Në listën e sëmundjeve të sistemit të tretjes, mjekët e quajnë edhe kancerin e fshikëzës së tëmthit. Pavarësisht nga rrallësia e kësaj sëmundjeje (vetëm 20% e rasteve janë nga tumoret kancerogjene të të gjithë sistemit tretës), kjo diagnozë është e frikshme me trajtimin e gjatë dhe mungesën e simptomave në një fazë të hershme.
Njerëzit që kanë hasur tashmë një diagnozë të tillë sigurisht që do të kenë pyetje të shumta. Si të identifikoni onkologjinë në fazat e hershme? Sa kohë jetojnë njerëzit me kancerin e fshikëzës së tëmthit në fazën 4? A është e mundur të shpëtoni plotësisht nga sëmundja? Këto pyetje janë jashtëzakonisht të rëndësishme, kështu që të gjitha aspektet e diagnozës dhe trajtimit duhet të zgjidhen në rregull.
Konceptet themelore
Çfarë është në thelb një fshikëz e tëmthit? Ky është një organ mjaft i vogël në formë fasule. Ndodhet në pjesën e poshtme të mëlçisë. Detyra kryesore e fshikëzës së tëmthit është ruajtja e biliare - një lëng special sekretues që është i përfshirë në tretjen e ushqimit.
Kanceri i fshikëzës së tëmthit është një sëmundje onkologjike. Karakterizohet nga shfaqja e qelizave patologjike në indet e organit. Me kalimin e kohës, këto qeliza fillojnë të rriten dhe ndahen, duke formuar një tumor. Të tillëneoplazia bllokon funksionimin e duhur të fshikëzës së tëmthit dhe organeve fqinje. Kodi për klasifikimin ndërkombëtar të sëmundjeve të kancerit të fshikëzës së tëmthit (ICD-10) është C23.
Vërehet se gjysma femërore e njerëzimit është më e ndjeshme ndaj kësaj sëmundjeje: sipas statistikave, ka pothuajse dy herë më shumë gra me këtë diagnozë sesa burrat. Kështu, në vitin 2013 në Rusi, tumoret e traktit biliar ekstrahepatik u zbuluan në 2180 gra dhe 1122 burra (të dhëna të veçanta për fshikëzën e tëmthit nuk janë të disponueshme).
Sa i përket kategorive të moshave, shumica e pacientëve janë persona që kanë mbushur moshën 50 vjeç. Megjithëse mjekët vërejnë: gjatë dekadës së fundit, kanceri i fshikëzës së tëmthit është diagnostikuar gjithnjë e më shumë tek njerëzit 30 vjeç e lart. Janë identifikuar edhe raste të sëmundjes tek fëmijët, por ato janë të izoluara.
Cila është vështirësia e diagnostikimit dhe trajtimit? Arsyeja kryesore është tërheqja e pacientëve kryesisht në fazat e fundit të sëmundjes. Kjo e bën trajtimin shumë më të vështirë.
Shkaktarët e kancerit të fshikëzës së tëmthit
Emërtoni arsyet specifike që bëhen shtysë për zhvillimin e qelizave atipike, shkencëtarët nuk munden. Megjithatë, statistikat e vazhdueshme kanë zbuluar faktorë që mund të rrisin rrezikun e kancerit të fshikëzës së tëmthit:
Këto janë sëmundje të ndryshme të fshikëzës së tëmthit me natyrë inflamatore, prania e gurëve. 85% e pacientëve me onkologji të këtij lloji në të kaluarën kanë pasur probleme me fshikëzën e tëmthit. Këto janë inflamacione kronike të organit dhe gurë. Në të njëjtën kohë, u vu re: sa më të mëdhenj të jenë gurët në fshikëzën e tëmthit, aq më i lartë është rreziku i një tumori malinj
- Kontakt i vazhdueshëm me substanca të caktuara. Në mesin e pacientëve ka shumë punëtorë në industritë e rrezikshme (industria e gomës ose metalurgjike). Kjo shpjegohet me përqendrimin e lartë të kimikateve.
