Më parë epilepsia quhej një sëmundje hyjnore ose epilepsi dhe njerëzit që e kishin atë ishin të stigmatizuar, domethënë të stigmatizuar psikologjikisht në shoqëri dhe në shumicën e rasteve negative. Edhe në epokën tonë hapësinore, në disa vende, njerëzit e diagnostikuar me epilepsi të përgjithësuar ose fokale nuk lejohen të punojnë në shumë profesione, të drejtojnë një makinë dhe të angazhohen në aktivitete të caktuara të kohës së lirë, si zhytja.
Ekziston një mendim midis njerëzve se një krizë epileptike domosdoshmërisht duket kështu: pacienti bie në tokë, fillon të konvulsohet, shkuma i shfaqet nga goja. Nëse një person është i mbuluar me një leckë të errët në këtë moment, sulmi kalon dhe pacienti bie në gjumë. Në fakt, epilepsia mund të shfaqet në mënyra të ndryshme dhe trajtohet në objekte të specializuara mjekësore. Një nga më të mirat në Rusi është klinika Bekhterev, e cila përdor metoda moderne të diagnostikimit dhe trajtimit. Sa i përket epilepsisë fokale te pacientët dhe të afërmit e tyre, ka shumëpyetjet: nga vjen, a është e trashëguar, a është ngjitëse, pse vuajnë fëmijët e vegjël nga epilepsia, a është e mundur të kurohet plotësisht, me çfarë është e mbushur, sa e rrezikshme për jetën e shumë të tjera. Në këtë artikull do të përpiqemi të japim informacion të plotë për këtë sëmundje.
Epilepsia është…
Për të filluar, le të shpjegojmë se çfarë lloj sëmundjeje është kjo - epilepsia fokale. Në sistemin nervor të njeriut ekzistojnë formacione mikroskopike të vogla strukturore dhe funksionale të quajtura neurone. Struktura e tyre specifike u lejon atyre të ruajnë dhe transmetojnë informacion nga njësi të tjera të tilla, si dhe nga muskujt dhe gjëndrat. Në fakt, çdo reagim i trupit përcaktohet nga sjellja e këtyre grimcave të vogla. Ka më shumë se 65 miliardë prej tyre në trurin e njeriut. Shumë prej tyre u ndërthurën me njëra-tjetrën dhe krijuan të ashtuquajturin rrjet nervor. Figurativisht, ato mund të përfaqësohen si një lloj sistemi i mirëkoordinuar që jeton sipas ligjeve të veta. Krizat epileptike ndodhin kur ndodhin shkarkime elektrike të papritura (paroksizmale) në neurone, duke ndërprerë punën e tyre. Kjo mund të ndodhë në shumë sëmundje, shumica e të cilave lidhen me neuroza të etiologjive të ndryshme. Ka epilepsi fokale dhe të gjeneralizuar. Fjala "fokal" vjen nga latinishtja "fokus". Epilepsia konsiderohet fokale kur ngacmimi i neuroneve fokusohet në një vend (fokus) ose, thjesht, ka një lezion në një zonë të caktuar të trurit. Epilepsia konsiderohet e gjeneralizuar (e përgjithshme) kur lezioni ose prek menjëherëtë dy hemisferat e trurit, ose, pasi lindin në një vend të caktuar, përhapen në të gjithë trurin.
Klasifikimi
Në vitin 1989, klasifikimi i mëparshëm i epilepsisë fokale dhe simptomave të saj u përditësua. Tashmë në kuadër të kësaj patologjie dallohen këto sindroma:
1. Idiopatike.
2. Simptomatike.
3. Kriptogjenik.
Në formën e përgjithësuar, dallohen sindromat e epilepsisë idiopatike dhe simptomatike.
Ka gjithashtu një sërë kushtesh ku janë të pranishme si tiparet fokale ashtu edhe ato të përgjithësuara.
