Virusi Herpes Simplex mund të gjendet në 80% të popullsisë. Në thelb, ai është në një gjendje të fjetur në neurone, duke u aktivizuar kur imuniteti zvogëlohet dhe prek kryesisht lëkurën, mukozën e buzëve, syve dhe organeve gjenitale. Por në raste të rënda, mund të shkaktojë një sëmundje të quajtur "encefaliti herpetik", i karakterizuar nga dëmtimi i sistemit nervor.
Koncepti i patologjisë
Kjo sëmundje akute infektive e ka origjinën në tru. Encefaliti herpetik zakonisht shkaktohet nga virusi herpes simplex i tipit 1 (rreth 95% të rasteve). Konsiderohet si një ndërlikim i infeksionit me virusin herpes, që çon në dëmtimin e pjesëve të përkohshme dhe ballore të trurit.
Kulmet e sëmundjes ndodhin tek të rinjtë nga 5 deri në 25 vjeç, si dhe tek të rinjtë mbi 50 vjeç. Rrjedha kryesore e pacientëve me një patologji të ngjashme vërehet në stinën e pranverës. Mund të zhvillohet menjëherë pas infektimit (nëndodh kryesisht tek fëmijët) ose gjatë një përkeqësimi të një infeksioni brenda trupit (kryesisht te të rriturit), i plotësuar nga sëmundje të tilla si lija e dhenve, herpes zoster, mononukleoza infektive ose lezione herpetike të organeve gjenitale ose trekëndëshit nasolabial.
Nga të gjitha llojet e encefalitit akut, ky varietet përbën më shumë se 10% të rasteve, gjë që bën të mundur që kjo sëmundje t'i atribuohet një sëmundjeje mjaft të zakonshme.
Kryesisht fëmijët e tij e marrin atë. Kjo për faktin se ata kanë një pengesë gjaku-truri të pazhvilluar përmes së cilës virusi hyn në tru.
Shkaqet për shfaqjen tek të rriturit
Shkaktarët e encefalitit herpes janë se virusi herpes simplex hyn në trupin e njeriut përmes mukozës së gojës dhe më pas lëviz nëpër qelizat nervore përmes aksoneve të neuroneve të nuhatjes. Por hyrja në trup nuk do të thotë dëmtim i trurit. Sepse në kushte të pafavorshme për veten e tij, virusi kalon në një gjendje të fjetur dhe aktivizohet vetëm kur imuniteti ulet.
Rreziku i zhvillimit të kësaj sëmundje rritet me:
- sëmundjet që lidhen me mungesën e imunitetit;
- situata stresuese për një kohë të gjatë;
- infeksionet respiratore;
- onkologji;
- goditje;
- lëndim truri.
Kryesisht shfaqet si pasojë e një ndërlikimi të herpes simplex, i cili manifestohet me skuqje në mukozën e hundës dhe zgavrën e gojës. Shumë më rrallë, encefaliti herpetik viral zhvillohet në sfondin e organeve gjenitale.
Për sotDita ka dy hipoteza për ekzistencën e kësaj sëmundjeje:
- rifillimi i aktivitetit të grimcave të virusit në ganglionet nervore kontribuon në përhapjen e tij përgjatë nervave;
- ai është në gjendje të fjetur në qelizat nervore, prej nga riaktivizohet.
Shenjat tek fëmijët
Të porsalindurit mund të lindin me këtë patologji me infeksion intrauterin nga nëna. Foshnja lind me presion të rritur intrakranial.
Shenjat kryesore të sëmundjes në këtë rast janë si më poshtë:
- fontanel i dalë në kafkë;
- përlotje;
- të vjella;
- ulërima të vazhdueshme, që përshkallëzohen kur zgjohen në mëngjes;
- mungesë oreksi;
- hipereksitueshmëri;
- ankth motorik.
Përveç trurit, tek një i porsalindur mund të preken edhe organe dhe sisteme të tjera të trupit:
- shpretkë;
- veshkat;
- dritë;
- mëlçi.
Encefaliti herpetik mund të shfaqet pas vuajtjes së gingivitit, stomatitit dhe sëmundjeve të tjera të natyrës së ngjashme, domethënë kur virusi hyn në tru përmes nervit trigeminal.
