Edemë pulmonare është një gjendje e dhimbshme kërcënuese për jetën, shumë e rëndë dhe akute e shoqëruar me një akumulim jonormal të lëngjeve intersticiale në indet e mushkërive dhe brenda alveolave. Kështu, në vend të ajrit, i cili duhet të depërtojë në vezikulat pulmonare, në to hyn uji dhe për këtë shkak njeriu nuk ka mundësi të marrë frymë, fjalë për fjalë mbytet dhe vdes.
Edemë pulmonare alveolare është tashmë një fazë e vonë, kur lëngu që ka rrjedhur përmes murit kapilar në zonën midis qelizave të indeve përfundon në alveolat pulmonare. Në kushtet kundër të cilave vezikulat alveolare mbushen me lëng, tek njeriu ndërpritet akti i frymëmarrjes, për shkak të së cilës oksigjeni nuk mbush mushkëritë dhe trupi vdes.
Pra, le të kuptojmë se çfarë do të thotë temperatura e pacientit dhe frymëmarrja e shpejtë.
Përshkrimi i sëmundjes
Në sfondin e edemës pulmonare alveolare në pamjen klinikeFrymëmarrja e shpeshtë e zhurmshme shtohet së bashku me rrëshqitjet e lagështa me flluska të trashë që dëgjohen në distancë. Pacienti zhvillon një kollë me lëshimin e pështymës së lëngshme seroze rozë. Ndonjëherë bëhet e vështirë për të marrë frymë ndërsa jeni shtrirë në shpinë. Në mushkëritë e pacientit, në sfondin e frymëmarrjes së dobësuar, numri i rales së lagësht rritet me shpejtësi. Natyra e frymëmarrjes në edemën pulmonare alveolare është e vështirë të ngatërrohet me diçka.
Fillimat fillimisht mund të jenë të pranishme në pjesën e poshtme të shpinës së mushkërive, më pas ato përhapen gradualisht në të gjithë sipërfaqen e organit. Tingujt e zemrës në sfondin e gjithë kësaj bëhen më të shurdhër. Në këtë rast, mund të dëgjohet një ritëm galopant protodiastolik. Presioni arterial, si rregull, bie ndjeshëm. Pulsi në arterien radiale është i pranishëm i shpejtë dhe ndonjëherë aritmik.
Ndryshe nga astma kardiake
Shpesh, tabloja klinike e edemës pulmonare (sipas ICD 10 - J81) nuk bën të mundur dallimin rigoroz të saj nga një atak i astmës kardiake. Vërtetë, ndërprerja e shpejtë e mbytjes pas eliminimit të sindromës së dhimbjes dhe përdorimi i disa pilulave Nitroglicerin tregon praninë e astmës kardiake. Direkt për edemën alveolare, mbytja paroksizmale është karakteristike, shfaqja e rrudhave të lagështa dhe me flluska të imët në pjesët e poshtme të mushkërive.
Më pas, i drejtohemi shqyrtimit të simptomave që vërehen te pacientët në rast të edemës alveolare.
Simptomatika
Simptomat klinike të një patologjie si edema pulmonare alveolare janë manifestimet e mëposhtme:
- Dukja e papriturmbytje e theksuar dhe, përveç kësaj, kollë me lëshimin e një sasie të tepërt të pështymës së shkumëzuar me papastërti gjaku.
- Prania e frymëmarrjes flluska. Në të njëjtën kohë, zhurmat e lagështa mund të dëgjohen edhe në distancë. Përveç kësaj, vërehet një fytyrë cianotike së bashku me venat jugulare të fryra dhe djersë të ftohtë.
- Në sfondin e patologjisë së përshkruar, pulsi i pacientit është i shpeshtë, i dobët dhe aritmik, presioni i gjakut është i ulur dhe tingujt e zemrës janë të mbytura.
- Rulmet e ndryshme mund të dëgjohen në mushkëri në të gjithë sipërfaqen.
Tani le të shohim arsyet që provokojnë shfaqjen e një patologjie të tillë tek njerëzit si edema pulmonare alveolare.
Arsyet
Shkaktarët e kësaj ënjtje mund të jenë faktorët e mëposhtëm:
- Sëmundjet që shoqërohen nga çlirimi i toksinave endogjene dhe, përveç kësaj, edhe pneumonia.