- Kist i kanalit biliar. Një fenomen i tillë patologjik shpesh quhet parakanceroz. Fakti është se një kist është një neoplazmë e mbushur me biliare. Në kushte të caktuara, kisti mund të rritet në madhësi, dhe më pas të degjenerojë në një tumor malinj dhe të shfaqë simptoma të kancerit të fshikëzës së tëmthit. Në dyshimin e parë për një kist, duhet të shkoni në klinikë sa më shpejt të jetë e mundur.
- Fshikëz e tëmthit "Porcelani". Ky term mjekësor përdoret për të përcaktuar gjendjen patologjike të organit, në të cilin të gjitha muret e fshikëzës së tëmthit janë të mbuluara me depozita kalciumi. Kjo gjendje ndodh me inflamacion të rëndë. Tradicionalisht, organi i prekur hiqet, pasi shpesh shkakton onkologji.
- Ethet tifoide. Deri më sot, infeksioni me ethe tifoide është një fenomen jashtëzakonisht i rrallë, por nëse ndodh, një pacient ka pothuajse 6 herë më shumë gjasa të zhvillojë shenja të kancerit të fshikëzës së tëmthit.
- Ndryshime të lidhura me moshën. Në trupin e absolutisht çdo personi me moshën, ndodhin fenomene të pakthyeshme në nivel qelizor, të cilat mund të provokojnë rritjen e qelizave atipike. Kjo vërtetohet plotësisht nga statistikat: shumica e pacientëve i përkasin kategorisë së të moshuarve.
- Zakonet e këqija. Lista mund të përfshijë duhanin, pirjen e tepërt të pijeve alkoolike,kequshqyerja.
Histologjia e tumorit
Kanceri i fshikëzës së tëmthit zakonisht ndahet në disa kategori bazuar në karakteristika të caktuara.
Sipas strukturës histologjike të qelizave, dallohen disa lloje tumoresh:
- kanceri i qelizave skuamoze - një tumor që shfaqet në shtresën epiteliale dhe membranën mukoze;
- adenokarcinoma - një neoplazi e tillë shfaqet nga qelizat e gjëndrave të vendosura në epitelin e organit;
- scirrhous;
- solid - nga fjala latine solidum (i ngurtë), një tumor i tillë është një grup qelizash të renditura në pllaka;
- të diferencuar dobët - qelizat e këtij kanceri shpesh kanë bërthama me formë të çrregullt dhe një strukturë jonormale.
Lokalizimi i tumorit
Sipas vendndodhjes së neoplazmës malinje, ekzistojnë 2 lloje të kancerit të fshikëzës së tëmthit:
- I lokalizuar. Ky është lloji i tumorit që ndodhet brenda vetë fshikëzës së tëmthit dhe nuk prek fare indet dhe organet e vendosura afër. Më shpesh, kjo pamje vërehet në fillimin e zhvillimit të kancerit të fshikëzës së tëmthit. Prognoza e trajtimit është mjaft optimiste.
- I pafuqishëm. Kjo kategori përfshin ato tumore që tashmë kanë metastazuar. çfarë është?
Metastazat janë përhapja e qelizave malinje nga fokusi primar (në këtë rast, nga fshikëza e tëmthit) në inde dhe organe të tjera të ndryshme të trupit të njeriut. Më shpesh, metastazat e kancerit të fshikëzës së tëmthit përhapen nësistemi limfatik, mëlçia, zorrët, stomaku.
Fazat e kancerit të fshikëzës së tëmthit
Për një klasifikim dhe përshkrim më të përshtatshëm të proceseve patologjike që ndodhin në trupin e njeriut, është zakon të diferencohet kanceri i fshikëzës së tëmthit në fazën:
- Faza 0 - shpesh quhet prekanceroze. Në këtë kohë, qelizat patologjike janë të vendosura në mukozën e organit, dhe madhësia e tumorit është mjaft e vogël. Fillimi i trajtimit në fazën 0 ju lejon të shpëtoni plotësisht nga sëmundja, por është jashtëzakonisht e vështirë të diagnostikoni një onkologji të tillë - nuk ka fare simptoma.
