Në artikull do të shqyrtojmë operacionin për ulçerën në stomak.
Kjo patologji shfaqet për shkak të një ndryshimi shkatërrues në shtresën mukoze të këtij organi, e cila është në kontakt të drejtpërdrejtë me ushqimin dhe është barriera kryesore mbrojtëse ndaj mjedisit tepër acid të përmbajtjes. Në rast të shkatërrimit të shtresës mukoze zvogëlohen funksionet e saj mbrojtëse, gjë që përfundimisht çon në shtimin dhe thellimin e vatrave patologjike, deri në shkatërrimin absolut të mureve të stomakut. Domethënë, në këtë mënyrë shfaqet një vrimë përmes ose në një mënyrë tjetër ky fenomen quhet edhe ulçera e shpuar e stomakut. Operacionet ndryshojnë.
Trajtimi i patologjisë
Pra, a bëjnë ata kirurgji për ulcerat e stomakut?
Ulçera e shpuar trajtohet ekskluzivisht me kirurgji. Përgatitja për kirurgji përfshin heqjen e përmbajtjes së stomakut së bashku me rivendosjen e presionit të gjakut. Ata gjithashtu kryejnë një studim të trupit të pacientitpër të zgjedhur veprime të mëtejshme.
Opsionet e kirurgjisë për ulçerën gastrike
Siç u përmend më herët, e vetmja mundësi e mundshme trajtimi për një ulçerë të shpuar që është formuar në stomak, e cila mund të premtojë një prognozë vërtet të favorshme, është kirurgjia. Vlen të theksohet se masat ekzistuese të terapisë konservative bëjnë të mundur shmangien e vdekjes vetëm në raste të izoluara.
Ç'kuptim ka?
Pika kryesore e manipulimit kirurgjik është pastrimi i plotë i zgavrës së organit të sëmurë nga përmbajtja, gjithashtu është e nevojshme pastrimi i zgavrës së barkut dhe mbyllja e lumenit të vrimës së shpuar. Në rast se qepja klasike e perforimit nuk është e mundur, atëherë kryhet resektimi i zonës së dëmtuar të murit të stomakut. Në këtë rast, para operacionit për heqjen e ulçerës në stomak, vlerësohen parametrat e mëposhtëm:
- Koha që ka kaluar që nga fillimi i sëmundjes.
- Natyra e origjinës së sëmundjes së bashku me madhësinë dhe lokalizimin e ulçerës.
- Ashpërsia e përgjithshme e peritonitit dhe zona e shpërndarjes së tij.
- Mosha e pacientit.
- Pacienti ka patologji shtesë.
- Veçoria teknike e spitalit bashkë me nivelin e profesionalizmit të mjekëve.
Aktualisht mjekët kryejnë operacione ruajtëse të organeve (pra mbyllje) dhe operacione radikale (në këtë rast bëhet fjalë për rezeksione, heqje ulçere etj.).
Qepja e një vrime të shpuar
Qepja e një vrime të shpuar përshkruhet në prani të një forme të zakonshme të peritonitit dhe me rreziqe të larta operacionale që lidhen me praninë e sëmundjeve shoqëruese ose me moshën e pacientit. Gjithashtu, një operacion i tillë në ulçerën e stomakut mund të kryhet me kusht që të mos ketë histori tek të rinjtë.
Teknika e operacionit në këtë rast konsiston në heqjen e skajeve të formimit të ulçerës dhe qepjen e tyre të mëvonshme duke përdorur dy rreshta qepjesh. Me këtë metodë funksionimi, forma e organit ruhet së bashku me diametrin e lumenit të tij. Pas përfundimit të operacionit, instalohen kullues të përkohshëm. Gjithashtu është përshkruar terapi e mëtejshme kundër ulçerës.
Cilat operacione të tjera kryhen në një ulçerë të shpuar në stomak?
Kryerja e rezeksionit
Rezeksioni i stomakut është një operacion që çon në humbjen e një pjese të konsiderueshme të organit. Pas zbatimit të tij, pacientit i jepet një paaftësi. Indikacionet për këtë operacion janë prania e ulçerave kronike me diametër të madh te pacienti dhe dyshimet për tumore malinje. Një tregues tjetër është mosha e pacientit më pak se gjashtëdhjetë e pesë vjeç, me kusht që të mos ketë sëmundje shoqëruese në periudhën e dekompensimit. Gjithashtu, ky operacion mund të kryhet me zhvillimin e inflamacionit akut dhe në sfondin e peritonitit purulent.
Në mungesë të peritonitit, muri i vrimës së shpuar qepet në kombinim me vagotominë proksimale. Ekcizioni i formimit të ulçerës duke përdorur vagotominë e trungut dhe piroplastikën përdoret në rast të patologjisë në pjesën pilorike të stomakut, si dhenë sfondin e gjakderdhjes dhe stenozës.
