Limfoma jo-Hodgkin është një nga llojet më të zakonshme të kancerit që prek qindra njerëz në mbarë botën. Për të kuptuar se si të njohësh një sëmundje dhe ta trajtosh atë, fillimisht duhet të kuptosh se çfarë është ajo.
Limfoma jo-Hodgkin është një koncept kolektiv, i referohet një grupi të tërë sëmundjesh onkologjike në të cilat qelizat malinje prekin indet limfoide. Me fjalë të tjera, kjo kategori përfshin të gjitha llojet e limfomave ekzistuese me përjashtim të limfomës Hodgkin. Një karakteristikë dalluese e kësaj të fundit është prania e qelizave të ndryshuara dhe shumëbërthamore në indet e prekura.
Veçoritë e sëmundjes
Limfomat Non-Hodgcon përfshijnë rreth 80 sëmundje të ndryshme që ndryshojnë në agresivitet dhe lokalizim.
Midis pacientëve, ka afërsisht të njëjtin numër burrash dhe grash, megjithëse në disa varietete të sëmundjes ka ende një varësi nga gjinia. Sa i përket kategorive të moshave, të moshuarit kanë një rrezik pak më të lartë për t'u prekur nga onkologjia. Ndërkohë, sëmundja diagnostikohet shpesh tek fëmijët.
Meqenëse limfomat jo-Hodgkin nuk janë një, por shumë sëmundje të bashkuara nga një karakteristikë, duhet të merren parasysh disa forma dhe varietete njëherësh. Karakteristika të tilla si kohëzgjatja dhe intensiteti i kursit të terapisë, prognoza e trajtimit dhe sëmundjet e mundshme shoqëruese do të varen drejtpërdrejt nga karakteristikat e sëmundjes.
forma e qelizave B
Lloji më i zakonshëm i klasifikimit mund të konsiderohet ai i miratuar nga Organizata Botërore e Shëndetësisë. Ai bazohet pikërisht në përbërjen qelizore të onkologjisë. Ka 2 kategori të gjera: Limfomat me qeliza B dhe T-qeliza. Secila prej tyre duhet përmendur më në detaje.
Çfarë është limfoma jo-Hodgkin e qelizave B? Kjo është një sëmundje malinje e indit limfoide, në të cilën preken limfocitet B. Detyra e tyre kryesore është të prodhojnë antitrupa, prandaj ata janë gjithashtu të përfshirë në përgjigjen humorale imune. Këtu ka disa lloje limfomash:
- Nodale dhe shpretkë. Këto specie karakterizohen nga një rritje e ngad altë.
- Limfoma Burkitt. Sipas statistikave mjekësore, janë meshkujt rreth 30 vjeç ata që kanë më shumë gjasa të vuajnë nga kjo formë e sëmundjes. Mjekët nuk nxitojnë të japin prognoza të favorshme: me limfomën jo-Hodgkin të Burkitt, mbijetesa e pacientëve për 5 vjet është vetëm 50%.
- Folikular. Në shumicën e rasteve, kjo sëmundje onkologjike zhvillohet mjaft ngadalë, por mund të kthehet në një formë difuze, e cila karakterizohet ngazhvillim i shpejtë.
- Limfoma MALT e zonës margjinale. Kjo formë përhapet në stomak dhe rritet ngadalë. Me gjithë këtë trajtim, është jashtëzakonisht i vështirë për t'u trajtuar.
- Mediastinal primar (ose mediastinal). Kjo sëmundje prek më shpesh gratë, shkalla e mbijetesës 5-vjeçare pas trajtimit është 50%.
- Qelizë e vogël limfocentrike. Zhvillimi është i ngadalshëm, por shkalla e shërimit është mjaft e ulët.
- Limfoma primare CNS.
- Limfoma e madhe jo-Hodgkin difuze. Ky varietet i referohet sëmundjeve onkologjike me progresion të shpejtë.
Llojet e limfomës së qelizave T jo-Hodgkin
Limfoma e qelizave T është një sëmundje malinje në të cilën ka një rritje të pakontrolluar të limfociteve T. Prodhimi i tyre ndodh në timus dhe ato mbështesin imunitetin qelizor (ose pengues) të lëkurës dhe mukozave.
- Forma limfoblastike. Shumica e pacientëve me këtë diagnozë janë të rinj nën 40 vjeç. Një rezultat i favorshëm i trajtimit parashikohet vetëm nëse palca e eshtrave nuk përfshihet në proces.
- Limfoma me qeliza të mëdha anaplastike jo-Hodgkin. Më shpesh, kjo sëmundje shfaqet tek të rinjtë, por me diagnostikimin në kohë, ajo i përgjigjet mirë trajtimit.
