Ndonjëherë insektet mund t'i japin një personi probleme mjaft serioze. Një prej tyre është sëmundja Chagas, ose Chagas, e shkaktuar nga insektet që thithin gjak. Ajo u përshkrua më shumë se 100 vjet më parë nga një mjek brazilian Carlos Ribeiro Chagas, i cili përjetësoi veten. Emri i sëmundjes tingëllon ndryshe, në varësi të shqiptimit të emrit të zbuluesit të saj. A është e rrezikshme sëmundja Chagas dhe sa serioze është ajo? Përgjigja për këtë pyetje është pozitive. Po, është e rrezikshme, megjithëse ka njerëz që jetojnë me këtë sëmundje prej shumë vitesh, madje as që dyshojnë se janë të infektuar. Por ky është më shumë përjashtim sesa rregull. Një rezultat më i zakonshëm i sëmundjes është i trishtuar: pacientët vdesin brenda muajve të parë pas infektimit. Si dhe ku mund ta kapni këtë infeksion dhe pse njerëzit kanë një reagim kaq të ndryshëm ndaj tij? Le të përpiqemi të përgjigjemi.
Sëmundja Chagas: vendndodhja gjeografike
Për rusët, përPër fat të mirë, ndërsa kjo sëmundje është ekzotike. Por dikur SIDA ishte shumë larg nesh, diku atje, në Amerikën e huaj. E njëjta situatë është demonstruar aktualisht nga sëmundja Chagas. Ku shpërndahet tani? Midis njerëzve, ai është i regjistruar masivisht në kontinentin e Amerikës së Jugut dhe në disa vende të Karaibeve, në Brazil, Venezuelë, Panama, Meksikë, Peru, Argjentinë, Guatemalë, Kolumbi, Ekuador, Kosta Rika, Paraguaj, Bolivi, Suriname, El Salvador, Guiana Franceze, Belize, Nikaragua, Honduras. Sa i përket kafshëve të egra që gjithashtu infektohen me sëmundjen Chagas (ketrat, minjtë, oposumet, macet, qentë dhe të tjerët, gjithsej 150 lloje), infeksioni është vërejtur shumë më në veri. Kjo krijon frikën se sëmundja së shpejti do të përhapet thellë në kontinentin e Amerikës së Veriut. Tashmë ka raste në Teksas, Arizona, Kaliforni jugore dhe Maryland. Promovimi i tripanozomiazës amerikane në të gjithë planetin lehtësohet nga migrimi i popullsisë, i cili në 15-20 vitet e fundit ka ndodhur në një shkallë që nuk është më e kontrollueshme. Banorët e vendeve të Amerikës Latine udhëtojnë nëpër botë në kërkim të një jete më të mirë, turistët në kërkim të aventurës. Një arsye tjetër e përhapjes së infeksionit është se të varfërit nga rajonet e mësipërme jo vetëm rrëmbejnë çdo punë, por dhurojnë gjak për para dhe madje shesin organet e tyre (veshkat, sytë, etj.). Gjatë kontrollit në disa pika të transfuzionit të gjakut në Shtetet e Bashkuara të Amerikës, u zbulua se ka më shumë materiale dhuruese me sëmundjen Chagas sesa me hepatit dhe SIDA. Dhe në autopsinë e atyre që vdiqën nga sulmet në zemër ose akute kardiakePamjaftueshmëria e personave nga rajoni i Amerikës Latine zbuloi se çdo sekondë vuan nga e njëjta sëmundje, e vuan vetëm në formë kronike. Pra, në të ardhmen e afërt, kufijtë e gamës së sëmundjes Chagas ka të ngjarë të zhduken.
Patogjene
Sëmundja Chagas, pak e njohur deri më tani, është një infeksion me parazitë mikroskopikë të gjallë njëqelizorë - trypanosoma cruzi. Kështu ata u emëruan Carlos Chagas për nder të Institutit Oswaldo Cruz. Këto krijesa janë të pangjyrë (në foto tregohen në gjakun e pacientit, të njollosur me një shënues), me një trup të zgjatur që duket si një gisht. Në njërin skaj ka një flagelum që ndihmon tripanozomet të lëvizin nëpër trupin e viktimës (kryesisht përmes gjakut). Duke arritur organin që u nevojitet, ato depërtojnë përmes membranave në qeliza dhe formojnë një formë të ngjashme me vezën jo të flageluar (amastigot). Në qeliza, tripanozomet shumohen në mënyrë aktive, duke formuar përsëri "fëmijë" në formë boshti me flagjela, të cilët depërtojnë në gjakun e viktimës për vendosjen e mëtejshme në të gjithë trupin. Një tipar shumë i keq i këtyre vrasësve mikroskopikë është se ata mund të ndikojnë në imunitetin e viktimës, duke e detyruar atë të heqë dorë nga lufta. Tripanosomet udhëheqin një mënyrë jetese ekskluzivisht parazitare, duke e bërë rrugën: një person (kafshë) - një insekt - një person (kafshë). Në këto qarqe të ciklit jetësor, ndodhin ndryshime në format e tyre: nga një vezë në një të rritur. Ata gjithashtu shumohen në mënyrë aktive në stomakun e çimkave, të cilat përdoren për të lëvizur në trupat e njerëzve të shëndetshëm.
