Kolelitiaza është një problem i zakonshëm që prek sistemin tretës për shkak të kequshqyerjes dhe çrregullimeve metabolike. Si të shpërndani gurët në fshikëzën e tëmthit, të cilët mund të shqetësojnë një person me vite, do ta tregojmë në materialin tonë të shkurtër.
Përkufizimi dhe fazat e sëmundjes
Çfarë është sëmundja e gurëve të tëmthit? Kjo është një sëmundje metabolike në të cilën formohen gurë në fshikëzën e tëmthit dhe kanalet e mëlçisë. A treten gurët e tëmthit? Gjithçka varet nga skena dhe përbërja e tyre.
Procesi patologjik kalon në tre faza, të cilat mund të ndikohen në mënyra të ndryshme.
- Faza e parë nuk manifestohet klinikisht dhe karakterizohet nga një rritje e sasisë së kolesterolit në biliare, deri në thekonet dhe kristalet e kolesterolit. Përveç kësaj, ai përmban më pak fosfolipide, acide biliare dhe lecitinë, të cilat janë substanca që shpërndajnë gurët në tëmth.
- Faza e dytë përkufizohet sibartës guri, nuk manifestohet në asnjë mënyrë dhe karakterizohet nga një përkeqësim i ndryshimeve në vetitë e tëmthit. Thekonet dhe kristalet e kolesterolit kthehen në gurë që mbushin gradualisht fshikëzën e tëmthit dhe kanalet e saj.
- Faza e tretë është pikërisht ai kolecistiti kalkuloz që e bën njeriun të shkojë te mjeku. Për të shpërndarë gurët e tëmthit në këtë fazë pa operacion, është e nevojshme t'i përmbaheni një skeme të tërë rekomandimesh mjekësore. Vetëm një specialist mund t'i japë ato.
Simptomat e sëmundjes
Dy fazat e para të sëmundjes së gurëve të tëmthit janë asimptomatike. Manifestimet klinike ndodhin kur:
- Inflamacion i fshikëzës së tëmthit dhe kanaleve të saj.
- Bllokim, bllokim.
- Mbushja e organit plotësisht me gurë dhe shkelje e funksionit të tij të depozitimit.
Simptoma më karakteristike e sëmundjes është dhimbje barku. Karakterizohet nga dhimbje të forta në hipokondriumin e djathtë ose në qendër nën brinjë. Dhimbja mund të rrezatojë në hipokondriumin e majtë, në pjesën e poshtme të barkut, në shpinë, tehun e shpatullës së djathtë ose në zonën ndërmjet tyre. Dhimbja mund të vazhdojë për orë të tëra. Përveç ndjesive të dhimbshme, ka reaksione të ndryshme vegjetative: djersitje, skuqje ose zbehje e lëkurës, rritje e presionit të gjakut dhe rrahje të shpejta të zemrës. Të përzierat dhe të vjellat janë shoqërues të shpeshtë të dhimbjeve të barkut biliare. Përveç kësaj, oreksi ulet, pacienti është i shqetësuar, dhimbja nuk lejon gjumë.
Kur temperatura e trupit rritet, dyshohet për kolecistit akut ose kolengit. Zverdhja e lëkurës, sklera, tregon se guripengon daljen e biliare.
Diagnoza e sëmundjes
Nëse është e mundur të shpërndahen gurët e tëmthit në fshikëz e tëmthit me metoda të ndryshme varet nga çfarë gurësh formohen në fshikëz dhe kanale.
Gurët janë të llojeve të mëposhtme:
- Kolesterol, që përmban deri në 75% kolesterol, si dhe pigmente, kripëra gëlqereje, proteina dhe mucina. Takohuni më shpesh (nga 70 në 90% të të gjitha rasteve). Ato gjenden në fshikëzën e tëmthit dhe shumë më rrallë në kanalet.
- Gurët e pigmentit kafe përmbajnë deri në 30% kolesterol, si dhe bilirubinat kalciumi. Shfaqet në kanalin e përbashkët biliar pas operacionit, rrallë në vetë fshikëzën.
- Pigmenti i zi përmban pigment të zi, mucinë dhe proteina. Ndodhin kryesisht në fshikëzën e tëmthit, jashtëzakonisht rrallë në kanalin e përbashkët.
- Gurët kompleksë të përzier përmbajnë më pak kolesterol, si dhe kripëra gëlqereje, proteina, mucinë dhe substanca pigmentuese. Ndodh në rreth 20% të rasteve.