- Faza 1. Qelizat malinje depërtojnë jo vetëm në mukozën, por edhe në shtresat ngjitur të indeve. Diametri i tumorit gjithashtu rritet. Në këtë fazë, simptomat e para të kancerit të fshikëzës së tëmthit mund të shfaqen, por ato praktikisht nuk janë të dukshme. Në shumicën e rasteve, zbulimi i sëmundjes në këtë fazë ndodh gjatë një ekzaminimi mjekësor të përshkruar për arsye të tjera.
- Faza 2 (e moderuar). Kjo fazë përfshin periudhën e rritjes aktive të tumorit. Në këtë kohë, neoplazma arrin një madhësi mbresëlënëse, por nuk shkon përtej fshikëzës së tëmthit. Simptomat po përkeqësohen.
- Faza 3. Është në këtë fazë të zhvillimit të tumorit që shumë pacientë i drejtohen klinikës, pasi shfaqen simptoma të theksuara të vazhdueshme. Në këtë kohë, tumori tashmë po jep pothuajse metastaza.
- Faza 4. Kanceri i fshikëzës së tëmthit në këtë fazë ka disa karakteristika njëherësh. Kjo është një madhësi e madhe e tumorit, dëmtim i indeve të afërta(pra metastaza në organe të tjera), prania e një numri të madh simptomash të sëmundjes, ndjeshmëria e ulët e tumorit ndaj trajtimit.
Pamja klinike
Gjëja kryesore që e dallon kancerin nga shumë të tjerë është mungesa e plotë e simptomave në fazat e hershme. Ky është problemi kryesor që shpjegon pse shumë pacientë shkojnë vonë tek mjeku.
Përveç kësaj, shumë nga simptomat e kancerit të fshikëzës së tëmthit janë shumë të ngjashme me ato të disa sëmundjeve të tjera jo kancerogjene (siç është kolecistiti kronik). Në të njëjtën kohë, nuk është aspak e nevojshme që të shfaqen të gjitha simptomat - ato mund të ndryshojnë në varësi të llojit të kancerit dhe vendndodhjes së tij.
Ndër simptomat e para të kancerit të fshikëzës së tëmthit janë:
- dhimbje në anën e djathtë të barkut nën brinjë (në fillim, dhimbja shfaqet mjaft rrallë dhe është me kohëzgjatje të shkurtër, por rritet me rritjen e tumorit);
- fryrje dhe ndjenja e rëndimit;
- paraqitje e periudhave të shpeshta të të përzierave, të vjella të mundshme;
- çrregullime të jashtëqitjes (fryerja mund të zëvendësohet papritur nga kapsllëku);
- mungesë oreksi ose rënie e ndjeshme.
Nëse në këtë fazë një person nuk shkon te mjeku dhe nuk fillon trajtimi, tumori vazhdon të përparojë. Pak më vonë shfaqen simptomat e kancerit të tëmthit, si p.sh.:
- dhimbja në hapësirën e djathtë prekostale bëhet më e shpeshtë dhe më e gjatë, ato mund të rrezatojnë në të gjithë barkun, shpinën, qafën ose shpatullën;
- të përziera të rëndapërfundon me të vjella, por edhe kjo nuk sjell lehtësim;
- Rritja e tumorit çon në një rritje të madhësisë së fshikëzës së tëmthit - si rezultat, mëlçia e zmadhuar mund të ndihet vetë;
- shfaqet nuancë paksa e verdhë e lëkurës;
- djegie dhe kruajtje e lëkurës;
- dispnea është e pranishme (jo vetëm pas stërvitjes, por edhe në pushim);
- oreksi mund të jetë i mirë ose të mungojë fare, ndërsa pesha trupore është reduktuar ndjeshëm;
- temperaturë e lartë trupore e zgjatur (nga 37 në 39 gradë);
- lodhje, ndjenjë e dobët, apati.
Një tjetër shenjë karakteristike mund të jetë ndryshimi i ngjyrës së urinës dhe feçeve. Urina bëhet më e errët, ndërsa feçet, përkundrazi, më e lehtë.
Ekzaminimi fillestar i pacientëve
Mungesa e zgjatur e simptomave në fazën 1 të kancerit të tëmthit çon në faktin se në 70% të rasteve pacientët shkojnë në klinikë kur tumori tashmë ka arritur një madhësi të konsiderueshme dhe kërkon trajtim kompleks afatgjatë.