Rrugët e infeksionit
Sëmundja Chagas, e cila transmetohet nga një lloj i veçantë insektesh triatomine që thith gjak, kapet kryesisht gjatë natës, teksa flenë në ambientet ku jetojnë këto insekte. Dikush për qejf i ka quajtur “puthës”, pasi preferojnë të kafshojnë kryesisht buzët. Emri ngeci. E vërtetë, jo kudo. Në Kili dhe Argjentinë ata quhen qartë - vinchuca, që do të thotë një insekt, dhe në Brazil - një insekt berber. Në total, midis ushtrisë së madhe të insekteve triatomike, që numëron 130 lloje, vetëm në Amerikë u gjetën më shumë se 10 lloje, të cilat janë bartës të një mikroorganizmi të tillë si agjenti shkaktar i sëmundjes Chagas. Përveç insekteve, mund të infektohet edhe nga një i sëmurë nëpërmjet kontaktit të ngushtë, nëse gjaku i tij hyn në trupin e kontaktuesit të shëndetshëm përmes plagëve në lëkurë. Pse jo SIDA-n e re? Prandaj, infeksioni ndodh shpesh në spitale gjatë transfuzionit të gjakut ose transplantimit të organeve. Foshnjat infektohen kur janë ende në mitër nëse nëna është bartëse e sëmundjes. Mënyra më paqësore për të kapur një infeksion është përmes ushqimit që është kontaminuar me fecesin e çimave. Kjo mund të ndodhë nëse gatuajnë njerëz të infektuar me sëmundjen Chagas që nuk dallohen për nga pastërtia. Prandaj, kur udhëtoni nëpër vende që janë të pafavorshme për insektet triatomike, këshillohet të zgjidhni një vend më të civilizuar për të qëndruar (një hotel më i mirë), të lani tërësisht frutat dhe perimet e blera dhe të përmbaheni nga ushqimet e bëra në shtëpi të ofruara nga tregtarët vendas.
Si ndodh infeksioni
Shumë njerëz mendojnë se sëmundja Chagas kapet kur insekti kafshon përmes lëkurës dhe fillon të pijë gjak. Në fakt nuk është. Mund të kafshoheni dhjetë herë dhe të qëndroni të shëndetshëm. Dhe e gjitha sepse infeksioni ndodh kur viktima fut në lëkurën ose mukozën e tyre trypanos cruzi, të cilat janë në feçet e insekteve. Këta insekte i përkasin personave që, ku hanë, bëjnë katrahurë atje. Një person në ëndërr gërvisht pa dashje (dhe kafshët lëpijnë) një vend të kafshuar. Kështu hyjnë parazitët në trupin e pritësit të tyre të ri. Në vetvete, një insekt i shëndetshëm nuk është i rrezikshëm. Por, duke kafshuar personat e infektuar, është pothuajse plotësisht i infektuar me tripanozome dhe me kafshimet e radhës transmeton sëmundjen Chagas tek viktimat e reja. Patogjeni jeton dhe shumohet në stomakun e insektit. Insekti mbetet ngjitës gjatë gjithë jetës së tij (rreth 2 vjet). Parazitët e pjekur lokalizohen në zorrët e viktimës dhe ekskretohen me feçe. Pasi në trupin e njeriut, tripanozomet fillimisht shumohen masivisht në gjak, dhe më pas vendosen në muskuj (kryesisht në zemër dhe në epitelin e traktit gastrointestinal). Njerëzit e varfër në Amerikën Latine jetojnë në familje të mbushura me njerëz, të mëdha, në shtëpi të rrënuara, ku ka shumë qoshe të izoluara për çimkat. Shpesh, të gjithë anëtarët e familjes dhe madje edhe lagjet e tëra janë të infektuara me sëmundjen Chagas. Ushqim për t'u menduar: Kafshët laboratorike u infektuan me tripanozome edhe kur lëkura e tyre ishte e paprekur.
