Leiomiosarkoma e mitrës është një tumor i rrallë malinj i trupit të mitrës që lind nga indi muskulor (miometriumi). Sëmundja mund të zhvillohet në rreth 1-5 në çdo 1000 gra që janë diagnostikuar më parë me fibroids. Mosha mesatare e pacientëve varion nga 32 deri në 63 vjeç. Shumica e rasteve të sëmundjes ndodhin tek gratë mbi 50 vjeç. Krahasuar me llojet e tjera të proceseve onkologjike në mitër, ky lloj kanceri është më agresiv. Leiomiosarkoma e mitrës përbën deri në 2% të të gjithë tumoreve malinje të mitrës.
Onkologjia në gjinekologji ndodh çdo vit. Gratë në moshë riprodhuese kanë më shumë gjasa të zhvillojnë kancer. Shumë pacientë me leiomyosarkoma kanë një histori të sëmundjeve të tjera gjinekologjike. Në 75% të pacientëve, kanceri kombinohet me fibroidet e mitrës.
Epidemiologji
Çdo vit, rreth gjashtë në një milion gra diagnostikohen me leiomiosarkoma të mitrës. Sëmundja zbulohet shpesh rastësisht kur një grua i nënshtrohet një histerektomie (heqje të mitrës) për shkak të madhësisë ose numrit të madh të fibroideve. Është mjaft e vështirë të zbulohet zhvillimi i procesit onkologjik para operacionit. Kjo për faktin se shumica e grave kanë disa nyje mioma. Dhe për të vendosur një diagnozë, është e nevojshme të kryhet një biopsi e secilit prej tyre.
Arsyet
Shkaku i saktë i leiomiosarkomës së korpusit të mitrës është i panjohur. Procesi onkologjik shpesh ndodh spontanisht, pa arsye të dukshme. Studiuesit sugjerojnë se disa faktorë kontribuojnë në lloje të caktuara të kancerit. Këto përfshijnë:
- anomalitë gjenetike dhe imunologjike;
- faktorët e mjedisit (p.sh. ekspozimi ndaj rrezeve ultravjollcë, kimikateve të caktuara, rrezatimit jonizues);
- mbipeshë;
- stres.
Tek njerëzit me kancer, duke përfshirë leiomiosarkoma, sëmundjet malinje mund të zhvillohen për shkak të ndryshimeve jonormale në strukturën dhe vendndodhjen e qelizave të caktuara, të njohura si onkogjene ose gjene shtypëse. Të parat kontrollojnë rritjen e qelizave, të dytat kontrollojnë ndarjen dhe vdekjen e tyre. Arsyeja specifike për ndryshimin e këtyre gjeneve është e panjohur. Megjithatë, studimet tregojnë se anomalitë në ADN (acidi deoksiribonukleik), i cili është bartës i kodit gjenetik të trupit, janë baza e malinjitetit qelizor.transformimet. Këto ndryshime gjenetike jonormale mund të ndodhin spontanisht për arsye të panjohura dhe në raste të rralla mund të trashëgohen.
Shfaqja e leiomiosarkoma mund të shoqërohet me faktorë specifikë të rrezikut gjenetik dhe mjedisor. Disa kushte trashëgimore që ndodhin në familje mund të rrisin rrezikun e zhvillimit të sëmundjes. Këto çrregullime përfshijnë:
- Sindroma Gardner është një sëmundje e rrallë trashëgimore e karakterizuar nga shfaqja e polipeve adenomatoze në zorrë, lezione të shumta të lëkurës dhe osteoma të kockave të kafkës.
- Sindroma Li-Fraumeni është një sëmundje e rrallë me një patologji trashëgimore. Karakterizohet nga zhvillimi i një sëmundjeje kanceroze për shkak të mutacioneve në gjenin përgjegjës për zhvillimin e një procesi malinj në trup.
- Sindroma Werner (ose Progeria) është një sëmundje që manifestohet në plakjen e parakohshme.
- Neurofibromatoza është një gjendje e karakterizuar nga çngjyrosje e lëkurës (pigmentim) dhe tumore në lëkurë, tru dhe pjesë të tjera të trupit.
- Sindromat e mungesës së imunitetit (HIV, imunodefiçenca parësore, sekondare). Çrregullime të sistemit imunitar për shkaqe të caktuara. Për shembull, mposhtja nga një virus, kortikosteroidet, rrezatimi, e kështu me radhë.
