Aparati intrauterine është metoda më e zakonshme dhe më e besueshme kontraceptive. Prandaj, gratë shpesh shkojnë te mjeku për instalimin e kësaj pajisjeje. Spiralja, si çdo metodë tjetër kontracepsioni, ka kundërindikacionet dhe veçoritë e veta, kështu që ka shumë pyetje në këtë fushë. Ky artikull do të japë informacion që çdo grua rekomandohet të lexojë.
Çfarë është një pajisje intrauterine
Një pajisje intrauterine është një pajisje që është bërë nga plastika mjekësore (material sintetik). Futja e këtij kontraceptivi në zgavrën e mitrës parandalon zhvillimin e një shtatzënie të padëshiruar. Aktualisht, spiralet janë me përmasa të vogla, të cilat variojnë nga 24 në 35 mm, përveç plastikës, pajisja përfshin metale (ari, argjendi, bakri), joduke provokuar reaksione inflamatore. Mund të përmbajë gjithashtu hormonin levonorgestrel.
Zhvillimi i spirales filloi në fillim të shekullit të kaluar, atëherë Richter sugjeroi përdorimin e fijeve të mëndafshta dhe bronzit si një kontraceptiv. Sidoqoftë, përshtatja e tij nuk pati rezonancë me gratë dhe nuk ishte e njohur. Pak më vonë, Grafenburg vazhdoi të modernizonte pajisjen intrauterine dhe propozoi një unazë të bërë nga fije mëndafshi dhe tela argjendi. Sidoqoftë, në këtë rast, shpikja ishte e dënuar me dështim. Kishte një pengesë të rëndësishme - u rrëzua.
Në mesin e shekullit të kaluar, Lippes bëri një spirale gjarpri, e cila u bë e njohur si lak Lippes. Pavarësisht se shpikja është më shumë në formë zigzag, ajo është një prototip i pajisjes moderne intrauterine.
Mekanizmi i veprimit
Futja e një pajisjeje intrauterine nuk e shtyp ovulimin dhe nuk ndikon në sintezën e hormoneve seksuale. Efekti i kontracepsionit arrihet si më poshtë:
- Aktiviteti dhe qëndrueshmëria e zvogëluar e spermatozoideve.
- Mukusi i qafës së mitrës trashet, duke e bërë të vështirë hyrjen e spermës në zgavrën e mitrës.
- Si rezultat i provokimit të tkurrjeve të shtresës muskulore, spiralja rrit intensitetin e perist altikës së tubave fallopiane. Kjo çon në faktin se veza është në zgavrën e mitrës përpara se të jetë e mundur implantimi.
- Futja e DIU-së shkakton ndryshime në rreshtimin e trupit të mitrës. Fillon i ashtuquajturi inflamacion aseptik, i cili dëmton pak muret e organit gjenital, që do të thotë kushte.për përkeqësimin e lidhjes së vezës.
Ky mekanizëm veprimi vërehet me futjen e një pajisjeje intrauterine të çdo lloji, përbërja dhe forma nuk kanë rëndësi.
Llojet e spiraleve
Nuk ka asnjë spirale universale që do t'i përshtatej çdo gruaje, ndaj mjeku zgjedh llojin e kontraceptivit, duke u nisur nga fiziologjia e pacientit dhe veçoritë strukturore të organit riprodhues.
Tani ka më shumë se 50 lloje spiralesh, të cilat ndahen në disa breza:
- Inert. Ky është gjenerata e parë e mbështjelljeve që konsiderohet e vjetëruar. Efektiviteti i tyre është i ulët, ato mund të bien jashtë dhe të lëvizin.
- Bakër. Ky është gjenerata e dytë e spiraleve. Ky lloj kontracepsioni është një pajisje në formë T-je që mbështillet me tela bakri. Bakri krijon një mjedis acid në zgavrën e mitrës, për shkak të të cilit aktiviteti i spermatozoideve zvogëlohet. Afati i përdorimit të spirales është 3-5 vjet.
- Argjend. Të gjitha metalet kanë aftësinë të oksidohen dhe të shpërbëhen, kështu që ekspertët filluan të fusin argjendin në spirale. Si rezultat, aktiviteti i spermës zvogëlohet më tej, dhe jonet e argjendit kanë një efekt antibakterial dhe dezinfektues. Kjo spirale mund të përdoret deri në 7 vjet.
- Ar. Avantazhi i një spiraleje të tillë është biokompatibiliteti i saj i plotë me trupin e femrës. Metali nuk i nënshtrohet korrozionit dhe nuk shkakton reaksione alergjike. Përveç kësaj, ari ka një efekt anti-inflamator, që do të thotë se një spirale e tillë mbetet efektive deri në 10 vjet.
- Hormonal. Kjo është gjenerata e fundit e spiraleve, të cilat janë më të shumtatnjë mjet efektiv i kontracepsionit. Ilaçi hormonal lëshohet në mënyrë të barabartë në zgavrën e mitrës në doza të vogla, por nuk hyn në qarkullimin e gjakut, duke ushtruar vetëm një efekt lokal. Ju mund të përdorni një spirale të tillë deri në 7 vjet.
