Abceset parafaringeale dhe retrofaringeale, si absceset paratonsilare, janë komplikime të proceseve inflamatore në zgavrën e gojës dhe nazofaringut, që më së shpeshti prekin bajamet palatine. Nëse shfaqen këto probleme të rrezikshme, duhet të kontaktoni menjëherë një otolaringolog.
Përkufizimi i konceptit
Abscesi është një proces inflamator purulent në inde i shkaktuar nga infeksioni, i shoqëruar me dëmtime të strukturave të indeve, shfaqjen e një zgavër që përmban qelb, që shfaqet më shpesh në yndyrën nënlëkurore, muskuj, organet e brendshme dhe hapësirat ndërmjet tyre.
Duke përcaktuar konceptin, mund të themi se një absces parafaringeal është një formim kaq purulent i fibrës në hapësirën perifaringeale. Hapësira kufizohet nga muri anësor i faringut, nga ana e brendshme e mandibulës, nga fascia prevertebrale dhe nga fascia e gjëndrës së pështymës parotide. Hapësira parafaringeale është e mbushur me ind lidhor që përmban nerva dhe enë gjaku dhe ka një dalje në mediastinum.
Shkaktarët e abscesit parafaringeal
Ata janë:
- Faringjiti dhe inflamacioni i mëpasshëm i hapësirës së faringut të shkaktuar nga bakteret (stafilokokët, streptokokët, E. coli dhe të tjerët) mund të çojnë në depërtim të qelbit më tej përgjatë hapësirës së qafës.
- Tonsiliti me trajtim të pamjaftueshëm mund të përkeqësohet nga një absces paratonsillar që kalon në hapësirën perifaringeale.
- Mastoiditi (inflamacion i procesit mastoid) përmes çarjes timpanomastoide mund të transmetojë infeksion në indin perifaringeal.
- Periodontiti - shfaqja e kaviteteve purulente në majat e rrënjëve të dhëmbëve. Nëse kjo patologji nuk shërohet, atëherë procesi kalon në nofull. Dhe duke qenë se nofulla e poshtme është një nga kufijtë e hapësirës perifaringeale, në të mund të formohet një absces, i cili përhapet nga kocka e nofullës.
- Otiti media purulent, pasi ka arritur në gjëndrën e pështymës parotide, hyn në hapësirën parafaringeale, duke shkaktuar një proces inflamator.
- Dëmtimet e qafës të shkaktuara nga objektet e mprehta infektohen dhe shkaktojnë një absces të fytit. Dëmi është i mundur kur hapet një absces paratonsillar, kur një instrument që ka depërtuar shumë thellë hyn përmes murit të faringut në hapësirën perifaringeale.
Manifestimet klinike
Një absces parafaringeal karakterizohet nga dhimbje të forta në fyt, më e theksuar nga anadisfatë. Dhimbja bëhet më e fortë gjatë gëlltitjes së pështymës, pirjes së lëngjeve dhe ushqimit. Muskujt e përtypjes janë të ngjeshur në mënyrë që goja të jetë e vështirë për t'u hapur. Ky quhet trismus. Dhimbja nga fyti mund të rrezatojë te veshët, nofullën e poshtme, kokën. Për të lehtësuar dhimbjen, pacientët shpesh e anojnë kokën në anën ku ndodhet abscesi. Nëse e ndjeni qafën nga kjo anë, atëherë përcaktohet ënjtja, dhimbja intensifikohet, gjenden nyjet limfatike të ndjeshme të zmadhuara.
Ka një përkeqësim të ndjeshëm në mirëqenien e përgjithshme. Temperatura e trupit rritet deri në shenja piretike (më shumë se 39 gradë). Ka dobësi të theksuar, dhimbje trupi, djersitje, të dridhura, dhimbje koke. Oreksi përkeqësohet dhe mund të zhduket fare, për shkak të dhimbjes është e pamundur të gëlltitet ushqimi. Përveç kësaj, ka një rritje të prodhimit të pështymës, siklet gjatë gëlltitjes që shkakton pacientin ta pështyjë atë.
