Në dializën peritoneale, dializatori është zgavra e barkut. Gjaku i bartur nëpër enët e tij dializohet nga një kateter i futur përmes murit të drejtë të barkut. Membrana e procedurës është mukoza e zorrëve, e cila mbulon të gjitha organet dhe sistemet. Si rezultat, dializa peritoneale vazhdon shumë si një dializer artificial.
Karakteristikat
Lloji i pastrimit peritoneal ka një fuqi të ulët. Për të arritur pastrimin e dëshiruar, procesi duhet të ndodhë rreth orës. Kjo kërkon praninë e një zgjidhje të veçantë në zgavrën e barkut. Pas disa orësh ngopet me skorje, pas së cilës bëhet i freskët.
Dializa peritoneale kryhet vazhdimisht, rreth orës, ashtu si veshkat tona. Ky opsion ju lejon të zvogëloni ngarkesën në sistemin kardiovaskular, të ruani funksionin e veshkave. Zëvendësimi i solucionit kryhet katër herë në ditë, por për lehtësinë e pacientëve, koha ndahet në mënyrë të pabarabartë. Zëvendësimet e ditëszgjidhjet mund të zhvendosen për një jetë më komode të pacientit. Edhe pse për efekt më të madh rekomandohet të përpiqeni për uniformitetin e mbushjeve.
Dializa peritoneale zakonisht bëhet në shtëpi ose në baza ambulatore. Ju duhet vetëm të vizitoni klinikën për t'iu nënshtruar ekzaminimeve pasuese - zakonisht një mjek vizitohet deri në dy herë në muaj.
Pajisje
Për të kryer pastrimin e gjakut, duhet të keni pajisje të caktuara.
- Tabela. Sipërfaqja e saj duhet të jetë e barabartë. Është mirë të vendosni një leckë vaji, pasi vazhdimisht do të duhet të përdorni solucione alkoolike, antiseptikë, nga të cilët sipërfaqja mund të prishet.
- Raft për varjen e barit. Grepa të montuara në mur mund të përdoren për të varur solucionet PD.
- Karrige. Ajo duhet të jetë e rehatshme në mënyrë që të mund të uleni në të për të paktën gjysmë ore.
- peshore dyshemeje për matjen e peshës trupore.
- Peshore kuzhine për të përcaktuar peshën e paketimeve me një zgjidhje. Është më mirë të përdorni peshore deri në pesë kilogramë, pasi ato janë më të sakta.
- Aparat për matjen e presionit të gjakut.
- Termometer për të matur temperaturën e trupit.
- peshqir.
Zgjidhje
Për pastrimin e gjakut përdoren tretësira të ndryshme, kryesisht me bazë glukozën dhe laktatin, por ka edhe barna të tjera.
- Extranil. Një zgjidhje që ndihmon në ruajtjen e filtrimit të shkëlqyer duke mbrojtur peritoneumin nga solucionet e koncentruara. Kjo substancë zakonisht përdoret një herë në ditë.
- "Nutrinil". Krijuar për të siguruar furnizimin me aminoacide në rast të kequshqyerjes, mungesës së proteinave. Tretësira aplikohet një herë në ditë në vend të një prej mbushjeve të zakonshme.
- Solucione me bazë bikarbonati (në vend të laktatit). Ato përdoren si tampon. Ky agjent mund të zëvendësojë të gjitha solucionet e bazuara në laktat. Në disa raste, ilaçet përdoren në trajtimin e peritonitit.
Ka zgjidhje të tjera që përdoren për dializën peritoneale të veshkave.
Kryerja e procedurës
Përdoret për sistemin e dializës peritoneale ose kateterin, tridhjetë centimetra i gjatë. Mund të jetë prej silikoni ose poliuretani. Kateteri fiksohet në pankreas me një pranga. Tubi vendoset nën anestezi lokale, rrallë nën anestezi të përgjithshme.
Pas futjes së kateterit, të paktën dy javë kalojnë para procedurës së parë. Gjatë kësaj periudhe, pranga rritet për të rregulluar në mënyrë më efektive tubin.
Dializë manuale
Ka dy lloje të dializës: automatike dhe manuale. Ky i fundit nuk kërkon ndonjë pajisje shtesë. Kjo procedurë kërkon dy kontejnerë dhe tub teli.
Glukoza përdoret si tretësirë për dializë. Në disa raste, substanca shtesë futen në të.
