Gjakderdhja gastrointestinale është një gjendje jashtëzakonisht e rrezikshme që, nëse nuk trajtohet, mund të çojë në komplikime të tilla si shoku dhe dështimi i shumëfishtë i organeve. Shkaqet e humbjes së gjakut mund të jenë shumë të ndryshme. Kjo është arsyeja pse shumë njerëz janë të interesuar për informacione shtesë rreth kësaj patologjie.
Cilat janë simptomat e humbjes së gjakut? Cilat janë shkaqet e patologjisë? Si duket kujdesi urgjent për gjakderdhjen e stomakut? Çfarë metodash trajtimi ofron mjekësia moderne? Përgjigjet e këtyre pyetjeve do të jenë të dobishme për shumë lexues.
Gjakderdhje për shkak të sëmundjes së stomakut
Në fakt, ka shumë sëmundje të sistemit tretës që mund të çojnë në gjakderdhje.
- Së pari ia vlen të flitet për ulçerën peptike, pasi në 15-20% të pacientëve kjo patologji ndërlikohet nga gjakderdhja. Në sfondin e kësaj sëmundjeje, tromboza e anijes është e mundur (muri i saj shpërthen për shkak të një rritje të mprehtë tëpresion) ose dëmtimi i tij nën ndikimin e lëngut gastrik.
- Lista e arsyeve duhet të përfshijë praninë e tumoreve malinje në stomak. Rritja e vazhdueshme e neoplazmës mund të çojë në dëmtim të enëve. Përveç kësaj, gjakderdhja mund të jetë për shkak të traumës së vetë tumorit.
- Një faktor rreziku është prania e një divertikuli - një lloj zgjatjeje e murit të stomakut. Inflamacioni ose lëndimi i kësaj strukture shpesh shoqërohet me dëmtim vaskular dhe humbje gjaku.
- Gjatë një hernie diafragmatike, kardia ose fundusi i stomakut mund të lëvizin në zgavrën e kraharorit. Si rezultat i një patologjie të tillë, lëngu i stomakut fillon të hidhet në ezofag. Dëmtimi i mukozës së këtij organi shoqërohet ndonjëherë me gjakderdhje.
- Një polip në stomak mund të çojë në të njëjtin rezultat. Përkundër faktit se ky është një formacion beninj, lëndimet e tij ose ulçera e mureve nën ndikimin e lëngut gastrik shoqërohen me humbje gjaku. Përveç kësaj, polipi mund të rrotullohet rreth kërcellit të tij ose të kapet, gjë që çon gjithashtu në dëmtimin e enëve të vogla.
- Shkaku mund të jetë gastriti hemorragjik. Kjo formë e sëmundjes shoqërohet me inflamacion të mukozës gastrike dhe formimin e zonave erozive në të.
- Ekziston edhe e ashtuquajtura ulçera e “stresit”. Siç e dini, tensioni nervor dhe emocionet e forta ndikojnë në të gjitha sistemet e organeve. Në sfondin e stresit, gjëndrat mbiveshkore sintetizojnë një sasi të madhe të glukokortikosteroideve, gjë që çon në një rritje të prodhimit të lëngut stomak. Nën ndikimin e mureve të acidit klorhidrikstomaku mund të ulcerojë, gjë që shoqërohet me dëmtim të enëve të gjakut dhe shfaqjen e gjakderdhjes.
Vlen të theksohet se secila prej këtyre sëmundjeve ka pamjen e saj unike klinike. Prania e të përzierave, urthit, dhimbjes në rajonin epigastrik - të gjitha këto janë simptoma të rëndësishme që duhet t'i raportoni patjetër mjekut tuaj.
Sëmundjet vaskulare
Gjakderdhja gastrike nuk është gjithmonë e lidhur drejtpërdrejt me sëmundjet e organeve të tretjes. Humbja e gjakut mund të jetë për shkak të dëmtimit vaskular.