Cilat janë ndryshimet midis patologjive?
Një absces parafaringeal është një absces i fytit që formohet në anën e faringut. Klinika dhe vendndodhja e saj janë përshkruar më sipër.
Një absces retrofaringeal mund të shfaqet në hapësirën e faringut si një ndërlikim i faringitit, bajameve, otitit media purulent, osteomielitit të rruazave të qafës së mitrës, lezioneve të nyjave limfatike të vendosura prapa faringut me ethet, fruthi, tuberkulozi, fruthi, te trauma në murin e pasmë të faringut gjatë heqjes së adenoideve tek fëmijët. Është shumë më e zakonshme në fëmijëri për shkak të veçorive strukturore të sistemit limfatik.nazofaringu. Klinikisht vazhdon me manifestime intoksikimi të ngjashme me abscesin parafaringeal. Nëse abscesi është mjaft i ulët, atëherë mund të çojë në shkelje të aktit të frymëmarrjes për shkak të përfshirjes së laringut.
Shkaktarët dhe simptomat e abscesit paratonsillar janë të ngjashme me sëmundjet e mëparshme. Formohet si një ndërlikim i bajameve (akute dhe kronike), periodontiti, faringjiti, otitis media. Një absces mund të zërë një pozicion të ndryshëm në lidhje me bajamet palatine: të jetë mbi të, prapa, nën bajame, në anën e murit të faringut. Dhimbja dhe spazma e muskujve përtypës janë karakteristikë e këtij lloji të lezionit purulent. Gjendja e përgjithshme dhe oreksi përkeqësohen ndjeshëm, artikulimi i të folurit është i shqetësuar, ka një rritje dhe dhimbje të nyjeve limfatike nën mjekër dhe në qafë. Dhimbja e bën të vështirë për pacientin të kthejë kokën.
Komplikime
Absceset janë shpesh vetë komplikime të proceseve inflamatore, por ky nuk është kufiri. Përhapja e mëtejshme e qelbit mund të çojë në një përkeqësim edhe më të madh të situatës. Secila prej këtyre patologjive mund ta çojë pacientin në vdekje. Është e pamundur të vonosh trajtimin!
Edemë e laringut mund të bëhet një ndërlikim i frikshëm i ndonjë prej absceseve të listuara për shkak të përhapjes së qelbit dhe reagimit të murit mukozal të organit. Komplikacioni shoqërohet me sulme astme.
Kur një absces përhapet përgjatë hapësirës perifaringeale të qafës deri në mediastinum, organet e vendosura aty, duke përfshirë zemrën, preken.
Infeksioni përgjatë paketës neurovaskulare çon në inflamacion të venave dhe arterieve. Kjo mund të shkaktojë trombozë, e cilagoditje të rrezikshme dhe tromboembolizëm pulmonar. Dëmtimi i murit vaskular nga infeksioni ndërlikohet nga gjakderdhja e brendshme, forca e së cilës do të varet nga diametri i enës.
Afërsia me trurin mbart rrezikun e inflamacionit të meningjeve - meningjitit, si dhe të vetë medullës (encefalit).
Për shkak të furnizimit të pasur me gjak të nazofaringit, infeksioni mund të hyjë lehtësisht në qarkullimin sistemik, duke u përhapur në të gjithë trupin, duke shkaktuar sepsë, duke çuar në vatra purulente dytësore në të gjithë trupin.
Diagnoza
Në rast të shqetësimit në fyt, spazma të muskujve të nofullës, çrregullime të gëlltitjes dhe temperaturë të lartë trupore, duhet të konsultoheni me një otolaringolog.
Me ndihmën e faringoskopisë (ekzaminimi i faringut) mjeku do të shohë me një absces parafaringeal një skuqje të theksuar të murit anësor të tij, si dhe ënjtje dhe hiperemi të elementëve të tjerë të gojës - bajameve, uvulës, qiellza e butë, fryrja e bajameve palatine është e mundur. Qafa në palpim në anën e lezionit është shumë e dhimbshme. E njëjta gjë vlen edhe për nyjet limfatike të qafës së mitrës.