Sëmundje akute
Vërehet se momenti i kafshimit të lëkurës nga një insekt është pa dhimbje dhe i padukshëm. Më pas, në atë vend shfaqet një skuqje e lehtë (dhe ndonjëherëasgjë), disa njerëz përjetojnë ënjtje dhe kruajtje. Periudha latente (inkubacioni), ndërkohë që paraziti në gjakun e viktimës shumohet me zell, mund të zgjasë nga dy ditë deri në 10 ditë, në varësi të forcës së trupit të pacientit dhe prirjes së tij ndaj alergjive. Pastaj vjen e ashtuquajtura forma akute. Ishte gjatë kësaj periudhe që sëmundja Chagas është jashtëzakonisht e rrezikshme për vdekje. Simptomat janë si më poshtë:
- një rritje e mprehtë e temperaturës në nivele kritike;
- ethe;
- dhimbje koke të forta;
- probleme me frymëmarrje;
- dështimi i zemrës;
- dhimbje e theksuar në bark, gjoks, të gjithë muskujt;
- lezion adrenal;
- zgjerimi i gjëndrës tiroide, shpretkës, nyjeve limfatike.
Kur parazitët pushtojnë fibrat nervore, sëmundja e Chagas është veçanërisht e rëndë. Simptomat në këtë rast janë:
- paralizë;
- çrregullim i të folurit;
- atetozë;
- çrregullim inteligjence.
Daljet:
- ënjtje buzësh;
- sy të fryrë;
- tone lëkure prej bronzi.
Forma akute mund të zgjasë për dy muaj, gjatë të cilit shumë (sidomos fëmijë) vdesin. Në ata që i mbijetuan krizës, simptomat kryesore zhduken dhe sëmundja kalon në fazën tjetër. Një person i infektuar bëhet ngjitës 10-11 ditë pas pickimit.
Forma kronike
Në këtë fazë, sëmundja Chagas mund të mos shfaqet fare për një kohë të gjatë, gjë që vërehet në afërsisht 80% të pacientëve. Tripanozomet nëgjaku nuk dominon më, por vendoset në indet dhe qelizat e pacientit dhe gradualisht i shkatërron ato. "Kronikët" përjetojnë periodikisht acarime, të ndjekura nga falja e plotë. Chagas identifikoi llojet e mëposhtme të rrjedhës kronike të sëmundjes:
- pseudomyxedematous;
- myxedematous;
- nervoz;
- përzemërt.
Lloji pseudomoksedematoz është raportuar te fëmijët e moshës 15 vjeç e lart. Karakterizohet nga një rritje e lehtë e gjëndrës tiroide dhe nyjeve limfatike. Gjatë periudhave të acarimeve tek fëmijët, fillon ethet, rritet temperatura, vërehet takikardia. Parazitët depërtojnë në indin nënlëkuror, gjë që shpërfytyron veçanërisht fytyrën. Nga ënjtja dhe skuqja karakteristike, sëmundja Chagas mund të njihet vizualisht. Fotot e paraqitura në një gamë të gjerë në burime të specializuara mjekësore shkaktojnë, për ta thënë butë, ndjesi të pakëndshme.
Lloji myxedematoz ndryshon nga ai i mëparshmi me shqetësime shumë më të mëdha në funksionimin e gjëndrës tiroide.
Lloji nervor është i mbushur me vonesë në zhvillimin e fëmijëve dhe infantilizëm.
Kardia çon në perikardit, bradikardi dhe probleme të tjera të zemrës.
Kur trypanosomet cruzi lokalizohen në muret e organeve të traktit gastrointestinal, vërehet akalazia e kardias, pra çrregullime të perist altikës së muskujve të këtyre organeve. Kjo çon në bllokim të ezofagut dhe një rritje në seksionet e stomakut dhe zorrëve. Pacientët përjetojnë dhimbje gjatë gëlltitjes së ushqimit dhe kalimit të tij nëpër ezofag, të vjella, belkizime, humbje peshe, pavarësisht një oreksi të kënaqshëm. Këto simptoma janë të pavarura ngatekstura ushqimore dhe shfaqet edhe nga ushqimi i lëngshëm.
Diagnoza
Sëmundja Chagas konstatohet nga shenjat e jashtme gjatë ekzaminimit klinik të pacientit dhe nëpërmjet analizave të mëtejshme laboratorike të gjakut nën mikroskop dhe testeve serologjike. Megjithatë, në formën kronike të sëmundjes, ka pak tripanozome në gjak dhe për këtë arsye zbulimi i tyre bëhet më i vështirë.
Kur parazitët nuk mund të izolohen nga një mostër gjaku, prania e tyre kontrollohet në nyjet limfatike (bëhet një biopsi).
Përdoret gjithashtu Xenodiagnoza. Ai qëndron në faktin se insektet e shëndetshme laboratorike i mbillen një personi të sëmurë dhe më pas (pas 14 ditësh) ata studiojnë nëse parazitët janë shfaqur në zorrët e tyre apo jo.
