Proceset inflamatore në kornea mund të shkaktohen nga keratiti endogjen dhe ekzogjen. Në rastin e parë, proceset e brendshme çojnë në zhvillimin e tyre. Keratiti ekzogjen provokohet nga faktorë të jashtëm. Një oftalmolog duhet të identifikojë shkaqet që çuan në zhvillimin e sëmundjes dhe të vendosë një diagnozë të saktë.
Përshkrimi i problemit
Keratiti herpetik është një sëmundje infektive që prek kornenë e syrit. Mund të shkaktohet nga një nga 5 llojet e viruseve herpes. Më i zakonshmi është HSV-1. Ky është virusi herpes simplex i tipit 1, antitrupat ndaj tij gjenden në 90% të popullsisë. Zakonisht prek pjesën e sipërme të trupit. Fytyra vuan më shumë.
Por shkaku i keratitit herpes mund të jetë gjithashtu:
- virus herpes simplex tip 2;
- herpes zoster (shkakton herpes dhe lisë së dhenve);
- Virusi Epstein-Barr;
- citomegalovirus.
Por më shpesh është HSV-1 që prek sytë.
Keratiti herpetikkarakterizohet nga fakti se guaska e syrit bëhet e turbullt. Si rezultat i një lezioni të tillë, shikimi i një personi përkeqësohet ndjeshëm, ai madje mund të verbohet.
Simptomat e sëmundjes
Virusi mund të prekë si të rriturit ashtu edhe fëmijët nën 5 vjeç. Simptomat kryesore të paraqitjes së tij janë:
- lakrimim;
- blefarospazma (një gjendje në të cilën qepallat mbyllen në mënyrë të pavullnetshme në mënyrë spazmatike);
- fotofobi.
Por kjo nuk është ende një listë e plotë e shenjave me të cilat mund të identifikohet keratiti herpetik. Simptomat e sëmundjes mund të jenë:
- skuqje e guaskës së syrit;
- ndjenja e goditjes nga një trup i huaj;
- djegie;
- dhimbje në sy.
Në një infeksion primar, flluska mund të shfaqen në qepallë dhe konjuktivë. Shëron pa lënë shenja. Kornea në lezionin primar mbetet e paprekur në shumicën e rasteve.
Riaktivizimi i virusit shkakton keratit herpetik periodik. Historia e sëmundjes, format e sëmundjes janë të rëndësishme për diagnostikimin e mëtejshëm dhe përcaktimin e taktikave të trajtimit. Në një formë latente, virusi ruhet në ganglionin ndijor. Kur riaktivizohet, ai transportohet në mbaresat nervore, pas së cilës ndodh infeksioni i kokës së syrit.
Format e sëmundjes
Në varësi të pasqyrës klinike, ekzistojnë disa lloje lezionesh. Sëmundja klasike e herpesit manifestohet me ulçera të degëzuara në kornea. Kjo eshte e vertetëi quajtur keratiti herpetik epitelial. Ai prek vetëm shtresën e jashtme të kornesë, e cila përbëhet nga qeliza të sheshta epiteliale.
Specialistët identifikojnë një lloj peme dhe gjeografik të sëmundjes. Diagnoza bazohet në atë se sa i përhapur është reaksioni inflamator. Është gjithashtu e rëndësishme se sa inde korneale është shkatërruar.
Mjekët diagnostikojnë keratit herpetik arboreshent kur ulçera e kornesë duken si degë pemësh. Situata është pak më e keqe nëse mjeku flet për një lezion gjeografik. Kjo do të thotë se kornea dëmtohet më rëndë. Zonat e epitelit të shkatërruar janë të rëndësishme dhe skicat e tyre ngjajnë me paraqitjen skematike të kontinenteve në harta.
Keratiti stromal quhet gjithashtu diskoide. Në këtë sëmundje nuk preket shtresa e jashtme e kornesë, por sipërfaqja e brendshme e saj - stroma. Lloji më i rrezikshëm është keratiti nekrotizues stromal. Në këtë lloj sëmundje, inflamacioni zhvillohet me shpejtësi. Mund të shkaktojë shkatërrim të indit të kornesë. Kjo përfundimisht mund të çojë në verbëri.
Dy format e para të keratitit herpetik (pemë dhe gjeografik) me trajtim adekuat përfundojnë në shërim të plotë.
Diagnoza
Për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve, është e nevojshme të kontaktoni një oftalmolog kur shfaqen shenjat e para të sëmundjes. Ai mund të diagnostikojë dhe të zgjedhë trajtimin më të përshtatshëm.
Mjeku vlerëson gjendjen e pacientit, shikon manifestimetsëmundjet. Ai gjithashtu mat presionin intraokular. Për të përcaktuar shkallën e dëmtimit, është e nevojshme të hidhet fluoresceina në sy. Ky është një reagent special që është i dukshëm nën dritën ultravjollcë. Mund të përdoret për të vlerësuar se si keratiti herpetik ka dëmtuar sipërfaqen e kornesë.