E rëndësishme për t'u kuptuar
Mungesa e operacionit për ulcerat gastrike do të çojë në mënyrë të pashmangshme në vdekje në javët e ardhshme pas fillimit të sëmundjes. Por operacioni nuk garanton mbijetesë absolute. Statistikat mjekësore përgjegjëse për vdekjet pas operacionit tregojnë se pas gjashtë orësh jo më shumë se katër përqind e pacientëve largohen dhe pas një dite jo më shumë se dyzet.
Trajtimi me lazer: si kryhet?
Kështu kryhet aktualisht trajtimi me lazer gastrik për ulcerat e shpuara:
- Një tub gome futet përmes gojës së pacientit, siç bëhet në fibrogastroskopinë diagnostike konvencionale.
- Më pas, mjeku, nëpërmjet vëzhgimit vizual, kauterizon ulçerën me rreze lazer.
Për të marrë efektin e dëshiruar nga kirurgjia e ulçerës gastrike me lazer, procedura duhet të përsëritet shtatë deri në dhjetë herë. Kjo është shumë e pakëndshme për pacientin. Por një trajtim i tillë është mjaft efektiv në krahasim me metodat konservative të terapisë, megjithatë, është dukshëm inferior ndaj operacioneve kirurgjikale.
Dieta për një ulçerë të shpuar në stomak është e rëndësishme. Më shumë për këtë më poshtë.
Pasojat dhe parashikimi
Mungesa e trajtimit në kohë kirurgjikale të ulçerës së shpuar të stomakut, si rregull, çon në vdekjen e pacientëve në nëntëdhjetë e nëntë për qind të rasteve brenda shtatë ditëve të para pas perforimit. Kirurgjikemetoda bën të mundur uljen e kësaj shifre në pesë deri në tetë për qind. Vlen të theksohet se mbijetesa e përgjithshme e pacientëve në dy orët e para pas operacionit është pothuajse njëqind për qind, por, për fat të keq, kjo shifër ulet me rreth një të tretën ditën tjetër.
Pavarësisht suksesit të operacionit kirurgjik dhe mungesës së komplikimeve postoperative, cilësia e jetës së pacientit do të vuajë rregullisht për shkak të sëmundjes. Para së gjithash, duhet të ndiqni një menu shumë strikte të përshkruar nga një dietolog, e cila do të bazohet në karakteristikat individuale të pacientit.
Baza e një diete të tillë do të jenë gjithmonë ushqimet ekskluzivisht lehtësisht të tretshme me përmbajtje të ulët perimesh të papërpunuara dhe me përjashtimin absolut të ushqimeve të skuqura, pikante, të tharta, të kripura dhe alkoolit. Ndër të tjera, acarimet periodike të gastritit janë të mundshme, duke shkaktuar nevojën për terapi medikamentoze.
Parimet e të ushqyerit pas operacionit
Ushqimi i pure do të jetë baza e dietës gjatë gjashtë muajve të parë pas operacionit për ulcerat e stomakut. Koha e rikuperimit të pacientit varet drejtpërdrejt nga respektimi i rreptë i dietës. Për të mos ekspozuar organet e tretjes ndaj stresit të tepërt, dieta duhet të zgjerohet gradualisht, duke ndryshuar përbërjen dhe metodat e gatimit. Dieta futet në faza:
- Gjatë shtatë ditëve të para pas operacionit, pacientit i jepet ekskluzivisht mineraleujë së bashku me çaj të zier dobët dhe lëngje të lëngshme. Në këtë kohë, gëlltitja e çdo ushqimi, qoftë edhe të pure, mund të shkaktojë komplikime, sepse mikroflora e sistemit të tretjes është pothuajse e shkatërruar. Prandaj, ushqimi as nuk do të tretet.
- Në javën e dytë, në menynë ditore futen pjatat tashmë të pure në formën e drithërave të ziera në ujë me pak qumësht. Gjithashtu përfshihen edhe supat me pure të gatuara nga drithërat.
- Në javën e tretë dhe të katërt, pacientit i përshkruhet dieta e zakonshme me pure. Përveç drithërave dhe supave me pure, menyja përfshin perimet dhe mishin më të copëtuar.
- Pas gjashtë muajsh, menyja plotësohet me gjellë të papure, por ushqimi duhet të jetë ende neutral, pra nga pikëpamja kimike, pa pasur erëza, sheqer dhe kripë.
Dieta pas operacionit për ulçerë gastrike të shpuar duhet të respektohet rreptësisht.
Rregullat e të ngrënit
Pas operacionit, pacienti duhet t'u përmbahet rregullave të mëposhtme:
- Ushqimet e ngurta duhet të eliminohen nga dieta për rreth dy muaj. Edhe një pjesë e vogël mund të futet në zgavrën e barkut dhe do të nevojitet një operacion tjetër për ta hequr atë, pasi as një sond nuk do të ndihmojë në këtë rast.