Asnjë lidhje e saktë nuk është gjetur midis leiomiosarkomës dhe këtyre çrregullimeve.
Shenjat dhe simptomat
Simptomat e leiomiosarkomës së mitrës ndryshojnë në varësi të vendndodhjes së saktë, madhësisë dhe progresionit të tumorit. Në shumë grasëmundja është asimptomatike. Shenja më e zakonshme e një procesi malinj është gjakderdhja jonormale gjatë menopauzës. Shkarkimi i pazakontë është një faktor i rëndësishëm që mund të tregojë jo vetëm leiomiosarkoma të mitrës, por edhe sëmundje të tjera gjinekologjike.
Simptomat e zakonshme që lidhen me kancerin janë ndjesia jo mirë, e lodhur, e dridhura, ethet dhe humbja e peshës.
Shenjat dhe simptomat e leiomiosarkomës së mitrës mund të përfshijnë:
- Gjakderdhje vaginale.
- Formimi në rajonin e legenit, i cili mund të identifikohet me prekje. Vërehet në 50% të rasteve.
- Dhimbja në pjesën e poshtme të barkut shfaqet në rreth 25% të rasteve. Disa tumore janë shumë të dhimbshme.
- Ndjenjë e pazakontë e ngopjes dhe presionit në rajonin e legenit. Në disa raste vërehet fryrje e tumorit.
- rrjedhje vaginale.
- Zgjerimi i barkut të poshtëm.
- Rritja e urinimit për shkak të ngjeshjes/presionit të tumorit.
- Dhimbje më të ulët.
- Dhimbje gjatë marrëdhënies.
- Hemorragji. Gjakderdhja mund të ndodhë me tumore të mëdha.
- Infarkt në zemër. Hemorragjia në tumor mund të çojë në vdekjen e indeve.
Leiomiosarkoma e mitrës mund të përhapet lokalisht në zona të tjera të trupit, veçanërisht në mushkëri dhe mëlçi, duke shkaktuar shpesh komplikime kërcënuese për jetën. Sëmundja tenton të përsëritet në më shumë se gjysmën e rasteve, ndonjëherë nëbrenda 8-16 muajve nga diagnoza dhe trajtimi fillestar.
Diagnoza
Për të diagnostikuar leiomiosarkomën e mitrës, kryhet një ekzaminim histologjik. Ekzaminimi i indit fibroz është një aspekt kryesor diagnostik që dallon leiomiosarkoma malinje nga leiomioma beninje. Për të vlerësuar madhësinë, vendndodhjen, përparimin e tumorit, përshkruhet një ekzaminim shtesë. Për shembull:
- skanim tomografie kompjuterike (CT);
- imazhe me rezonancë magnetike (MRI);
- ekografia transvaginale (ultratinguj).
Skanimet CT përdorin një kompjuter dhe rreze x për të krijuar një film që tregon seksione tërthore të strukturave të caktuara të indeve. Një MRI përdor një fushë magnetike dhe valë radio për të prodhuar imazhe tërthore të organeve dhe indeve individuale në trup. Gjatë një ekzaminimi me ultratinguj, valët zanore të reflektuara krijojnë një imazh të mitrës.
Testet laboratorike dhe diagnostikimi i specializuar mund të kryhen gjithashtu për të përcaktuar infiltrimin e mundshëm të nyjeve limfatike rajonale dhe praninë e metastazave të largëta.
Fazat e sëmundjes
Një nga problemet më të mëdha me diagnozën e kancerit është se kanceri metastazon (përhapet) përtej vendndodhjes së tij origjinale. Stadi tregohet nga një numër nga 1 në 4. Sa më i lartë të jetë, aq më shumë kanceri është përhapur në të gjithë trupin. Ky informacion është i nevojshëm përplanifikimi i trajtimit të duhur.
Dalohen fazat e mëposhtme të leiomiosarkomës së mitrës:
- Faza I - tumori është vetëm në mitër.
- Faza II - Kanceri është përhapur në qafën e mitrës.
- Faza III - Kanceri shtrihet përtej mitrës dhe qafës së mitrës, por është ende në legen.
- Faza IV - kanceri është përhapur përtej legenit, duke përfshirë fshikëzën, barkun dhe ijën.
