Fraktura me shtypje e shtyllës kurrizore është një dëmtim i shoqëruar me ngjeshje të rruazave si rezultat i forcave të jashtme të ngjeshjes dhe përkuljes. Strukturat kockore çajnë dhe janë disi të ngjeshura, kryesisht në pjesët e përparme, ndërsa vertebrat marrin një formë pyke.
Nëse një person vuan nga osteoporoza, atëherë dendësia e kockave zvogëlohet ndjeshëm dhe kompresimi mund të ndodhë edhe me stres minimal. Vlen të theksohet se një frakturë nuk zbulohet gjithmonë në kohë, prandaj mund të ndodhin lloje të ndryshme pasojash të rrezikshme.
Veçori e lëndimit
Në momentin e lëndimit ndodh një reaksion mbrojtës, përkatësisht: muskujt e shtypjes dhe fleksorët e gjoksit tkurren. Megjithatë, ka një anim të lehtë të gjymtyrëve të sipërme përpara. Kjo ushtron presion të lartë në rruaza.
Karakteristika kryesore e një frakture kompresuese të shtyllës kurrizore është qëndrueshmëria mekanike ose neurologjikedëmtimi. Ky dëmtim mund të prekë pjesën e sipërme të mesit dhe rajonet e poshtme të kraharorit.
Klasifikimi dhe shkalla
Ka 3 shkallë frakture kompresionuese të shtyllës kurrizore:
- Në klasën 1, ka një rënie në rruazë me më pak se 50%.
- Me të dytin - me 50%.
- Në klasën 3, rruaza është e ngjeshur me 51% ose më shumë.
Për nga natyra e kursit, një dëmtim i tillë mund të jetë i ndërlikuar dhe i pakomplikuar. Lloji i parë karakterizohet nga prania e llojeve të ndryshme të çrregullimeve neurologjike.
Më e rrezikshmja është një frakturë e grimcuar, pasi ekziston një rrezik i lartë i dëmtimit të mbaresave nervore nga fragmentet e kockave. Një dëm i tillë mund të marrë pak kohë për t'u shfaqur.
Në rast të dëmtimit të rajonit të kraharorit (në këtë lloj frakture kompresioni të shtyllës kurrizore sipas kodit ICD-10 S22), një dëmtim i tillë fillimisht mund të mos shqetësojë viktimën, duke shkaktuar vetëm shqetësime të vogla. Pasojat e një vizite të parakohshme te mjeku mund të jenë osteokondroza ose dhimbjet e nervit shiatik.
Për nga pamja, lëndimet e tilla ndahen në llojet e mëposhtme:
- pykë;
- fragmentim;
- kompresim-shkëputje.
Lloji në formë pyke karakterizohet nga fakti se trupi vertebral është i rrafshuar në njërën anë. Pjesa e saj e gjerë drejtohet drejt pjesës qendrore dhe pjesa e ngushtë drejt sternumit.
Frakturat e shtypjes-avulsionit shoqërohen me shkëputje të një pjese të vertebrës. Ju mund ta përcaktoni atë në një radiografi.
Lloji i dëmtimit të shrapnelit karakterizohet nga fakti se rruaza është e ngjeshur dhe disizgjerohet, duke u ndarë në disa pjesë.
Shkaktarët e shfaqjes
Shpesh, një frakturë me shtypje e shtyllës kurrizore është pasojë e një kërcimi nga një lartësi e konsiderueshme me një ulje në këmbë të drejta ose në vithe. Dëme të tilla mund të shkaktohen nga lëndimet në punë, si dhe nga aksidentet automobilistike. Arsyet e tjera përfshijnë:
- shfaqja e osteoporozës;
- metastaza;
- ndonjë sëmundje e shoqëruar me një rritje të brishtësisë së kockave;
- shkelje e proceseve metabolike.
Tek gratë e moshuara, shpesh vërehet ky lloj dëmtimi, i cili ndodh kur ndryshon sfondi hormonal.
Simptomat kryesore
Ka shenja të zakonshme të një frakture shtypëse të shtyllës kurrizore:
- ndjesi të dhimbshme me ashpërsi të ndryshme;
- dobësi e përgjithshme dhe marramendje;
- dhimbje shpine gjatë lëvizjes.
