Fraktura e kurorës së dhëmbit është një problem me të cilin një numër i madh njerëzish vijnë te dentisti. Ai nënkupton një dëmtim në të cilin ndodh shkatërrimi i indit kockor të molarit. Si rregull, frakturat e dhëmbëve (ICD S02.5) ndodhin tek fëmijët dhe njerëzit e përfshirë në sporte ekstreme. Megjithatë, njerëzit e zakonshëm mund të përjetojnë këtë lloj dëmtimi si rezultat i dëmtimit mekanik, për shembull, gjatë një zënke, një rënieje ose për shkak të një pickimi të fortë gjatë ngrënies, kur ushtrohet presion i fortë në molar me takë metalike.
Veçoritë dhe lokalizimi
Në praktikën stomatologjike, një thyerje e dhëmbit është një nga rastet më të vështira, pasi shpesh shkakton shkelje të strukturës anatomike të alveolave. Me dëmtime shumë të forta mekanike, një frakturë e të gjithë nofullës mund të ndodhë edhe në vendin e saj më të dobët.
Në varësi se sa e fortë ishte thyerja e dhëmbit, ky lloj dëmtimi ndahet në llojet e mëposhtme:
- ndarje - dëmtim i sm altit;
- dëmtim kockorind që nuk ekspozon pulpën;
- frakturë dentine me ekspozim të indeve të buta;
- lëndim në zonën e rrënjës së dhëmbit.
Përveç kësaj, klasifikimi i ndan frakturat në dy kategori kryesore:
- e paplotë;
- plot.
Kur një molar dëmtohet, mbi të krijohet një çarje, duke prekur të gjitha pjesët e tij të rëndësishme. Në të njëjtën kohë, mund të jetë jo vetëm gjatësore, por edhe tërthore, apo edhe të kalojë diagonalisht përgjatë kurorës. Në disa raste, rrënja mund të dëmtohet njëkohësisht nga të dyja anët. Në stomatologji, një rast i tillë quhet frakturë e grimcuar e dhëmbit. Më shpesh, shkelja e integritetit lokalizohet në mes të molarit ose në pjesën e sipërme të tij. Shumë më rrallë - në rajonin qendror dhe afër qafës së rrënjës.
Arsyet kryesore
Le t'i hedhim një vështrim më të afërt. Siç u përmend më herët, frakturat e dhëmbëve tek fëmijët dhe të rriturit ndodhin më shpesh si rezultat i ndikimit mekanik. Në këtë rast, çarjet mund të jenë me shumë drejtime. Në përgjithësi pranohet se ato vertikale nuk paraqesin praktikisht asnjë kërcënim për integritetin e molarit, por vetëm përkeqësojnë estetikën e tij. Megjithatë, në mungesë të trajtimit të duhur, ato gradualisht mund të rriten dhe, si rezultat, të çojnë në shkatërrimin e plotë të dhëmbit. Prandaj, është më mirë të mos e shtyni vizitën në klinikën dentare.
Përveç traumës, shkaqet kryesore të frakturave përfshijnë sa vijon:
- ofrimi i kujdesit mjekësor të pakualifikuar;
- kirurgji ekstraktimi me cilësi të dobëtdhëmb nga alveola;
- goditje e fortë në zonën e nofullës;
- mungesë e zgjatur e terapisë për patologji të ndryshme;
- anomalitë dhe patologjitë kongjenitale në zhvillimin e molarëve.
Ka disa arsye të tjera pas cenimit të integritetit të kurorës dentare, por ato ndodhin në raste të izoluara dhe janë më shumë një përjashtim sesa një faktor domethënës.
Manifestimet klinike
Është shumë e vështirë të përcaktohet vetë prania e një frakture, pasi nuk ka simptoma të theksuara si të tilla. Prandaj, nëse keni ndonjë dyshim për dëmtim të dhëmballit, atëherë duhet të shkoni në spital. Megjithatë, ka disa faktorë që mund të ndihmojnë në diagnostikimin e një frakture të rrënjës.
