Stabiliteti i nyjës së gjurit është një gjendje në të cilën sistemi musculoskeletal vazhdon të funksionojë normalisht dhe të kryejë detyrat themelore. Lëvizshmëria e duhur e kyçit sigurohet nga muskujt dhe menisku, të cilët kombinohen me pjesët pasive mbajtëse të gjurit. Ato përfaqësojnë pjesën e pasme dhe të përparme të kryqëzuar të aparatit ligamentoz dhe traktet iliotibiale kolaterale dhe anësore. Muskujt që funksionojnë siç duhet, të cilët ndodhen pranë çantës së përbashkët, i japin gjurit një stabilitet të mirë dinamik. Është e rëndësishme të identifikohen shkaqet themelore të paqëndrueshmërisë së gjurit.
Veçoritë e humbjes
Gjuri përfshin shumë tendina, si dhe ligamente të ndërthurura, kur këputet, kyçi bëhet i paqëndrueshëm, gjë që më së shpeshti kërkon vendosjen e një endoproteze për të përmirësuar gjendjen e gjurit dhe jetën e pacientit. Nëse nuk filloni një trajtim gjithëpërfshirës dhe korrekt, atëherë si rezultat një person mund të humbasë aftësinë për të lëvizur.
Për të kuptuar shkaqet e humbjes, është e rëndësishme të kuptoni se çfarëlidhjet dhe si ndryshojnë ato. Ato janë të llojeve të mëposhtme:
- Lloji kryq i pasmë dhe i përparmë;
- lloji i kolateralit medial dhe lateral.
Në shumicën e rasteve, paqëndrueshmëria e nyjës së gjurit ndodh për shkak të dëmtimit të rëndë ose sasisë së pamjaftueshme të komponentëve dhe mineraleve të dobishme. Kjo gjendje është e zakonshme në mesin e ushtarakëve që shërbejnë në ushtri, veçanërisht në rajonet veriore të vendit.
Gjithashtu, njerëzit e përfshirë profesionalisht në sport janë veçanërisht të ndjeshëm ndaj një disfate të tillë. Ata duhet të vendosin vazhdimisht ngarkesa të rënda në këmbë. Për shkak të lëvizjeve të papritura, kthesave dhe kërcitjeve të pasakta, ndodh një këputje e ligamenteve të nyjeve. Nën ndikimin e këtyre proceseve, atletët përballen me ndrydhje të ligamenteve mediale dhe anësore kur kërcejnë.
Ënjtja e gjurit dhe paqëndrueshmëria e kyçit mund të shkaktohen nga mavijosje dhe lëndime të ndryshme. Lëndimi shpesh provokohet nga lëvizje të pasakta, shumë të papritura, si dhe nga përdredhja. Nëse nuk filloni terapi komplekse në fazën fillestare të zhvillimit të lezionit, atëherë në të ardhmen një person do të duhet t'i nënshtrohet një operacioni kirurgjik për të instaluar një endoprotezë, pa të cilën ai thjesht nuk mund të jetojë normalisht.
Gjithashtu, rrëmbimi i mprehtë ose aduksioni i kyçit të këmbës shpesh çon në mavijosje dhe lëndime. Ligamenti i kryqëzuar i pasmë mund të dëmtohet nga përkulja e mprehtë.
Shkaku më i rrezikshëm i ënjtjes dhe paqëndrueshmërisë së gjurit është kontuzioni i pjesës ekstensore dhe katër ligamenteve kryesore. Nëse kjo ndodh, atëherë është e rëndësishme që menjëherë ta dërgoni pacientin në klinikë,ku specialisti që merr pjesë do të bëjë një radiografi dhe do të identifikojë shkallën e dëmtimit dhe, në bazë të kësaj, do t'i përshkruajë pacientit trajtimin me ilaçe lokale ose kirurgji. Koha e rikuperimit të kyçit të gjurit dhe mundësia e lëvizjes pa probleme në të ardhmen do të varen drejtpërdrejt nga terapia e zgjedhur.
Simptomat e sëmundjes
Me paqëndrueshmërinë e kyçeve, një person shpesh ka simptoma që për shkak të shumëllojshmërisë së tyre mund ta ngatërrojnë lehtësisht dhe ta bëjnë atë të kërkojë ndihmë në kohë te mjeku, pasi konsideron se sëmundja nuk është serioze.