- NHL ekstranodal. Kjo formë e sëmundjes prek T-vrasësit, agresiviteti i saj mund të ndryshojë.
- Sindroma Sezary (ose lëkura). Kjo formë shpesh quhet mykozë kërpudhore dhe formohet kryesishtte njerëzit e moshuar (50-60 vjeç).
- Limfoma me enteropati. Vihet re se ky lloj kanceri është tipik për personat me intolerancë ndaj glutenit. Karakterizohet si jashtëzakonisht agresiv dhe i vështirë për t'u trajtuar.
- Angioimunoblastike. Ky lloj është i vështirë për t'u trajtuar dhe për këtë arsye mjekët nuk bëjnë prognozë të favorshme për jetën.
- Limfoma jo-Hodgkin e ngjashme me pannikulitin. Një onkologji e tillë zhvillohet në yndyrën nënlëkurore. Një tipar karakteristik i kësaj forme është ndjeshmëria e ulët ndaj kimioterapisë, gjë që e bën trajtimin joefektiv.
Specie sipas agresivitetit
Një tjetër mundësi për klasifikimin e limfomave Neodzhkin është ndarja sipas agresivitetit të procesit. Kjo është shumë e përshtatshme për mjekët, pasi u lejon atyre të zgjedhin në mënyrë optimale kursin e trajtimit dhe taktikat e vëzhgimit.
- NHL agresive. Ky lloj përfshin sëmundjet onkologjike me zhvillim të shpejtë, përhapje aktive dhe në disa raste me rezistencë ndaj kimioterapisë. Prognoza e trajtimit këtu mund të bëhet bazuar kryesisht në fazën e onkologjisë në të cilën u zbulua limfoma jo-Hodgkin. Rikthimet e këtyre formave të sëmundjes ndodhin mjaft shpesh.
- Indolent. Ndryshe nga forma e mëparshme, limfoma indolente rritet ngadalë dhe jep metastaza. Ndonjëherë kanceret e kësaj forme mund të mos shfaqen me vite (d.m.th., ato nuk shkaktojnë dhimbje dhe simptoma të tjera të patologjisë tek një person). Në përgjithësi, me trajtimin në kohë të limfomës jo-Hodgkin, prognoza këtu është mjaft e mirë.
- Ndërmjetme. Të tillëllojet e sëmundjeve fillojnë ngadalë, por rriten me kalimin e kohës, duke u prirur më shumë drejt formave agresive.
Arsyeja e zhvillimit
Deri tani, mjekët nuk kanë qenë në gjendje të identifikojnë me saktësi faktorët që provokojnë zhvillimin e limfomës jo-Hodgkin të çdo lloji. Sidoqoftë, pika e mëposhtme duhet të merret parasysh këtu. Sipas origjinës së saj, sëmundja ndahet në:
- primare - onkologjia prek kryesisht indet limfoide (një fokus i pavarur), dhe më pas jep metastaza në organe të tjera;
- sekondar - në këtë rast, kjo sëmundje vepron si metastaza, kështu që prania e qelizave malinje në trup mund të quhet shkaktar.
Nëse flasim për shkaqet e limfomës parësore, atëherë në mjekësi ka disa faktorë:
- Infeksionet në trup. Virusi i hepatitit C, infeksioni HIV ose virusi herpes i njeriut (tipi 8) mund të provokojnë shfaqjen e qelizave patologjike. Virusi Epstein-Barr shpesh shkakton limfomën Burkitt, ose formën folikulare të sëmundjes. Njerëzit e ekspozuar ndaj bakterit Helicobacter pylori (i cili shkakton ulcerat e stomakut) kanë një rrezik dukshëm të rritur të zhvillimit të limfomës MALT.
- Disa sëmundje gjenetike. Midis tyre janë: sindroma ataksi-telangjiektazi, sindroma Chediak-Higashi dhe sindroma e Klinefelter.
- Rrezatim jonizues në çdo dozë.
- Ndikimi i benzeneve, insekticideve, herbicideve dhe shumë mutagjenëve të tjerë ose kancerogjenëve kimikë.
- Sëmundje të natyrës autoimune. karakteristikenjë shembull do të ishte artriti reumatoid ose lupus eritematoz sistemik.
- Përdorimi afatgjatë i imunosupresantëve të ndryshëm.
- Ndryshimet e lidhura me moshën në indet e trupit. Me moshën, rreziku i zhvillimit të limfomës jo-Hodgkin rritet ndjeshëm. Rekomandimi i mjekut për të reduktuar këtë rrezik janë kontrollet e rregullta mjekësore. Kjo do të bëjë të mundur identifikimin e sëmundjes në një fazë të hershme dhe fillimin e trajtimit në kohën e duhur.
- Mbipeshë.
