Çfarë është metastaza e Krukenberg? Kjo patologji është një kancer dytësor. Prek vetëm popullatën femërore, sepse gjendet në vezore. Është një grumbullim i qelizave atipike që ndahen dhe formojnë një tumor dytësor. Ndër neoplazitë malinje të vezoreve, ajo zë vendin e tretë pas formave epiteliale dhe embrionale të kancerit. Shërben si një shenjë e pafavorshme, duke raportuar përhapjen e formacionit malinj primar dhe shkallën 3-4 të procesit.
Arsyet
Kanceri Krukenberg është një kancer metastatik i vezoreve. Metastazat qarkullojnë nga organet e barkut, më së shpeshti nga stomaku. Rrallëherë, vendi kryesor mund të jetë gjiri, tiroidja ose mitra.
Mekanizmat për zhvillimin e patologjisë
Tumori primar kthehet në një fokus patologjik aktiv, i cili furnizohet me gjak dhe lëndë ushqyese. Në këtë rast, qelizat ndahen në mënyrë të pakontrolluar dhe mund të lëshohen. Shpesh ato hyjnë në sistemet e qarkullimit të gjakut dhe limfatik të trupit. Me rrjedhjen e këtyre lëngjeve fiziologjike, qelizat malinje barten në organe të tjera dhe zhvillohen tumore dytësore. Metastazat e Krukenberg janë më shpesh të lokalizuara në të dy vezoret. Tumorifillon të përparojë dhe të shërbejë si burim i metastazave të reja.
Ka 4 faza të procesit të kancerit:
- Faza 1 - preket një vezore.
- Faza 2 - një ose të dy vezoret dhe indet e legenit përreth janë të përfshirë në proces.
- Faza 3 - tumori gjendet në njërën ose në të dyja vezoret, dhe gjithashtu ka metastaza në peritoneumin e legenit ose në nyjet limfatike retroperitoneale.
- Faza 4 - kanceri mbulon të dy vezoret dhe shërben si burim për metastaza të reja në organe të tjera.
Metastazat e Virchow, Krukenberg, Schnitzler dhe motrës Joseph në kancerin e stomakut
Metastaza e Virchow - përhapet me rrjedhën limfatike përmes kanalit limfatik torakal dhe lokalizohet në rajonin supraklavikular të majtë. Ndihet mirë në ekzaminim.
Metastaza e Krukenberg është e lokalizuar në vezore. Metastaza e Schnitzler është e lokalizuar në indin e legenit të vogël dhe është i prekshëm gjatë ekzaminimit dixhital të rektumit. Metastaza e motrës Jozef ndodhet në kërthizë.
Simptomat dhe trajtimi i metastazës Krukenberg
Metastaza e Krukenberg lokalizohet në vezore, të cilat janë organe endokrine që prodhojnë hormone. Ndodh një përplasje. Ndryshimet në nivelet hormonale manifestohen nga një sërë simptomash:
- ulje libido dhe pamundësi për të përjetuar orgazmë (frigiditet);
- djersë e shtuar;
- ndryshime humori;
- paraqitja e flokëve të modelit mashkullor (paraqitja e antenave, qimet në bark, gjoks, shpinë) dhendryshimi i timbrit të zërit në një më të ulët;
- parregullsi menstruale (menstruacionet mund të jenë të rënda ose të pakta, ka gjakderdhje të jashtëzakonshme nga vagina);
- shpesh agresioni i tumorit provokon fillimin e menopauzës.
Një grua mund të përjetojë gjithashtu siklet dhe dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, të cilat shqetësojnë në pushim ose gjatë marrëdhënieve seksuale, si dhe në prag të menstruacioneve. Në disa raste, ka një shkelje të procesit të urinimit dhe një çrregullim manifestohet në formën e cistitit. Tumori mund të kompresojë organet përreth. Shkalla e manifestimit të simptomave varet nga madhësia e tumorit, mosha, gjendja e përgjithshme e gruas dhe prania e patologjisë shoqëruese.
Simptomat e mësipërme shoqërohen domosdoshmërisht me manifestime të kancerit primar.
Me patologji onkologjike të stomakut vërehen simptoma:
- gromësirë me erë të kalbur;
- të përzier dhe të vjella;
- rëndim në stomak;
- fryrje;
- dhimbje në rajonin epigastrik;
- ascit - grumbullim i lëngjeve në zgavrën e barkut.
Kur procesi shkon në peritoneum, ai fillon të prodhojë lëng, vëllimi i të cilit mund të arrijë deri në 10 litra. Mund të gjendet në zgavrën pleurale, e cila manifestohet me insuficiencë respiratore dhe kardiovaskulare.
Çdo proces kanceroz çon në varfërimin e trupit, sepse kërkon një luftë të shtuar të sistemit imunitar me të, dhe gjithashtu kërkon furnizim me energji me burime ushqyese për rritjen e tij.
Simptomat e kaheksisë së kancerit (humbjes)
Kashenjat e mëposhtme të shkeljes:
- dobësi e përgjithshme, lodhje;
- rritje e temperaturës së trupit brenda 37,3-37,5 gradë;
- humbje e konsiderueshme peshe në një kohë të shkurtër;
- humbje oreksi ose mungesë e tij;
- perversion shije;
- dispepsi.