- Mbidoza e barnave (veçanërisht Fentanyl dhe Apressin).
- Dëmtimi nga rrezatimi.
- Përdorimi i drogës në formën e heroinës ose kokainës. Fakti është se toksinat cenojnë integritetin e membranave alveolokapilare, gjë që rrit përshkueshmërinë e tyre dhe lëngu kapilar hyn në zonën ekstravaskulare.
- Prania e sëmundjeve të zemrës në fazën e dekompensimit, të cilat shoqërohen me insuficiencë të ventrikulit të majtë dhe stazë gjaku.
Cilat shkaqe të tjera të edemës pulmonare alveolare njihen? Sëmundja mund të zhvillohet:
- Në sfondin e mushkërivesëmundjet që çojnë në stagnim në rajonin e rrethit të duhur të qarkullimit të gjakut. Për shembull, kjo mund të ndodhë me astmën bronkiale dhe emfizemë.
- Me emboli pulmonare. Kjo është veçanërisht e vërtetë për individët që janë të predispozuar për formimin e mpiksjes së gjakut, pra ata pacientë që vuajnë nga venat me variçe ose hipertensioni.
- Në sfondin e sëmundjeve të shoqëruara me një ulje të sasisë së proteinave në gjak, për shembull, me cirrozë të mëlçisë, patologji të veshkave me sindromën nefrotike dhe të ngjashme. Në sfondin e këtyre kushteve, njerëzit kanë një ulje të presionit të gjakut onkotik, gjë që mund të shkaktojë edemë pulmonare.
- Si rezultat i infuzioneve intravenoze të vëllimeve të tepërta të tretësirave pa diurezë të detyruar. Kjo mund të çojë në rritje të presionit hidrostatik të gjakut dhe edemë.
- Edemë pulmonare është e zakonshme tek të moshuarit.
Diagnoza
Si pjesë e diagnozës së edemës pulmonare (sipas ICD 10 - J81), kryhen procedurat e mëposhtme:
- Kryerja e një elektrokardiograme.
- Kryerja e rrezeve x për edemën pulmonare alveolare.
Si të përballemi me këtë patologji?
Edemë pulmonare është një gjendje që mbart një kërcënim ekstrem për jetën e njeriut. Ky proces patologjik shpesh përfundon me vdekjen e pacientit, prandaj, në manifestimin fillestar të një çrregullimi të frymëmarrjes, veçanërisht në sfondin e një sëmundjeje të zemrës ose mushkërive, pacienti duhet të telefonojë një ambulancë ose celular.reanimim pa vonesën më të vogël. Më pas do të zbulojmë se çfarë është saktësisht ofrimi i kujdesit urgjent në rast të kësaj patologjie dhe do të zbulojmë se cila është procedura për kryerjen e reanimacionit kardiopulmonar.
Emergjencë
Masat e para të marra nga të afërmit, kolegët, miqtë dhe kalimtarët për edemën pulmonare përpara ardhjes së mjekëve duhet të jenë si më poshtë:
- Në rast se një person nuk ka humbur vetëdijen, atëherë ai duhet të mbillet me kujdes në mënyrë që pjesa e sipërme e trupit të marrë një pozicion vertikal.
- Duhet të hapim ndenjat dhe dritaret në mënyrë që më shumë oksigjen të hyjë në dhomë.
- Zbërtheni të gjitha veshjet që bëjnë presion në gjoks dhe shtrëngojnë stomakun.
- Pacientit i jepet një tabletë Nitroglicerinë për të thithur nën gjuhë. Ata gjithashtu japin "Furosemide" për të hequr lëngun e tepërt nga indet e fryra.
- Një person duhet të jetë në gjendje të marrë frymë përmes avullit të alkoolit në mënyrë që të shuajë shkarkimin e shkumëzuar. Në një ambient shtëpie ose zyre, lagni garzën me alkool dhe lëreni pacientin të marrë frymë përmes saj.
Kini kujdes se nitroglicerina shkakton një rënie të mprehtë të presionit të gjakut dhe humbje të vetëdijes, gjë që mund ta përkeqësojë situatën. Prandaj, ky mjekim jepet vetëm nëse presioni i gjakut monitorohet vazhdimisht. Është më mirë të përdorni një spray nëngjuhësor, si Nitrospray ose Nitromint, të cilat janë më efektive në situata emergjente.