Trajtim
Leiomiosarkoma e mitrës është një sëmundje malinje e rrallë, por klinikisht agresive. Zgjedhja e taktikave të trajtimit kryhet në varësi të faktorëve të ndryshëm, si p.sh.:
- vendndodhja parësore e tumorit;
- faza e sëmundjes;
- shkalla e malinjitetit;
- madhësia e tumorit;
- shkalla e rritjes së qelizave tumorale;
- operabiliteti i tumorit;
- përhapja e metastazave në nyjet limfatike ose organe të tjera
- mosha dhe shëndeti i përgjithshëm i pacientit.
Vendimet në lidhje me përdorimin e ndërhyrjeve specifike duhet të merren nga mjekët dhe anëtarët e tjerë të komitetit mjekësor pas konsultimit të kujdesshëm me pacientin dhe në bazë të rastit të veçantë.
Kirurgji
Forma kryesore e trajtimit për leiomiosarkomën e korpusit të mitrës është heqja e të gjithë tumorit dhe çdo indi të prekur. Zakonisht kryhet heqja e plotë kirurgjikale e mitrës (histerektomia). Heqja e tubave fallopiane dhe vezoreve (salpingooforektomia dypalëshe) mund të rekomandohet për gratë që janë në periudhën e menopauzës, si dhenë prani të metastazave.
Pas heqjes së mitrës, pasojat për organizmin janë ndalimi i gjakderdhjes së rregullt menstruale. Kjo do të thotë se gruaja nuk do të mund të ketë më fëmijë. Por meqenëse leiomiosarkoma e mitrës zakonisht shfaqet tek gratë e moshuara, histerektomia pas moshës 50 vjeç nuk duhet të jetë problem. Zakonisht, gratë tashmë kanë fëmijë ose nuk planifikojnë më të mbeten shtatzënë. Megjithatë, metodat ekzistuese të teknologjisë riprodhuese të asistuar janë një zgjidhje e mundshme për çiftet që duan të kenë një fëmijë.
Përveç humbjes së funksionit të lindjes së fëmijëve, pas heqjes së mitrës, pasojat për organizmin mund të shprehen në simptomat e mëposhtme:
- humbje e dëshirës seksuale;
- çekuilibër hormonal;
- çrregullime psikologjike;
- paraqitja e sekrecioneve;
- dhimbje;
- dobësi.
Trajtimi i pacientëve me sëmundje metastatike dhe/ose të përsëritura duhet të përcaktohet në baza individuale. Opsioni më i mirë është heqja e plotë e tumorit. Megjithatë, kjo nuk është gjithmonë e mundur. Pacienti ka nevojë për kontrolle të rregullta për të parandaluar rikthimin.
Kimioterapia dhe terapia me rrezatim
Pas operacionit, trajtimi medikamentoz përshkruhet në kombinim me kimioterapinë dhe terapinë me rrezatim. Në disa raste, terapia me rrezatim mund të përdoret para operacionit për të zvogëluar tumorin. Në fazat 3 dhe 4, jo gjithmonë jep një rezultat pozitiv.
Për të shkatërruar qelizat e tumorit, mjeku përshkruan barna speciale në formë tabletash ose injeksionesh. Mund të përdoren gjithashtu kombinime të caktuara të barnave të kimioterapisë. Aktualisht janë duke u zhvilluar kërkime për të zhvilluar kombinime të reja kimioterapeutike që mund të jenë të dobishme në trajtimin e leiomiosarkomës.
Komplikime të mundshme
Leiomyosarkoma është një lloj sarkome e indeve të buta. Para, gjatë dhe pas diagnostikimit dhe trajtimit të një tumori të mitrës, mund të ndodhin komplikimet e mëposhtme të mundshme:
- Stresi, ankthi, apatia për shkak të kancerit të mitrës.
- Gjakderdhja e rëndë dhe e zgjatur menstruale mund të çojë në anemi.
- Tumori mund të pësojë dëmtime mekanike, të tilla si përdredhja, e cila mund të çojë në dhimbje torturuese. Tumoret polipoide dihet se shkaktojnë prolaps të qafës së mitrës në disa raste.
- Disa tumore rriten në përmasa të mëdha dhe madje dalin nga mitra, duke prekur organet riprodhuese fqinje.
- Kanceri mund të përhapet në çdo drejtim, edhe në rajon. Mund të ndikojë në traktin gastrointestinal ose urinar.
- Vonesat në diagnozë mund të çojnë në përhapjen e metastazave.
- Metastazat në fazat e hershme të leiomiosarkomës së mitrës ndodhin për shkak të vaskularitetit të lartë (furnizimit me gjak) të mitrës. Si rregull, mushkëritë zakonisht preken së pari.