Pamja klinike
Simptomat e encefalitit herpetik:
- skuqjet shfaqen në gojë, mukozën e hundës, në lëkurë;
- rritet temperatura, e cila është e vështirë të reduktohet kur përdoren antipiretikë;
- shfaqen dhimbje koke;
- konvulsionet ndodhin në të gjithë trupin, të cilat vështirë se ndalohen nga mjekimidroga;
- proceset e të menduarit janë të shqetësuara, sjellja e pacientit ndryshon;
- ka një shqetësim në sensin e realitetit, i cili mund të çojë në koma ose humbje të dëgjimit;
- shënohen çrregullime neurologjike.
Disa simptoma tek të rriturit e encefalitit herpetik nuk shfaqen në të gjitha rastet dhe janë individuale. Këto përfshijnë:
- paraqitje e shikimit të dyfishtë ose shikim anash;
- eksitim nervor;
- takikardi;
- rritje e presionit të gjakut;
- çrregullim i lëvizjes;
- të folurit e shtrembëruar;
- paralizë e gjymtyrëve në njërën anë;
- memorie gabime;
- hiperhidrozë;
- shfaqja e halucinacioneve, që tregon një mosfunksionim në sistemin nervor qendror, që kërkon trajtim të menjëhershëm.
Patologji e ngad altë
Në lidhje me sëmundjen në fjalë dallohet forma e plogësht e saj. Në të njëjtën kohë, sistemi nervor qendror i nënshtrohet inflamacionit kronik, i cili kontribuon në zhvillimin e sindromës asthenike dhe një rritje të temperaturës së trupit. Gjashtë muaj më vonë, zhvillohet encefaliti, i karakterizuar nga lezione fokale të trurit. Pacientët paraqiten me simptomat e mëposhtme:
- distoni muskulare;
- asimetri refleks;
- paralizë e njëanshme;
- konvulsione të shkurtra.
Si rregull, kjo formë e sëmundjes përfundon me vdekjen e pacientit për shkak të diagnostikimit të vonë dhe rezistencës së viruseve ndaj Acyclovir-it.
Parandalimi
Kryesisht, infeksioni i encefalitit herpetik kryhet nga pikat e ajrit, kështu që grupi i masave parandaluese në përgjithësi përkon me ato për ftohjen dhe përfshin gjithashtu rekomandime të përgjithshme për parandalimin e infeksioneve gjenitale:
- rritje imuniteti;
- seks i mbrojtur duke përdorur prezervativë;
- shmang kontaktin me pacientët dhe bartësit e virusit;
- duke marrë një multivitaminë.
Duhet kuptuar se kjo patologji është e rrezikshme dhe mund të çojë në dinamikë të pakthyeshme të trurit dhe vdekje njerëzore.
Diagnoza
Kryhet duke kryer CT dhe MRI të trurit. Lloji i patogjenit përcaktohet nga analiza e lëngut cerebrospinal dhe gjakut duke përdorur PCR. Por sasia e antitrupave në to rritet vetëm 10 ditë pas infektimit, ndaj kjo metodë përdoret vetëm për të konfirmuar diagnozën dhe përshtatshmërinë e terapisë.
Urdhëroi gjithashtu një biopsi të trurit. Përveç kësaj, mund të kryhen ekzaminime CSF dhe, si një lloj diagnoze retrospektive, reaksione serologjike.
Është më e rëndësishme t'i nënshtroheni një MRI ose CT sa më shpejt të jetë e mundur, pasi kjo ju lejon të identifikoni shkakun e saktë të patologjisë. Këtu përcaktohet faza e sëmundjes, pas së cilës mjekët mund të bëjnë çdo parashikim.
Pas përfundimit të ekzaminimit mund të bëhen diagnoza të ndryshme:
- vaskuliti cerebral;
- encefaliti viral;
- encefalopati e tipit toksik;
- encefalomieliti akut i diseminuar.
Trajtim
Pacienti vendoset në njësinë e kujdesit intensiv ose në njësinë e kujdesit intensiv për të parandaluar zhvillimin e disgrafisë dhe çrregullimeve të frymëmarrjes. Trajtimi i encefalitit herpetik kryhet me barna të tilla si:
- "Zovirax";
- "Virolex";
- "Aciclovir".