Procedurat CPR duhet të ndiqen rreptësisht.
Tani le të kalojmë te kryesoremetodat e trajtimit që përdoren nga mjekët në rastin e një pacienti me këtë sëmundje.
Trajtimi në spital
Masat e mëposhtme merren nga specialistë të kualifikuar:
- Sigurohet ngopja e mushkërive me oksigjen. Përveç kësaj, inhalimet e oksigjenit kryhen përmes një zgjidhje alkooli. Në të njëjtën kohë, kanulat futen në pasazhet e hundës për të shkatërruar shkumën. Në situata veçanërisht të rrezikshme bëhet intubimi i trakesë, kryhet ventilimi i detyruar i mushkërive.
- Një injeksion me hidroklorur morfine (5 miligram) jepet në mënyrë intravenoze dhe nëse është e nevojshme, procedura përsëritet pas njëzet minutash. Morfina eliminon mbingacmimin nervor dhe ndalon frikën nga vdekja. Përveç kësaj, ky ilaç eliminon manifestimin e gulçimit, duke zgjeruar enët e trurit, zemrës dhe mushkërive. Ndër të tjera, kjo substancë ul presionin në arterien pulmonare qendrore. Opiati nuk përdoret në prani të presionit të ulët të gjakut dhe shqetësimit të dukshëm të frymëmarrjes. Në rast se frymëmarrjes së pacientit është në depresion, atij i përshkruhet një antagonist i morfinës në formën e "Naloxone".
- Një turnike me presion të butë aplikohet në pjesën e sipërme të kofshëve. Në këtë rast, është e rëndësishme të kontrolloni që pulsi të ndihet. Turniquet hiqet pas njëzet minutash. Kjo është e nevojshme për të reduktuar rrjedhën e gjakut në zemër dhe për të ulur presionin.
- Nitroglicerina duhet të përdoret me kujdes në pacientët me simptoma të ishemisë së miokardit dhe në prani të presionit të lartë të gjakut. Gjatë përdorimit të "Nitroglicerinës", pacientit i jepet fillimisht 0,5 miligramë nën gjuhë. Është e rëndësishme që të lagni gojën paraprakisht me ujë, pasi mukoza thahet gjatë ënjtjes. Pas kësaj, ilaçi injektohet ngadalë në venë përmes një pikatore jo më shpejt se 15 mikrogramë në minutë, pastaj doza rritet gradualisht. Të gjitha aktivitetet kryhen nën kushtet e kontrollit të vazhdueshëm të presionit. Presioni nuk duhet të lejohet të bjerë nën 100.
- Në sfondin e zhvillimit të shokut kardiogjen, Dobutamina përdoret në mënyrë intravenoze, e cila rrit vëllimin e daljes kardiake. Ky medikament gjithashtu rrit tkurrjen e muskujve të zemrës, duke rritur presionin e gjakut në vlera normale. Ilaçi i paraqitur është i pajisur me një veti të dobishme dhe në të njëjtën kohë specifike: së bashku me stimulimin e kontraktimeve të miokardit, falë tij, enët e zemrës, veshkave, trurit, zorrëve zgjerohen dhe, përveç kësaj, gjaku. qarkullimi në to përmirësohet. Dobutamina administrohet përmes një pike me 175 mikrogramë në minutë me një rritje të ngad altë të dozës në 300.
- Terapia me diuretikë është e detyrueshme për të rritur diurezën, duke reduktuar kështu bllokimin e gjakut venoz në mushkëri. Për më tepër, për shkak të kësaj, enët kapacitive zgjerohen, dhe ngarkesa në zemër zvogëlohet. Në mënyrë intravenoze, në një dozë prej 60 miligramësh, përshkruhet "Furosemide".
- Në prani të rrahjeve të forta dhe të shpejta të zemrës përdoren glikozide kardiake. Por ato nuk përdoren në sfondin e një ataku akut në zemër, si pjesë e ngushtimit të grykës atrioventrikulare, dhe për më tepër, nëse pacienti ka presion të lartë të gjakut, pasi këto barna mund të shkaktojnë një reagim të ashpër, duke çuar në përkeqësimin e edemës alveolare.. Në këtë drejtim, aq më keqgjendja e muskujve të zemrës, aq më shumë kujdes duhet të përdoren glikozidet kardiake.