- Ënjtja gjithashtu mund të ndikojë negativisht në strukturat fqinje/rrethuese si nervat dhe nyjet, duke çuar në parehatiose humbje e ndjeshmërisë.
- Efektet anësore të kimioterapisë dhe rrezatimit.
- Disfunksioni seksual mund të ndodhë si një efekt anësor i operacionit, kimioterapisë ose terapisë me rrezatim.
- Përsëritja e tumorit pas heqjes jo të plotë kirurgjikale.
Leiomiosarkoma e mitrës. Parashikimi
Trajtimi parësor për pacientët me leiomiosarkoma të sapo diagnostikuar është heqja kirurgjikale e mitrës dhe qafës së mitrës. Përafërsisht 70-75% e pacientëve diagnostikohen me sëmundjen në fazat 1-2, kur kanceri ende nuk është përhapur përtej organit. Shkalla e mbijetesës 5-vjeçare është vetëm 50%. Gratë me metastaza që janë përhapur jashtë mitrës dhe qafës së mitrës kanë një prognozë shumë të keqe.
Për të vlerësuar gjendjen e pacientit, specialistët përdorin karakteristikat e mëposhtme të një tumori onkologjik:
- madhësia;
- shkalla e ndarjes qelizore;
- përparim;
- vendndodhja.
Pavarësisht heqjes së plotë kirurgjikale dhe trajtimeve më të mira të disponueshme, afërsisht 70% e pacientëve mund të rikthehen mesatarisht 8-16 muaj pas diagnozës fillestare.
Pas trajtimit
Në rast të sëmundjeve gjinekologjike të komplikuara nga onkologjia, përshkruhet histerektomia. Kjo masë e detyruar ka për qëllim shpëtimin e jetës së pacientit. Periudha postoperative pas heqjes së mitrës është të respektohen dhe të respektohen të gjitha rekomandimet e pacientit. Për shembull:
- kufizoni aktivitetin fizik dhe seksual për 6 javë;
- veshja e një mbajtëse;
- pusho dhe fle;
- mos përdorni tampona;
- mos vizitoni banjat, pishinat, përdorni dushe.
Sa shpesh duhet të vizitoj një gjinekolog? Ekzaminimet rekomandohen çdo 3 muaj gjatë tre viteve të para pas diagnozës. Tomografia e kompjuterizuar kryhet çdo gjashtë muaj ose një vit për kontroll. Nëse keni ndonjë simptomë të pazakontë në periudhën postoperative pas heqjes së mitrës, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.
Ku të shkoni?
Onkologët gjinekologë trajtojnë leiomiosarkomën e trupit të mitrës. Dhe, duhet të them, me mjaft sukses. Një nga institucionet kryesore shkencore dhe mjekësore për kancerin në vendin tonë është Qendra e Kancerit Herzen në Moskë. Klinika kryen një gamë të gjerë metodash moderne të kërkimit dhe trajtimit të sëmundjeve onkologjike, përfshirë kancerin e mitrës. Tumoret malinje të organeve gjenitale femërore zënë një vend të veçantë në onkologji. Janë këto sëmundje gjinekologjike që hasen më shpesh tek femrat. Çfarë duhet bërë, kjo është plaga e shoqërisë moderne. Çdo vit, më shumë se 11,000 pacientë marrin kujdes të specializuar mjekësor spitalor në Qendrën e Kancerit Herzen në Moskë.
Në mbyllje
Leiomiosarkoma e trupit të mitrës është një tumor i rrallë që përbën vetëm 1% deri në 2% të të gjitha neoplazmave malinje të mitrës. Krahasuar me llojet e tjera të kancerit të mitrës, ai është një tumoragresive dhe e shoqëruar me shkallë të lartë të progresionit, rikthimit dhe vdekshmërisë.
Trajtimi i neoplazmave malinje kryhet kryesisht nëpërmjet kirurgjisë dhe masave terapeutike shtesë, të cilat përfshijnë terapinë me rrezatim dhe kimioterapinë. Prognoza e leiomiosarkomës së mitrës varet kryesisht nga stadi i kancerit dhe faktorë të tjerë.
Qendrat mjekësore dhe spitalet e specializuara për sarkomat po hulumtojnë trajtime të reja për njerëzit me sarkoma të indeve të buta, duke përfshirë barna të reja kimioterapie, kombinime të reja ilaçesh dhe terapi të ndryshme biologjike që përfshijnë sistemin imunitar në luftimin e kancerit.