Diagnoza e metastazës Krukenberg
Shumë shpesh, zbulimi i metastazave të largëta i paraprin zbulimit të kancerit të stomakut. Në këtë rast, procesi mund të vazhdojë tashmë në fazën e avancuar (3-4). metodat bazë të diagnostikimit:
- Identifikimi i ankesave dhe studimi i historisë së zhvillimit të sëmundjes. Është e nevojshme të detajohen simptomat, kur ka filluar, cila është arsyeja, nëse ka simptoma të tjera nga trakti gastrointestinal.
- Inspektim. Ekzaminim gjinekologjik me pasqyra, ekzaminim bimanual (dy duar). Ju mund të gjeni formacione të rrumbullakosura me një sipërfaqe të lëmuar dhe pa dhimbje. Sigurohuni që të ekzaminoni gjëndrat e qumështit dhe rajonale (nyjet limfatike aty pranë). Ekzaminimi dixhital i rektumit për të zbuluar metastazën e Schnitzler.
- Ekzaminimi me ultratinguj i organeve të legenit me një fshikëz të mbushur, kështu që shtojcat vizualizohen më mirë. Ju lejon të përcaktoni shpejt fokusin patologjik, formën, madhësinë dhe shkallën e përhapjes së tij. Ekziston një metodë me ultratinguj me biopsi.
- Biopsia perkutane dhe ekzaminimi citologjik pasues që përshkruan metastazën e Krukenberg. Përdoret rrallë tani sepsee papërshtatshme dhe traumatike.
- MSCT me kontrast. Ju lejon të studioni në detaje tumorin dhe indet përreth, për të përcaktuar praninë e metastazave. Përdoret kur fotografia me ultratinguj është e paqartë.
- Hetimi i fokusit parësor: fibrogastroduodenoskopia, ekzaminimi i gjëndrave të qumështit, ekografia e zgavrës së barkut, ekzaminimi i gjëndrës tiroide.
- Ekzaminimi Doppler i tumorit është i nevojshëm për të studiuar rrjedhjen e gjakut të tumorit. Një metodë e vlefshme për kirurgët.
- Përcaktimi i nivelit të shënuesve tumoralë në gjak - antigjenet e lidhura me tumorin. Niveli i tyre rritet me përparimin e procesit onkologjik. Më informueset janë C-125, CA-19-9, CA-72-4. Ato gjenden në 89-100% të pacientëve.
Trajtimi i metastazës Krukenberg
Vëllimi i masave terapeutike përcaktohet nga një onkolog ose një onkolog-kirurg. Është e nevojshme të merret parasysh mosha e pacientit, ashpërsia dhe faza e sëmundjes. Nëse operacioni është kundërindikuar për pacientin, atëherë ata përdorin kurse të kimioterapisë dhe terapisë me rrezatim, si dhe eliminimin e dhimbjes me analgjezikët narkotikë (terapi paliative).
Trajtimi kirurgjik është shumë i vështirë dhe i vështirë për pacientin, sepse kryhet në disa faza.
- Eleminimi i fokusit primar me indin përreth dhe nyjet limfatike. Nëse kjo është heqja e stomakut, atëherë faza e fundit e një operacioni të tillë do të jetë imponimi i një gastrostomie.
- Heqja e vezoreve. Mosha e lindjes së fëmijës nuk merret parasysh sepse popyetje për jetën e pacientit. Nëse preket vetëm një vezore, atëherë e dyta hiqet për profilaksë, sepse shfaqja e një metastaze të Krukenberg në të është vetëm çështje kohe.
Organet e hequra dërgohen për ekzaminim histologjik për të kuptuar natyrën e tumorit, origjinën e rritjes së tij.
Pas trajtimit kirurgjik, përshkruhet një kurs kimioterapie dhe terapie me rrezatim për të parandaluar neoplazmat e përsëritura dhe për të luftuar qelizat malinje të mbetura në trup.
Rehabilitimi i pacientëve pas trajtimit synon asistencë psikologjike, terapi imunostimuluese, trajtim restaurues, dietë, gjumë dhe pushim. Nëse ka një gastrostomi, atëherë kujdesi i duhur është i nevojshëm për të. Gjatë kësaj periudhe, mbështetja e njerëzve të dashur është veçanërisht e rëndësishme.
Parashikimi
Fatkeqësisht, zhgënjyese. Sipas statistikave mjekësore, vdekshmëria në vitin e parë të incidencës është 95%. Por rastet e mbijetesës pesëvjeçare janë të njohura - 1% e rasteve. Arsyeja për statistika të tilla të ashpra është për shkak të gjendjes së neglizhuar të fokusit malinj primar.
Parandalimi i metastazave Krukenberg
Në vendin tonë mentaliteti i qytetarëve nuk i lejon ata të kërkojnë në kohën e duhur ndihmën mjekësore. Mjekësia jonë është kryesisht falas, por ka dhoma ekzaminimi mjekësor. Poliklinikat po ftojnë në mënyrë aktive popullsinë e atashuar që t'i nënshtrohen ekzaminimeve mjekësore. Ai synon të gjitha segmentet e popullsisë dhe ju lejon të identifikoni shenjat e fazave fillestare të sëmundjes dhe të filloni trajtimin në kohën e duhur. E planifikuarekzaminimet nga gjinekologu zbulojnë edhe anomalitë në trupin e femrës. Në personat që vuajnë nga sëmundjet e stomakut, është e nevojshme një fibrogastroduodenoskopi e planifikuar, sepse ekziston rreziku i zhvillimit të kancerit të stomakut.
Parandalimi i kancerit dytësor ovarian është i mundur vetëm nëpërmjet ekzaminimit të rregullt të trupit tuaj.