- Pjata ideale është ajo që nuk ka karbohidrate të shpejta, kolesterol, erëza, copa të mëdha dhe kancerogjene. Kjo do të thotë, përbërësit e gjellës gjatë tretjes nuk duhet të nxisin organet e tretjes të sekretojnë një sasi të tepërt enzimash.
- Madhësia e një porcioni duhet të jetë sa një grusht. ATnëse rezulton të jetë më shumë, stomaku thjesht nuk mund ta përballojë detyrën, gjë që mund të shkaktojë një rikthim.
- Vaktet duhet të merren gjithmonë në të njëjtën kohë. Falë kësaj, stomaku mësohet të prodhojë enzima tretëse në një kohë të caktuar. Përveç kësaj, është shumë e rëndësishme të vëzhgoni të njëjtin interval midis vakteve. Intervali maksimal midis tyre duhet të jetë tre orë. Nëse është më pak, atëherë organet mund të mos kenë kohë për të përballuar pjesën e mëparshme. Nëse rezulton të jetë më shumë, atëherë mund të shkaktohet vetë-tretje. Fakti është se në sfondin e mungesës së gjatë të ushqimit, stomaku ende sekreton enzima tretëse që gërryejnë mukozën e tij.
- A duhet të gatuhen vetëm në avull dhe a mund të piqen vaktet në dy muajt e parë pas operacionit? Përgjigja për këto pyetje është e padëshirueshme. Edhe pjekja e ushqimit gjatë muajit të parë pas operacionit nuk rekomandohet. Frutat dhe perimet e papërpunuara gjithashtu do të duhet të braktisen për të paktën një ose dy muaj.
Jo të gjithë e dinë se çfarë të hanë pas operacionit të ulçerës gastrike.
Lista e produkteve
Dieta e fshirë respektohet gjatë tre muajve të parë dhe në rastet e rrezikut të rikthimit është e nevojshme t'i përmbaheni për gjashtë muaj. Lejohet të hahen vetëm ushqime të ziera në ujë, së bashku me drithëra të rrëmujshme dhe supa pa yndyrë. Të gjithë përbërësit grihen para se t'i shërbejnë në blender ose shërbehen si pure. Gjatë rikuperimit është shumë e rëndësishme që menyja e pacientit të mbizotërohet nga pjatat proteinike, pasi ato në të tillaaminoacidet shërbejnë si materiali kryesor ndërtimor për trupin e njeriut. Produktet e lejuara janë:
- Supat e pastra me perime përveç supës me lakër, pasi tretet shumë kohë. Ju gjithashtu mund të shtoni drithëra në formën e orizit, hikërrorit, melit, elbit margaritar e kështu me radhë në supa.
- Ngrënia e lëngjeve të mishit pa dhjamë si mishi i pulës, gjelit të detit, peshkut, etj.
- Ngrënia e mishit pa dhjamë të grirë në formë pete, qofte dhe pure patatesh.
- E përshtatshme për vakte dhe vezë të ziera së bashku me omëletë me avull.
- Përdor qumësht, salcë kosi dhe krem pa acid dhe me pak yndyrë, por kjo e fundit mund të merret jo më shumë se dhjetë gramë në ditë. Kefiri jo acid do të jetë gjithashtu i dobishëm së bashku me qumështin e pjekur të fermentuar, djathin e butë dhe gjizën jo acid.
- Bukë shumë e shëndetshme dhe e tharë e pjekur nga mielli i grurit.
- Përdor pudinga, tortë me djathë, petë dhe tavë, por në vend të sheqerit, këtyre produkteve shtoni mj altë.
- Ushqim perime të ziera në formën e lulelakrës, karotave, kungujve, kungujve, patëllxhanit dhe patateve.
- Ushqim me drithëra në ujë nga bollgur, oriz, tërshërë dhe hikërror.
Ëmbëlsirat
Nga ëmbëlsirat, pacientë të tillë lejohen të hanë pudinga dhe tava të bëra nga drithëra të ziera (por duhet të shtojnë mj altë në vend të sheqerit). Gjithashtu, shkume të ndryshme, pelte frutash janë të përshtatshme si ëmbëlsira. Vërtetë, enët e tilla mund të konsumohen jo më herët se dy muaj pas operacionit. NgaPreferenca e pijeve duhet t'i jepet çajit të dobët. Është e nevojshme të braktisni plotësisht kripën dhe çdo erëz. Ju gjithashtu do të duhet të refuzoni ëmbëlsirat, turshitë, të brendshmet dhe marinadat. Ushqimet e tymosura, pikante, të skuqura dhe pikante së bashku me përdorimin e konservantëve janë rreptësisht të ndaluara.
Ne shikuam llojet e operacioneve dhe dietat për ulcerat e stomakut.
