Ependimoma anaplastike është një nga tumoret cerebrale më të rrezikshme. Ajo është malinje. Më shpesh, një neoplazmë shfaqet në tru, në raste të rralla, një ependimoma formohet në kanalin kurrizor. Çdo pacient duhet të jetë i vetëdijshëm për simptomat e këtij tumori. Një neoplazi e tillë duhet të zbulohet në një fazë të hershme, pasi është e prirur për rritje të shpejtë dhe metastaza.
Çfarë është ependimoma
Në trurin e njeriut ekziston indi - ependima. Është një membranë e hollë që rreshton muret e barkusheve të trurit dhe kanalin kurrizor. Nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm negativë, qelizat e ependimës mund të pësojnë ndryshime malinje. Në këtë rast, në inde formohen tumore, të cilët quhen ependimoma. Ato ndahen në disa lloje:
- Nënpendimoma. Ky është një tumor i shkallës 1. Ajo po rritet, por shumë ngadalë.
- Ependimoma miksopapilare. Një tumor i tillë ndodhet në kanalin e palcës kurrizore. Ajo gjithashtu tenton të rritet ngadalë.
- Ependimoma klasa 2. Ky tumor karakterizohet nga një rritje më e shpejtë se dy të mëparshmet.
- Ependimoma anaplastike e shkallës 3. Ky është një tumor malinj që rritet me shpejtësi. Mund të japë metastaza nga truri në kanalin kurrizor. Zakonisht paraprihet nga një tumor i shkallës 2.
Ne do të shqyrtojmë llojin e fundit të ependimomës më në detaje.
Arsyet
Specialistët nuk mund të përcaktojnë shkakun e saktë të zhvillimit të ependimomës anaplastike të trurit dhe palcës kurrizore. Mund të identifikohen vetëm faktorët e rrezikut që rrisin mundësinë e tumoreve malinje. Këto përfshijnë:
- kontakt me kancerogjene;
- punë në prodhim të rrezikshëm;
- ekspozimi ndaj rrezatimit;
- infeksion me mikroorganizma onkogjenë (disa shtame të HPV, virus herpes, citomegalovirus);
- ekspozimi i tepërt në diell;
- predispozicion i trashëguar ndaj kancerit.
Shkencëtarët e mjekësisë kanë zbuluar një lloj të veçantë virusi - SV40 - në qelizat e ependimomës anaplastike. Ky mikroorganizëm ishte në gjendje aktive. Megjithatë, për momentin, shkenca nuk e di se sa patogjen është një virus i tillë dhe nëse luan ndonjë rol në shkaktimin e tumoreve.
Simptomatika
Manifestimet e sëmundjes varennga lokalizimi i ependimomes anaplastike. Nëse tumori ndodhet në zonën e kanalit kurrizor, atëherë vërehen simptomat e mëposhtme:
- Pjesë të ndryshme të trupit humbasin ndjeshmërinë ndaj nxehtësisë dhe të ftohtit, si dhe ndaj dhimbjes.
- Ka dhimbje në shpinë.
- Ecja e pacientit ndryshon. Lëvizja bëhet e vështirë dhe e ngathët.
- Me neoplazi të mëdha, paraliza e gjymtyrëve është e mundur.
Nëse tumori ndodhet në tru, atëherë mund të shfaqen dy lloje simptomash:
- Cerebrale. Këto manifestime shoqërohen me hipertension intrakranial për shkak të ngjeshjes së indit të trurit nga ependimoma dhe akumulimit të CSF.
- Fokale. Në varësi të vendndodhjes së tumorit, ka shenja të mosfunksionimit të njërës ose tjetrës pjesë të trurit.
Në çdo vendndodhje të ependimomës anaplastike të trurit, pacienti përjeton simptomat cerebrale të mëposhtme:
- sulme të dhimbjes së fortë koke të shoqëruar me të vjella;
- marramendje me lëvizje të papritura;
- intensifikimi i sindromës së dhimbjes me ndryshime në pozicionin e trupit dhe aktivitetin fizik;
- konvulsione.
Kjo pamje klinike tregon hipertension intrakranial.