Në vetvete, shkaku kryesor i dëmtimit është tashmë një tipar karakteristik. Një frakturë kompresive e shtyllës kurrizore torakale shoqërohet me vështirësi në frymëmarrje, deri në ndalimin e plotë të saj. Në disa raste, dhimbja mund të përhapet në bark ose në një zonë tjetër. Ndjesitë e dhimbshme zvogëlohen në një pozicion horizontal dhe intensifikohen kur përpiqeni të lëvizni ose në një pozicion në këmbë. Ka tension në muskujt e shpinës, veçanërisht në zonën e prekur.
Kur një frakturë kompresive e shtyllës kurrizore lumbare karakterizohet nga shfaqja e urinimit të pavullnetshëm. Përveç kësaj, pacienti mund të ankohet për të përzier, të vjella, dhimbje koke të forta, marramendje. Në varësi të zonës së dëmtimit, dëmtime shqisore dhe motorike janë të mundshme.
Nëse fraktura nuk është shkaktuar nga trauma, por nga osteoporoza, atëherë dhimbja rritet gradualisht. Fillimisht pacienti nuk i kushton rëndësi shqetësimit dhe i drejtohet specialistit vetëm me zhvillimin e çrregullimeve neurologjike.
Diagnostics
Dhimbja e vazhdueshme e shpinës është simptoma kryesore e një frakture kompresioni. Megjithatë, kjo është një simptomë jo specifike dhe për këtë arsye është e domosdoshme të kryhet një diagnozë gjithëpërfshirëse, e cila përfshin:
- rrezet x;
- tomografi;
- mielografi;
- densitometri.
Është korrektësia e masave diagnostikuese dhe përcaktimi i ashpërsisë që përcakton se çfarë trajtimi do të kryhet dhe sa kohë do të marrë për t'u rikuperuar.
Veçoritë e trajtimit
Kur shfaqen shenjat e para të një frakture kompresioni, duhet të telefononi menjëherë një ambulancë. Para ardhjes së mjekut, viktima duhet të shtrihet në një sipërfaqe të sheshtë dhe të fortë. Për ta bërë këtë, mund të përdorni mjete të improvizuara. Nëse dyshoni për dëmtim të rruazave të rajonit të qafës së mitrës, duhet të përpiqeni ta rregulloni këtë zonë sa më shumë që të jetë e mundur. Në rast të një frakture të rruazave të mesit ose kraharorit, duhet të vendosni një rul nën zonën e dëmtuar.
Masat e trajtimit duhet të drejtohen në:
- eliminoni dhimbjen;
- kufizoni aktivitetin fizik;
- rregullimi i zonës së dëmtuar.
Për të eliminuar dhimbjen, mjeku do të rekomandojë përdorimin e barnave anti-inflamatore, në veçanti, si Nimesulide, Aceclofenac, Ketoprofen. Në fazën e rikuperimit, rekomandohet të lidhni gjithashtu barna që ndihmojnë në përshpejtimin e rikuperimit të indeve të prekura, si suplementet e kalciumit dhe kondroitina.
Duhet të minimizohet aktiviteti i viktimës, të përjashtohet ngritja e peshave, si dhe ulja dhe qëndrimi i zgjatur në këmbë. Për njerëzit mbi 50 vjeç, rekomandohet pushimi i zgjatur në shtrat për shkak të pranisë së ndryshimeve osteoporotike në trup.
Përveç kësaj, mjeku rekomandon veshjen e një korseje për një frakturë kompresive të shtyllës kurrizore, pasi ju lejon të shkarkoni zonën e prekur dhe ndihmon në krijimin e kushteve të favorshme për restaurimin e departamentit të prekur.
Periudha mesatare e rikuperimit të plotë është afërsisht 3-4 muaj. Kontrolli me rreze X duhet të kryhet çdo muaj. Fizioterapia përshkruhet pas 1,5-2 muajsh nga fillimi i terapisë. Shërimi nga një dëmtim ndodh pas 6 muajsh.
Trajtimi i një frakture tek fëmijët
Fraktura me shtypje e shtyllës kurrizore tek një foshnjë ka veçoritë e veta specifike. Më shpesh, lezioni i tyre lokalizohet në rajonin e mesit të kraharorit. Në thelb, disa rruaza ngjitur lëndohen njëkohësisht, dhendonjëherë ka 1-2 rruaza të paprekura midis dy vertebrave të thyera.
