Dhimbja në rajonin e zemrës konsiderohet gjithmonë nga pacienti si një kërcënim i menjëhershëm për jetën. Zhvillimi i mëvonshëm i reaksioneve vegjetative si pasojë e frikës, rritja e rrahjeve të zemrës dhe shfaqja e një ndjenje pakënaqësie me frymëmarrjen përforcojnë frika të tilla. Ndërkohë, janë mbi 100 shkaqe të dhimbjes së gjoksit dhe vetëm 6 prej tyre kërkojnë ndihmë urgjente dhe kërcënojnë drejtpërdrejt shëndetin. Prandaj, duhet të kuptoni saktë se si të dalloni dhimbjen e zemrës nga osteokondroza ose fibromialgjia, si të dyshoni për një patologji urgjente dhe cilat simptoma mund të neglizhohen.
Probleme vetëdiagnostike
Për shkak të nevojës për të lehtësuar dhimbjen, kërkohet mjekim, për të cilin duhet të kuptoni qartë shkakun e këtyre ndjesive. Interpretimi i gabuar i burimit dhe shkakut të një simptome çon nëpër faktin se pas marrjes së barit ato nuk qetësohen dhe shqetësohen më tej. Shumë lloje të dhimbjes së gjoksit nuk mund të eliminohen plotësisht me një dozë të vetme barnash dhe për këtë arsye pothuajse çdo episod i shfaqjes së tyre kërkon një vizitë te mjeku.
Dhimbjet stereotipike anginale të lokalizimit kardiak ose dhimbjet e forta të gjoksit të panjohura dhe të theksuara më parë kërkojnë trajtim urgjent dhe ndjesitë me intensitet të ulët skeletor ose vertebrogjenik kërkojnë ekzaminim dhe trajtim rutinë. Çdo pacient duhet ta kuptojë këtë tezë të thjeshtë për të përjashtuar sjelljet dhe qëndrimet e papërshtatshme ndaj shëndetit të tyre.
Vetë-diagnoza ka dy manifestime: e para është nënvlerësimi i ashpërsisë së gjendjes dhe e dyta është një ekzagjerim dhe shtrembërim i natyrës së dhimbjes së zemrës paniku (nganjëherë i qëllimshëm). Kjo e fundit ndodh me zhvillimin e simptomave të lehta, por të panjohura ose të pakëndshme. Në të njëjtën kohë, mendimet i imponohen vetes dhe të tjerëve për ashpërsinë e pabesueshme të simptomave që janë shfaqur, pashmangshmërinë e një patologjie të frikshme dhe nevojën për akses urgjent në një ambulancë.
Arsyet për mbidiagnozë
Kjo ndodh për shkak të mosnjohjes së dallimeve midis dhimbjes së zemrës dhe varianteve të tjera të dhimbjes në gjoks, dhe, duke iu nënshtruar frikës dhe panikut të pabesueshëm, pacienti u imponon të tjerëve nevojën për t'i ofruar atij kujdes urgjent mjekësor. Është e rëndësishme që materialet, kriteret diagnostikuese dhe përshkrimet e simptomave të përdorura në këtë botim të përdoren nga një pacient adekuat dhe i vetëdisiplinuar.
Do të jetëËshtë e gabuar të nxjerrësh ndonjë pjesë të botimit jashtë kontekstit dhe të interpretosh ashpërsinë e gjendjes tënde vetëm në bazë të frazave dhe fjalive individuale. Materiali se si të dalloni dhimbjen e zemrës nga osteokondroza duhet të zotërohet në tërësi. Është e nevojshme të bëhet dallimi i qartë midis presionit, therjes, prerjes dhe llojeve të tjera të shqetësimit, për të theksuar simptomat shoqëruese, për të mos ekzagjeruar ose nënvlerësuar rëndësinë e secilit manifestim.
Osteokondroza e shtyllës kurrizore
Me një sëmundje të tillë si osteokondroza e shtyllës kurrizore, simptomat dhe trajtimi i së cilës do të diskutohen më poshtë, kërkohet diagnoza diferenciale në mënyrë që të mos ngatërrohet me dëmtimet e brinjëve ose shtyllës kurrizore, infarkt miokardi, pulmonar. emboli, aneurizma disektuese e aortës, sëmundjet akute kirurgjikale të barkut. Në të njëjtën kohë, koncepti i osteokondrozës është mjaft kolektiv dhe i thjeshtuar për të kuptuar pacientin.