Simptomat fokale janë të ndryshme dhe varen nga vendndodhja e tumorit. Nëse ependimoma anaplastike shtyp nervat kraniale, atëherë pacienti ka një përkeqësim të dëgjimit dhe nuhatjes, të folurit të paqartë,mpirje e një pjese të fytyrës, ekuilibër dhe koordinim i dëmtuar i lëvizjeve.
Nëse ependimoma ndodhet në barkushet anësore të trurit, atëherë në fazat e hershme sëmundja mund të jetë asimptomatike për një kohë të gjatë. Shenjat e rritjes së presionit intrakranial shfaqen tashmë në një fazë të vonë të patologjisë. Pacientët gjithashtu përjetojnë çrregullime mendore:
- halucinacione;
- përkeqësim i kujtesës;
- apati;
- depresioni;
- orientim i dobët në hapësirë.
Shumë shpesh, fossa e pasme e kafkës bëhet vendi i lokalizimit të tumorit. Pacienti ankohet për shikim të dyfishtë. Ka shenja të ataksisë vestibulare. Është e vështirë për një person të ruajë ekuilibrin jo vetëm kur ecën, por edhe në një pozicion ulur. Pacienti përjeton marramendje edhe kur është në pushim.
Veçoritë e sëmundjes tek fëmijët
Ependimoma anaplastike e trurit është më e zakonshme tek fëmijët sesa tek të rriturit. Më shumë se gjysma e rasteve ndodhin para moshës 5 vjeçare. Tek fëmijët, patologjia është zakonisht më e rëndë se tek një i rritur.
Ependimoma anaplastike tek një fëmijë shoqërohet nga simptomat e mëposhtme:
- diskoordinim;
- dhimbje koke me nauze dhe të vjella;
- lëkundje;
- përlotje, kapriçiozitet;
- humbje dëgjimi;
- e frenuar rritjen dhe zhvillimin.
Manifestime të tilla duhet të paralajmërojnë prindërit. Në fëmijëri është shumë e rëndësishme që sëmundja të diagnostikohet sa më herët, pasi tumori rritet me shpejtësi.
Diagnoza
Ependimoma anaplastike e shkallës 3 trajtohet nga një onkolog dhe një neurolog. Arsyeja e diagnozës janë ankesat e pacientit për dhimbje koke me të vjella dhe kriza. Janë të përshkruara ekzaminimet e mëposhtme:
- MRI dhe CT e trurit ose palcës kurrizore;
- elektroencefalogram;
- angiografia e enëve të kokës dhe shtyllës kurrizore;
- mielografi (studim i lëvizjes CSF duke përdorur një medium kontrasti).
Ata gjithashtu kryejnë ventrikuloskopi. Kjo është një procedurë komplekse endoskopike që ju lejon të vlerësoni gjendjen e ventrikulit të 3-të dhe të 4-të. Pikërisht në këto departamente lokalizohet më shpesh ependimoma anaplastike. Ky studim është bërë nën anestezi të përgjithshme. Në zgavrën e kafkës futen tuba të hollë, në fund të së cilës janë fiksuar kamerat. Imazhi shfaqet në një ekran të madh. Kështu, mjeku mund të ekzaminojë në detaje gjendjen e barkusheve të trurit.
Në fëmijëri, MRI dhe CT e trurit bëhen më shpesh. Këto metoda nuk përfshijnë rrezatim. Foshnjat i nënshtrohen ultrasonografisë dhe neurosonografisë përmes një fontaneli të pambyllur. Për më tepër, është përshkruar një konsultë me një okulist me një ekzaminim të fundusit. Nëse është e nevojshme, kryhet një punksion lumbal me marrjen e mostrave të CSF për analizë. Kjo ju lejon të përcaktoni zonën e tumorit.
Trajtim
Ependimoma nuk i nënshtrohet terapisë konservative. Tumori duhet të hiqet plotësisht. Prandaj, pacientit i tregohet një operacion neurokirurgjik me kraniotomi. Është e bukurndërhyrje e rëndë.