Procesi i pastrimit të gjakut zhvillohet brenda zgavrës së barkut. Rreth dy litra lëng injektohen përmes kateterit. Pastaj maja e kateterit mbyllet me kapak. Mbushja e injektuar qëndron në trup për disa orë. Pastajai hiqet duke kulluar përmes kateterit dhe një tretësirë e freskët injektohet në zgavër. E gjithë kjo procedurë zgjat rreth gjysmë ore. Në mënyrë tipike, një pacient ka nevojë për deri në gjashtë trajtime në ditë.
Atomatika
Mund ta kryeni procedurën e pastrimit jo vetëm me dorë, por edhe në modalitetin automatik. Për këtë, përdoret një pajisje e veçantë - një ciklues për dializën peritoneale. Kjo ju lejon të ndryshoni mënyrën e dializës. Pra, përdorimi i tij ju lejon të lironi ditën për një jetë normale dhe të kryeni intensivisht terapi gjatë natës dhe mbrëmjes. Çikluesi kryen shkëmbimin e solucioneve nga qeset përmes një linje të lidhur përgjithmonë me kateterin. Meqenëse tretësira është vazhdimisht e freskët, pastrimi është më intensiv. Në mëngjes, aparati mbush pjesën e fundit të solucionit dhe pacienti shkëputet prej tij. Kur lidhet në mbrëmje, çikluesi ndryshon menjëherë mbushjen dhe fillon të ekzekutojë programin e specifikuar.
Jo të gjithë pacientët mund të përdorin transfuzionin automatik. Për disa nuk mjafton të ndryshohet solucioni vetëm gjatë natës. Për persona të tillë rekomandohet synimi për një zëvendësim uniform të barit.
Indikacione
Lloji i pastrimit peritoneal përdoret te pacientët që vuajnë nga insuficienca renale kronike, në një kohë kur patologjia hyn në fazën terminale dhe nuk është më e mundur të rivendoset funksioni i veshkave. Me një ecuri të tillë të sëmundjes, dializa bëhet e vetmja mënyrë për të shpëtuar jetën e një personi. Në disa raste, sëmundja është e kthyeshme dhe mjaftojnë disa procedura për të normalizuar funksionin e veshkave.
Ka një rreshtindikacionet për të cilat mjeku e referon një pacient në dializë peritoneale:
- furnizimi me gjak i dëmtuar në veshka;
- në prani të sëmundjeve të rënda CV që lidhen me kundërindikacionet për hemodializë;
- çrregullim i gjakderdhjes;
- kur pacienti refuzon hemodializën.
Tek fëmijët, kjo lloj procedure përshkruhet për dështimin akut të veshkave, në shkelje të metabolizmit të uresë.
Kundërindikacione
Dializa peritoneale konsiderohet më e sigurt se hemodializa, por edhe kjo metodë ka kundërindikacione. Shumica e tyre shoqërohen me patologji të zgavrës abdominale.
Procedura nuk është e përshkruar për ngjitje, lëndime të organeve të brendshme. Ndalohet instalimi i sistemit në prani të infeksioneve purulente të zgavrës së barkut, me obezitet, sëmundje mendore, dështim të zemrës.
Komplikime
Mund të ndodhin komplikime gjatë procedurës. Ato vijnë në lloje infektive dhe jo infektive.
Komplikimet kryesore të tipit infektiv janë peritoniti dhe infeksioni në vendin e tubit. Të dy llojet e patologjisë lindin për shkak të shkeljes së rregullave të antiseptikëve gjatë zëvendësimit të mbushjes. Nëse shfaqet një infeksion, kryhet trajtimi standard me përdorimin e antimikrobikëve, larjen e zgavrës së barkut dhe ndalimin e dializës. Në disa raste, kateteri hiqet.
Sëmundjet joinfektive përfshijnë shkeljet e autostradës. Ky lloj ndërlikimi ndodhpër shkak të një ndryshimi në pozicionin e kateterit, shfaqja e kthesave. Për ta rregulluar këtë, ata shpëlajnë sistemin, por ndonjëherë mund të kërkohet kirurgji.
Në raste të rralla, solucioni mund të rrjedhë brenda ose jashtë. Në këtë rast, tubi zëvendësohet me një të ri. Rrallëherë mund të shfaqet pleuriti në anën e djathtë. Ky ndërlikim vërehet kur tretësira derdhet në zgavrën pleurale. Për të rregulluar problemin, zvogëloni dozën e solucionit.
Çdo pacient me dializë duhet të vizitojë një mjek periodikisht për të vlerësuar rezultatet dhe të ndjekë në mënyrë rigoroze të gjitha rekomandimet.