Për të përshkruar kursin më efektiv të terapisë, mjeku duhet të marrë një pamje të plotë të sëmundjes. Për ta bërë këtë, ai përshkruan një numër testesh dhe gjithashtu kryen:
- Ekzaminimi i plotë i pacientit. Në takimin fillestar, mjeku duhet të marrë sa më shumë informacion nga fjalët e pacientit. Kjo do t'ju lejojë të gjykoni intensitetin e simptomave. Bazuar në këtë, mund të supozohet ashpërsia e sëmundjes aktuale.
- Njohja me karakteristikat e jetës së pacientit dhe historinë e sëmundjes së tij. Detaje të tilla lejojnë të gjykohet përmasat e rrezikut.zhvillimi i kancerit.
- Ekzaminim fizik. Ky koncept përfshin ekzaminimin e pacientit, matjen e temperaturës së trupit, palpimin e zonës së mëlçisë (për një rritje të madhësisë së organit), ekzaminimin e lëkurës dhe sklerës së syrit për praninë e një ngjyre të verdhë.
Studime laboratorike
Testet laboratorike nuk do të zbulojnë kancerin e fshikëzës së tëmthit, por rezultatet e testit do të tregojnë qartë gjendjen patologjike të një organi të caktuar.
Kryhen testet e mëposhtme:
- Analizë e plotë e urinës.
- Analiza fekale (koprogram).
- Biokimia e gjakut. Në sëmundjet e fshikëzës së tëmthit vërehet një rritje e nivelit të transaminazave, bilirubinës dhe fosfatazës alkaline.
- Cakto një test gjaku për të zbuluar shënuesit e tumorit. Një diagnozë e tillë lejon marrjen e të dhënave për praninë e qelizave malinje në trup.
Diagnostifikim instrumental
Metodat e kërkimit instrumental mund të quhen me siguri baza e diagnozës, pasi është nga rezultatet e këtyre studimeve që mjeku merr informacion për gjendjen e fshikëzës së tëmthit, praninë ose mungesën e një tumori, vendndodhjen e tij, madhësinë. dhe prania e metastazave:
- Ekoografia e fshikëzës së tëmthit dhe organeve të brendshme të zgavrës së barkut. Duke përdorur këtë metodë diagnostike, është e mundur të përcaktohet madhësia dhe lokalizimi i tumorit. Përveç kësaj, ju mund të vlerësoni gjendjen e organeve të brendshme dhe të identifikoni metastazat.
- Tomografia e kompjuterizuar. Kjo procedurë kryhet në një aparat të veçantë dhe zbulon të gjitha afër dhemetastaza të largëta që janë të pranishme në trup.
- Imazhe me rezonancë magnetike. Jep informacion për gjendjen e trurit (prania ose mungesa e metastazave).
- Biopsi. Ky studim është një nga më të rëndësishmit. Procedura përfshin mbledhjen e qelizave patologjike nga fshikëza e tëmthit. Mjeku merr një mostër duke përdorur një gjilpërë të gjatë të hollë dhe më pas e dërgon indin për ekzaminim histologjik. Si rezultat, merren të dhëna të sakta për natyrën dhe veçoritë histologjike të qelizave kancerogjene.
- Kolecistografia është një metodë diagnostike që përdor një agjent kontrasti.
Trajtimi i kancerit të fshikëzës së tëmthit
Mënyra kryesore për trajtimin e kësaj sëmundjeje është operacioni kirurgjik. Gjatë saj, kirurgu heq fshikëzën e tëmthit. Në këtë rast, 2 opsione janë të mundshme:
- Kolecistektomia. Një operacion kirurgjik në të cilin hiqet fshikëza e tëmthit. Një qasje e tillë në mjekim është e mundur vetëm në rastet e zbulimit të hershëm të onkologjisë.
- Kolecistektomia + rezeksion i mëlçisë. Në fazën 3, heqja e fshikëzës së tëmthit do të jetë e paefektshme, pasi qelizat malinje tashmë janë përhapur në indin e mëlçisë. Në këtë rast gjatë operacionit hiqet edhe lobi i djathtë i mëlçisë. Në disa raste, do të kërkohet heqja e nyjeve limfatike aty pranë.