Simptomat në këtë rast mund të jenë si më poshtë:
- dhimbje e fortë që shfaqet gjatë palpimit të mishrave të dhëmbëve ose gjatë ngrënies;
- lëvizshmëri dhe lirim gradual i molarit;
- ënjtje e indeve të buta në zonën e dhëmbit të dëmtuar dhe gjakderdhje periodike;
- duke ndryshuar ngjyrën normale të sm altit, ai bëhet rozë.
Vlen të theksohet se ashpërsia dhe intensiteti i simptomave varet nga ashpërsia e frakturës, si dhe nga vendndodhja e lokalizimit të saj. Por, si rregull, edhe me një dëmtim të lehtë, një person fillon të përjetojë siklet kur hap dhe mbyll gojën. Kjo është për shkak të dëmtimit të pulpës dhe fillimit të procesit inflamator. Vlen të përmendet se nëse një person ka një frakturë dhëmbi, simptomat ndihen vetëmenjëherë, kështu që ky problem nuk do të kalojë pa u vënë re.
Diagnoza
Si është ajo? Me një shkallë të lartë probabiliteti, vetëm një dentist i kualifikuar mund të thotë nëse ka një frakturë të kurorës së dhëmbit apo jo, pasi manifestimet klinike dhe forma e tyre mund të jenë shumë të ndryshme. Ato varen nga një numër faktorësh, ndër të cilët ka veçori individuale anatomike të strukturës së nofullës dhe kafshimit të secilit person. Prandaj, nëse, bazuar në simptomat e përshkruara më sipër ose për arsye të ndryshme të tjera, dyshoni për një frakturë, atëherë duhet të shkoni menjëherë në spital.
Gjatë ekzaminimit të pacientëve, mjeku i kushton vëmendje faktorëve të mëposhtëm:
- shkalla e dëmtimit të indeve të buta;
- ashpërsia e frakturës;
- shkelje okluzioni;
- a ka ndonjë dëmtim në alveola;
- ngjyra e dhëmbëve;
- intensiteti dhe shkalla e dëmtimit të strukturës së zonës së dëmtuar.
Metoda diagnostike kryesore dhe më efektive është palpimi i kryer me një mjet special.
I lejon dentistit të përcaktojë sa vijon:
- prania e lëvizshmërisë së dhëmbit ose pjesëve të tij individuale dhe shkalla e tij;
- fryrë;
- niveli i zhvendosjes molare;
- fryrje.
Nëse palpimi i zonës së dëmtuar të mishrave të dhëmbëve nuk lejon një diagnozë të saktë dhe në disa raste të tjera, mund të përshkruhet një ekzaminim elektroodontometri ose transilluminues. E lanë doktorintë përcaktojë qëndrueshmërinë e indit lidhor fijor të lirshëm që ndodhet nën molar. Të dy llojet e studimeve laboratorike bazohen në ndriçimin e dhëmbit, falë të cilit është e mundur të përcaktohet prania edhe e mikroçarjeve.
Përveç kësaj, një radiografi e nofullës është e detyrueshme. Kjo është një nga metodat diagnostikuese më të sakta që ofron një pasqyrë të plotë të shëndetit të kavitetit oral të njeriut.
Terapia
Nëse dentisti konfirmon një thyerje të rrënjës së dhëmbit, trajtimi fillon menjëherë. Pavarësisht nga ashpërsia e dëmtimit, nëse rrënja molare nuk është dëmtuar, atëherë pothuajse në të gjitha rastet mjekët arrijnë ta shpëtojnë dhëmbin pa proteza.
Karakteristikat e trajtimit janë si më poshtë:
- Në rast frakture, kur pulpa nuk është ekspozuar, mjeku i vendos pacientit një mbushje të bërë nga një material i veçantë.
- Nëse indi i fortë dentar është i ekspozuar, atëherë fillimisht vendoset një jastëk izolues në molar dhe vetëm pas kësaj bëhet mbushja dhe montimi i kunjit.
