Aparati për kundërpulsimin e balonit intra-aortik është një pajisje mekanike që, me një ulje të mprehtë të kontraktueshmërisë së barkushes së majtë, pompon menjëherë gjakun në lumenin e aortës. Kjo pajisje gjatë periudhës së relaksimit të ventrikujve fryn balonën në skajet e kateterit, të cilat janë të lidhura me arterien, ky funksion do të sigurojë oksigjen në organet e brendshme dhe do të mbështesë punën e zemrës.
Simptomat për aplikimin e kundërpulsimit
- Shok për shkak të infarktit akut të miokardit.
- Refuzimi i makinerisë zemër-mushkëri.
- Dëmtimi i septumit midis stomakut.
- Situata para operacionit.
Jo shpesh ky operacion ka një efekt pozitiv në qarkullimin e gjakut:
- Presioni ventrikular zvogëlohet.
- Nevojëoksigjeni i miokardit është zvogëluar.
- Rrjedha e gjakut rritet.
Kryerja e një procedure të tillë kërkon ruajtjen e indeksit kardiak, për këtë arsye nevojiten barna shtesë.
Paketa e pompës së balonës intra-aortike IABC b alton
Përfshin:
- gjilpërë Seldiger, tel udhëzues 11 m 45 cm, këllëf me valvul hemostatike, bisturi.
- Për të matur presionin, një kateter 91 cm është ngjitur përmes VAB, me një prizë me tre drejtime në njërën anë dhe një kapak luer nga ana tjetër.
- Do t'ju duhet një shiringë 60 ml për të hequr ajrin.
- Për të lidhur PSA me kamerën e sigurisë, do t'ju duhet një kateter 150 centimetra i gjatë.
Teknika e futjes së kateterit
Kateteri futet përmes arteries së vendosur në kofshë, pastaj avancohet derisa të largohet arteria e majtë subklaviane. Distanca e matur paraprakisht me ultratinguj ose rreze x:
- Së pari ju duhet të ndjeni arterien femorale midis tuberkulozit frontal dhe iliumit.
- Më pas, zona trajtohet dhe pacienti mbulohet me fasha me garzë.
- Një shiringë ngjitet në tullumbace dhe krijohet presion negativ, tullumbace hiqet nga paketa.
- Do t'ju duhet një gjilpërë 10 ml, ajo futet vazhdimisht në një kënd 45 gradë derisa të hyjë në arterien femorale, gjaku prej saj do të rrjedhë lehtësisht në shiringë.
- Shiringa është shkëputur, një përcjellës kalohet përmes gjilpërës, nuk duhet të ketë rezistencë.
- Me anë të një bisturi, bëhet një prerje e vogël dhe kalohet një dilatator përmes telit, i cili më pas mbetet në arterie.
- Më pas, merret një tullumbace dhe matet gjatësia e futjes, fundi i afërt kalohet përmes balonës dhe në mënyrë që ai të dalë nga një portë speciale.
- Dilatatori hiqet dhe zona shtypet kundër gjakderdhjes.
- Dirigjenti hiqet.
- Duhet të zgjidhni shumë shpejt një linjë për matjen e presionit dhe të shpëlani përmes një valvule të veçantë që është ngjitur në cilindër, më pas ta lidhni atë me tastierën IBC dhe të vëzhgoni kurbën e presionit në monitor.
- Nëse procesi ngadalësohet, nuk do të ketë asgjë, baloni do të duhet të riinstalohet.
- Në disa situata, IBC ndizet fillimisht, pesha varet nga "kurba" e presionit.
Cilat janë indikacionet për pompimin e balonit intra-aortik?
Indikacionet për përdorimin e IBD janë bërë shumë më të mëdha që kur pajisja u përdor për herë të parë. Qëllimi i emërimit është të barazojë nevojën për masa të veçanta terapeutike që lidhen me thithjen e oksigjenit, caktimin e barnave të ndryshme, solucioneve, por nëse kjo nuk ndihmon dhe rasti është plotësisht kritik, atëherë pacientit i tregohet IBD:
- Trakcione të dobëta të zemrës të shkaktuara nga kushtet e shokut.