Simptomat kryesore të paqëndrueshmërisë së gjurit:
- Nëse kapsula artikulare është në gjendje normale, atëherë votimi dhe lëmimi i konturit ndodh në patellë. Asgjë e tillë nuk ndodh kur kapsula thyhet.
- Nëse zona ligamentoze anësore anësore shpërthen, atëherë shfaqet një mavijosje e theksuar në anën e brendshme popliteale. Kjo gjendje ndodh, si rregull, me një shkallë mesatare dëmtimi.
- Nëse ka një këputje të ligamentit të kryqëzuar, atëherë personi ndjen një sindromë dhimbjeje të pakëndshme, e cila mund të shkaktojë ënjtje të rëndë dhe hematomë.
- Nëse lëndimi prek meniskun, atëherë gjuri zhvendoset dhe bllokohet, gjë që çon në dhimbje akute. Në këtë rast, pacienti normalisht nuk mund të përkulë dhe të zgjidhë këmbët në nyjen e gjurit.
- Kur dëmtohet ligamenti i kryqëzuar, ndodh një këputje shtesë e rajonit të pasmë kapsulor dhe një këputje e theksuarënjtje në zonën popliteale.
- Kur pjesa e përparme e kryqëzuar e aparatit ligamentoz dëmtohet, këmba e poshtme ndryshon vendndodhjen, fillon të lëvizë në drejtim të gabuar, gjë që provokon një deformim të shpejtë të meniskut dhe indit kërcor. Ky lloj dëmtimi është i zakonshëm tek fëmijët kur vrapojnë shpejt ose bien.
Shkallët e zhvillimit të sëmundjes
Mjekët dallojnë shkallët e mëposhtme të zhvillimit të paqëndrueshmërisë kronike të nyjës së gjurit:
- Në shkallën e parë, sipërfaqet artikulare tibiale dhe femorale ndryshojnë pozicionin e tyre dhe lëvizin 5 milimetra larg njëra-tjetrës. Kapsula në këtë rast mbetet në gjendje normale, ligamentet janë të relaksuar. Ky proces më së shpeshti shfaqet tek foshnjat si pasojë e patologjisë kongjenitale ose traumës gjatë lindjes natyrale.
- Paqëndrueshmëria e gjurit në fazën 2. Midis sipërfaqeve artikulare ka një distancë të madhe (deri në 10 milimetra). Lëndimi shoqërohet me deformim të rëndë të zonës së sëmurë të aparatit ligamentoz të kryqëzuar. Më shpesh, një lezion i tillë shfaqet te atletët.
- Shkalla e tretë. Kockat artikulare të tibisë dhe femurit janë të vendosura në një distancë prej më shumë se 10 milimetra në raport me njëra-tjetrën. Si rezultat i kësaj gjendje, ndodh një këputje e pjesëve të kryqëzuara të pasme dhe të përparme të aparatit ligamentoz. Për të hequr qafe këtë lloj dëmtimi është e mundur vetëm përmes operacionit, instalimit të një endoproteze dhe një kursi të gjatë trajtimi.
Klasifikimi sipas shkallëve
Të gjitha llojet e paqëndrueshmërisë klasifikohen në shkallë:
- në fazën e parë të lezionit, paqëndrueshmëria arrin 5 gradë;
- në fazën e dytë, devijimi varion nga 5 në 8 gradë;
- me një stad të rëndë të lezionit, devijimi nga norma kalon 8 gradë.
Masë diagnostike
Për të përcaktuar me saktësi praninë e problemeve me gjendjen e nyjës së gjurit, mjekët kryejnë aktivitetet e mëposhtme:
- Së pari, specialisti ekzaminon me kujdes këmbën, vlerëson vendndodhjen e ligamenteve dhe pamjen e vetë gjurit. Pas kësaj, këmba matet, pasi në prani të një dislokimi, gjatësia e saj mund të zvogëlohet ndjeshëm. Informacioni i marrë do t'i lejojë specialistit të përcaktojë saktësisht se çfarë duhet bërë më pas dhe çfarë diagnostikimi të kryejë.
- Nëse një hematoma shfaqet papritur në zonën e sëmurë, atëherë kyçi anestezohet me një anestezik, i cili ndihmon jo vetëm në eliminimin e dhimbjes, por edhe në përballimin e spazmës. Pasi specialisti kryen një punksion me diagnostifikim të mëtejshëm.
- Pas ekzaminimit të jashtëm të këmbëve, bëhet MRI, tomografia e kompjuterizuar dhe rrezet X, në disa raste rekomandohet edhe artroskopia.