Një test tjetër është kultura e gjakut dhe inokulimi në kafshë eksperimentale.
Vendet e transfuzionit të gjakut përdorin metoda të bazuara në reaksionet e antitrupave fluoreshente si dhe në reaksionet e frenimit të gama-glutinimit, të cilat janë më të ndjeshme, por jo aq specifike.
Testi Mashad-Guerreiro gjithashtu tregon rezultate të mira. Ai bazohet në reaksionin e lidhjes së komplimentit, domethënë në zbulimin e antitrupave ndaj antigjenit të parazitit. Kjo analizë është jashtëzakonisht e vlefshme në fazën kronike të sëmundjes, kur metodat e tjera nuk janë veçanërisht të forta.
Trajtim
Aktualisht, ka ilaçe që mund të mposhtin plotësisht sëmundjen Chagas. Mjekimi është efektiv, për fat të keq, vetëm në fazën fillestare, derisa tripanosomet të kenë depërtuar në organet vitale. Ky është Nifurtimox dhe"Benznidazole". Ato mund të blihen në SHBA dhe Amerikën Latine rreptësisht me recetë. Këto medikamente janë të përshkruara për pacientët me një formë akute të sëmundjes, për fëmijët, gjatë relapsave, nëse forma kronike e sëmundjes nuk po kalon. Në fazat e mëvonshme, nuk ndihmon aspak. Prandaj, të gjitha veprimet e mjekëve janë të përqendruara në trajtimin e komplikimeve - sëmundjeve të zemrës, traktit gastrointestinal, sistemit nervor, gjëndrës tiroide dhe organeve të tjera.
Parashikimi
Shumë njerëz, veçanërisht ata që duket se po shërohen pas një forme akute, nuk mendojnë se sa e rrezikshme është sëmundja Chagas. Ndërkohë nga ai vdesin çdo vit rreth 50 mijë banorë të planetit. Për momentin, sipas vlerësimeve të ndryshme, nga 15 deri në 20 milion njerëz janë të infektuar, por këto shifra nuk janë plotësisht të besueshme, pasi të varfërit, ndër të cilët sëmundja Chagas / Chagas është veçanërisht e përhapur, shkojnë te mjekët jashtëzakonisht rrallë. Prognoza për këtë sëmundje është e favorshme vetëm në rastet e diagnostikimit dhe trajtimit të duhur të hershëm. Në fazën fillestare, nëse masat merren në kohë, është e mundur një rikuperim absolut. Në fazat e mëvonshme, nuk është më e mundur të rikuperohet. Është gjithashtu e pamundur të restaurohen organet e prekura dhe të shkatërruara nga parazitët. Shumë pacientë me sëmundje kronike vdesin çdo vit nga dështimi akut i zemrës, sulmet në zemër, goditjet në tru dhe probleme të tjera shëndetësore të shkaktuara nga trypanosomes cruzi.
Parandalimi
Për të shmangur sëmundjen Chagas, parandalimi është jashtëzakonisht i rëndësishëm, pasi nuk ka vaksinë kundër Trypanosa cruzi. Për banorët e rajoneve të rrezikshme, ai konsiston nëtjetër:
- inspektoni shtëpitë tuaja sa më afër që të jetë e mundur për të zbuluar foletë e çimkave, nëse është e mundur, pastroni shtëpitë tuaja me insekticide;
- nëse është e mundur, ndërtoni tenda mbi shtretër;
- mbaj higjienën.
Për turistët:
- shmangni vizitën në xhungël, veçanërisht me rroba të hapura verore;
- merrni një qasje kritike për zgjedhjen e një vendi për të fjetur;
- mos u tundoni nga ushqimet e mira jashtë shtetit për ushqimet e ofruara nga shitësit ambulantë dhe tregtarët (përveç nëse jeni i sigurt se ushqimi ishte përgatitur në mënyrë higjienike).
Për shërbimet sanitare dhe epidemiologjike:
- ekzaminoni foshnjat dhe fëmijët më të rritur, nënat e të cilëve kanë sëmundjen Chagas;
- rindërtoni ndërtesa të rrënuara;
- sanitizon rregullisht ambientet e banimit të qytetarëve me insekticide;
- ekranioni gjakun e dhuruar dhe ekzaminoni me kujdes dhuruesit.
Ekziston një propozim për të ekzaminuar të gjithë emigrantët që vijnë nga vendet epidemike, gjë që duhet të parandalojë përhapjen e sëmundjes Chagas në rajone të tjera. Megjithatë, duke pasur parasysh incidencën e lartë të tripanozomave Cruzi te kafshët, problemi me sëmundjen nuk ka gjasa të zgjidhet në vitet e ardhshme.
