Sindroma Tourette është një çrregullim serioz neurologjik. Zakonisht shfaqet tek fëmijët dhe adoleshentët nën 20 vjeç. Djemtë vuajnë nga kjo patologji shumë më shpesh sesa vajzat. Sëmundja shoqërohet me lëvizje të pavullnetshme, tike dhe të qara. Një person i sëmurë nuk është gjithmonë në gjendje t'i kontrollojë këto veprime. Patologjia nuk ndikon në zhvillimin mendor të fëmijës, por devijimet serioze në sjellje pengojnë ndjeshëm komunikimin e tij me të tjerët.
Patogjeneza
Çfarë lloj sëmundjeje është sindroma Tourette? Në shikim të parë, manifestimet e patologjisë duken si çudira në sjellje, dhe nganjëherë si sjellje të këqija të zakonshme. Megjithatë, sëmundja është një çrregullim serioz i sistemit nervor dhe psikikës.
Aktualisht, ekzistojnë teori të ndryshme rreth mekanizmit të zhvillimit të këtij çrregullimi. Është vërtetuar se në procesin patologjikpërfshihen ganglionet bazale të nënkorteksit frontal. dhe lobet ballore. Këto janë zona të trurit që janë përgjegjëse për funksionin motorik. Është disfata e tyre ajo që çon në shfaqjen e tikave dhe lëvizjeve të pakontrolluara.
Përveç kësaj, njerëzit me sindromën Tourette tregojnë rritje të prodhimit të dopaminës. Kjo substancë konsiderohet "hormoni i kënaqësisë", është përgjegjës për gjendjen shpirtërore të një personi. Megjithatë, një tepricë e dopaminës çon në eksitim të tepruar nervor. Prandaj, fëmijët që vuajnë nga kjo sëmundje janë shpesh hiperaktivë. Sindroma Tourette tek të rriturit shoqërohet shpesh me rritje të impulsivitetit, nervozizmit, paqëndrueshmërisë emocionale.
Shkaktarët e çrregullimit
Etiologjia e saktë e kësaj sindrome nuk është përcaktuar. Ekzistojnë vetëm hipoteza për origjinën e sëmundjes. Në mesin e shkencëtarëve mjekësorë, supozimet e mëposhtme në lidhje me shkaqet e mundshme të patologjisë janë më të zakonshmet:
- Faktor gjenetik. Pacientët shpesh janë të interesuar në pyetjen nëse sindroma e Tourette është e trashëguar. Është vërtetuar se nëse njëri nga prindërit vuan nga kjo sëmundje, atëherë probabiliteti për të pasur një fëmijë të sëmurë është rreth 50%. Deri më sot, gjen përgjegjës për zhvillimin e sindromës nuk është identifikuar. Ndonjëherë patologjia zbulohet jo tek prindërit, por tek të afërmit e tjerë të ngushtë të fëmijëve të sëmurë. Kur kalon një gjen, një fëmijë nuk zhvillon domosdoshmërisht sindromën Tourette. Megjithatë, ndërsa një person plaket, mund të zhvillohen forma të tjera të tikave ose çrregullimeve obsesive-kompulsive.
- Patologjitë autoimune. Nëse një person ka një predispozitë trashëgimore ndaj kësaj sëmundjeje, atëherë shkakuSindroma Tourette mund të bëhet infeksione streptokoksike të transferuara. Pas skarlatinës ose faringitit, shpesh ndodhin komplikime autoimune që kanë një efekt negativ në sistemin nervor dhe mund të provokojnë tike.
- Ecuria patologjike e shtatzënisë tek nëna e fëmijës. Uria e fetusit nga oksigjeni, toksikoza dhe trauma e lindjes mund të çojnë në zhvillimin e sindromës Tourette tek një foshnjë. Sëmundja tek një fëmijë mund të ndodhë edhe nëse nëna e ardhshme merr disa medikamente në fazat e hershme të shtatzënisë.
- Përdorimi i barnave neuroleptike. Antipsikotikët kanë një efekt anësor të pakëndshëm, këto barna mund të shkaktojnë hiperkinezë - gjendje të shoqëruara me lëvizje kaotike të pavullnetshme. Kjo sindromë i referohet edhe çrregullimeve hiperkinetike.