- Zonë e rritur e nekrozës.
- Angina në zhvillim.
- Qarkullim i dëmtuar i shkaktuar nga aritmia ventrikulare.
- Dëmtime të zemrës.
- Dëmtimi i septumit ose avulsioni papilarmuskujt.
- Ndërhyrje kirurgjikale për sëmundjet me insuficiencë koronare.
- Nevoja për një makineri zemër-mushkëri.
- Reduktimi i ngarkesës përpara operacionit. Transplantimi i zemrës është një nga operacionet e disponueshme në Perëndim, për të cilin pacientët marrin fillimisht ato medikamente që do të ndihmojnë në ruajtjen e funksionit kontraktues të zemrës (për një periudhë të gjatë kohore, pasi ka shumë pak zemra dhuruese). Më shpesh përdoren barna vazoaktive, të cilat rrisin funksionin kontraktues të ventrikulit. Një trajtim i tillë ndihmon, por ka raste kur trupi nuk reagon në asnjë mënyrë ndaj procedurave, ndaj duhet të provoni metoda të tjera për të zgjidhur problemin. Pra, me ndihmën e manipulimeve kardiologjike të kundërpulsimit të balonit intra-aortik, mund të stabilizohet hemodinamika e pacientit.
- Trombolizë për infarktin e miokardit.
- Sindroma e prodhimit të ulët.
- Transporti i pacientëve. Ka pacientë të cilët, pasi kanë pësuar atak në zemër, fillimisht trajtohen në institucionet e tyre mjekësore dhe vetëm pas disa kohësh ridrejtohen në spitale të tjera të specializuara. Janë këta pacientë që mund të shtrohen në institucione me hemodinamikë të dëmtuar, ka rreziqe gjatë transportit të tyre, por rreziku mund të reduktohet duke përdorur IBD.
- Disfunksioni kontraktil i përsëritur, dështimi akut i zemrës (i shkaktuar nga barnat).
- Nëse metodat tradicionale nuk ndihmojnë, atëherë IBC do të jetë më i dobishëm se kurrë.
- Nëse aplikohet gjatë operacionit, do të përmirësojë rrjedhën koronare të gjakut.
Është gjithashtu e mundur të zgjerohen indikacionet për manipulimin e balonit intra-aortik sipas gjykimit të mjekut që merr pjesë.
Kundërindikacione
Faktori kryesor që duhet mbajtur mend është kryerja e IBD vetëm te njerëzit, funksioni i ventrikulit të majtë të të cilëve mund të rikuperohet.
VBC nuk duhet të përdoret nëse:
- trombozë arteriale.
- Anët e ekstremiteteve të poshtme janë të prekura.
- Proceset tumorale.
- Dështimi i veshkave ose i mëlçisë, faza e fundit.
Përkeqësim gjatë IBD
- Rënia e qarkullimit të gjakut në enët e gjakut, mungesa e pulsit, dhimbje në vendin e IBD, ishemi mund të ndodhë në 13-45% të personave që bëjnë procedurën. Pacientët duhet të jenë nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të mjekëve, pulsi dhe karakteristikat e tjera duhet të kontrollohen disa herë. Nëse ka një dobësim të pulsit, atëherë duhet të hiqni balonën.
- Infeksionet. Një ndërlikim i tillë nuk është aq i zakonshëm, por megjithatë mund të shfaqet skuqje ose kruajtje në vendin e operacionit. Nëse kjo ndodh, atëherë duhet të respektohen masat e sterilitetit dhe të kryhet një trajtim i vogël nëse problemi fillon të përkeqësohet. Në rast se temperatura e pacientit rritet, vendi fillon të acarohet, është e nevojshme të mbillni sekrecione për të zbuluar se cili nga mikroorganizmat shkaktoi reaksionin inflamator. Kjo situatë duhet të çojë në rimendimin e trajtimit.