Sa i përket formës së spiraleve, ato mund të jenë si më poshtë:
- në formë T-je. Ky është lloji më i zakonshëm dhe është i lehtë për t'u instaluar dhe hequr.
- unazor. Këto spirale rekomandohen për gratë pas abortit.
- Në formë sythe. Ato janë të instaluara për gratë me strukturë jo standarde të mitrës.
Përmbledhje e specieve më të njohura
Kur një grua vendos të vendosë një spirale, ajo ka një pyetje se cila të përdorë është më e mira. Siç është përmendur tashmë, kjo çështje duhet të trajtohet individualisht dhe vetëm një specialist kompetent mund të bëjë zgjedhjen e duhur. Më shpesh, mjekët instalojnë llojet e mëposhtme të spiraleve:
- "Multiload" - spirale bakri në formë T, jo hormonale. Afati i ruajtjes - 4 vjet. Gjatësia standarde 35 mm.
- "Bakri" është gjithashtu një spirale bakri, por e veçanta e saj është se lëshon më shumë bakër në zgavrën e mitrës, prandaj, reagimi lokal do të jetë më i fortë.
- "Goldlily" - kjo spirale ka në përbërjen e saj ar, përveç kësaj, ajo përfaqësohet nga një sundimtar i madhësive, kështu që çdo grua mund të zgjedhë atë që i nevojitet. Afati i përdorimit është 7 vjet.
- "Junona Bio-T" - një spirale me argjend. Afati i përdorimit 7 vjet.
- "Nova-spiral", e cila përmban bakër dhe argjend. Ajoduhet të zëvendësohet çdo 5 vjet.
- Mirena është një spirale hormonale. Lejohet të përdoret 5 vjet, atëherë furnizimi i levonorgestrelit shterohet dhe ekziston rreziku i zhvillimit të sëmundjeve infektive.
Paketa e mjeteve hyrëse
Çertifikata e regjistrimit të kompletit të futjes së pajisjes intrauterine është dokumenti sipas të cilit produkti lejohet të vendoset në treg. Prania e tij do të thotë që produkti është i cilësisë së lartë dhe i sigurt.
Kit për futjen e pajisjes intrauterine duhet të jetë steril. Të gjitha pajisjet sterilizohen në furrë të thatë ose zihen, sipas rregullave ekzistuese.
Seti i IUD-së duhet të lahet në ujë me sapun dhe më pas të zhytet për 3 ditë në një tretësirë kloramine 2%. Pak para futjes së spirales, ajo zhytet në alkool etilik 96% për 2 orë.
Çdo grua duhet të kuptojë se është e rëndësishme jo vetëm instalimi i saktë i IUD-së, por edhe përdorimi i një komplete të cilësisë së lartë dhe të sigurt të IUD-së. Certifikata e regjistrimit, me kërkesë të gruas, duhet t'i jepet asaj nga një punonjës shëndetësor.
Përgatitja për futjen e spirales
Nuk kërkohet trajnim special. Vetëm, para procedurës për futjen e një pajisjeje intrauterine, një grua merr një njollë për praninë e sëmundjeve infektive dhe inflamatore. Nëse gjenden, është e nevojshme t'i nënshtrohet një kursi trajtimi.
Vendosja e spiralesAjo kryhet gjatë menstruacioneve, 3-4 ditë konsiderohen optimale. Një javë para instalimit të spirales, rekomandohet të përmbaheni nga marrëdhëniet seksuale. Menjëherë para procedurës, gruaja duhet të zbrazë fshikëzën e saj.
Hyrje spirale
Pacienti vendoset në karrigen gjinekologjike dhe mjeku dezinfekton vaginën dhe qafën e mitrës. Më pas bëhet anestezi lokale. Pas kësaj, specialisti merr një grup për futjen e një pajisjeje intrauterine, hap qafën e mitrës dhe instalon pajisjen në zgavrën e mitrës. Mjeku i sjell gjilpërat e spirales në anën e jashtme të organit riprodhues, në mënyrë që më pas të heqë pajisjen.
E gjithë procedura zgjat 10 minuta. A dhemb të vendosësh një spirale? Në disa raste, pacienti mund të ndjejë siklet, i cili zhduket shumë shpejt, por në parim, instalimi i spirales është një procedurë pa dhimbje.
Ndjenjat pas procedurës
Pas instalimit të një spiraleje johormonale, janë të mundshme periudha më të bollshme dhe të zgjatura, si dhe njolla para menstruacioneve ose në mes të cikleve.
Për të reduktuar komplikimet e mundshme, një grua duhet t'u përmbahet rregullave të mëposhtme gjatë javës:
- shmangni kontaktin seksual;
- shmangni ushtrimet e forta;
- ndalo përdorimin e tamponëve.
Një kontroll i planifikuar është caktuar pas 10 ditësh, gjatë së cilës mund të përdoret një ekografi për të kontrolluar vendndodhjenkontraceptiv.
Kur mund të instaloj një spirale pas lindjes ose abortit?
