Ndër çrregullime të tjera psikosensore, halucinoza e natyrës organike është një çrregullim në të cilin pacienti është i prirur ndaj halucinacioneve. Vizionet mund të ndjekin vazhdimisht, një opsion alternativ janë rikthimet periodike. Më shpesh këto janë pamje vizuale ose dukuri dëgjimore. Një person në kohën e sulmit ruan qartësinë e vetëdijes. Disa e kuptojnë thelbin e asaj që shihet dhe dëgjohet, disa nuk e kuptojnë se ky është një halucinacion. Në disa raste, vërehet një interpretim deluziv i fenomenit, megjithëse më shpesh ruhet mundësia e të menduarit kritik.
Diagnozë diferenciale
Për të sqaruar sindromën e halucinozës, është e rëndësishme të bëhet një diagnozë e saktë. Kriteret për klasifikimin e një rasti përshkruhen në klasifikuesin ndërkombëtar ICD në kolonën F06. Gjatë kontrollit të konformitetit të shenjave të vërejtura tek pacienti, duhet të theksohet gjithashtu se sa të shpeshta janë halucinacionet, nëse janë konstante dhe nëse ka tendencë për rikthim. Krijimi duhet të jetë i qartë. Gjatë sqarimit të gjendjes, është e nevojshme të vlerësohet niveli i inteligjencës - nuk duhet të ketë një rënie të konsiderueshme.
Sipas ICD 10,halucinoza organike nuk shoqërohet me ndonjë çrregullim specifik të humorit, i cili vërehet në shumicën e rasteve. Asnjë çrregullim deluzional. Nëse pacienti është në gjendje të identifikojë ndonjë nga simptomat e treguara, duhet të bëhet një diagnozë e ndryshme nga gjendja patologjike në fjalë.
Rreth nuancave të diagnostikimit
Bazuar në sistemin aktual të klasifikimit të ICD, halucinoza organike përfshin gjendjen joalkoolike dhe deluzionet dermatozoike.
Shizofrenia ose halucinacionet nën ndikimin e alkoolit nuk duhet të përfshihen në këtë diagnozë. Ato i përkasin grupeve të diagnozave të koduara si F20 dhe F10.52.
Diagnozat dhe kodet
Ka disa nënkategori në kolonën F06. Secili prej rasteve i caktohet një nëngrupi specifik, bazuar në simptomat e halucinozës, shkaqet që e provokuan atë dhe karakteristikat e ecurisë.
Nëngrupi zero përfshin patologjinë e shkaktuar nga dëmtimi i trurit, e para - sëmundjet cerebrovaskulare, e dyta - epilepsia. Nëngrupi i tretë përfshin raste për shkak të proceseve tumorale në tru, i katërti - HIV, i pesti - sifilizi që preku sistemin nervor. Grupi i gjashtë përfshin raste të lidhura me viruse dhe baktere të tjera që kanë infektuar sistemin nervor. Kategoria e shtatë është halucinoza organike për shkak të sëmundjeve të ndryshme nga ato të përmendura më sipër, kategoria e tetë janë sëmundjet e përziera dhe kategoria e nëntë janë patologjitë e paspecifikuara.
Nuanca të çështjes
Në halucinozën organike, tipari më i theksuar i pamjes klinike është perceptimi mashtrues. Përveç aftësisë së dëmtuar për të parë dhe dëgjuar, ekziston rreziku i një forme prekëse të halucinozës. Kursi terapeutik duhet zgjedhur menjëherë, sapo të bëhet një diagnozë e saktë. Trajtimi i halucinozës organike zgjat një kohë të paparashikueshme - bazuar në karakteristikat e manifestimeve të patologjisë.
Për të reduktuar manifestimet e çrregullimit, rekomandohet përdorimi i barnave antipsikotike. Antipsikotikët më të njohur janë amisulpiridi dhe haloperidol. Në praktikën klinike, zuclopenthixol dhe risperidone përdoren mjaft gjerësisht. Doza duhet të zgjidhet në atë mënyrë që trupi i pacientit të tolerojë ilaçin, ndërkohë që është vërejtur një efekt i theksuar. Vëllimet duhet të mbahen në minimum. Për të zgjedhur ilaçin më të përshtatshëm, praktikohet monoterapi, duke provuar në mënyrë të njëpasnjëshme opsione të ndryshme barnash derisa të përcaktohet ajo optimale.