Klasifikimi ICD
Sipas Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve të rishikimit të dhjetë, kjo patologji i referohet rriqrave dhe tregohet me kodin F95. Kodi i plotë ICD për sindromën Tourette është F95.2. Në këtë grup bëjnë pjesë sëmundjet e shoqëruara me tike të shumta motorike në kombinim me çrregullimet e zërit (vokalizmat). Shenjë e kësaj lloj patologjie është prania e disa tikave motorike dhe të paktën një vokalizmi tek pacienti.
Çrregullime motorike
Shfaqjet e para të sëmundjes ndodhin në moshën 2-5 vjeç. Shpesh, prindërit dhe të tjerët i marrin këto simptoma për karakteristikat e sjelljes së fëmijës. Kujdes për shenjat e mëposhtme:
- Fëmija shpesh pulson, grimas, bën fytyra. Këtolëvizjet përsëriten vazhdimisht dhe janë të pavullnetshme.
- Fëmija shpesh nxjerr buzët dhe i palos ato në një tub.
- Ka lëvizje të shpeshta dhe të pavullnetshme të shpatullave dhe duarve (dridhje, dridhje).
- Fëmija rrudhet periodikisht, gërvishtet, tund kokën.
Lëvizje të tilla quhen tika të thjeshta motorike. Zakonisht ato përfshijnë një grup muskujsh. Tikët përsëriten periodikisht në formën e krizave. Lëvizjet janë kompulsive dhe një fëmijë i vogël nuk mund t'i ndalojë ato me vullnet.
Ndërsa sëmundja përparon, disa grupe muskujsh përfshihen në lëvizjet patologjike menjëherë. Konvulsionet bëhen më të rënda. Shfaqen tika motorike komplekse që prekin jo vetëm fytyrën, por edhe gjymtyrët:
- Fëmija fillon të ulej vazhdimisht.
- Fëmija kërcen shpesh.
- Vrehen duartrokitje ose prekje obsesive e gishtave të objekteve të ndryshme.
- Në tika të rënda, fëmija godet kokën pas mureve ose kafshon buzët derisa të rrjedh gjak.
Sindroma Tourette shoqërohet gjithmonë me ndryshime në sjelljen e fëmijës. Fëmija bëhet tepër emocional, i shqetësuar dhe kapriçioz. Ai i shmang kontaktet me moshatarët. Ka ndryshime të humorit. Fëmija ka depresione të shpeshta, të cilat më pas zëvendësohen me energji dhe agresivitet të shtuar. Fëmijët bëhen të pavëmendshëm, është shumë e vështirë për ta të përqendrohen në perceptimin e informacionit ose në kryerjen e detyrave shkollore.
Fëmijët që vuajnëkjo sindromë, shpesh gërhitës. Ky është gjithashtu një lloj tiku, por prindërit mund ta ngatërrojnë këtë shenjë të sëmundjes me një simptomë të ftohjes.
Çrregullime të zërit
Së bashku me lëvizjet e pavullnetshme vërehen edhe shqetësime të zërit. Ato vijnë edhe në formën e krizave. Papritmas, fëmija fillon të bëjë tinguj të çuditshëm: ulëritës, fërshëllimë, gjëmim, ulërimë. Shpesh fëmijët bërtasin fjalë të pakuptimta gjatë një sulmi.
Në një moshë më të madhe, fëmijët kanë çrregullimet e mëposhtme të zërit:
- Ekolalia. Fëmija përsërit pjesë të fjalëve ose fjalë të plota dhe fjali pas të tjerave.
- Palilalia. Fëmijët përsërisin frazat e tyre vazhdimisht.