Vlen të përmendet: prania e një ose disa faktorëve nga lista e mësipërme nuk do të thotë aspak zhvillim i domosdoshëm i sëmundjeve onkologjike. Ato vetëm rrisin rrezikun e shfaqjes së tij.
Fazat e limfomave
E gjithë periudha e rrjedhës së sëmundjes onkologjike zakonisht ndahet në 4 faza (faza), dhe limfoma në këtë rast nuk bën përjashtim.
Faza 1. Limfoma jo-Hodgkin në këtë fazë përfaqësohet nga dëmtimi i një nyje limfatike ose shfaqja e një fokusi të pavarur. Nuk ka ende manifestime lokale.
Faza 2. Kjo fazë përfshin një neoplazi malinje që është përhapur në dy ose më shumë nyje limfatike dhe gjithashtu ka shkuar përtej nyjeve limfatike, por është e lokalizuar vetëm në njërën anë të diafragmës. Pra, tumori mund të përhapet ose vetëm në zgavrën e barkut ose vetëm në gjoks.
Faza 3. Faza tjetër e zhvillimit është prania e vatrave në të dy anët e diafragmës.
Faza 4. Kjo fazë e zhvillimit të limfomës konsiderohet e fundit. Në këtë kohë, lezioni shtrihet në palcën e eshtrave, skelet dhe sistemin nervor qendror. Kjo fazëjo më kot konsiderohet e fundit dhe më e vështira për pacientin. Një nga manifestimet është dhimbja e vazhdueshme e fortë, e cila nuk mund të ndalet më me ndihmën e analgjezikëve konvencionale.
Pamja klinike
Simptomat e limfomës jo-Hodgkin janë shumë të ndryshme dhe varen nga forma e sëmundjes dhe lokalizimi. Një shenjë e zakonshme e një lezioni malinj të indeve limfoide është një rritje në nyjet limfatike (të zakonshme ose lokale) dhe dhimbje në këtë zonë. Kjo gjendje shoqërohet me simptoma të dëmtimit të një organi të caktuar ose shenja të dehjes së përgjithshme të trupit.
Format e qelizave T shpesh manifestohen si më poshtë:
- rriten nyjet limfatike;
- ka një rritje në shpretkë dhe një shkelje e punës së saj;
- mushkëritë dhe lëkura janë të dëmtuara.
Ka disa simptoma që janë karakteristike për limfomat jo-Hodgkin, por mungojnë në limfomën Hodgkin. Midis tyre:
- dëmtimi i nyjeve limfatike të mediastinumit (hapësira e zgavrës së kraharorit), ka ënjtje të fytyrës dhe hiperemi (rrjedhje e tepërt e gjakut në një pjesë të caktuar të trupit);
- nëse qelizat malinje zhvillohen në timus, ka gulçim të shpeshtë dhe kollë;
- një rritje në nyjet limfatike pelvike ose retroperitoneale provokon dështimin e veshkave ose hidronefrozën (atrofi graduale e veshkave).
Në të njëjtën kohë, është e pamundur të mos vihen re simptomat që shoqërojnë ndonjësëmundje onkologjike. Me limfomën jo-Hodgkin, ato fillojnë të shfaqen në fazën 2 të sëmundjes dhe gradualisht bëhen më të shndritshme:
- një rënie e mprehtë e performancës, shfaqja e dobësisë dhe lodhjes;
- mungesë oreksi;
- humbje peshe;
- paraqitje e nervozizmit, apatisë;
- djersitje e rëndë e vazhdueshme kryesisht gjatë natës;
- shenjat e anemisë.
Diagnoza e limfomave
Rritja e nyjeve limfatike tregon jo vetëm një sëmundje onkologjike, por edhe praninë e një infeksioni në trupin e njeriut. Nëse dyshohet për një komponent infektiv, pacientit i përshkruhet një ilaç i krijuar për të eliminuar fokusin. Pas një kohe, inspektimi përsëritet. Nëse nuk vërehet përmirësim, përshkruhen një sërë testesh laboratorike dhe procedura diagnostikuese instrumentale. Parimet dhe metodat e trajtimit të limfomës jo-Hodgkin do të zgjedhë mjeku bazuar në rezultatet e ekzaminimit.
- Teste gjaku për të përcaktuar gjendjen e trupit dhe për të kërkuar patologji.
- Rreze x gjoks. Si rezultat i kësaj procedure zbulohet gjendja e nyjeve limfatike të gjoksit.
- CT - tomografia e kompjuterizuar jep informacion për statusin e të gjitha nyjeve limfatike dhe praninë e mundshme të metastazave në organe të tjera.
- MRI. Duke përdorur imazhe të rezonancës magnetike, mjekët përcaktojnë gjendjen aktuale të palcës kurrizore dhe trurit dhe praninë e mundshme të qelizave malinje në to.