Rreth trajtimit
Pse problemi i halucinozës organike është bërë kaq akut kohët e fundit? Jetëgjatësia tek të moshuarit po zgjatet dhe shkencëtarët ia atribuojnë këtë rritjes së incidencës së çrregullimeve mendore. Bollëku i stresit dhe përkeqësimi i sistemit nervor, rraskapitja e trurit dhe një sërë faktorësh të tjerë negativë çojnë në faktin se nga mosha e vjetër probabiliteti për të marrë një çrregullim mendor rritet ndjeshëm, dhe sa më i vjetër të jetë personi, aq më të mëdha janë këto rreziqe.. Sfidat shtesë përfshijnë vështirësinë e zgjedhjes së barnave që të moshuarit mund të tolerojnë.
Në disa raste, terapia e kombinuar mund të përshkruhet, duke përdorur dy barna në të njëjtën kohë. Zakonisht kjo nxitet nga halucinoza kronike, në të cilën tre ilaçe të përdorura në mënyrë të njëpasnjëshme nuk treguan një efekt të theksuar. Është marrë parasysh që doza duhet të jetë adekuate, dhe vetë opsionet e provuara duhet t'i përkasin grupeve të ndryshme të barnave. Periudha eksperimentale nuk është më pak e rëndësishme - secila nga mjetet duhet të përdoret për të paktën tre javë, në mënyrë që të mund të nxirren përfundime të sakta për efektin ose mungesën e saj.
Si të kombinohen?
Nëse halucinoza organike kërkon një kombinim të barnave të ndryshme, duhet, nëse është e mundur, të përdorni mjete të tilla për të cilat gjasat e zhvillimit të efekteve ekstrapiramidale vlerësohen si mjaft të ulëta. Këto përfshijnë barna që përmbajnë clozapine dhe risperidone. Praktika mjekësore e përdorimit të amisulpridit dhe sertindolit në terapinë e kombinuar është mjaft e përhapur. Gjithashtu një ilaç mjaft i sigurt (për aq sa është e mundur në parim për grupin e barnave në shqyrtim) është olanzapina.
Antipsikotikët që përdoren në halucinozën organike ulin barrierën antiepileptike, gjë që krijon vështirësi shtesë nëse është e nevojshme të korrigjohet gjendja e personave që vuajnë nga epilepsia. Klozapina, e kombinuar me formulimet fenotiazine, ul barrieren me shume se te tjerat.
Nuanancat e kombinimit
Mos përdorni antipsikotikë tipikë me veprim të gjatë kur është e mundur.
Gjatë zgjedhjes së haloperidolit në ditë, pacientit i përshkruhen 5-15 mg, për risperidonin doza optimale është nga 2 mg deri në dyfishin e vëllimit. Zuclopenthixol përshkruhet në një sasi prej 2-10 mg në ditë, në raste të rralla dhe veçanërisht të rënda - 20 mg.
Vëllimet e pranueshme të trifluoperazinës variojnë ndërmjet 5-15 mg, clozapine - 50-200 mg. Kur përshkruan amisulprid, mjeku zakonisht rekomandon që pacienti të marrë 400-800 mg në ditë. Kur zgjidhni olanzapinën, doza optimale është 510 mg për një ditë.
Rreth sëmundjes: disa veçori
Mesatarisht, halucinoza organike diagnostikohet te gratë 10% më shpesh sesa te burrat. Grupi i rrezikut janë burrat e moshës 55 deri në 60 vjeç, për gratë kufiri është më i lartë - nga 75 në 80 vjeç. Sëmundja i përket klasës së çrregullimeve për të cilat rreziku social vlerësohet i ulët ose mungon plotësisht. Patogjeneza kërkon përdorimin e barnave që stabilizojnë qarkullimin e gjakut në tru, proceset metabolike në këtë organ. Një praktikë e tillë mjekësore është e nevojshme si në fazën e një gjendje akute ashtu edhe gjatë terapisë së mirëmbajtjes.