- Në rast se gjatë edemës vërehet aritmi paroksizmale në formën e takikardisë ventrikulare, përdoret urgjentisht terapia me impuls eklektik.
- Në rast se bronkospazma shfaqet gjatë edemës, pacientëve u jepet "Eufillin", si dhe agjentë hormonalë në formën e "Prednisolone" ose "Dexamethasone".
Masat shtesë të trajtimit
Për më tepër dhe pa dështuar, të tilla si:
- Nëse ka një sasi të vogël të proteinave në gjak, "Albumina" i injektohet pacientit në mënyrë intravenoze.
- Në sfondin e simptomave të bllokimit të arterieve pulmonare dhe koronare nga një mpiksje gjaku, "Heparin" përdoret së bashku me "Pentoxifylline", të cilat hollojnë gjakun dhe parandalojnë që trombocitet të ngjiten së bashku në mpiksje. Kjo do të thotë, falë kësaj, grumbullimi është i përjashtuar.
- Kur bradikardia është e pranishme, shpesh përdoret një ilaç i quajtur Atropine.
Gjakderdhja deri në 500 mililitra nuk është përdorur në praktikën mjekësore për një kohë të gjatë, por kjo metodë është shumë efektive dhe mund të jetë shpëtimi i vetëm në rrethana të vështira në të cilat opsionet e tjera mjekësore do të jenë të padobishme.
Trajtimi mjekësor standard është garancia kryesore për shpëtimin e pacientit në rast të edemës alveolare. Por përveç kësaj, si pjesë e trajtimit kompleks, mund t'i drejtoheni edhe metodave popullore.
Çfarëprognoza për edemën pulmonare?
Prognoza ndikohet nga lloji i edemës, ashpërsia, sëmundjet shoqëruese, si dhe nga sa shpejt dhe me efikasitet i është ofruar kujdesi mjekësor një personi. Prognoza më e pafavorshme karakterizohet nga edemë pulmonare toksike, e cila shkaktohet nga mbidoza e barnave, thithja e helmeve ose tymrave toksike. Vdekshmëria më e lartë vërehet me këtë formë edeme.
Le të shqyrtojmë kurat popullore për kollën dhe recetat më efektive.
Mjekime popullore
Në mjekësinë popullore ka shumë ilaçe që mund të ndihmojnë pacientin në prani të edemës alveolare, si pjesë e parandalimit dhe trajtimit të një sëmundjeje kaq të rrezikshme. Metodat popullore mund të përdoren për të përgatitur zierje ekspektorante nga farat e anise në mj altë. Një ilaç të tillë mund ta përgatisni si më poshtë: tre lugë hidhen në një gotë mj altë dhe zihen për pesëmbëdhjetë minuta, më pas përzierjes së përfunduar i shtohet gjysmë luge sodë.
Ilaçet kundër kollës mund të jenë shumë efektive. Recetat më efektive janë renditur më poshtë.
Një ilaç tjetër popullor i rekomanduar për edemën pulmonare është zierja e farave të lirit. Për ta përgatitur me një litër ujë, hidhen katër lugë fara liri, zihen, hiqen nga zjarri dhe lihen të ziejnë në një vend të ngrohtë. Pastaj ilaçi që rezulton filtrohet dhe merret gjysmë gote gjashtë herë në ditë çdo dy orë.
Tani metodat e lashta të terapisë kujtohen gjithnjë e më shumë në trajtimin e pacientëve,të cilët janë jashtëzakonisht të vështirë për t'u ndihmuar. Si pjesë e kësaj, shpesh kujtohen recetat e vjetra. Një prej tyre në trajtimin e edemës pulmonare alveolare është një zierje e rrënjëve të cianozës. Për të përgatitur një zierje, derdhni një lugë cianozë me 0,5 litra ujë dhe mbajeni në një banjë me ujë të vluar për dyzet minuta. Merrni ilaçin që rezulton 70 mililitra katër herë pas ngrënies.
Për të parandaluar edemën pulmonare te të moshuarit, përkatësisht te pacientët e shtrirë në shtrat, ato duhet të kthehen nga njëra anë në tjetrën disa herë në ditë nëse nuk ka kundërindikacione për këtë.