- Mund të ndodhë sepsa, e cila mund të rezultojë në vdekje.
- Çkëputja e cilindrit. Nëse në vendin kufurnizohet me gaz, shfaqet gjak, pastaj ka shumë të ngjarë që tullumbace të ketë shpërthyer. Rreziku i rrjedhjes së gazit është i lartë, ndaj duhet të hiqni balonën shumë shpejt, duke e vendosur personin në mënyrë që gazi të mos hyjë në tru.
Avantazhet dhe disavantazhet
Pas kryerjes së procedurës, puna e zemrës ndryshon tërësisht në drejtim pozitiv. Pacienti mund të vëzhgojë dinamikën e mëposhtme pozitive:
- Ngarkesa në zemër zvogëlohet.
- Rritet prodhimi kardiak.
- Gjaku është i ngopur me oksigjen.
- Stagnimi i gjakut në indet e mushkërive po zvogëlohet gradualisht.
- Rrjedha e gjakut qarkullon më shpejt.
- Periudha e ekspozimit është mjaft e gjatë.
- Përgatitja para operacionit është e shpejtë.
Mund të ndodhin komplikime, prodhimi kardiak rritet, por jo shumë. Operacioni kryhet kur zemra ka kontraktimet e veta.
Afatet e tërheqjes
Pasi presioni dhe treguesit kryesorë kthehen në normale, ritmi i kundërpulsimit duhet të reduktohet. Të gjitha procedurat duhet të kryhen nën mbikëqyrjen e specialistëve. Kur tashmë është fikur manipulimi kardiologjik i kundërpulsimit të balonave intra-aortike, kjo do të thotë se mbështetja nga medikamentet është zvogëluar, në këtë kohë bëhen matje të ndryshme të rrahjeve të zemrës. Nëse rezultatet janë të mira, atëherë raporti i barnave zvogëlohet në 1:3, administrimi i heparinës ndërpritet dhe nëse trombocitet kanë arritur normën, atëherë tullumbace mund të hiqet. Një sistem që funksionon në një raport prej 1 me3, mos e lini në aortë për një kohë të gjatë, përndryshe mund të formohet një mpiksje gjaku, duke rezultuar në pasoja fatkeqe.
Tullumbace vendoset me ndërhyrjen e kirurgëve, hiqet në të njëjtën mënyrë. Është e mundur ta hiqni atë në mënyrë të mbyllur, por duhet të siguroheni që tullumbace të jetë shfryrë. Në ekran shtypet butoni i gatishmërisë dhe kontrollohet balona për të parë nëse po fryhet. Duhet të keni disa tampona me vete, duhet të tërhiqni me kujdes balonën, por në një drejtim tjetër, jo në mënyrën se si u fut. Duhet të shtypni vendin e tërheqjes dhe ta mbani për deri në 30 minuta. Më pas, duhet të monitoroni gjendjen e personit dhe vendin nga është hequr balona.
Pasi hiqet kateteri, arteriet mund të bllokohen dhe gjendja e pacientit do të përkeqësohet. Faktorët që mund t'ju bëjnë të ndiheni keq janë:
- Diabeti mellitus.
- Peshë e lehtë.
- Sëmundjet e organeve të brendshme.
- Mosha e daljes në pension (pas 70 vjetësh).
Pompimi me balonë intra-aortike (IABP) është një metodë efektive që ndihmon në mbajtjen e pompimit të zemrës.
Përfundim
Makina IBD është një mjet që ofron mbështetje të përkohshme për funksionin e pompimit të zemrës, kjo metodë është e njohur në Perëndim. Asnjë teknologji nuk qëndron ende, duke përfshirë edhe këtë. Ka kurse të ndryshme për mjekët, tendenca e përdorimit të IBD po rritet çdo ditë dhe tani kjo metodë është një pjesë e rëndësishme e procesit të trajtimit