Epilepsi fokale idiopatike
Kjo lloj patologjie zhvillohet kur neuronet e trurit fillojnë të punojnë më aktivisht sesa duhet. Në këtë rast, formohet i ashtuquajturi fokus epileptik, në të cilin krijohen shkarkime të tepërta elektrike, por pacienti nuk ka lezione strukturore të trurit. Në fillim, trupi, në përgjigje të kësaj, krijon një lloj boshti mbrojtës rreth fokusit. Kur shkarkimet fitojnë një intensitet që i lejon ata të dalin prej tij, një person ka një krizë epileptike. Shkaku i epilepsisë idiopatike në shumicën dërrmuese të rasteve është një mutacion i lindur i gjeneve, pra mund të jetë i trashëguar. Kjo patologji mund të shfaqet në çdo moshë, por shpesh shenjat e para të saj vërehen tek fëmijët. Me qasjen në kohë te specialistët, sëmundja mund të eliminohet dhe pa trajtimin e duhur, pacientët fillojnë ndryshime strukturore në hemisferat cerebrale, gjë që çon në çrregullime të ndryshme neurologjike.karakter, duke përfshirë aktivitetin mendor. Epilepsia tek fëmijët është beninje sepse nuk ka kërcënim për jetën. Ajo klasifikohet sipas vendndodhjes së fokusit të neuroneve aktive dhe ndodh:
- kohore;
- occipital;
- lexim parësor epileptik.
Simptomat dhe klinika e epilepsisë së lobit të përkohshëm
Siç nënkupton edhe emri, kjo lloj patologjie diagnostikohet nëse fokusi i neuroneve tepër aktivë është i përqendruar në tempuj. Epilepsia fokale e lobit të përkohshëm mund të ndodhë në foshnjëri për arsyet e mëposhtme:
- trauma perinatale (lindja);
- mungesa e oksigjenit në gjak (hipoksemia) për arsye të ndryshme, një prej të cilave është asfiksia e fetusit gjatë lindjes;
- glioza post-traumatike në rajonin temporal.
Në të rriturit, patologjia mund të zhvillohet për arsyet e mëposhtme:
- shqetësime në enët cerebrale;
- infarkt cerebral;
- lëndime.
Me këtë patologji, një krizë epileptike kalon pa humbje të vetëdijes dhe pararendësit e saj (aura) mund të jenë ose jo të pranishëm. Pacientët mund të përjetojnë halucinacione dëgjimore, shijuese ose vizuale, marramendje, ndonjëherë dhimbje në peritoneum, nauze, parehati në zemër, mbytje, të dridhura, aritmi, frikë, mendime për ndryshimin e kalimit të kohës, ndjesi të trupit të tyre.
Nëse ngacmimi i neuroneve largohet nga zona e fokusit dhe përhapet në të dy hemisferat e trurit, domethënë, epilepsia nga fokale kalon nëtë përgjithësuara, krizat mund të kalojnë me humbje të vetëdijes, dëmtim të kujtesës, rënie, por pa konvulsione. Gjithashtu në këtë fazë të sëmundjes, pacientët mund të përjetojnë veprime të përsëritura - duartrokitje, kruarje, të qara, përsëritje të tingujve të caktuar, pulsime.
Me përparimin e epilepsisë së lobit temporal, vërehen kriza, të cilat quhen të gjeneralizuara dytësore. Ato karakterizohen me humbje të vetëdijes, rënie të pacientit, konvulsione në çdo muskul.
Ilaçi kryesor për epilepsinë e kësaj forme është ilaçi "Carbamazepine", dhe në rast se nuk ka efekt, kryhet terapi zëvendësuese. Në rastet jashtëzakonisht të rënda, indikohet kirurgji.
Klinika dhe simptomat e epilepsisë okupitale
Kjo patologji konsiderohet gjithashtu beninje dhe shfaqet në çdo moshë, por në 76% të rasteve manifestimet e saj regjistrohen tek foshnjat e moshës 3 deri në 6 vjeç. Epilepsia fokale okupitale tek fëmijët karakterizohet nga fakti se krizat me të mund të ndodhin me dallime të mëdha dhe janë të shkurtra (rreth 10 minuta) ose të gjata (më shumë se 30 minuta, ndonjëherë disa orë).
Përafërsisht 10% e pacientëve kanë vetëm çrregullime vegjetative (të përzier, që zakonisht përfundon me të vjella, dhimbje koke, ndjesi jo mirë, letargji, djersitje e tepruar, zbehje ose, anasjelltas, skuqje e lëkurës, kollë, mosfunksionim kardiak, miazë, mydriasis, mosmbajtje urinare, ethe).
Përafërsisht 80% e pacientëve kanë devijim (e pasaktëpozicioni) sy. Më shpesh, fëmija shikon larg.
26% e rasteve të raportuara kanë hemikloni (dridhje të rastësishme të muskujve).
Dhe së fundi, në 90% të rasteve, simptomat vegjetative mund të shoqërohen me humbje të vetëdijes.