- Nëse goditja ka qenë me forcë të madhe, si rezultat i së cilës dhëmbi është shkërmoqur dhe pulpa është ekspozuar, atëherë ajo hiqet me kirurgji. Më pas, kanalet pastrohen dhe mbyllen. Lëndimet shumë të rënda mund të kërkojnë një kurorë.
- Nëse molari është shkatërruar plotësisht dhe nuk mund të restaurohet, atëherë në këtë rast në vend të tij vendoset një protezë.
Vlen të theksohet se nëse trajtimi i frakturave dentare përfshin vendosjen e një kurore, atëherë në këtë rast terapia duhet të kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur. Vonesa mundshkaktojnë shtrembërim të dhëmbëve, i cili është një rast shumë kompleks që kërkon terapi të gjatë dhe të shtrenjtë.
Shkelje e dobët e trajtueshme e integritetit të prerësit, në të cilin rrënja është dëmtuar. Për ta arritur atë, mjeku do të duhet të heqë molarin edhe nëse plasaritja është e vogël. Kjo për faktin se rrënja nuk është më në gjendje të kryejë funksionin e një mbështetjeje, kështu që është e pamundur të instaloni një kunj mbi të. Pas nxjerrjes, duhet kohë që mishrat të shërohen plotësisht, pas së cilës proteza është vendosur tashmë. Kjo gjithashtu nuk duhet të vonohet, pasi dhëmbët mund të zhvendosen.
Në disa raste, mund të jetë e nevojshme të lidhni dhëmbët në rast të një frakture të nofullës. Ai përfshin instalimin e një aparati të veçantë ortopedik në molarët, duke i kombinuar ato në një strukturë të vetme monolit. Kjo procedurë ruan funksionin e përtypjes dhe atraktivitetin e buzëqeshjes.
Frakturë e kurorës
Si është ai? Kjo frakturë e dhëmbit klasifikohet si transversale dhe është shumë e zakonshme në praktikën mjekësore. Për diagnozën e tij nuk kërkohet ekzaminim, pasi është i dukshëm edhe me sy të lirë. Programi i terapisë për traumën e kurorës zgjidhet në bazë të pasqyrës klinike të pacientit. Nëse dëmtohet vetëm sm alti i molarit, kur indi kockor mbetet i paprekur, do të mjaftojë një mbushje.
Nëse dëmtimi ka prekur edhe shtresën e dentinës, atëherë në këtë rast mjeku pastron kanalet, vendos një mbulesë izoluese dhe më pas rikthenforma anatomike e molarit duke përdorur materiale moderne të përbëra. Në rastet shumë të rënda, në të cilat janë dëmtuar rrënjët e dhëmbit, vendoset një kunj, e cila shërben si bazë për protezën.
Frakturat molare të qafës janë gjithashtu shumë të zakonshme. Eliminimi i këtij problemi nuk kërkon ndërhyrje kirurgjikale, pasi rrënja mbetet e paprekur dhe mund të përdoret për instalimin e kunjave dhe protezave pasuese.
Frakturë e rrënjës
Kur vendoset kjo diagnozë, programi i terapisë zgjidhet në bazë të vendit ku është dëmtuar rrënja. Lokalizimi mund të vendoset në zonën e qafës, midis pjesës së mesme dhe të sipërme të molarit ose në bazën e saj. Më shpesh, çarja ka një drejtim tërthor, por mund të jetë edhe në një kënd të lehtë.
Kjo frakturë e dhëmbit të poshtëm është gjithashtu shumë e lehtë për t'u përcaktuar. Ajo shoqërohet me dhimbje gjatë palpimit, në procesin e përtypjes së ushqimit ose në mbylljen e nofullave. Përveç kësaj, molari tenton të lëkundet nga njëra anë në tjetrën. Shumë shpesh, dëmtimi shoqërohet me këputje të enëve të gjakut, për shkak të së cilës sm alti fiton një nuancë rozë. Çarjet janë qartë të dukshme në rreze x.