- Coprolalia. Kjo është një bërtitje kompulsive e fyerjeve ose mallkimeve. Kjo simptomë e ndërlikon shumë jetën e pacientëve. Jo të gjithë përreth e dinë se çfarë lloj sëmundjeje është. Sindroma Tourette ndërhyn në komunikimin normal dhe jetën në shoqëri. Koprolalia më së shpeshti perceptohet si vrazhdësi dhe sjellje të këqija. Për këtë arsye, pacientët shpesh janë të mbyllur dhe shmangin kontaktin me njerëzit. Megjithatë, koprolalia shfaqet në vetëm 10% të pacientëve.
Më shpesh, shenjat e kësaj sëmundje largohen nga mosha 18-20 vjeç. Megjithatë, nuk është gjithmonë kështu, ndonjëherë çrregullimet motorike dhe të zërit vazhdojnë gjatë gjithë jetës. Në të njëjtën kohë, format e rënda të patologjisë tek të rriturit janë të rralla, pasi manifestimet e sëmundjes zvogëlohen me moshën.
Fazasëmundje
Në mjekësi, ka disa faza të sindromës Tourette. Sa më pak të jetë në gjendje të kontrollojë një person lëvizjet dhe vokalizmat e pavullnetshme, aq më e rëndë është sëmundja:
- Tikët janë pothuajse të padukshëm në fazën e parë të sëmundjes. Një person është në gjendje t'i kontrollojë ato kur është në shoqërinë e njerëzve të tjerë. Simptomat e patologjisë mund të mungojnë për një periudhë kohe.
- Në fazën e dytë, pacienti ruan ende aftësinë e vetëkontrollit. Por ai nuk arrin gjithmonë të ndalojë manifestimet e sëmundjes me një përpjekje vullneti. Tikat e zërit dhe ato motorike bëhen të dukshme për të tjerët, periudhat ndërmjet sulmeve zvogëlohen.
- Faza e tretë e sëmundjes karakterizohet nga sulme të shpeshta. Pacienti kontrollon tikat me shumë vështirësi.
- Në stadin e katërt, shenjat e sëmundjes janë të shprehura qartë dhe personi nuk është në gjendje t'i shtypë ato.
Shpesh njerëzit përreth janë të interesuar për pyetjen: "A mundet pacienti të ndalojë në mënyrë të pavarur tiket dhe të qarat?". Ndërsa sëmundja përparon, pacienti bëhet gjithnjë e më i vështirë të kontrollojë veprimet e tij. Zakonisht, para një sulmi, pacienti përjeton një gjendje të pakëndshme me një dëshirë të parezistueshme për të bërë një ose një lëvizje tjetër. Kjo mund të krahasohet me nevojën për të teshtitur ose gërvishtur lëkurën kur kruhet.
Diagnoza
Sindroma Tourette diagnostikohet dhe trajtohet nga një neurolog ose psikiatër. Një specialist mund të dyshojë për sëmundjen nga shenjat e mëposhtme:
- fillimi i tikave para moshës 18 vjeç;
- kohëzgjatja e simptomave gjatë gjithë kohëskohë të gjatë (të paktën 1 vit);
- prania e të paktën një tik-tak vokale në tablonë klinike.
Është e rëndësishme të mbani mend se lëvizjet e pavullnetshme vërehen edhe në lezionet organike të sistemit nervor qendror. Prandaj, është e rëndësishme të kryhet një diagnozë diferenciale e sindromës Tourette. Për këtë qëllim, përshkruhet MRI dhe CT e trurit. Ju gjithashtu duhet të bëni një test gjaku për përmbajtjen e bakrit. Tikët mund të vërehen me një përmbajtje të shtuar të këtij elementi në trup.
Psikoterapi
Psikoterapia luan një rol të madh në trajtimin e sindromës Tourette. Është e pamundur të shpëtojmë plotësisht nga kjo sëmundje, por manifestimet e saj mund të zbuten ndjeshëm.
Seancat psikoterapeutike duhet të kryhen për një kohë të gjatë. Është e rëndësishme të zbuloni se në cilat situata ndodhin më shpesh krizat. Në mënyrë tipike, shfaqja e tikave paraprihet nga stresi, një ndjenjë ankthi dhe eksitimi. Puna e një psikoterapisti duhet të synojë qetësimin e psikikës së pacientit. Është e nevojshme të zhvillohet aftësia e pacientit për të përballuar ankthin dhe eksitimin.