1/5 fëmijët mund të përjetojnë konvulsione, një marshim Jacksonian dhe disa mund të përjetojnë verbëri ose halucinacione të gjalla.
Në fund të sulmit, fëmija ndihet normal, pa simptoma neurologjike dhe probleme intelektuale.
Kohëzgjatja e krizave dhe simptomave autonome janë shumë të frikshme për prindërit që mendojnë se fëmija mund të vdesë. Megjithatë, ndihma me një krizë epileptike me kohëzgjatje të shkurtër nuk kërkohet. Nëse sulmi me epilepsi okupital është i zgjatur dhe ka simptoma të theksuara vegjetative, ofrohet kujdes urgjent, i përbërë nga injeksione intravenoze të benzodiazepinave. Nëse një fëmijë ka kriza të shpeshta, kryhet trajtimi profilaktik me karbamazepinë.
Epilepsi e leximit parësor
Shfaqja më e rrallë e sëmundjes, që shfaqet te djemtë krahasuar me vajzat në raportin 2:1. Kjo formë epilepsie shfaqet në moshën e hershme shkollore. Krizat fillojnë me dridhje të mjekrës, dridhje të muskujve të nofullës së poshtme, më rrallë ka vështirësi në frymëmarrje, devijime shqisore gjatë leximit, veçanërisht nëse bëhet me zë. Kur shfaqen paralajmëruesit e parë, fëmija duhet të ndalojë së lexuari, përndryshe sulmi mund të zhvillohet në një konfiskim të rëndë. DisaPrindërit dhe mësuesit gjithashtu nuk e marrin seriozisht këtë gjendje të fëmijës, megjithatë, epilepsia e leximit duhet të trajtohet, pasi në të ardhmen sulmet mund të fillojnë të shfaqen gjatë lojërave, kur flet ose hahet. Ilaçi kryesor për këtë formë të epilepsisë është Valproati. Mjekët mund të përshkruajnë gjithashtu Flunarizine dhe Clonazepam.
Epilepsi fokale simptomatike
Kjo patologji diagnostikohet kur ka çrregullime strukturore në korteksin cerebral, shkaku i të cilave përcaktohet në mënyrë të besueshme. Epilepsia simptomatike regjistrohet te të rriturit dhe fëmijët me afërsisht të njëjtën frekuencë. Arsyet e shfaqjes së tij mund të jenë:
- lëndim traumatik i trurit të çdo etiologjie;
- sëmundjet infektive;
- sëmundjet virale;
- displazi vaskulare të qafës së mitrës;
- hipertension;
- osteokondroza e shtyllës kurrizore;
- defekte të sistemit nervor;
- uria nga oksigjeni (asfiksia);
- shumë sëmundje të organeve të brendshme;
- trauma e lindjes tek të porsalindurit.
Epilepsia simptomatike mund të shfaqet edhe disa vite pas një dëmtimi ose sëmundjeje.
Klasifikimi i epilepsisë simptomatike
Në këtë patologji dallohen katër forma, në varësi të vendndodhjes së ndryshimeve strukturore:
- kohore;
- parietal;
- occipital;
- frontal.
Gjithashtu në këtë grup dallohet sindroma Kozhevnikovsky (epilepsi kronike dhe njëkohësisht progresive)dhe një sindromë në të cilën krizat epileptike fokale shkaktohen nga ndonjë stimul i jashtëm, si p.sh. pas një zgjimi të papritur.
Epilepsia simptomatike e përkohshme karakterizohet nga dëmtim i dëgjimit, të menduarit logjik dhe karakteristikave të sjelljes.
Kur më së shpeshti vërehen çrregullime të të folurit ballor, humbje memorie, zgjuarsi të shpejtë dhe devijime të tjera njohëse nga normat e moshës.
Epilepsia okupitale sjell dëmtim të shikimit, lodhje, dëmtim të koordinimit të lëvizjeve.
Parietali ka në asetet e tij konvulsione, parezë, funksione motorike të dëmtuara.
Krizat në epilepsinë simptomatike mund të jenë të thjeshta (anomali të vogla autonome, motorike dhe shqisore gjatë kohës që mendja është duke punuar), komplekse (ndërgjegje e dëmtuar dhe funksionimi i organeve të brendshme) dhe së dyti të përgjithësuara (humbje e vetëdijes, konvulsione, çrregullime të rëndësishme autonome.).
