Nëse shqyrtojmë informacionin statistikor për frakturat e parakrahut, atëherë rrezja (nga rreze latine), me pothuajse të njëjtën strukturë dhe anatomi, thyhet shumë më shpesh se ulna. Kjo për shkak të veçantisë psikologjike të çdo personi gjatë rënies për të vënë duart përpara, atëherë goditja më e fortë do të bjerë në atë pjesë të sipërfaqes ku del kocka. Megjithëse nuk e mbështet trupin si gjymtyrët e poshtme, funksionimi i duhur i tij ndikon në aftësinë për të lëvizur krahët.
Është koka e rrezes ajo që vuan më shpesh.
Vendndodhja e rrezes
Rrezja në parakrah ndodhet pranë ulnës. Kjo është arsyeja pse ata janë të varur dhe të ndërlidhur me njëri-tjetrin. Kur pëllëmba kthehet prapa me dorën e ngritur, atëherë të dyja janë paralele,megjithatë, kur pëllëmba është e kthyer në drejtim të kundërt, kockat kryqëzohen. Pjesërisht, rrezja rrotullohet rreth bërrylit, gjë që siguron pronacion (aftësia përsëritëse) dhe supinim (aftësia rrotulluese). Përveç kësaj, vendndodhja e kockës së rrezes mund të përcaktohet nga gishti i madh.
Anatomia e rrezes
Rrezja përfshin diafizën (trupin e gjatë) dhe dy skajet - proksimal dhe distal. Epifiza distale është më e fuqishme, përmban sipërfaqen e kyçit të kyçit të dorës, si dhe procesin e stiloidit, i cili lidhet me dorën. Struktura e skajit proksimal të rrezes është si më poshtë: përfshin perimetrin artikular (rreze lidhet me humerusin me ndihmën e tij) dhe kokën. Nën kokën e rrezes është qafa, pastaj tuberoziteti, në të cilin është ngjitur muskuli biceps brachial. Zhvillimi i tij ndodh për shkak të zhvillimit të pikave të kockëzimit. Ekzistojnë tre lloje fytyrash: mbrapa (me buzë të rrumbullakosura), përpara (gjithashtu e rrumbullakosur) dhe anësore (fytyra shkon deri në bërryl, me një skaj të theksuar).
Përkufizimi dhe funksionet
Koka e rrezes është pjesa më e sipërme e kockës, është një nga dy kockat e parakrahut. Funksioni kryesor është të sigurojë lëvizje rrotulluese në parakrah (pëllëmbë poshtë - pëllëmbë lart). Forma e saj përcaktohet tërësisht nga funksioni i saj.
Frakturë
Fraktura e kokës së rrezes i referohet një shkeljeje të strukturës kockore, e cila ndodhet në zonën e nyjës së bërrylit. Është humbje brendapërbashkët.
Ka llojet e mëposhtme të sëmundjeve sipas specifikave të traumës:
- frakturë e kokës radiale pa zhvendosje;
- offset;
- i përmbledhur;
- buzë.
Frakturat sipas shkallës së hapjes ndahen në të mbyllura dhe të hapura.
Metodat e trajtimit
Trajtimi konservativ mund të shpërndahet në varësi të masës në të cilën janë zhvendosur fragmentet (nëse zhvendosja është e vogël) - gjashtë deri në tetë javë në një gips.
Atëherë do t'ju duhet një kurs rehabilitimi - ushtrime speciale për të ndihmuar në zhvillimin e kyçit.
Nëse fraktura me një zhvendosje të fortë të kokës radiale, atëherë ekzistojnë dy metoda të trajtimit kirurgjik - heqja ose fiksimi i fragmenteve të kësaj koke (osteosinteza). Terapia kirurgjikale kryhet përmes një prerje prej pesë centimetrash përgjatë sipërfaqes së jashtme të parakrahut. Mjeku vendos për zgjedhjen e një metode të caktuar, bazuar në një numër të madh faktorësh - profesioni i personit, shkalla e zhvendosjes së fragmenteve, etj.
Në shumicën e rasteve, heqja e kokës nuk ndikon shumë në funksionimin e parakrahut - një person pothuajse nuk ndjen bezdi në jetën e përditshme.
Me një zhvendosje të konsiderueshme të fragmenteve, një thyerje e kokës së rrezes së nyjës së bërrylit mund të rregullohet me tela ose vida të vogla (osteosintezë).
Kur një frakturë është shumë komplekse, me shumë fragmente të vogla që pothuajse nuk mund të lidhen, ajo kryhetheqja e kokës së rrezes. Në disa raste, një protezë vendoset në vend të saj, por sipas informacioneve të fundit, nuk është gjithmonë e nevojshme zëvendësimi i saj për të rivendosur funksionimin normal të parakrahut. Terapia pas operacionit konsiston në përdorimin e suplementeve të kalciumit, qetësuesve të dhimbjes dhe nganjëherë barnave lokale për të reduktuar ënjtjen. Pas operacionit, mënyra mbrojtëse - dora vishet për rreth tre javë në një fashë shall, ndonjëherë përdoret një shami gipsi.
Si të dizajnoni një gjymtyrë
Pas tre javësh, pacienti duhet të zhvillojë në mënyrë aktive dorën. Për ta bërë këtë, ata mund të përshkruajnë terapi fizike, e cila rrit diapazonin e lëvizjes, kurse fizioterapie (për shembull, magnetoterapi, fonoforezë me hidrokortizon dhe krioterapi) për të përmirësuar gjendjen e indeve të buta.