Në fakt, termi i referohet një grupi sëmundjesh degjenerative të shtyllës kurrizore dhe disqeve ndërvertebrale, humbja ose shkatërrimi gradual i të cilave me kalimin e moshës çon në ngjeshjen e rrënjëve nervore të shtyllës kurrizore. Nga ekspozimi ndaj tyre, si dhe për shkak të edemës venoze të rrënjëve nervore, zhvillohen ndjesi të dhimbshme. Natyra e tyre dhe modelet e paraqitjes tregojnë qartë se si të dallojmë dhimbjen e zemrës nga osteokondroza.
Kur preket shtylla e qafës së mitrës, marramendje, mpirje dhe parastezi në zonën e brezit të shpatullave, dhimbje të mprehta të një natyre therëse dhe prerëse në gjoks dhe në zemër kur qafa lëviz.ose gjymtyrët e sipërme, gjatë frymëmarrjes dhe nxjerrjes. Dhimbja me osteokondrozën e shtyllës së kraharorit është afërsisht e njëjtë me lezionet e rajonit të qafës së mitrës për faktin se sëmundja rrallë prek vetëm një zonë.
taktikat e trajtimit
Me një sëmundje të tillë si osteokondroza e shpinës torakale, simptomat dhe trajtimi nuk lidhen drejtpërdrejt me njëra-tjetrën. Kjo do të thotë, shpesh numri i simptomave dhe intensiteti i shqetësimit nuk varen nga cilësia dhe kohëzgjatja e trajtimit. Dhimbjet me intensitet të ulët madje mund të shqetësojnë për një kohë të gjatë ose vazhdimisht. Por kjo vërehet në një situatë të diagnozës së pamjaftueshme (ose mospërmbushjes së rekomandimeve nga pacienti), kur një sëmundje më e rëndë e sistemit musculoskeletal shfaqet nën maskën e osteokondrozës. Në veçanti, prania e hernies së disqeve ndërvertebrale, e cila karakterizohet nga dhimbje të zgjatura.
Nëse të gjitha metodat e disponueshme të trajtimit kanë dështuar, ka kuptim të kryhet një MRI e shtyllës kurrizore dhe të identifikohen shkeljet në strukturën e disqeve ndërvertebrale. Thorakalgjia, nevralgjia ndër brinjëve dhe dorsalgjia, sindromat miofasciale dhe fibromialgjia, domethënë të gjitha ato sëmundje që quhen osteokondrozë, trajtohen me NSAID (ilaçe qetësuese "Nimesulide", "Aceclofenac", "Ibuprofen", "Ketoprofen"), relaksues të muskujve (" Tolperizon"), vitamina B, fizioterapi.
Burimet e dhimbjes në zemër
Janë rreth 100 shkaqe private të dhimbjes së gjoksit, prandaj nuk është e mundur të përshkruhet secili prej tyre brenda kuadrit të këtij botimi.e mundur. Prandaj, është e arsyeshme të tregohen të gjitha burimet e shfaqjes së ndjesive të tilla, të cilat do të konsiderohen pasi rëndësia e tyre zvogëlohet. Më shpesh se të tjerat, vërehen dhimbjet e mësipërme të natyrës skeletore, të grupuara nën konceptin e përgjithshëm të fibromialgjisë. Çrregullimet vertebrale dhe neurologjike ndodhin më rrallë, madje edhe më rrallë, ndjesi të pakëndshme në strukturat e sistemit tretës.
Më të rrallat, por më të rëndësishmet, janë dhimbja anginale në zemër, dhimbja në emboli pulmonare, ndjesi të ngjashme ndodhin me aneurizmin disektues të aortës. Secila prej këtyre shteteve do të konsiderohet individualisht më poshtë. Ashpërsia e sëmundjeve të lidhura me to do të ulet nga lart poshtë (më të larta do të jenë patologjitë e rënda që kërcënojnë jetën dhe kërkojnë kujdes urgjent mjekësor).