Neoplazia shpesh lokalizohet në atë mënyrë që neurokirurgu e ka të vështirë t'i afrohet. Nëse heqja e plotë e tumorit nuk është e mundur, atëherë kryhet shuntimi. Instaloni tuba kullimi për rrjedhjen e lëngut cerebrospinal. Kjo redukton manifestimet e hipertensionit intrakranial.
Për të hequr një tumor, në disa raste përdoret aparati "Cyber-Knife". Kjo është një metodë radiokirurgjike jo invazive. Tumori shkatërrohet nga rrezatimi. Nuk ka nevojë të bëni një prerje dhe të hapni kafkën.
Ependimoma cerebrale është e prirur për t'u përsëritur. Prandaj, për të parandaluar ri-rritje të tumorit, është e nevojshme t'i nënshtrohen seancave të terapisë me rrezatim.
Rrezatimi është kundërindikuar për fëmijët. Prandaj, pas heqjes së tumorit, atyre u përshkruhet një kurs kimioterapie me citostatikë. Përdoren barnat "Carboplatin" dhe "Cisplatin".
Pasojat e operacionit dhe radioterapisë
Rehabilitimi pas heqjes së tumorit dhe terapisë me rrezatim është zakonisht i gjatë dhe i vështirë. Në periudhën pas operacionit, pacientët mund të përjetojnë depresion, konvulsione, dëmtim të kujtesës, shikimit dhe dëgjimit dhe një ndryshim në ecje. Fëmijët kanë vonesë në rritje dhe zhvillim. Shumica e pacientëve përjetojnë të përziera dhe rënie të flokëve. Trupi i njeriut zakonisht dobësohet rëndë nga operacioni dhe rrezatimi.
Periudha e rikuperimit duhet të jetë nën mbikëqyrjen e një specialisti. Nëgjatë rehabilitimit, është e nevojshme të vizitoni rregullisht një onkolog dhe ta informoni atë për çdo ndryshim në mirëqenien.
Parashikimi
Prognoza e ependimomës anaplastike është gjithmonë shumë serioze. Rezultati i sëmundjes varet kryesisht nga metoda e zgjedhur e terapisë. Nëse trajtimi kufizohet vetëm në ndërhyrjen kirurgjikale, atëherë menjëherë pas operacionit, rreth 8% e pacientëve vdesin. Më pas, gjatë 5 viteve të para pas heqjes së tumorit, rreth 40% e pacientëve vdesin.
Megjithatë, prognoza për jetën bëhet më e favorshme me trajtimin kompleks. Nëse operacioni plotësohet me kimioterapi dhe terapi me rrezatim, atëherë shkalla e mbijetesës është rreth 80%.
Nga kjo mund të konkludojmë se pas heqjes së tumorit, pacienti duhet t'i nënshtrohet një kursi shtesë trajtimi me medikamente kimioterapie dhe të ndjekë seancat e terapisë me rrezatim. Në të njëjtën kohë, pacientët mund të përjetojnë efekte anësore nga trajtimet agresive, por vetëm një qasje e integruar mund t'i shpëtojë jetën pacientit.
Parandalimi
Parandalimi specifik i ependimomës nuk është zhvilluar. Mjekësia nuk i di shkaqet e sakta të formimit të një tumori të tillë. Ju mund të zvogëloni rrezikun e zhvillimit të një neoplazi malinje vetëm përmes masave të mëposhtme:
- Kur punoni në një industri të rrezikshme, bëni rregullisht një ekzaminim parandalues.
- Shmangni ekspozimin e tepërt në diell.
- Zbulimi dhe kurimi në kohë i papillomatozës, sëmundjeve herpetike, citomegalisë dhe patologjive të tjera të shkaktuara nga onkogjeneviruset.
- Nëse të afërmit e pacientit kishin tumore cerebrale, atëherë personi duhet të ekzaminohet rregullisht nga një neurolog, si dhe t'i nënshtrohet një MRI të trurit.
Duhet të mbahet mend se sulmet e dhimbjes së kokës me të përziera mund të jenë shenjë e një kanceri të rrezikshëm. Prandaj, nëse keni simptoma të tilla, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.