Diagnoza në këtë rast është mjaft e vështirë, prandaj shumica e pacientëve të rinj nuk i nënshtrohen ekzaminimit të kërkuar në ditën e lëndimit. Fëmijët karakterizohen nga dëmtimi i të dy pllakave të kërcit. Në këtë drejtim, trajtimi i tyre ka karakteristikat e veta specifike. Këto përfshijnë:
- aplikim i ripozicionimit me një fazë;
- ulje graduale;
- teknikë funksionale.
Pas një kohe, fëmijës i caktohet të veshë një korse gipsi. Me një thyerje kompresioni të shtyllës kurrizore, teknika funksionale konsiston në shkarkimin e tërheqjes së kësaj të fundit. Falë kësaj, është e mundur të parandalohet deformimi i mëvonshëm i shtyllës kurrizore. Dhe si teknikë shtesë përshkruhet gjimnastika terapeutike, e cila ndihmon në forcimin e muskujve dhe kontribuon në formimin e një korse muskulare.
Operating
Trajtimi i një frakture kompresioni të shtyllës lumbare kryhet kryesisht me ndërhyrje kirurgjikale për të rivendosur lartësinë normale të rruazave. Për këtë përdoret kifoplastika dhe vertebroplastika. Gjatë kifoplastikës, mjeku korrigjon formën dhe vendndodhjen e vertebrës, duke e rregulluar atë me çimento.
Vertebroplastika karakterizohet nga fakti se çimento speciale kockore injektohet në trupin vertebral. Si rezultat, forma e saj është rikthyer. Të gjitha ndërhyrjet kryhen në mënyrë minimale invazive – përmes prerjeve të vogla, me ndihmën eendoskopi.
Në rast të një frakture të komplikuar kompresioni të shtyllës kurrizore të kraharorit, trajtimi kryhet duke përdorur një operacion të hapur. Neurokirurgu kryen dekompresion, domethënë heq zonat e vertebrës që bëjnë presion në mbaresat nervore dhe në pjesën e pasme të trurit. Pas kësaj, zona e prekur rregullohet duke përdorur struktura të veçanta metalike.
Terapi të tjera
Trajtimi funksional i një frakture kompresioni të shtyllës kurrizore torakale ndahet në spital, që kërkon shtrimin në spital të pacientit dhe ambulator. Përveç tërheqjes, përdoret edhe masazhi, fizioterapia dhe terapia ushtrimore.
Për shkak të ndikimit negativ të pushimit në shtrat në strukturën e kockave, rekomandohet aktivizimi i hershëm i pacientëve. Procedurat e fizioterapisë përfshijnë:
- elektroforezë;
- elektrostimulim;
- terapi magnetike;
- aplikacione parafine.
Ju mund të forconi kornizën muskulore me ndihmën e masazhit. Falë zbatimit të tij të rregullt, ju mund të normalizoni qarkullimin e gjakut dhe metabolizmin. Duhet t'i kushtohet vëmendje rrezikut të lëndimit, i cili qëndron në faktin se një person mund të mbetet i paaftë për gjithë jetën.
Gjatë trajtimit, është e domosdoshme të ndiqni një dietë të veçantë. Dieta duhet të përmbajë ushqime të pasura me magnez dhe kalcium. Është e nevojshme të përjashtohen pijet alkoolike, çaji dhe kafeja e fortë, si dhe ushqimet e yndyrshme.
Qëllimi i terapisë ushtrimore për një thyerje kompresioni të shtyllës kurrizore është të normalizohetgjendja psiko-emocionale e pacientit dhe një rritje në tonin e trupit. Ushtrimet përshkruhen pas periudhës akute. Pacienti duhet të jetë gjithmonë nën mbikëqyrjen e rreptë të një specialisti dhe të jetë jashtëzakonisht i kujdesshëm që të mos provokojë një përkeqësim. Ushtrimi terapeutik përbëhet nga ushtrime të frymëmarrjes, të cilat kombinohen me ushtrime elementare.
Rehabilitimi
Pas një frakture kompresioni të shtyllës kurrizore, rehabilitimi është i detyrueshëm. Kërkohet të rivendoset funksionaliteti i zonës së prekur. Gjatë kryerjes së masave rehabilituese, është e nevojshme të kryhet fizioterapi një herë në gjashtë muaj. Për këtë, shpesh përdoret parafina dhe elektroforeza, dhe në disa raste radioterapia. Është e dobishme të kombinohen procedura të tilla me masazh.