- Faktorët e rrezikut përfshijnë venat me variçe në pjesën e sipërme të stomakut dhe në ezofag. Me një patologji të tillë, muret e enëve dobësohen shumë, gjë që rrit rrezikun e dëmtimit të tyre dhe rrjedhimisht shfaqjen e gjakderdhjes. Nga ana tjetër, venat me variçe mund të jenë rezultat i tumoreve dhe cirrozës së mëlçisë, trombozës ose ngjeshjes së venës porta, leuçemisë limfocitare kronike.
- Vaskuliti sistemik mund të shkaktojë gjithashtu hemorragji. Kjo është një sëmundje autoimune që shoqërohet me dëmtime të mureve vaskulare si pasojë e ekspozimit ndaj antitrupave specifikë të prodhuar nga sistemi imunitar. Venat dhe arteriet dobësohen, gjë që rrit rrezikun e këputjes.
- Ateroskleroza është një patologji e karakterizuar nga formimi i pllakave aterosklerotike në muret e enëve të gjakut. Si rezultat i këtij procesi, zvogëlohet lumeni i anijes. Çdo dëmtim ose rritje e papritur e presionit të gjakut mund të dëmtojë murin e arterieve.
Probleme të koagulimitgjak
Në disa raste, gjakderdhja gastrike shoqërohet me shkelje të proceseve të koagulimit të gjakut. Lista e faktorëve të rrezikut është mjaft e gjatë.
- Hemofilia është një patologji trashëgimore që shoqërohet me shkelje të koagulimit të gjakut. Mpiksjet e gjakut nuk krijohen, prandaj është shumë e vështirë të ndalosh gjakderdhjen.
- Leuçemitë (forma akute dhe kronike) janë kancere të gjakut në të cilat procesi i hematopoiezës në palcën e eshtrave është i shqetësuar, në veçanti, ka probleme me formimin e trombociteve.
- Diateza hemorragjike shoqërohet gjithashtu me rritje të gjakderdhjes dhe probleme të koagulimit.
- Vitamina K luan një rol të rëndësishëm në formimin e mpiksjes së gjakut kur enët e gjakut dëmtohen. Me mungesën e tij ka hemorragji në organet e brendshme, gjakderdhje të shtuar.
- Hipoprotrombinemia është një patologji e shoqëruar nga një mungesë e protrombinës në gjak.
Gjakderdhje gastrike: simptoma
Sa më shpejt t'i ofrohet ndihma e kualifikuar një personi, aq më i ulët është mundësia e komplikimeve të papajtueshme me jetën. Pra, si duket tabloja klinike me gjakderdhje gastrike? Simptomat ndryshojnë shumë.
- Së pari, ka shenja të përgjithshme të humbjes së gjakut. Personi bëhet letargjik, ankohet për marramendje, tringëllimë në veshët. Pulsi i pacientit është i dobët, presioni i gjakut gradualisht ulet. Lëkura e pacientit zbehet, shpesh shfaqet djersa e ftohtë. Ka letargji, konfuzion. Është e vështirë për pacientini përqendruar, i vështirë për t'iu përgjigjur pyetjeve. Humbje e mundshme e vetëdijes.
- Sigurisht, ka veçori të tjera që karakterizojnë gjakderdhjen gastrike. Një shenjë e patologjisë, dhe shumë karakteristike - të vjella me gjak. Më shpesh, të vjellat në konsistencë ngjajnë me llumin e kafesë, sepse gjaku, duke hyrë në stomak, ndikohet nga acidi klorhidrik. Nëse gjaku i kuqërremtë i pandryshuar është i pranishëm në të vjella, atëherë kjo mund të tregojë gjakderdhje arteriale masive nga stomaku (humbja e gjakut është aq e shpejtë dhe masive sa gjaku nuk ka kohë të reagojë me lëngun acidik të stomakut).
- Gjurmë gjaku janë të pranishme edhe në materien fekale. Feces fitojnë një ngjyrë të zezë dhe një konsistencë të ngjashme me katranin. Nëse në rrjedhje janë të dukshme vija gjaku të kuqërremtë të pandryshuar, atëherë kjo tregon praninë e gjakderdhjes së zorrëve dhe jo të stomakut.