Më shpesh halucinoza organike shfaqet në sfondin e epilepsisë. Nëse konvulsionet shqetësojnë një person për një dekadë ose më shumë, gjasat për të zhvilluar halucinozë vlerësohet të jenë shumë të larta. Megjithatë, epilepsia nuk është e vetmja arsye që mund të provokojë një gjendje të tillë patologjike. Dihen rastet kurhalucinoza organike u konstatua pas traumave, encefalitit, nën ndikimin e neoplazmës, sklerozës. Halucinoza organike mund të ndodhë me përdorim të zgjatur dhe të pajustifikuar të steroideve, halucinogjenëve dhe komponimeve të tjera që ndikojnë në gjendjen mendore të një personi. Helmimi i zgjatur me mangan mund të luajë një rol.
Klinika Shtetërore
Në sfondin e halucinozës organike, pacienti zakonisht është disi më i ngadalshëm se një individ i shëndetshëm, e kupton atë që po ndodh përreth. Ka një grup shoqërues mjaft të dobët. Njerëz të tillë nuk janë të prirur të flasin dhe të tregojnë thatësi emocionale, pashpirt. Shpesh ato janë mjaft letargjike, ndërkohë që mund të karakterizohen nga disforia, euforia.
Ka raste kur pacientët me halucinozë organike ishin agresivë pa asnjë arsye. Është e vështirë për ta të kontrollojnë impulset e tyre, natyra bëhet impulsive. Ju mund ta vini re halucinozën nga disa tipare të sjelljes: një person i tillë flet në mënyrë stereotipike dhe bën shaka në mënyrë monotone.
Ndërsa gjendja përparon, pacienti bëhet letargjik, kujtesa përkeqësohet dhe riprodhimi i informacionit bëhet më i vështirë. Herët a vonë, kjo mund të provokojë çmenduri. Nëse filloni trajtimin në kohën e duhur, prognoza është përgjithësisht e favorshme, por shumë varet nga karakteristikat individuale të pacientit dhe suksesi i zgjedhjes së një kursi terapeutik. Mjekimi dhe kujdesi mjekësor gjatë periudhës së mbështetjes nuk janë më pak të rëndësishme sesa në fazën e psikozës akute.
Halucinoza: çfarë është ajo?
Ky term përdoret për të treguarnjë gjendje ku një person vuan nga halucinacione, ndërsa vetëdija është e ruajtur. Në përqindjen mbizotëruese të rasteve halucinacionet i përkasin gjithmonë të njëjtit lloj. Një gjendje patologjike e shoqëron një person për shumë vite dhe mund të shkaktojë delirium.
Për momentin është e vështirë të thuhet me siguri nëse të gjithë shkaqet e halucinozës janë të njohura. Ato mund të shfaqen në skizofreni, epilepsi dhe mund të jenë të natyrës somatike. Halucinoza është e mundur me çrregullime bipolare, sëmundje malinje, funksionim të dëmtuar të organeve shqisore. Ka raste të halucinozës në migrenë, për shkak të abuzimit me alkoolin, përbërjet narkotike, surrogatet.
Forma të caktuara të halucinozës janë të mundshme në shkelje të funksionit të zemrës, enëve të gjakut, gjëndrës tiroide.
Halucinoza: a është vetëm organike?
Përveç variantit të diskutuar më sipër, ekziston halucinoza aterosklerotike, alkoolike. E para diagnostikohet nëse zhvillimi i saj shpjegohet me aterosklerozë. Është gjithmonë një patologji kronike, simptomat e së cilës rriten gradualisht në përputhje me ecurinë e sëmundjes themelore.
Halucinoza alkoolike është më karakteristike për periudhën e refuzimit të alkoolit dhe shoqërohet me çrregullime somatike. Pak më pak e zakonshme gjatë pirjes. Pacienti është i orientuar në hapësirë, personalitetin e tij dhe halucinacionet janë kryesisht verbale. Dëgjohen tinguj dhe fjalë, në fillim neutral. Për shkak të mungesës së perceptimit kritik të pacientitpërpiqet të gjejë burimin e tingujve, i cili shoqërohet me ankth dhe tmerr të shtuar. Halucinacionet bëhen më të forta, dëgjohen disa zëra që komunikojnë me njëri-tjetrin për identitetin e pacientit. Skenat polifonike janë të mundshme (për shembull, një gjykatë). Meqenëse nuk ka një qëndrim kritik ndaj gjendjes, pacienti është i përhumbur nga ide delirante që lidhen me komplotin e një vizioni të caktuar.