Gjithashtu, diagnostifikimi ju lejon të identifikoni saktësisht se cilat shtresa ka infektuar virusi. Në varësi të kësaj do të përcaktohen edhe taktikat e trajtimit.
Studime laboratorike
Në shumicën e rasteve, kuadri klinik i keratitit është i theksuar. Por ka situata kur edhe me ndihmën e testeve speciale nuk është e mundur të diagnostikohet me saktësi. Pastaj mund të kërkohet një test laboratorik. Është gjithashtu i nevojshëm për mposhtjen e virusit herpes simplex tek të sapolindurit.
Për zbatimin e tij mund të merren tampone nga kornea. Por një studim i tillë është i pandjeshëm. Testimi i ADN-së do të jetë më informues. Sidoqoftë, ky është një ekzaminim mjaft i shtrenjtë, kështu që përdoret jashtëzakonisht rrallë. Testet serologjike janë informative në lezionin parësor: tregojnë rritjen e antitrupave. Por kur virusi riaktivizohet, ato bëhen të padobishme.
Shkaktarët e sëmundjes
Keratiti herpetik i syrit është një sëmundje infektive. Me lezionin parësor me virusin herpes simplex në shumicën e rasteve, nuk shfaqen simptoma. Ndonjëherë mund të ketë flluska karakteristike rreth buzëve.
Pasi në trup, virusi mbetet përgjithmonë në qelizat e nervit trigeminal. Ai është në gjendje të fjetur. Porriaktivizimi është i mundur herë pas here. Në këtë rast, patogjeni fillon të shumohet në mënyrë aktive. Viruset mund të udhëtojnë në indet e fytyrës dhe syve.
Keratiti herpetik, si rregull, shfaqet pikërisht pas riaktivizimit të këtij virusi. Pasi ndodhet në kornenë e syrit, virusi vazhdon të shumohet.
Por shkatërrimi i indeve fillon për shkak të reagimit të sistemit imunitar. Në fund të fundit, ajo është përgjegjëse për zhvillimin e përgjigjes inflamatore. Qelizat imune mund të njohin viruset dhe të shkatërrojnë indet që janë të infektuara me to. Ndonjëherë dëmtimi nga përgjigja imune është shumë më i fortë sesa nga vetë veprimi i virusit.
Çfarë e shkakton virusin të riaktivizohet?
Pothuajse 90% e njerëzve janë bartës të virusit herpes simplex. Por jo të gjithë marrin keratit herpetik. Studiuesit besojnë se infeksioni mund të zhvillohet nën ndikimin e disa faktorëve dhe kushteve që ndikojnë në trup.
Për një kohë të gjatë, mjekët besonin se virusi aktivizohet në sfondin e stresit. Por një studim i një grupi njerëzish e hodhi poshtë këtë supozim. Prandaj, mjekët nuk mund të thonë me siguri se çfarë e shkakton këtë lloj keratiti.
Por është vërtetuar se ata persona që kanë bërë operacione të ndryshme në sy janë më të ndjeshëm ndaj kësaj sëmundjeje. Mund të jetë korrigjimi i shikimit me lazer, heqja e kataraktit, trajtimi i glaukomës, transplantimi i kornesë.
taktikat e trajtimit
Terapia e nevojshme mund të përshkruhet vetëm pas ekzaminimit nga një okulist. Ai duhet të konfirmojë diagnozën e "keratitit herpetik të syrit". Trajtimi gjithashtuzgjedh një specialist.
Nëse herpesi prek vetëm qepallat, atëherë do të mjaftojë vetëm përdorimi i tabletave "Acyclovir" ose "Valacyclovir". Duhet t'i pini për 5 ditë. Për trajtimin e keratitit epitelial, do t'ju duhet të blini një xhel për sy që përmban 0,15% gancilovir ose pika me 1% trifluridine. Pomada Acyclovir gjithashtu mund të përshkruhet. Duhet të vendoset pas qepallës së poshtme të paktën 5 herë në ditë.
Mjekimi vazhdon deri në shërimin e plotë. Në disa raste, mjafton të merrni vetëm tableta Acyclovir. Nëse një trajtim i tillë është joefektiv, atëherë përdoren pika interferoni.
Keratiti stromal është më i vështirë për t'u trajtuar. Në dy ditët e para, përshkruhen tableta "Acyclovir" (2 g në ditë) ose "Valacyclovir" (1 g në ditë). Në këtë dozë, ato duhet të pihen deri në 2 javë. Nëse sëmundja nuk përparon në dy ditët e para të kursit, atëherë në të ardhmen rekomandohet përdorimi i pikave me dexamethasone 0.1%. Fillimisht ato pihen deri në 8 herë në ditë, por gradualisht frekuenca e përdorimit zvogëlohet çdo 3-6 ditë me 1 pikë. Ky trajtim duhet të vazhdojë për disa muaj.