Nëse një person ka këto simptoma, ai duhet të dërgohet menjëherë në spital. Ndihma e parë për gjakderdhjen e stomakut është shumë e rëndësishme. Mungesa e terapisë në kohë mund të rezultojë në vdekjen e pacientit.
Komplikime
Gjakderdhja e brendshme gastrike është një gjendje jashtëzakonisht e rrezikshme që mund të provokojë zhvillimin e komplikimeve.
- Humbja e madhe e gjakut shpesh çon në shok hemorragjik.
- Rrezik i lartë i zhvillimit të anemisë akute. Numri i qelizave të kuqe të gjakut në gjak zvogëlohet ndjeshëm, si rezultat i të cilit qelizat dhe indet nuk marrin oksigjen të mjaftueshëm (d.m.th.qelizat e kuqe të gjakut sigurojnë transportin e tij).
- Një formë akute e insuficiencës renale shpesh zhvillohet në sfondin e gjakderdhjes gastrike.
- Ekziston rreziku i dështimit të shumëfishtë të organeve. Kjo është përgjigja e trupit ndaj stresit të shkaktuar nga humbja e gjakut, duke rezultuar në një mosfunksionim të disa sistemeve të organeve në të njëjtën kohë.
Vlen të theksohet se ndihma e vonuar me gjakderdhje gastrike, si dhe përpjekjet për të përballuar problemin vetë, mund të rezultojnë në vdekjen e pacientit.
Masat diagnostike
Një pacient me simptoma të gjakderdhjes duhet të dërgohet në spital. Diagnoza e gjakderdhjes gastrike përfshin një sërë procedurash.
- Si rezultat i një testi të përgjithshëm gjaku, mund të vëreni se numri i qelizave të kuqe të gjakut dhe trombociteve është dukshëm më i ulët se normali - kjo tregon një gjakderdhje të mundshme të brendshme.
- Kryhet një koagulogram nëse dyshohet për shkelje të koagulimit normal të gjakut.
- Fibrogastroduodenoskopia është një procedurë gjatë së cilës një mjek ekzaminon membranën mukoze të ezofagut, stomakut dhe zorrëve të sipërme duke përdorur një sondë të veçantë. Kjo teknikë ndonjëherë ju lejon të përcaktoni me saktësi vendndodhjen e gjakderdhjes dhe të vlerësoni shtrirjen e saj.
- Rantgeni i stomakut bëhet për të përcaktuar shkakun e mundshëm të gjakderdhjes. Për shembull, në foto, mjeku mund të shohë lezione ulcerative, hernie diafragmatike, tumore ekzistuese etj.
- Angiografia është një procedurë qëju lejon të vlerësoni rrjedhën e gjakut në një enë të caktuar. Duke përdorur një kateter të veçantë, një agjent kontrasti injektohet në enë, pas së cilës merren një sërë rrezesh x. Mbi to, ena me ngjyrë është krejtësisht e dukshme, ndërsa mund të gjurmoni rrjedhën e gjakut.
- Skanimi duke përdorur izotope përfshin futjen e qelizave të kuqe të gjakut të etiketuara në trupin e pacientit. Trupat e kuq grumbullohen në vendin e gjakderdhjes - mund të vizualizohen në foto.
- Imazhe me rezonancë magnetike i mundëson mjekut të marrë imazhe tredimensionale të organeve, të vlerësojë shkallën e dëmtimit, të zbulojë vendin e gjakderdhjes, etj. Kjo procedurë është e detyrueshme nëse pacienti është i indikuar për kirurgji.
Ndihma e parë për gjakderdhje në stomak
Duke vënë re simptomat e mësipërme te një person, duhet të telefononi urgjentisht një ekip mjekësor. Ndihma e parë për gjakderdhje gastrointestinale është jashtëzakonisht e rëndësishme. Algoritmi i tij duket kështu.
- Pacienti duhet të shtrihet, mund të vendosni një jastëk të vogël nën këmbë.
- Pacienti nuk duhet të lëvizë, rekomandohet të qëndrojë në qetësi.