Shpërndani gurët e tëmthit pa kirurgji nëse janë kolesterol. Këta gurë nuk janë të dukshëm në rrezet X. Metoda kryesore diagnostike është ultratingulli. Gurët dhe hijet e tyre vizualizohen, si dhe një mur i trashë i fshikëzës së tëmthit.
Në imazhet e thjeshta radiografike të zgavrës së barkut, gurët shihen shumë më rrallë nëse përmbajnë kripëra gëlqereje, formacione radiopozitive.
Fibrogastroduodenoskopia kryhet për të ekzaminuar vendin e daljes së tëmthit të përbashkëtkanali duodenal për të zbuluar bllokimin e gurëve.
Në një analizë biokimike gjaku studiohet sasia e kolesterolit dhe spektri lipidik, si dhe funksionimi i mëlçisë bazuar në bilirubinën dhe substancat enzimatike.
Numri i plotë i gjakut diagnostikon praninë ose mungesën e një procesi inflamator aktiv sipas numrit të leukociteve dhe shkallës së sedimentimit të eritrociteve.
Dietë për sëmundjen e gurëve të tëmthit
Në çdo fazë, ushqimi mjekësor duhet të synojë uljen e niveleve të kolesterolit, hipersekretimin e tij në trup. Një rol të rëndësishëm këtu luhet nga ushqimi i duhur, që synon uljen e peshës trupore, korrigjimin e proceseve metabolike. Shpesh tabloja patologjike e biliare shoqërohet me patologji endokrine, e cila kërkon një dietë të specializuar.
Ushqimi duhet të merret në mënyrë të pjesshme - nga katër deri në gjashtë herë në ditë, duke e shpërndarë ushqimin në mënyrë të barabartë gjatë orëve, në mënyrë që të mos ketë stagnim të tëmthit në fshikëz. Pjesët duhet të jenë të vogla, grykësia është e ndaluar, pasi do të shkaktojë spazëm të kanaleve biliare dhe ndjesi të dhimbshme me intensitet të ndryshëm.
Ushqimi dietik përjashton marrjen e ushqimeve të skuqura, të yndyrshme, të tymosura, pikante dhe me shumë kalori (deri në 2900 kcal). Ushqimi duhet të jetë i pasur me proteina. Kur zgjidhni produkte, duhet të merret parasysh përmbajtja e tyre e yndyrës. Kjo vlen për produktet e qumështit, të cilat duhet të blihen me një përqindje të ulët yndyre. Mishi duhet të jetë i varieteteve me pak yndyrë (pule, gjeldeti, lepuri, viçi). Peshku lumë ose me pak yndyrë (krapi, purteka, merluci, purteka, merluci). Mishi dhe peshku duhet të zihen në avull osegatuaj.
Ngrënia e rreth 100 gram perime ose fruta të papërpunuara tre deri në katër herë në ditë është e dobishme. Ju duhet t'i hani ato para vaktit kryesor. Mollët dhe dardhat, si dhe lëngjet prej tyre, ndihmojnë në tretjen e mirë të gurëve të tëmthit, gjë që ka fituar dashurinë e shumë nutricionistëve. Për të njëjtat qëllime do të përdoren karota, lakër turshi, selino. Ushqimi i pasur me fibra duhet të jetë i pranishëm në tryezën e një pacienti që lufton me formimin e gurëve. Ngrënia e një luge krunde gruri dy herë në ditë është një nga ilaçet popullore. Krundet e ziera me ujë të valë dhe të shtuara në pjatën kryesore ndihmojnë në tretjen e gurëve të tëmthit dhe përmirësimin e funksionit të zorrëve.
Gjysma e yndyrave duhet të jenë me bazë bimore. Vajrat vegjetale (luledielli, farat e lirit, ulliri, misri dhe soja) ndihmojnë në uljen e kolesterolit, pasurojnë trupin me tokoferol, hollojnë biliare me ndihmën e prostaglandinave në përbërjen e tyre.
Bilia neutrale dhe alkaline kontribuon në shpërbërjen e kolesterolit në të, dhe një mjedis acid, përkundrazi, shkakton kristalizimin dhe formimin e gurëve. Kjo çon në konsumimin e një numri të madh të produkteve të miellit dhe drithërave. Për ta bërë mjedisin më alkalik, duhet të shtoni në dietë produkte qumështi, gjizë, djathë, perime (përveç bishtajore), fruta dhe manaferra (përveç rrush pa fara të kuqe).