Dhimbje anginale
Dhimbjet në gjoks shpesh nuk vijnë nga muskujt, kockat dhe nervat, por nga zemra, ku ato lindin si pasojë e furnizimit të pamjaftueshëm të organit me gjak. Dhe patologjia më e rëndë është infarkti i miokardit, kompleksiteti i trajtimit të të cilit pacientët më shpesh e nënvlerësojnë. Rreziku kryesor i një ataku kardiak është shoku kardiogjen, zhvillimi i të cilit nuk mund të parashikohet në fazën e dhimbjes. Kjo është probabiliste dhe kërkon një thirrje urgjente për ndihmë.
dhe djegia), nëse ka një përmirësim të gjendjes pas marrjes së nitrateve me veprim të shkurtër. Gjithashtu, vlerësohen treguesit e mëposhtëm: nëse niveli i presionit të gjakut ka ndryshuar, nëse ka gulçim apo ndjenjë pakënaqësie me frymëmarrjen.
Duhet të mbani mend nëse keni përjetuar simptoma të ngjashme më parë dhe cili ishte shkaku i tyre i mëparshëm. Kur dhimbja anginale shfaqet në infarktin e miokardit, vërehen disa stereotipe. Domethënë, këto janë dhimbje ngutëse të vazhdueshme pa lidhje me fazat e frymëmarrjes dhe lëvizjes në kraharor, pakësohen pak pas marrjes së nitroglicerinës ose qetësohen për një kohë të shkurtër, mund të shoqërohen me gulçim dhe ndjenjë pakënaqësie me frymëmarrjen.
Trajtim për dhimbjen anginale
Infarkti i miokardit nuk është e vetmja patologji që mund të shkaktojë dhimbje anginale. Me angina pectoris, duke përfshirë përparimin e saj, simptomat janë të ngjashme. Megjithatë, në këtë rast, pas marrjes së nitrateve, dhimbja e zemrës lehtësohet. Ndryshe nga angina pectoris, kjo rrallë shihet me një atak në zemër. Nëse, pas marrjes së nitroglicerinës pas 5-7 minutash, gjendja nuk ka ndryshuar dhe rimarrja e pilulës nuk ka funksionuar pas 5-7 minutash të tjera, atëherë është e arsyeshme të kërkoni ndihmë urgjente mjekësore për një atak në zemër.
Mund të shkaktohet nga infarkti i miokardit, angina pectoris progresive ose jostabile, si dhe angina pectoris e zgjatur në sfondin e një krize hipertensionale. Secila prej këtyre kushteve kërkon kujdes mjekësor, ndonjëherë shtrimin në spital në një kardiologjikspitali. Të gjitha dhimbjet kardiake, simptomat dhe trajtimi i të cilave janë treguar më sipër, kërkojnë vëmendje për shkak të rrezikut të zhvillimit të shokut kardiogjen ose dështimit të ventrikulit të majtë. Dhe kur ndjesi të tilla shfaqen në gjoks, duhet mbajtur mend se dhimbja anginale është stereotipike dhe manifestohet si një ndjenjë e ngjeshjes dhe djegies së fortë pas sternumit, e shoqëruar me gulçim ose një ndjenjë pakënaqësie me thithjen, shtrydhje në qafë., ndonjëherë në hapësirën ndërskapulare, shoqëruar me nxehtësi në fytyrë, takikardi.
dhimbje e kombinuar
Është e rëndësishme që dhimbjet e zemrës të mos përjashtohen kur konfirmohet osteokondroza, torakalgjia ose nevralgjia e nervave ndër brinjë. Meqenëse disa organe dhe sisteme mund të preken njëkohësisht, dhimbja anginale shpesh shfaqet së bashku me dhimbjen e skeletit. Ato janë më të vështira për t'u dalluar nga njëri-tjetri për shkak të pranisë së njëkohshme të ndjesisë së djegies në zemër, dhe dhimbjeve therëse së bashku me parastezitë ose "lumbago" në shpinë ose hapësirën ndër brinjëve.
Në situata të tilla, kërkohet një ndarje e kujdesshme e simptomave, çdo lloj i të cilave, së bashku me modelet e shfaqjes së tyre, duhet t'i përshkruhet mjekut. Është e nevojshme të kryhet një EKG dhe të krahasohet në dinamikë. Shfaqja e ndryshimeve të reja në EKG ose një pamje e qartë e sindromës akute koronare tregon sëmundje të zemrës. Më pas, pavarësisht nga ashpërsia e patologjisë skeletore (osteokondrozë, torakalgji, trauma), prioritet në trajtim duhet t'i jepet sëmundjeve të zemrës.
