Ilaçet kardiotonike janë barna që rrisin aktivitetin e muskujve të zemrës, kontraktueshmërinë e tij dhe përdoren në trajtimin e dështimit të zemrës. Grupi përfshin një numër të konsiderueshëm barnash që kanë substanca të ndryshme aktive në përbërje dhe një mekanizëm të ndryshëm veprimi. Kardiotonikët përdoren për të trajtuar dështimin akut dhe kronik të zemrës.
Barna kardiotonike: klasifikimi
Efekti i përgjithshëm i të gjitha barnave në grup bazohet në aftësinë për të rritur forcën e kontraktimeve të miokardit, duke rezultuar në një rritje të prodhimit kardiak dhe vëllimit të goditjes. Agjentët kardiotonikë reduktojnë volumin diastolik, presionin venoz pulmonar dhe sistemik dhe presionin e mbushjes së ventrikulit.
- Glikozide kardiake - Strofanthin, Korglikon, Digoxin.
- Barna adrenergjike – Isadrin, Dobutamine, Dopamine.
- Jonadrenergjikdroga sintetike - "Amrinon", "Milrinon".
Zgjedhja e barnave të përdorura lidhet me ashpërsinë e gjendjes së pacientit dhe formën e rrjedhës së sëmundjes.
Glikozide kardiake
Grupi përfaqësohet me origjinë bimore ose sintetike. Preparate të bazuara në substanca bimore të marra nga dhelpra, adonisi, zambaku pranveror, oleandri, strofanti, etj.
Kohëzgjatja e efektit terapeutik, efekti i akumulimit në trup dhe neurotoksiciteti i barnave varen plotësisht nga aftësia e tyre për të formuar komplekse me proteinat e plazmës së gjakut. Sa më e fortë kjo lidhje, aq më i lartë është efikasiteti i glikozidit. Agjentët kardiotonikë të këtij grupi kanë një efekt të bazuar në mekanizmat e mëposhtëm:
- ka një shkurtim të sistolës me rritjen e saj të njëkohshme;
- periudha e pushimit të muskujve të zemrës zgjatet;
- ulet rrahjet e zemrës;
- rrit aftësinë e muskujve të miokardit për të eksituar;
- me një mbidozë droge, zhvillohet aritmia ventrikulare.
Digoxin
Droga sintetizohet nga gjethet e digitalisit. I referohet glikozideve me veprim të gjatë që nuk japin efekte anësore serioze. Përdoret për trajtimin kompleks të dështimit kronik të zemrës dhe aritmisë takisistolike.
Prodhuar në formën e tabletave dhe tretësirës për injeksion. Doza duhet të zgjidhet me kujdes për çdo pacientindividualisht. Në rast të përdorimit të glikozideve të tjera kardiake para Digoksinës, doza zvogëlohet.
Strophanthin
Është një glikozid kardiak me veprim të shkurtër që përdoret në rastet e mungesës akute. "Strophanthin" nuk ka tendencë të grumbullohet në trup. Ilaçi rrit funksionin kontraktues të miokardit dhe rrit volumin minutor të gjakut. Paralelisht, ka një reduktim të madhësisë së muskujve të zemrës dhe një ulje të nevojës së tij për oksigjen.
Përdoret në mënyrë intravenoze, intramuskulare, në disa raste - nga goja. Marrja e sasive të mëdha mund të çojë në një mbidozë. Përdorimi me barna të tjera ndryshon efektivitetin e glikozidit:
- me barbiturate efekti zvogëlohet;
- me "Reserpine", simpatomimetikët dhe ilaqet kundër depresionit mund të shkaktojnë zhvillimin e aritmive kardiake;
- marrja me tetraciklina, "Levomycetin", "Amiodarone" dhe "Captopril" rrit efektin kardiotonik;
- sulfati i magnezit kontribuon në zhvillimin e bllokadës atrioventrikulare kardiake.
barna adrenergjike
Barna kardiotonike jo-glikozide me efekt afatshkurtër. Grupi përdoret në dështimin akut të zemrës për të mbështetur funksione të rëndësishme të trupit.