Për gjumë, duhet të përdorni vetëm dyshekë ortopedikë dhe nën qafë, siç është përshkruar nga mjeku, vendosni një rul të fortë.
Çfarë është dëmtimi i rrezikshëm
Pasojat e një frakture shtypëse të shtyllës kurrizore mund të jenë mjaft të rrezikshme. Ato janë:
- shfaqja e osteokondrozës post-traumatike me hernie dhe protrusion;
- zhvillimi i kifoskoliozës;
- paqëndrueshmëria e segmentit të prekur;
- zhvillimi i paralizës.
Vlen të përmendet se pasojat mund të ndodhin menjëherë ose të vazhdojnë gradualisht. Fragmentet e kockave çojnë në një ngushtim të kanalit kurrizor, ku ndodhet palca kurrizore. Si rezultat, vërehen mpirje të gjymtyrëve, kequshqyerje dhe dobësi të muskujve.
Paqëndrueshmërishtylla kurrizore
Ndër pasojat e pakëndshme të një frakture shtypëse të shtyllës kurrizore, është e nevojshme të vihet re paqëndrueshmëria e zonës së prekur. Kjo çon në faktin se një person shpesh nuk mund të kryejë as punën më të thjeshtë shtëpiake. Përveç kësaj, ka një dukuri dhe një rritje të ndjeshme të dhimbjes, si dhe ndryshime degjenerative në segmentin e dëmtuar. Shpesh ka dëmtime në palcën kurrizore dhe rrënjët e saj.
Deformitet kifotik
Një nga pasojat e pakëndshme të shkeljes së përshkruar që ndodh në regjionin e kraharorit është deformimi kifotik. Shpesh shfaqet tek të moshuarit, por në disa raste mund të ndodhë edhe te pacientët më të rinj.
Me kifozë të rëndë, përveç shkeljes së qëndrimit, mund të ketë një kufizim të caktuar të lëvizjeve në shtyllën kurrizore. Ekziston edhe një përkeqësim i funksionimit të sistemit kardiovaskular dhe të frymëmarrjes dhe ndonjëherë mund të ketë çrregullime neurologjike. Një ndryshim në formën normale të shtyllës kurrizore mund të çojë në një mbingarkesë të pjesëve të saj individuale, gjë që provokon formimin e spazmës së muskujve dhe formimin e dhimbjes kronike.
Probleme të një natyre tjetër
Përveç problemeve të mësipërme, për shkak të shtrirjes së zgjatur në procesin e trajtimit të një dëmtimi, pacienti ka procese negative në mushkëri dhe në zorrë. Këto përfshijnë një tendencë për formimin e gazit, dispepsi dhe kapsllëk. Gëlbaza mund të grumbullohet në mushkëri, gjë që kërcënon zhvillimin e bronkitit dhe pneumonisë.
Një nga pasojat më të këqija të emritNjë frakturë është një shtypje ose grisje e rrënjëve të palcës kurrizore. Lëndimi shkakton dëmtim të mbaresave nervore. Nëse ngjeshja ka ndodhur në një periudhë afatgjatë, atëherë çrregullimet neurologjike janë për shkak të shtrydhjes së enëve të gjakut dhe ushqimit të dobët të palcës kurrizore.
Ndër pasojat e shpeshta të natyrës neurologjike, duhet të theksohen sa vijon:
- mpirje;
- ndjenja e ftohtë;
- dhimbje pas stërvitjes.
Kur shtypen mbaresat nervore, që ndodh me një frakturë të rëndë të shtyllës kurrizore, mund të ndodhë paralizë e pakthyeshme e gjymtyrëve. Tek fëmijët me një lloj dëmtimi të komplikuar, pareza është e mundur, si dhe funksionimi i dëmtuar i organeve të legenit, veçanërisht defekimi dhe urinimi. Përveç kësaj, mund të shfaqen plagë në shtrat, osteokondrozë dhe hernie ndërvertebrale.
Sa më i lartë të ndodhë dëmtimi i shtyllës kurrizore, aq më i madh është rreziku për jetën e pacientit dhe aq më i madh është gjasat për paaftësi të mëtejshme. Nëse lëndimi është shumë serioz, atëherë viktima mund të ketë gjakderdhje dhe rrjedhje të lëngut cerebrospinal. Në këtë rast, infeksioni dhe mbytja janë thjesht të pashmangshme.
Pas një dëmtimi, ekziston një rrezik i lartë i një kisti ose fistula.