Me një absces retrofaringeal, muri i pasmë i faringut është edematoz, i kuq, mund të vërehet zgjatja e tij dhe luhatja e qelbit.
Me abscesin paratonsillar, ekzaminimi do të tregojë një rritje të bajameve palatine, zbulimin e sekrecioneve purulente. Dhimbja e qafës dhe nyjave limfatike është e theksuar.
Tampi i fytit mund të zbulojë bakteret patogjene që shkaktuan procesin e abscesit.
Në analizën e përgjithshme të gjakut - leukocitoza deri në 20 mijë, një zhvendosje në formulën e leukociteve nëndaj formave të reja të leukociteve, një rritje në ESR deri në 40 mm/orë.
Rantgeni i qafës bëhet në dy projeksione. Fotot do të tregojnë akumulimin e qelbit. Në rast vështirësie, ekzaminimi duhet të thellohet me rezonancë magnetike ose me tomografi të kompjuterizuar të qafës dhe kokës.
Trajtimi konservativ i abscesit parafaringeal
Pacientët me abscese të fytit duhet të shtrohen në spital 90% të rasteve. Trajtimi i një abscesi parafaringeal varet nga shkaqet që e kanë shkaktuar atë. Domethënë, terapia antibakteriale duhet të marrë parasysh spektrin e mikroorganizmave që kanë aktivizuar sëmundjen. Janë të përshkruara antibiotikë nga grupet e penicilinës, cefalosporinat, makrolidet, karbapenemet dhe metronidazoli. Shpesh, terapia me infuzion me solucione të kripura dhe glukozë është e nevojshme për të lehtësuar dehjen. Medikamente simptomatike: qetësues kundër dhimbjeve, antipiretikë, antihistaminikë. Ujitja e gojës dhe e fytit me preparate antiseptike në solucione. Fizioterapi (magnet, UHF).
Trajtim kirurgjik
Në shumicën e rasteve, ndërhyrja kirurgjikale i shtohet trajtimit konservativ të simptomave të abscesit parafaringeal për të përmirësuar shpejt gjendjen e pacientit.
Një absces parafaringeal mund të hapet në dy mënyra. Me një absces të vogël, kjo bëhet përmes gojës me pincë jo të mprehtë ose një kapëse të butë për të parandaluar dëmtimin e strukturave aty pranë. Nëse abscesi është i madh, atëherë është e nevojshme të pritet me tëana e jashtme përgjatë skajit të përparmë të muskulit sternokleidomastoid, duke shkuar thellë në këndin e nofullës së poshtme. Zgavra purulente duhet të lahet me një tretësirë antibakteriale dhe duhet të lihet një kullues gome për të kulluar shkarkimin.
Abcesi retrofaringeal pritet në vendin e ënjtjes më të madhe, plaga lahet.
Abscesi paratonsillar hapet me anestezi lokale përmes gojës, duke e shtyrë indin larg me një pincë për të shmangur dëmtimin e enëve të gjakut. Pas heqjes së qelbës
zgavra lahet me solucione antiseptike dhe antibakteriale.
Parandalimi
Përfshin aktivitetet e mëposhtme:
- Trajtimi në kohë i proceseve akute në nazofaringë (faringit, rinit, bajame).
- Parandalimi i acarimeve të shpeshta të inflamacionit kronik të organeve ORL, si dhe përkeqësimi i sëmundjeve (kalimi i rinitit në sinozit, otiti i jashtëm në mesatare).
- Vizitë në kohë te dentisti me trajtimin e dhëmbëve karies, për të mos sjellë lezionin në pulpit dhe periodontit. Heqja e rrënjëve të dhëmbëve të prishur.
- Përmirësoni trupin duke forcuar trajtimet me ujë.
- Forcimi i imunitetit nëpërmjet terapisë me vitamina dhe imunizimit rutinë.
- Vizitoni seksionet sportive.
- Shëtitjet në natyrë.
- Lë duhanin.
- Ushqyerja e shëndetshme.