Supat duhet të gatuhen pa yndyrë. Vezët e ziera të buta lejohen jo më shumë se një në ditë. Nga erëzat, mund të përdorni majdanoz dhe kopër, salca frutash. Çaji dhe kafeja mund të pihen të dobëta, është mirë të merren lëngje. Alkooli dhe birra e fortë janë të ndaluara.
Indikacionet për tretjen e gurëve të drogës
Është e mundur shpërbërja e gurëve në fshikëzën e tëmthit me metoda popullore dhe mjekësore në kushte të caktuara:
- Fshikëza e tëmthit përmban vetëm kalkulat e kolesterolit, të cilat janë të dukshme në ultratinguj dhe mungojnë në radiografi.
- Madhësia - madhësia jo më shumë se dy centimetra.
- Fshikëza e tëmthit funksionon në mënyrë korrekte dhe të plotë, duke akumuluar biliare.
- Gurët në trup nuk zënë më shumë se gjysmën e vëllimit të tij.
- Duksa që del nga fshikëza e tëmthit duhet të jetë e kalueshme.
- Nuk ka gurë në kanalin e përbashkët.
- Afati për shfaqjen e gurëve është më pak se tre vjet, pasi më vonë ata grumbullojnë një sasi të madhe kripërash minerale që janë të vështira për t'u tretur.
Kundërindikimet për shpërbërjen e gurëve të drogës
Njihuni kushtet që ndalojnë mjekimin e lizës dhe cilët gurë të tëmthit mund të shpërndahen me ilaçe.
Kundërindikimet janë:
- Reaksion inflamator akut në muret dhe kanalet e fshikëzës së tëmthit.
- Gurë të mëdhenj mbi dy centimetra në diametër.
- Patologjia e mëlçisë e çdo etiologjie.
- Diabeti mellitus.
- Pankreatiti kronik.
- Ulçera peptike e stomakut dhe duodenit.
- Përkeqësimi i patologjisë kronike të të gjitha pjesëve të zorrëve.
- Gurët karbonat kalciumi shihen në rrezet x.
- Fshikëz e tëmthit me aftësi të kufizuara pa shenja funksionimi.
- Shtatzënia dheushqyerja me gji.
Cilat barna shpërbëjnë gurët në tëmth
Për lizën mjekësore përdoren preparate të acideve biliare - kenodeoksikolike dhe ursodeoksikolike, të cilat kompensojnë mungesën e këtyre substancave te pacientët e prirur për formimin e gurëve. Gjatë përdorimit të këtyre barnave pengohet përthithja e kolesterolit nga ushqimi dhe sinteza e tij në mëlçi, gjë që çon në uljen e tij në biliare. Pa kolesterolin, i cili është baza e gurit, formimi i tij bëhet i vështirë. Përveç kësaj, me gurët e kolesterolit dhe kristalet tashmë të pranishme në fshikëz, acidet yndyrore krijojnë komponime të lëngshme që shpërndajnë konglomeratet biliare.
Ilaçi i acidit kenodeoksikolik është "Chenofalk", i prodhuar në kapsula nga kompania gjermane Doctor Falk Pharma GmbH. Një mjekim përshkruhet çdo mbrëmje përpara se të shkoni në shtrat, pasi gurët e kolesterolit formohen gjatë natës me stagnim të zgjatur të biliare (pasi një person nuk ha gjatë natës).
Doza varet nga pesha e personit në masën 15 mg për kilogram. Personat mbipeshë duhet të jenë të vetëdijshëm se doza maksimale është 1500 mg në ditë.
Është e nevojshme të merret ilaçi për një kohë të gjatë. Gjashtë muaj më vonë, kryhet një ekzaminim pasues me ultratinguj, i cili vlerëson rezultatin e terapisë. Në mungesë të dinamikës pozitive, mjekimi ndërpritet. Periudha maksimale për marrjen e "Chenofalk" konsiderohet të jetë tre vjet. Ekziston një metodë e marrjes së ilaçit për parandalimin e formimit të mëvonshëm të gurëve tek njerëzittë prirur ndaj kësaj patologjie, me kusht që gurët e mëparshëm të jenë tretur plotësisht. Pritja bëhet brenda një muaji me pushime prej 60 ditësh.