Çfarë duhet të pini me dhimbjet e zemrës dhe si ta ndaloni atë në këtë rastmjeku që merr pjesë do të shpjegojë tërësisht përpara daljes nga spitali. Nuk rekomandohet të bëni ndryshime në regjimin e tij të recetës për shkak të faktit se barnat e reja mund të ndikojnë në mundësinë e trombozës së përsëritur të arteries koronare.
Patologjitë vaskulare të urgjencës
Në këtë grup janë dy sëmundje që manifestohen me dhimbje në gjoks dhe shpesh dhimbje në zemër. Këto janë emboli pulmonare dhe aneurizma disektuese e aortës. Intensiteti i dhimbjes varion nga shqetësimi deri te më i forti i padurueshëm, i shoqëruar me takikardi dhe gulçim në presionin e lartë ose të ulët të gjakut. Prognoza varet kryesisht nga shtrirja e lezionit (PE total ose nëntotal), shpejtësia e trajtimit dhe trajtimit.
Me një aneurizëm disektues të aortës, dhimbja e një natyre konstante është e fortë dhe e lokalizuar prapa sternumit, në rajonin ndërskapular dhe ndonjëherë pak në të djathtë të sternumit. Dhimbja është më e fortë, aq më i lartë është presioni i gjakut dhe me uljen e tij dobësohet. Urgjenca e patologjisë është për shkak të rrezikut të këputjes së një aneurizmi disektuese, e cila do të shkaktojë menjëherë simptoma të shokut: zbehje të mprehtë dhe lagështi të lëkurës, letargji, letargji, takikardi dhe frymëmarrje të rrallë.
Emboli pulmonare
Në emboli pulmonare, manifestimet klinike varen nga shtrirja e lezionit. Me PE totale, pacienti ndjen një dhimbje të mprehtë në gjoks dhe në zemër, pas së cilës ai pothuajse menjëherë humbet vetëdijen për shkak të zhvillimit të shokut dhe aritmisë. Me PE nëntotal, ndjesitë janë më pak intensive, të shoqëruara me gulçim të rëndë, takikardi. Rrezikuzhvillimi i shokut është gjithashtu i madh, duke kërkuar kujdes urgjent mjekësor.
Në këtë rast, nuk është e nevojshme të mendoni se si të dalloni dhimbjen e zemrës nga osteokondroza, pasi natyra e ndjesive në rastin e parë dhe të dytë është thelbësisht e ndryshme. Nuk mund të ngatërrohen me dhimbje vertebrogjene, vetëm sepse nuk varen nga lëvizja dhe shoqërohen me simptoma të tjera të rënda (gulçim, humbje të vetëdijes, takikardi) dhe shoqërohen me tronditje.
Sëmundjet kirurgjikale të barkut
Ky grup sëmundjesh duhet të përfshijë rupturën e ezofagut, ulçerën e ezofagut, ulçerën gastrike dhe duodenale, gjakderdhjen gastrointestinale, pankreatitin, kolecistitin. Në shumicën dërrmuese të rasteve, këto dhimbje janë të ngjashme me dhimbjet kardiake, megjithëse ato rrallë imitojnë dhimbje vertebrogjenike ose fibromialgji. Megjithatë, ato ndryshojnë në atë që kërkojnë kujdes urgjent dhe pacientët pothuajse gjithmonë i ngatërrojnë me dhimbje në zemër dhe dhimbje në osteokondrozë.
Të gjitha sëmundjet e zgavrës së barkut shoqërohen me dispepsi në 90% të rasteve (zhvillohen të vjella, belka ose nauze), dhe në 75-90% të rasteve rëndimi i dhimbjes mund të shoqërohet me të ngrënit. Pra, nëse pacienti është i shqetësuar për dhimbje gjoksi, nauze dhe të vjella (ndonjëherë me gjak ose rrjedhje fetide), atëherë gjasat për sëmundje të zemrës (si dhe osteokondrozë, fibromialgji ose torakologji) bëhen minimale. Në 3-5% të rasteve të infarktit të miokardit, vërehet lokalizimi posterior, i cili ndonjëherë mund të karakterizohet nga shenja klinike të sëmundjes akute të barkut, pankreatiti imitues,kolecistiti, dhimbje barku renale, apendiksit dhe të tjera.