- Në radiografinë e marrë, mund të shihni qartë gjendjen e kyçit dhe ta vlerësoni me saktësi atë dhe më pas të bëni një diagnozë bazuar në klasifikimin e paqëndrueshmërisë së gjurit. Paqëndrueshmëria mund të jetë e këtyre llojeve: lateral, posterior, medial, anterior, i kombinuar. Kursi i trajtimit do të varet drejtpërdrejt nga sa keq është dëmtuar zona e sëmurë.
- Pasmjeku përcakton praninë e të gjitha ndryshimeve degjenerative, zbulon gjendjen e indit kockor. Nëse përshkruhet operacioni për të instaluar një ortozë në nyjen e gjurit me varëse, atëherë mjeku fillimisht vlerëson vendin e instalimit dhe zgjedh llojin e protezës.
Vetëm pasi specialisti që merr pjesë të marrë të gjitha informacionet për gjendjen e nyjës së gjurit, të ekzaminojë të gjitha simptomat dhe të rishikojë rezultatet e testit, ai do të jetë në gjendje të përshkruajë një trajtim efektiv dhe efikas, si dhe masa parandaluese që do të duhet të ndiqet pas rikuperimit.
Gjatë trajtimit është e rëndësishme të ndiqni me përpikëri të gjitha këshillat dhe rekomandimet e mjekut në mënyrë që nyja e gjurit të rikuperohet më shpejt dhe të mos humbasë performancën e saj.
Veçoritë e trajtimit
Pas klasifikimit të paqëndrueshmërisë dhe identifikimit të shkakut të saktë, mjeku përshkruan një kurs trajtimi efektiv që ndihmon në rivendosjen e kapacitetit të punës dhe gjendjes normale të kyçit. Kohëzgjatja e masave terapeutike do të varet drejtpërdrejt nga shkalla e defekteve, mënyra e jetesës së një personi dhe mosha e tij. Më shpesh, shërimi i plotë do të marrë javë deri në muaj.
Masat terapeutike duhet të synojnë rivendosjen e lëvizshmërisë së gjurit pa operacion, nëse kjo, natyrisht, është e mundur.
Por në rast se gjuri ndryshon rregullisht vendndodhjen e tij, dëmton ligamentet, atëherë pa instaluar një ortozë me varëse në nyjen e gjurit do të jetë e pamundur.marreveshje. Rimëkëmbja pas operacionit vazhdon për 6 muaj.
Masat e trajtimit
Nëse traumatologu përcakton shkallën e parë ose të dytë të sëmundjes, ai do t'i përshkruajë pacientit trajtimin e mëposhtëm:
- Fliza e këmbës së prekur.
- Për të rregulluar kyçin në një pozicion të caktuar, përdoret një splint ose fashë.
- Terapia mund të përfshijë medikamente josteroide.
- Specialisti përshkruan fizioterapi, e cila përfshin elektroforezë të bazuar në agjentë restaurues dhe tonik. Ky trajtim përdoret kur ka probleme me kyçet e fëmijës si pasojë e sëmundjeve të fundit. Forma kongjenitale e lezionit trajtohet me metoda të tjera.
- Përshkrimi i pomadave speciale për gjunjët.
- Përveç kësaj, mjeku mund të përshkruajë masazhe që do të ndihmojnë në përmirësimin e proceseve metabolike dhe rivendosjen e qarkullimit të gjakut.
- Për të rikthyer lëvizshmërinë dhe për të forcuar muskujt, duhet të filloni të kryeni një grup ushtrimesh për paqëndrueshmërinë e nyjës së gjurit, do të përshkruhet nga një ortoped.
Nëse trajtimi konservativ nuk ka dhënë asnjë rezultat, specialisti sugjeron ndërhyrjen kirurgjikale. Operacioni për paqëndrueshmëri të kyçeve kryhet edhe kur aparati ligamentoz është i çarë. Në mjekësi quhet artroskopi. Gjatë operacionit, specialisti bën një prerje përmes së cilës qepen indet e dëmtuara.
Pas operacionit, specialisti përshkruan një pomadë për gjunjët, masazh dheushtrime të thjeshta. Pas 6 muajsh rehabilitimi, më shpesh pacienti rikthehet gjendja dhe i kthehet lëvizshmëria normale e mëparshme.