Nëse keni simptoma të epilepsisë, duhet të kontaktoni një neurolog ose psikiatër në klinikën tuaj. Një reputacion të shkëlqyer gëzon klinika Bekhterev në Shën Petersburg, ku ndër të tjera ka edhe departamentin e neurologjisë dhe psikiatrisë së fëmijëve. Këtu ka një bazë moderne diagnostike, bëhen studime biokimike, hormonale, materiale të përgjithshme, përcaktohen faktorët e rrezikut koronar, bëhet monitorimi i barnave, bëhet diagnostikimi funksional, ekografia, EKG, ekzaminimi vaskular.
Epilepsi fokale kriptogjenike
Fjala "kriptogenic" rrjedh nga greqishtja "kryfto", që do të thotë "i fshehur", "i fshehur". Diagnoza“Epilepsia kriptogjene” diagnostikohet kur nuk mund të identifikohet shkaku i sëmundjes. Shumë shpesh, kjo patologji vërehet tek njerëzit më të vjetër se 16 vjeç. Shkaqet e mundshme përfshijnë lëndime të ndryshme në kokë, tumore, shumë sëmundje dhe çrregullime të qarkullimit të gjakut. Pasiguria për shkakun e sëmundjes e bën të vështirë trajtimin. Në këtë rast, nëse është e mundur, këshillohet të kontaktoni klinikat qendrore, ku ka një bazë diagnostike me pajisje moderne të avancuara, për shembull, Instituti i Trurit (Shën Petersburg). Këtu, specialistë me përvojë kryejnë një studim të avancuar të enëve të gjakut në zonën e kokës, elektroencefalografi, elektroneuromiografi, studime të potencialeve të trurit dhe një sërë testesh biokimike dhe laboratorike.
Pabloja klinike e krizave në epilepsinë kriptogjene mund të jetë shumë e ndryshme. Krizat në këtë patologji vërehen me dhe pa humbje të vetëdijes, me simptoma të çrregullimeve autonome, konvulsione ose pa to, kriza me intensitet dhe kohëzgjatje të ndryshme, ose thjesht shqetësime të vogla motorike dhe/ose shqisore.
Sipas fokusit të fokusit të neuroneve të mbieksituar, dallohen format e mëposhtme:
- në hemisferën e djathtë;
- në hemisferën e majtë;
- në segmentet e thella të trurit;
- epilepsi fokale ballore fokale kriptogjene.
Gjithashtu, epilepsia kriptogjene mund të shoqërohet nga sindroma Lennox-Gastaut. Vërehet më shpesh tek djemtë nga 4 deri në 6 vjeç dhe konsiston në dridhje të pavullnetshme, humbje të tonit të muskujve, rënie dhe humbje të vetëdijes.
Trajtim
Ndihma e parë për një krizë epileptike duhet të jepet nga të afërmit dhe të tjerët në sytë e të cilëve ndodhi. Çfarë duhet bërë? Algoritmi është si më poshtë:
- mbroje pacientin nga objektet e rrezikshme në mënyrë që ai të mos lëndohet aksidentalisht;
- nëse një person ka rënë, vendos diçka të butë nën kokë;
- lironi mbërthyesit (koponat, zinxhirin) në qafë dhe gjoks;
- pasi pacienti të vijë në vete, trajtoji plagët e tij, nëse ka;
- thirrni një ambulancë.
Çfarë nuk duhet bërë:
- mbaj njeriun që ngërthehet;
- hapni dhëmbët e pacientit;
- përpiqu t'i japësh ujë ose ilaç.
Trajtimi i epilepsisë kryhet pas përcaktimit të shkakut të sëmundjes dhe një diagnoze të saktë, prandaj, nëse është e mundur, këshillohet të kontaktoni klinikat e specializuara, për shembull, Instituti i Trurit (Shën Petersburg), Klinika për Neurologjinë Restorative (Moskë) dhe institucione të tjera të specializuara mjekësore ku ka mjekë epileptologë.
Epilepsia trajtohet në disa mënyra:
- ul frekuencën dhe kohëzgjatjen e krizave;
- parandalimi i krizave të reja;
- lehtësim dhimbjeje;
- arritja e gjendjes së pacientit, në të cilën është e mundur të ndërpritet mjekimi.
Në disa raste, mund të përdoret trajtimi i detyrueshëm në klinika të specializuara psikiatrike. Opsionet e trajtimit përfshijnë mjekimin, dietën, osteopatinë, metodën Voight dhe, në raste të vështira, kirurgjinë.