Më pas, merrni parasysh nënluksacionin e kokës së rrezes.
Dislokacione dhe nënluksacione
Dislokacionet dhe subluksacionet e izoluara të ekstremiteteve të sipërme vërehen më shpesh në fëmijëri. Lëndimi ndonjëherë është aq i vogël sa prindërit nuk u kushtojnë vëmendje simptomave delikate, dhe më pas subluksimi, duke përfshirë kokën e rrezes, zhvillohet në një dëmtim kronik. Ju duhet të jeni shumë të vëmendshëm ndaj ankesave të fëmijës, nëse ka. Pra, tek fëmijët parashkollorë, zhvendosja e kokës së rrezes është një nga dëmtimet më të zakonshme që ndodhin gjatë rënies. Dislokimi i plotë i izoluar në praktikën mjekësore vërehet tek fëmijët nën moshën pesë vjeç. Zhvendosjet e kokës së rrezes ndahen në të fituara dhe të lindura.
Kongjenitalet janë më të rralla dhe më shpesh restaurohen lehtësisht nëse njihen më herët. Ndonjëherë është e mundur të kurohet një subluksacion pa përdorimin e manipulimeve të rëndësishme mjekësore. Nëse sëmundja lihet pa mbikëqyrje, flasim për një dislokim të vjetër. Rreziku i tij është se e bën zonën e kyçit të prekshme, kufizon funksionet motorike të kyçit.
Për pacientët e rritur, zhvendosjet e kokës së rrezes janë më të shpeshta, dhe tek fëmijët e vegjël - subluksacionet. Pjesa më e madhe e dëmtimeve në këtë rast janë dislokime të pronacionit, të cilat foshnja i merr kur shtrihet. Lëndimet e përparme në zonën e nyjës së bërrylit vërehen gjatë rënies në duar. Specifikimi i një dislokimi tipik të kokës së rrezes së kyçit të bërrylit te pacientët nga një deri në pesë vjeç është dëmtimi i ligamenteve, ndërsa te vajzat lëndime të tilla ndodhin dy herë më shpesh.
Veçoritë e diagnostikimit dhe trajtimit
Reduktimi në disa raste kryhet pa diagnostikim paraprak me një metodë instrumentale. Një radiografi kërkohet për një lloj dëmtimi të paspecifikuar ose dyshohet për një frakturë të mundshme. Shpesh dislokimet kongjenitale në obstetrikë, nëse inflamacioni përparon në fetus ose ka dehje të trupit, është e nevojshme ndihma e një toksikologu. Një i porsalindur diagnostikohet me nënluksim të kokës së rrezes me palpim. Ndonjëherë përshkruhet një ultratinguj. Lëndimet shpesh kërkojnë diagnozë diferenciale. Tek fëmijët pas tre vjetësh dëmtimi kanë simptoma të ngjashme. Në këtë rast, nevojiten rreze x.
Zona e dëmtuar është qartë e dukshme në foto, dhe radiografia tregon gjithashtu patate të skuqura dhe çarje në strukturat kockore. Trajtimi përfshin manipulime të tilla: përdorimi i qetësuesve - dhimbja e përjetuar nga fëmija pas një dëmtimi shtypet nga analgjezikët jo-narkotikë. Shpesh jepen preparate ibuprofen, të cilat karakterizohen edhe me efekte antiinflamatore. Bëhet një ripozicion i mbyllur - nyja e shpatullës fiksohet përpara futjes.
Ripozicionimi bëhet në një pozicion ulur, një krah i shëndetshëm zgjatet përgjatë trupit. Në të njëjtën kohë, një lëvizje e qetë kryhet në zonën e bërrylit të gjymtyrës së dëmtuar me pëllëmbën poshtë deri në supinim absolut. Koka e rrezes, pas përfshirjes, bie në vend, dëgjohet një klikim. Një mënyrë tjetër është imobilizimi, nuk kërkohet trajtim specifik, mjafton të aplikoni një fashë shall për tre ditë. Në rast të një dëmtimi të komplikuar, përdoret një splint gipsi dhe përdoret deri në tre javë.
Trajtimi i dislokimit të kokës së radiusit zgjidhet në bazë të historisë mjekësore. Manipulimet komplekse në fëmijërinë e hershme nuk janë të nevojshme. Tek foshnjat, është e mundur që herën e parë të vendoset nyja drejt. Për të shmangur një dislokim të ri të kokës radiale në fëmijëri, përdoren fasha dhe orteza, periudha e veshjes së të cilave përcaktohet individualisht.
Terapia kirurgjikale
Nëse ndodhin komplikime pas lëndimit dhe trajtimit, duhet të konsultoheni me një mjek. Me një zhvendosje të kokës së rrezes me një frakturë shoqëruese të kockës së bërrylit, shërimi është më i vështirë. Ripozicionimi i mbyllur ndonjëherë është i pamundurpër shkak të pranisë së fragmenteve kockore dhe zhvendosjes atipike të artikulacioneve të kyçeve. Një operacion kërkohet gjithashtu në rast të këputjes së olekranit, shkeljes së fibrave nervore dhe enëve të gjakut, shkrirjes së pahijshme të një dëmtimi të vjetër. Me një zhvendosje të vazhdueshme të kokës, ju duhet ta rregulloni atë me hala thurje. E njëjta procedurë kërkohet për një frakturë të komplikuar në zonën e bërrylit. Pas trajtimit kirurgjik, periudha e rikuperimit është më e gjatë.