Artroplastikë
Disa pacientë zhvillojnë paqëndrueshmëri të kyçit të gjurit pas artroplastikës, e cila shoqërohet me ethe, dhimbje të forta, kërcitje në gju dhe simptoma të tjera të pakëndshme.
Dhimbja mund të tregojë infeksion, kontrakturë, sinovit, paqëndrueshmëri të kyçeve dhe komplikime të tjera serioze.
Në fillimin e një procesi purulent-inflamator, një person përjeton dhimbje të forta në kokë, një ndjenjë keqardhjeje, të dridhura dhe temperaturë. Ai gjithashtu ka siklet në gju, dhe lëkura përreth bëhet e nxehtë. Dhimbja dallohet për karakterin e saj të harkuar dhe qetësimi i dhimbjes me pilula dhe pomada nuk jep rezultat pozitiv.
Paqëndrueshmëria e nyjës së gjurit konsiderohet si ndërlikimi më kritik. Arsyeja për këtë gjendje është një shkelje e rrëshqitjes së plotë të patellës në rrafshin frontal, e cila ndodh për shkak të instalimit jo të duhur të implantit. Gjatë vitit të parë pas operacionit, paqëndrueshmëria e kësaj natyre diagnostikohet në 1.5% të pacientëve.
Shfaqja e një komplikacioni nuk varet nga përvoja e kirurgut dhe lloji i protezës. Për të eliminuar paqëndrueshmërinë, pacienti i nënshtrohet endoprostetikës. Gjatë kryerjes së një ndërhyrjeje të përsëritur kirurgjikale, mjeku eliminon gabimin në pjesën tregueseimplant i instaluar. Së bashku me këtë bëhen edhe proteza sipërfaqësore.
Injeksione të acidit hialuronik
Shpesh, mjekët përshkruajnë injeksione të acidit hialuronik në nyje për të përmirësuar gjendjen e përgjithshme dhe lëvizshmërinë e pacientit. Kjo metodë është e vetmja që jep një efekt të plotë. Injeksionet bëhen duke përdorur një shiringë, e cila përmban të gjitha barnat e përshkruara nga mjeku. Procedura kryhet sipas një teknike të mirëpërcaktuar, probleme mund të shfaqen vetëm kur bëhet një injeksion në nyjën e kofshës, por ato nuk konsiderohen të rrezikshme, pasi gjendja e pacientit monitorohet me rreze X.
Por është e rëndësishme të mbani mend se çmimi i injeksioneve të acidit hialuronik në nyjen e gjurit nuk garanton gjithmonë cilësinë e produktit të përdorur.
Barnat me acid hialuronik në përbërje prodhohen në tri forma: kapsula, pomada dhe tretësirë për injeksion. Fonde të tilla krijohen në Rusi, si dhe në vendet e huaja. Të gjithë ata janë shumë të ndryshëm nga njëri-tjetri në formulën dhe koston e tyre. Çmimet për injeksione të acidit hialuronik në nyjen e gjurit mund të ndryshojnë:
- Fondet e brendshme - nga 2500 në 3500 rubla.
- Nga prodhues nga Austria dhe Gjermania - nga 5200 në 22000 rubla.
- SHBA - nga 9900 në 23000 rubla.
- Itali - nga 4000 në 6600 mijë rubla.
Masat parandaluese
Çdo pacient e di se është shumë më e lehtë të parandalohet një sëmundje sesa pasi t'i nënshtrohet një trajtimi të gjatë kompleks, si dhe operacionit. duhet respektuarmasat e mëposhtme parandaluese:
- përdor shtroje ortopedike ose vish këpucë speciale;
- vishni këpucë cilësore në një madhësi normale, të cilat duhet të rregullojnë mirë këmbën në pozicionin e duhur;
- kur luani sport dhe ushtroni, është e rëndësishme të mbani një fashë të veçantë;
- duhet të kufizojë vrapimin dhe të fillojë të notojë ose të bëjë joga;
- hani siç duhet;
- nëse personat e përfshirë në sport kanë probleme serioze me kyçet, ata duhet të ndalojnë së ushtruari.
Është e rëndësishme të mbani mend se një sëmundje e tillë nuk është një fjali, në fazën fillestare të zhvillimit ajo eliminohet shpejt. Në këtë rast, është e rëndësishme që të konsultoheni me një mjek në kohën e duhur, i cili do të zgjedhë një trajtim racional dhe do të ndihmojë në shmangien e komplikimeve që mund të çojnë në operacion.