Ato mund të merren nga goja ose, nëse pacienti është i sëmurë rëndë, të jepen me injeksion.
Dy ditët e para pasi pacienti është shtruar në spital, atij i jepen doza të larta të këtyre barnave (10-15 mg/kg trupi 3 herë në ditë). Falë kësaj, është e mundur të zvogëlohet vdekshmëria nga kjo sëmundje dhe të parandalohen pasoja të rënda. Terapia zakonisht vazhdon për 7-14 ditë. Në spital, trupi detoksifikohet, duke rivendosur ekuilibrin ujë-kripë.
Disa mjekë përshkruajnë interferone, por studimet në Evropë nuk tregojnë efektivitetin e këtyre barnave. Me fillimin e edemës cerebrale, kortikosteroidet merren jo më shumë se 7 ditë. Kur pacienti është në koma, kryhet ventilimi i mushkërive dhe intubimi i trakesë.
Përveç kësaj, diuretikët mund të përshkruhen për të lehtësuar edemën cerebrale. Nëse trupi është i dehidratuar, pacientit i përshkruhen pika pikatore me tretësirë të acidit askorbik.
Në raste të rënda, mund të përshkruhen nootropikë.
Komplikime
Pasojat e encefalitit herpetikpothuajse gjithmonë shumë të rënda dhe janë të natyrës mendore dhe neurologjike:
- ulje në vëmendje;
- përkeqësim i kujtesës;
- paralizë;
- shfaqja e apatisë;
- lodhje e shtuar;
- diskoordinim;
- vizion i dëmtuar;
- humbje dëgjimi;
- paraqitje e marramendjes dhe dhimbje koke;
- të përgjumur;
- çmenduri që çon në dëmtim kognitiv (shfaqja e demencës me humbjen e njohurive të fituara dhe pamundësinë për të përvetësuar të reja);
- përkeqësim i koherencës së të folurit;
- ulje në inteligjencë;
- rënie ose një rënie e mprehtë e ndjesive prekëse;
- paraqitje e nervozizmit dhe agresivitetit;
- inkontinencë urinare.
Me ecuri të lehtë të sëmundjes, rritje të imunitetit, terapinë e përdorur, në varësi të moshës së pacientit, njeriu mund t'i kthehet jetës së plotë, pasi këto pasoja mund të mos jenë fare të shprehura ose të jenë të lehta.
Sindroma e hipertensionit intrakranial mund të zhvillohet tek fëmijët e vegjël. Kjo për faktin se qarkullimi i lëngut intracerebral është i dëmtuar.
Sëmundja në vetvete nuk është aq e rrezikshme sa pasojat e saj.
Parashikimi
Problemi kryesor i kësaj patologjie është se gjatë periudhës së inkubacionit është mjaft i vështirë për t'u zbuluar. Pasi simptomat bëhen të theksuara, infeksioni ka prekur trurin aq thellë saqë procesi është i vështirë të ndalet.
Prognoza e encefalitit herpetik mund të jetë pozitive nëse zbulohet herët dhe trajtohet menjëherë. Në rastin e fillimit të sëmundjes, është mjaft zhgënjyese: mund të ndodhin pasoja negative, deri në vdekjen e pacientit. Parashikimet më të trishtueshme janë kur pacientët me encefalit herpetik të trurit bien në koma. Sipas statistikave, vetëm 10% e pacientëve dalin prej saj, pjesa tjetër vdesin.
Ndonjëherë patologjia formohet shumë shpejt. Kjo kontribuon në ënjtje të rëndë të trurit, gjë që çon në ndalim të frymëmarrjes. Pacienti në këtë rast rrallë mbijeton. Nëse kjo ndodh, shenjat e kësaj sëmundjeje do të qëndrojnë me të për një kohë të gjatë. Është shumë e rrallë të shohësh një rikuperim të plotë të shëndetit të një personi.
Në përfundim
Encefaliti herpetik është një sëmundje mjaft e rrezikshme që vërehet më shpesh tek fëmijët. Në rast të zbulimit të parakohshëm, një fëmijë ose një i rritur me një patologji të ngjashme mund të mbetet i paaftë, të marrë komplikime të vogla me trajtim në kohë ose të vdesë me diagnozë të vonë ose të gabuar. Parandalimi është kryesisht për të rritur imunitetin e trupit.