- PET. Nën këtë term qëndron procedura diagnostike e pozitron-tomografi emetuese. Gjatë saj, një substancë e veçantë injektohet në venën e pacientit, e cila ndihmon në identifikimin e të gjitha vatrave kancerogjene në indet e buta.
- Skanim galium. Kjo metodë plotëson në mënyrë efektive PET, pasi zbulon qelizat malinje në indin kockor.
- Ekografia jep informacion për gjendjen e organeve të brendshme.
- Biopsi. Kjo diagnozë është nxjerrja e qelizave tumorale dhe studimi i mëtejshëm i tyre në laborator. Një biopsi mund të kryhet në mënyra të ndryshme, kështu që ka incizion, ekscizional, punksion, punksion kurrizor dhe aspirim të palcës kockore.
Trajtim
Në çdo rast, kursi i trajtimit përshkruhet duke marrë parasysh rezultatet e diagnozës. Disa forma të limfomave nuk kërkojnë trajtim në fillim (kjo përfshin lloje të tumoreve me zhvillim të ngad altë dhe pa simptoma të theksuara).
Kimioterapia. Me limfomën jo-Hodgkin, përshkruhen disa kurse kimioterapie. Efekti terapeutik arrihet me përdorimin e barnave të forta antikancerogjene, të cilat janë krijuar për të bllokuar rritjen dhe riprodhimin e qelizave patologjike. Intervali midis kurseve është rreth 2 ose 4 javë. Forma e dozimit: solucione ose tableta intravenoze.
Terapia me rrezatim. Thelbi i trajtimit zbret në ndikimin në trupin e njeriut të rrezeve jonizuese, të cilat janë të dëmshme për një tumor kanceroz. Një trajtim i tillë i limfomës jo-Hodgkin në disa raste është kryesori, por më së shpeshti është i kombinuar.me kimioterapi.
Kirurgji. Në rastin e limfomave, operacioni përdoret shumë rrallë, për shkak të efikasitetit të ulët. Emërimi i tij ka kuptim vetëm në rast të përhapjes së kufizuar të tumorit.
Imunoterapi. Trajtimi i limfomës jo-Hodgkin shpesh kryhet me barna që përmbajnë interferon, antitrupa monoklonale dhe medikamente kimioterapie. Thelbi i një ndikimi të tillë është furnizimi i trupit me ato substanca që trupi i njeriut prodhon vetë në kushte normale. Ilaçe të tilla zvogëlojnë ndjeshëm madhësinë e tumorit, ngadalësojnë rritjen e tij dhe rrisin në mënyrë dramatike imunitetin e njeriut për të luftuar sëmundjen.
Transplantimi i palcës kockore. Kjo metodë e terapisë drejtohet kur llojet e tjera të trajtimit nuk funksionojnë. Para transplantimit, pacienti i nënshtrohet rrezatimit me dozë të lartë ose kimioterapisë. Transplantimi i mëvonshëm kërkohet sepse doza të larta të rrezatimit ose ilaçeve vrasin jo vetëm qelizat e kancerit, por edhe indet e shëndetshme. Është për restaurimin e palcës së eshtrave që përshkruhet transplantimi.
E rëndësishme! Vetë-mjekimi me një diagnozë të tillë është rreptësisht i ndaluar! Limfomat e çdo lloji dhe natyre nuk trajtohen me mjete juridike popullore, kjo kërkon një qasje profesionale dhe një sërë masash për të eliminuar tumorin.
Parashikimi
Siç tregojnë statistikat mjekësore dhe rishikimet mjekësore, limfoma jo-Hodgkin trajtohet në mënyrë efektive në fazat 1 dhe 2 të zhvillimit. Në këtë rast, mbijetesa e pacientëve gjatë 5 viteve të ardhshme është rreth 80%. Kjo është një shifër mjaft e lartë duke pasur parasysh ashpërsinë e sëmundjes. Në rastin e trajtimit të pacientëve me onkologji të fazës 3, shkalla e mbijetesës është më e ulët, pasi tumori ka kohë të përhapet shumë përtej fokusit dhe është shumë më e vështirë për t'u përballur me të. Në fazën 4, shkalla e mbijetesës është e ulët - vetëm 20%.
Mjekët theksojnë veçanërisht: edhe zhvillimet dhe kërkimet e vazhdueshme në këtë fushë nuk lejojnë trajtimin e sëmundjeve onkologjike me efikasitet 100%. Kjo është arsyeja pse shumë varet nga vetë pacienti. Zbulimi i hershëm i simptomave të sëmundjes dhe kontaktimi me klinikën rrisin ndjeshëm mundësinë e një shërimi të plotë.