Detyra e psikoterapistit është përshtatja maksimale e pacientit me jetën në shoqëri. Shpesh, pacientët përjetojnë ndjenja faji dhe turpi për manifestimet e sëmundjes së tyre. Kjo rrit ankthin dhe çon në përkeqësim të simptomave. Gjatë seancave psikoterapeutike, specialisti i mëson pacientit sjelljen e duhur gjatë tikave motorike dhe vokale. Zakonisht pacienti gjithmonë ndjen afrimin e një sulmi. Në këtë pikë, është e rëndësishme të zhvendosni vëmendjen tuaj ngalëvizjet e pavullnetshme në një veprim tjetër. Në sëmundje të lehta, kjo ndihmon në parandalimin e një ataku.
Trajtim medikamentoz
Në rastet e avancuara, vetëm psikoterapia nuk mjafton për të përmirësuar gjendjen e pacientit. Për sëmundje të moderuar deri në të rëndë, kërkohet mjekim. Në trajtimin e sindromës Tourette përdoren barnat e mëposhtme:
- neuroleptikë: Haloperidol, Truxal, Rispolept;
- antidepresivë: Amitriptyline, Azafen.
- barna antidopamine: Eglonil, Bromoprid, Metoclopramide.
Këto barna qetësojnë sistemin nervor qendror dhe normalizojnë metabolizmin në tru. Vetëm një mjek mund të përshkruajë ilaçe të tilla. Të gjitha këto produkte janë rreptësisht me recetë dhe nuk janë të destinuara për përdorim të pavarur.
Mësimi i një fëmije të sëmurë
Nëse sindroma e Tourette është e lehtë, atëherë fëmija mund të shkojë në shkollë me bashkëmoshatarë të shëndetshëm. Megjithatë, mësuesit duhet të paralajmërohen për veçoritë e tij. Tikët zakonisht përkeqësohen me eksitim. Një sulm i lëvizjeve të pavullnetshme mund të ndodhë në momentin kur fëmija përgjigjet në dërrasën e zezë. Prandaj, është e dobishme që një student të vizitojë një psikoterapist në mënyrë që të mësojë se si të përballet me eksitimin dhe ankthin.
Për format e rënda të sindromës TouretteTregohet trajnimi në shtëpi. Është shumë e rëndësishme t'i siguroni fëmijës një pushim të mirë, veçanërisht pasdite. Shpesh, sulmet ndodhin pas punës së tepërt dhe lodhjes së tepërt. Fëmijët me tike duhet të mbrohen veçanërisht nga stresi dhe mbingarkesa e tepërt mendore.
Parashikimi
Sindroma Tourette nuk ndikon në jetëgjatësinë e pacientit. Më shpesh, manifestimet e sëmundjes zhduken ose zvogëlohen ndjeshëm në periudhën pas pubertetit. Nëse simptomat e patologjisë vazhdojnë deri në moshën madhore, atëherë ato nuk ndikojnë në aftësitë mendore dhe nuk çojnë në ndryshime organike në tru. Me trajtimin dhe psikoterapi adekuate, pacienti mund të përshtatet mirë me jetën në shoqëri.
Parandalimi
Parandalimi special i kësaj sëmundjeje nuk ekziston. Është e pamundur të parandalohet shfaqja e patologjisë tek një foshnjë, pasi nuk është identifikuar një gjen i dëmtuar që provokon këtë sindromë.
Ju mund të zvogëloni vetëm gjasat që një pacient të ketë kriza. Për ta bërë këtë, ndërmerrni hapat e mëposhtëm:
- eliminoni situatat stresuese sa më shumë që të jetë e mundur;
- ndiq mësimet me një psikoterapist;
- respektoni rutinën e përditshme.
Është e rëndësishme që gratë shtatzëna të ushqehen siç duhet, të shmangin marrjen e medikamenteve dhe të monitorohen vazhdimisht nga një mjek obstetër-gjinekolog. Kjo do të ndihmojë në uljen e rrezikut për të pasur një fëmijë me probleme neurologjike.