- Kur keni gjakderdhje, mos hani ose pini, pasi kjo stimulon stomakun, duke shkaktuar rritjen e humbjes së gjakut.
- Vendosni diçka të ftohtë në bark, si copa akulli të mbështjellë me një peshqir. I ftohti ngushton enët e gjakut, duke ndaluar kështu gjakderdhjen.
Terapia konservative
Të gjitha aktivitetet e tjera që synojnë ndalimin e gjakderdhjes gastrointestinaletraktet, janë kryer tashmë në një spital.
- Si rregull, stomaku fillimisht lahet me ujë akull - kjo ndihmon në ngushtimin e enëve të gjakut. Një sondë speciale me një tub futet direkt në stomak përmes gojës ose zgavrës së hundës.
- Kjo është mënyra se si epinefrina dhe norepinefrina shpërndahen në stomak. Këto substanca janë hormonet e stresit që shkaktojnë vazospazmë dhe bëjnë të mundur ndalimin e humbjes së gjakut.
- Në mënyrë intravenoze, pacientëve u jepen barna që rrisin koagulimin e gjakut. Si rezultat i një terapie të tillë, mpiksjet e gjakut formohen në zonat e dëmtuara të enëve të gjakut, gjë që ndihmon në ndalimin ose ngadalësimin e humbjes së gjakut.
- Nëse gjakderdhja gastrike ka çuar në humbjen e një vëllimi të madh gjaku, pacientit i tregohet transfuzioni (mund të përdoret gjak dhuruesi, plazma e ngrirë, zëvendësues gjaku).
Trajtime endoskopike
Nëse gjakderdhja është e vogël, mund të kontrollohet me procedura endoskopike. Këto përfshijnë copëzimin e përshkruar tashmë të zonave të dëmtuara me adrenalinë dhe norepinefrinë. Përveç kësaj, mund të përdoren teknika të tjera.
- Elektrokagulimi është një procedurë në të cilën një endoskop i veçantë futet në stomak dhe muret e dëmtuara të organit dhe enëve të gjakut kauterizohen duke përdorur rrymë elektrike.
- Koagulimi me lazer - indet janë kauterizuar duke përdorur një rreze lazer.
- Ndonjëherë, aplikimet e ngjitësit special mjekësor aplikohen në muret e stomakut.
- Është gjithashtu e mundur vendosja endoskopike e kapëseve metalike dhe qepja e enëve të dëmtuara me fije.
Kur nevojitet kirurgji?
Fatkeqësisht, në disa raste, gjakderdhja gastrike mund të ndalet vetëm gjatë një ndërhyrjeje të plotë kirurgjikale. Operacioni tregohet në rastet e mëposhtme:
- ka gjakderdhje masive dhe një rënie e shpejtë e presionit të gjakut;
- përpjekjet për të ndaluar humbjen e gjakut me ilaçe kanë dështuar;
- pacienti ka çrregullime sistemike (p.sh. sëmundje ishemike të zemrës, probleme të qarkullimit cerebral);
- pas trajtimit të suksesshëm mjekësor ose endoskopik, gjakderdhja filloi përsëri.
Kirurgjia e stomakut mund të kryhet si nëpërmjet një prerjeje në murin e barkut, ashtu edhe nëpërmjet aparaturave laparoskopike (vetëm punksione të vogla bëhen në regjionin e barkut). Ka shumë procedura të dizajnuara për të eliminuar gjakderdhjen:
- qepja e zonës së dëmtuar të organit;
- heqja e stomakut ose e ndonjë pjese të tij (gjithçka varet nga shkaku i gjakderdhjes);
- procedurat endovaskulare në të cilat një tub futet përmes arteries femorale për të arritur në enën e gjakderdhjes dhe për të mbyllur lumenin e saj.
Teknika e përshtatshme mund të përcaktohet vetëm nga mjeku që merr pjesë, pasi gjithçka këtu varet nga gjendja e përgjithshme e pacientit, shkalla e humbjes së gjakut, shkaku i gjakderdhjes, prania e patologjive shoqëruese, etj.