Frakturat e proceseve alveolare
Ky lloj dëmtimi ndodh me një goditje të drejtpërdrejtë në nofullën gjatë një përleshjeje, kur ajo bie në disa dhëmballë në të njëjtën kohë. Në të njëjtën kohë, përveç shkeljes së integritetit të dhëmbit, plagët formohen edhe në mukozën e zgavrës me gojë në zonën e zonës së dëmtuar. Procesi bëhet i lëvizshëm, pasi mbahet vetëm me butësipëlhura.
Frakturat e proceseve alveolare ndodhin vetëm me një ndikim shumë të fortë, kështu që shpesh shoqërohen me dëmtime traumatike të trurit. Simptomave kryesore i shtohen të përzierat, migrena dhe marramendja. Metoda kryesore diagnostike është radiografia, e cila ju lejon të vlerësoni realisht gjendjen e pacientit. Nëse ruhet qëndrueshmëria e rrënjës, zgjidhet programi më efektiv i trajtimit. Me dëmtime kritike, e vetmja rrugëdalje është heqja e plotë e dhëmbit të thyer.
Komplikime të mundshme
Në stomatologji, është thelbësore të identifikohet dëmtimi i integritetit të dhëmbit në kohën e duhur dhe të fillohet trajtimi. Kjo është mënyra e vetme për të minimizuar mundësinë e zhvillimit të komplikimeve të ndryshme.
Përndryshe, proceset patologjike të mëposhtme mund të fillojnë te një person:
- inflamacion purulent i indeve të buta;
- flegmon;
- periodontit;
- pulpitis;
- zhvendosja e rrënjës.
Përveç të gjitha sa më sipër, nëse dhëmbët nuk shlyhen në kohë për një frakturë të shoqëruar me lëvizshmërinë e tyre të fortë, atëherë ekziston rreziku i lartë i rënies së molarëve.
Kur një dhëmb nuk mund të shpëtohet?
Në shumicën e rasteve, stomatologët arrijnë të shpëtojnë dhëmballin duke cenuar integritetin e tij. Megjithatë, në disa raste, frakturat e një shkalle të lartë kompleksiteti mund të kërkojnë kirurgji për nxjerrjen e dhëmbit nga alveola. Prandaj, është shumë e rëndësishme që të mos e vononi shumë vizitën në klinikë.
Heqja kryhet nën anestezi,prandaj, pacienti nuk do të përjetojë asnjë dhimbje apo shqetësim të prekshëm. Më shpesh, procedura nuk zgjat shumë, por me një frakturë të fortë, kur praktikisht nuk ka mbetur asgjë nga molari dhe mjeku nuk ka asgjë për të kapur, operacioni mund të vonohet. Në këtë rast, fillimisht çamçakëzi pritet me bisturi dhe hiqen mbetjet e rrënjës, pas së cilës vendosen qepje. Kur fraktura e dhëmbit shërohet plotësisht dhe periudha e rehabilitimit përfundon, ato hiqen dhe vendoset implanti. Nëse është e nevojshme, dentisti mund të përshkruajë një sërë procedurash fizioterapie.
Çfarë duhet të bëni nëse fraktura shoqërohet me dhimbje të forta?
Siç mund ta merrni me mend, zgjidhja më e saktë për sindromën e dhimbjes do të ishte të shkoni në spital për të marrë kujdes të kualifikuar mjekësor. Vetë-mjekimi nuk rekomandohet, sepse sa më shumë të vononi, aq më i lartë bëhet rreziku i infeksionit në indet e buta. Kjo është e rrezikshme jo vetëm sepse molari nuk mund të shpëtohet më, por mund të zhvillohen patologji të ndryshme serioze. Prandaj, nëse keni pasur një dëmtim, atëherë duhet menjëherë të lini një takim me dentistin për t'iu nënshtruar një ekzaminimi dhe nëse ka ndonjë problem, të filloni trajtimin në kohë.