Pas lindjes së pakomplikuar, pajisja intrauterine mund të vendoset në ditën e tretë. Por më shpesh, gjinekologët këshillojnë ta bëni këtë pas një ose dy muajsh, për të parandaluar efektet anësore të padëshiruara dhe refuzimin e spirales.
Pas një prerje cezariane, spiralja lejohet të vendoset jo më herët se 3-6 muaj më vonë. Është e nevojshme që cikatrica postoperative të jetë plotësisht e formuar.
Pas një aborti, spiralja vendoset brenda një jave, megjithatë, në disa raste, mjeku mund të rekomandojë instalimin e saj menjëherë pas abortit.
Pas një aborti, vetëm një mjek mund të thotë për kohën e mundshme të instalimit të spirales. Meqenëse është e nevojshme të vlerësohet situata në këtë rast në baza individuale.
Pro dhe kundër
Përfitimet e pajisjes intrauterine:
- Kontracepsion efektiv, por më duhet të them që spiralja nuk ofron mbrojtje absolute kundër shtatzënisë së padëshiruar. Efikasiteti i tij është 99%.
- Mundësia e përdorimit nga gratë që janë kundërindikuar në kontraceptivë hormonalë.
- Lehtësia e përdorimit - nuk ka nevojë për monitorim të vazhdueshëm. Mjafton të vizitoni gjinekologun dy herë në vit.
- Jetë e gjatë shërbimi.
Sa i përket të këqijave, mund të themi për efektet anësore, ndryshimet në natyrën e ciklit menstrual, sëmundjet inflamatore, traumat e vaginës dhe organit riprodhues.
Kundërindikacionet dhe komplikimet
Kundërindikimet për instalimin e një spirale mund të jenë absolute dhe relative.
Absolute:
- shtatzani;
- sëmundja inflamatore e legenit;
- onkologjia e mitrës ose e qafës së saj;
- prania e historisë së një pacienti të shtatzënisë ektopike.
I afërm:
- gjakderdhje;
- hiperplazi endometriale;
- deformim i mitrës;
- sëmundjet e gjakut;
- fibroids submukozale;
- intolerancë ndaj përbërësve të spirales;
- mungesa e lindjes.
Përsa i përket efekteve anësore dhe komplikimeve, pas futjes së një pajisjeje intrauterine mund të ndodhin sa vijon:
- Dhimbje në pjesën e poshtme të barkut. Vërehen në 4-10% të rasteve. Alokimet pas futjes së pajisjes intrauterine janë një shenjë e nxjerrjes së pajisjes nga zgavra e mitrës. Dhimbja e vazhdueshme mund të jetë një simptomë e perforimit të mitrës, e cila kërkon një vizitë të menjëhershme te mjeku.
- Infeksionet. Ato ndodhin në 5%, janë të vështira për pacientin, shpesh të ndërlikuara nga shkatërrimi i indeve të organit riprodhues dhe shtojcave. Antibiotikët me spektër të gjerë janë përshkruar për parandalim.
- Gjakderdhje. Në 24%, vërehen menstruacione të bollshme, humbja e gjakut ndërmenstrual është më pak e mundshme. Për të parandaluar këtë ndërlikim, një gruaje i përshkruhet një marrje dy mujore e kontraceptivëve oralë pas instalimit të spirales.
Çfarë të bëni nëse ka rrjedhje dhe dhimbje
Nëse dhemb pas instalimit të spiralesi fortë dhe u shfaq papritur, mund të supozojmë perforim të mitrës. Në këtë rast ndërhyrja kirurgjikale është e nevojshme.
Nëse dhimbja shfaqet pas disa kohësh pas instalimit të spirales, ose ndodh periodikisht pas marrëdhënies seksuale, është e nevojshme të përjashtohet zhvendosja e pajisjes. Një grua mund të kontrollojë vetë gjatësinë e antenave. Nëse ato bëhen më të gjata ose zhduken, duhet të shihni një mjek.
Sa i përket shkarkimit, në ditët e para pas procedurës lejohen dhe nuk kërkojnë ndërhyrjen e mjekut. Por me shkarkime të rënda ose perioda të pandërprera, kërkohet një konsultë me një mjek.
Vizita te mjeku është e pashmangshme nëse ka rrjedhje purulente, veçanërisht nëse shoqërohet me dhimbje - këto janë shenja të një procesi inflamator.
Hiq pajisjen
Heqja spirale kryhet në rastet e mëposhtme:
- ka skaduar;
- dëshira e gruas;
- zhvendosja ose humbja e spirales;
- shtatzani;
- menopauzë;
- indikacione mjekësore.
Nëse gruaja nuk ka pasur ndonjë ndërlikim gjatë mbajtjes së spirales, mjeku e heq spiralen shpejt dhe pa dhimbje. Por në momentin e heqjes, fijet mund të thyhen, pastaj spiralja do të hiqet duke përdorur një grep të veçantë.
Kur një spirale rritet në muret e mitrës, është thjesht e pamundur të hiqet spiralja, do të kërkohet një kuretazh diagnostikues ose ndihma e një histeroskopi. Spiralja mund të rritet në muret e organit riprodhues nëse nuk kalojnë kushtet e funksionimit dhe gruaja nuk vjen për të hequr spiralen.