Në fazat e fundit të sëmundjes, kanceri i fshikëzës së tëmthit konsiderohet i paoperueshëm, prandaj operacioni nuk rekomandohet. Kjo shpjegohet me metastaza të shumta që prekin sistemin limfatik, mëlçinë, mushkëritë dhe trurin. Në këtë rast, nësi trajtim, përshkruhen kurse radio- dhe kimioterapie.
Radioterapia është një metodë e trajtimit të onkologjisë, në të cilën pacienti është i ekspozuar ndaj rrezatimit jonizues. Thelbi i metodës është se qelizat malinje janë të ndjeshme ndaj rrezatimit, prandaj, nën një ekspozim të tillë, ato shkatërrohen. Shumë shpesh, radioterapia përdoret gjithashtu si një efekt shtesë para ose pas një operacioni kirurgjik. Ky trajtim është mjaft efektiv, por ka efekte anësore të rënda.
Kimioterapia është një mënyrë tjetër për të ndikuar në tumor pa përdorimin e bisturisë. Në këtë rast, trajtimi bazohet në marrjen e barnave të forta që kanë një efekt të dëmshëm në qelizat tumorale patologjike. Në varësi të fazës, sëmundjeve shoqëruese dhe gjendjes së përgjithshme të pacientit, mjeku përshkruan një infuzion intravenoz të barnave ose administrim oral. Dozimi dhe kohëzgjatja kontrollohen rreptësisht nga mjeku që merr pjesë. E gjithë periudha e trajtimit ndahet në kurse me një pushim prej disa javësh.
Dietë speciale për kancerin e tëmthit
Sëmundjet onkologjike janë një test mjaft i vështirë për të gjithë trupin e njeriut. Në të njëjtën kohë, është jashtëzakonisht e rëndësishme që fshikëza e tëmthit të përfshihet në tretje dhe për këtë arsye çështjet e të ushqyerit gjatë kësaj periudhe duhet të merren shumë seriozisht.
Dieta e një pacienti me kancer duhet të ndërtohet në atë mënyrë që të lehtësojë fshikëzën e tëmthit dhe mëlçinë sa më shumë që të jetë e mundur.
Vaktet duhet të jenë të paktën 5-6 në ditë dhe porcionet duhet të jenë të vogla.
Duhet të jepni përparësivakte me fibra dhe proteina që treten lehtë.
Hiq dorë plotësisht nga ushqimi i rëndë: i yndyrshëm, i kripur, i skuqur, i tymosur, i ëmbël.
Dieta duhet të jetë aq e larmishme sa të përfshijë perime dhe fruta, mish pa dhjamë, peshk.
Duhet patjetër të merrni një kompleks vitaminash të përshkruar nga mjeku. Një shtesë e tillë diete do të ndihmojë në rivendosjen e imunitetit të njeriut.
Parashikimi
Çdo pacient me një diagnozë të tillë sigurisht që pyeste veten se sa gjatë jetonin me kancerin e fshikëzës së tëmthit. Në fakt, askush nuk mund të japë një parashikim të saktë. Rezultati i trajtimit varet nga disa faktorë njëherësh, përkatësisht: faza e sëmundjes, mosha e pacientit me kancer, sëmundjet shoqëruese, lloji dhe vendndodhja e tumorit.
Në fazën 1, më shumë se 60% e pacientëve mund të shërohen nga onkologjia.
Trajtimi i nisur në fazën 2 jep një normë mbijetese pesëvjeçare të pacientëve në 30% të rasteve.
Në fazën 3, një shkallë e mbijetesës pesëvjeçare vërehet në 10% të rasteve.
Shkalla më e ulët e kurimit për kancerin e fshikëzës së tëmthit në fazën 4 është më pak se 10%.
Të dhëna të tilla u morën falë mbajtjes së vazhdueshme të statistikave për disa dekada. Statistikat mund të sugjerojnë vetëm sa përqindje e mbijetesës mund të jetë në një fazë të caktuar të sëmundjes, por në secilin rast, kjo statistikë nuk do të funksionojë. Edhe në fazën e fundit ka shanse për shërim, ndaj duhet ta luftoni sëmundjen në çdo rast.