Toleranca e Henofalk është e mirë. Duhet të keni frikë nga reaksionet alergjike në formën e kruajtjes dhe skuqjes. Me marrjen afatgjatë shumëmujore, është e nevojshme të monitorohen parametrat e mëlçisë (ALAT dhe ASAT), dhe nëse ato rriten, zvogëloni dozën.
Dhimbja në bark mund të ndodhë kur lëvizin gurët. Jashtëqitja e lirshme është e mundur në doza të larta për shkak të rritjes së yndyrës në jashtëqitje.
Ilaçi "Ursofalk" i bazuar në acidin ursodeoksikolik përdoret në një dozë prej 10 mg për kilogram të peshës trupore në ditë në mbrëmje. Sasia maksimale është 1250 mg. Ilaçi konsiderohet më efektiv për shpërbërjen e gurëve dhe toleranca e tij është e mirë. Pritja kryhet nën kontrollin e ultrazërit. Anuloni "Ursofalk" në mungesë të dinamikës brenda një viti e gjysmë.
Ekziston një teknikë për kombinimin e "Chenofalk" dhe "Ursofalk" me marrjen e gjysmë dozave gjatë natës. Ky trajtim është më efektiv dhe çon në shpërbërjen e gurëve në 70% të rasteve, në ndryshim nga monoterapia, ku suksesi shoqëron vetëm gjysmën e pacientëve.
Sqaroni të gjitha kundërindikacionet përpara se të shpërndani gurët në tëmth me preparate acide. Përveç kësaj, duhet mbajtur mend se ilaçet e tyre konvencionale nuk munden.
Bimë që tretin gurët në tëmth
Përdorimi i ilaçeve bimore për shkrirjen e gurëve duhet të kryhet vetëm pasleje nga mjeku që merr pjesë. Pra, mjetet juridike që shpërndajnë gurët e tëmthit gjenden në bimët e mëposhtme.
Përdor gjembaçin e qumështit, mente, tansy, kofshët e trëndafilit, zierjen e panxharit, gjethet e manaferrës, lulet e livandës, trumzën e malit. Ato përdoren në formën e tabletave, infuzioneve, çajrave. Mos harroni se çdo ilaç ka listën e vet të kundërindikacioneve.
Mund të shpërndahen gurët e tëmthit në fshikëzën e tëmthit me mjete juridike popullore, përfshirë mjekësinë bimore, me diametrin e tyre shumë të vogël dhe përbërjen e kolesterolit. Përdorimi i bimëve gjatë procesit të inflamacionit akut është kundërindikuar.
Trajtime pa barna
Si mund të shpërndani gurët në fshikëzën e tëmthit pa iu drejtuar trajtimit kirurgjik, duhet ta kuptoni pasi të konsultoheni me një gastroenterolog dhe kirurg.
Metoda e kolelitotripsisë me valë goditëse lejon shtypjen e gurëve të mëdhenj (deri në 3 cm) në fragmente të vogla. Gurët duhet të jenë kolesterol. Fshikëza e tëmthit duhet të kryejë funksionin e saj. Metoda do të jetë veçanërisht efektive nëse filloni të përdorni përgatitjet e acideve yndyrore dy javë para saj. Fragmentimi i gurëve është i suksesshëm në 95% të rasteve.
Teknika e kolelitolizës transhepatike perkutane është një procedurë invazive e kryer nën anestezi lokale ose të përgjithshme. Ai konsiston në futjen e një sondë të hollë në fshikëzën e tëmthit përmes lëkurës dhe indit të mëlçisë dhe futjen e një solucioni përmes kësaj sondë për të shpërndarë gurët. Kjo shpërndan deri në 95% të gurëve.
Parandalimi
Masat parandaluese synojnë parandaliminformimi i gurëve primar dhe gurëve të rinj pas terapisë me mjetet e mësipërme.
Masat parandaluese përfshijnë:
- Ushqyerja e duhur në përputhje me të gjitha aktivitetet e mësipërme.
- Përdorimi i ujërave minerale që përmbajnë jon sulfate ("Essentuki", "Borjomi", "Truskavets", "Narzan").
- Trajtim spa.
- Refuzimi i zakoneve të këqija.
- Aktivitet i rregullt fizik, duke përfshirë ushtrime që zhvillojnë muskujt e diafragmës dhe shtypjes.
- Kontrolli i peshës trupore.
- Kujdesi kronik.
Ne diskutuam se si të shpërndajmë gurët e tëmthit. Me trajtim kompetent, rezultati është i favorshëm.