"Izadrin" është një stimulues i adrenoreceptorëve të enëve të gjakut, bronkeve dhe zemrës. Ilaçi ka një efekt hipotensiv, rrit kontraktueshmërinë e muskujve të zemrës. Përdoret në kardiokirurgji me një rënie të mprehtë të kontraktueshmërisë gjatëndërhyrjet kirurgjikale, si dhe në shokun kardiogjen. Komentet e mjekëve paralajmërojnë: keqpërdorimi ose mbidoza mund të shkaktojë fibrilacion ventrikular.
"Dobutamine" është një agjent kardiotonik me strukturë jo-glikozide që ka një efekt stimulues në muskulin e zemrës dhe gjithashtu normalizon rrjedhjen koronare të gjakut. Rreziku i zhvillimit të aritmive gjatë përdorimit të këtij ilaçi është mjaft i ulët, pasi dobutamina praktikisht nuk ka asnjë efekt në automatizmin kardiak.
Emërohet me një nevojë të shpejtë për të forcuar kontraktilitetin e miokardit. Mund të shkaktojë efekte anësore në disa raste:
- të përzier;
- dhimbje koke;
- hipertension;
- rritje e rrahjeve të zemrës;
- dhimbje gjoksi.
"Dopamina" është një katekolaminë që stimulon adrenoreceptorët. Ilaçi rrit presionin e gjakut, rrit rrjedhjen koronare të gjakut. Është përshkruar për pamjaftueshmëri akute të miokardit, shoku. Përdorni me kujdes në infarkt miokardi, shtatzëni, sëmundje të tiroides, aritmi.
Barna kardiotonike sintetike jo-adrenergjike
Këta janë agjentë kardiotonikë që përdoren në rastet e insuficiencës koronare akute. Ilaçet veprojnë në kontraktueshmërinë e muskujve të zemrës, duke e forcuar atë. Ato mund të provokojnë zhvillimin e aritmisë dhe uljen e presionit të gjakut, çrregullime të veshkave.
Ilaçet kardiotonike të këtij grupi nuk mund të përdoren për defektet e zemrës,si dhe kardiomiopatia, aritmia kardiake, aneurizma e aortës, dështimi i veshkave, ataku në zemër dhe gjatë lindjes.
Mjetet "Amrinon" përdoret ekskluzivisht në njësitë e kujdesit intensiv, në mënyrë që pacienti të jetë vazhdimisht nën kontrollin e pajisjeve speciale që sinjalizojnë gjendjen e tij. Përveç rritjes së kontraktimeve të zemrës, ilaçi zgjeron enët e gjakut, rrit rrjedhjen e gjakut gjatë sistolës dhe redukton presionin pulmonar.
Prodhuar si tretësirë. Për administrim intravenoz, hollohet ekskluzivisht në zgjidhje fiziologjike të klorurit të natriumit. Mos e përzieni me produkte të tjera medicinale. Me hyrjen, është e mundur një ulje e mprehtë e presionit, një rritje e rrahjeve të zemrës, aritmi, shfaqja e dhimbjeve të kokës dhe çrregullime gastrointestinale.
"Milrinon" është më aktiv se përfaqësuesi i parë i grupit, dhe sipas rishikimeve, tolerohet më mirë nga pacientët. Përdorimi i ilaçit gjatë shtatzënisë dhe zhvillimit të infarktit të miokardit është kundërindikuar. I referohet barnave të grupit A. Nevoja për përdorimin e barit përcaktohet vetëm nga mjeku.
Përfundim
Ilaçet kardiotonike janë vërtetuar efektive disa breza më parë. Shqyrtimet tregojnë se ilaçet në këtë grup ndihmojnë për të përballuar dështimin e zemrës. Sidoqoftë, marrja e barnave të tilla në formën e vetë-mjekimit është rreptësisht kundërindikuar për shkak të zhvillimit të komplikimeve të mundshme.efekte anësore ose mbidozë. Zgjedhja e barit, si dhe doza e administrimit, përcaktohet nga kardiologu në çdo rast klinik individualisht.
