Teknologjia mjekësore nuk qëndron ende; zhvillimi i tyre i zgjeron ndjeshëm mundësitë - si diagnostike ashtu edhe në fazën e trajtimit.
Në veçanti, për shkak të zhvillimit aktiv të teknikave endoskopike, kirurgjia minimale invazive është bërë mjaft e përhapur. Konsideroni se çfarë është në këtë artikull.
Pse nevojitet kirurgji minimalisht invazive
Të gjitha hollësitë e kësaj teknike synojnë të minimizojnë efektet traumatike në trupin e pacientit, të cilat janë të pashmangshme gjatë çdo ndërhyrjeje kirurgjikale.
Endoskopia dhe kirurgjia laparoskopike janë shembuj teknikash.
Kombinimi i laparoskopisë me metodat alternative të aksesit në organet e brendshme mund t'i atribuohet gjithashtu kirurgjisë minimalisht invazive.
Popullariteti i metodës shpjegohet lehtësisht.
Kjo teknikë plotëson si interesat e pacientëve (pasojat e këtyre operacioneve janë minimale) ashtu edhe interesat socio-ekonomike (në sajë të përdorimit të kirurgjisë minimalisht invazive, bëhet e mundur që të reduktohet ndjeshëm koha e qëndrimit të pacientit në institucioni mjekësor.
Laparoskopia ka gjetur aplikim të gjerë në kirurgjinë pediatrike abdominale:Tek fëmijët shumica e operacioneve abdominale kryhen me laparotomi. Kirurgjia laparoskopike është e mundur në fëmijët e pothuajse çdo moshe. Për më tepër, për të punuar me pacientë të rinj të moshave të ndryshme, ofrohen komplete instrumentesh për laparoskopinë me diametra të ndryshëm.
Kirurgjia laparoskopike është shumë e kufizuar për gratë shtatzëna.
![], kirurgji endoskopike minimalisht invazive](https://i.medicinehelpful.com/images/045/image-134266-2-j.webp "], kirurgji endoskopike minimalisht invazive")
Përfitimet
- Dëmtimi i trupit të pacientit gjatë operacionit të kryer në përputhje me metodat kirurgjikale minimale invazive është dukshëm më i ulët se sa me aksesin kirurgjik konvencional.
- Pushimi i gjatë në shtrat pas operacionit minimal invaziv nuk është i nevojshëm. Manipulime të tilla mund të kryhen në klinika speciale për kirurgji minimale invazive (të ashtuquajturat klinika njëditore).
- Kirurgjia me trauma të ulët tolerohet mirë nga pacientët.
- Niveli i traumatizimit të indeve të trupit gjatë manipulimeve të tilla është dukshëm më i ulët për shkak të reduktimit të kohës së ndërhyrjes; dhe niveli i ulët i traumatizimit lejon rritjen e efekteve terapeutike dhe kozmetike.
Shembuj nga historia: si filloi gjithçka
Operacioni i parë laparoskopik u krye në Francë në vitet '80 të shekullit të 20-të. Disa vite më vonë, kjo metodë u fut tashmë në përdorim masiv.
Pas fillimit të përdorimit sistematik, kjo teknikë është zhvilluar me shpejtësi dhe në një periudhë mjaft të shkurtër kohe është bërë shumëpopullor.
Kundër ndërhyrjet minimale invazive
- Ndërhyrjet kirurgjikale të kryera duke përdorur teknika endoskopike nuk lejojnë palpimin e indeve.
- Nevoja për të instaluar pajisje të teknologjisë së lartë në një institucion mjekësor ose për të krijuar qendra speciale për kirurgji minimale invazive; kostoja e lartë e pajisjeve të tilla.
- Nevoja që stafi mjekësor të fitojë aftësi për të punuar me pajisje të teknologjisë së lartë.
Laparoskopia
Ky lloj kirurgjie minimalisht invazive mund të përdoret në situatat e mëposhtme:
![], Klinika për Kirurgji Endoskopike dhe Minimal Invazive](https://i.medicinehelpful.com/images/045/image-134266-3-j.webp "], Klinika për Kirurgji Endoskopike dhe Minimal Invazive")
- Infertiliteti femëror.
- Trajtimi i endometriozës.
- Cistet ovarian.
- Fibroidet e mitrës.
- Shtatzënia ektopike.
- Heqja e fshikëzës së tëmthit.
- Heqja e neoplazive të vogla të organeve të brendshme.
- Heqja e nyjeve limfatike.
- Trajtimi i disa patologjive vaskulare.
Ndërhyrja kirurgjikale fillon me faktin se bëhen tre ose katër punksione në murin e përparmë të barkut. Më pas, përmes tyre futet në trup dioksidi i karbonit, i cili është i nevojshëm për të rritur vëllimin e zgavrës dhe për të krijuar hapësirë të mjaftueshme për operacion. Më pas, përmes njërës prej shpimeve futet një kamerë, e cila shfaq në monitor fushën e funksionimit, organet e brendshme dhe instrumentet e futura për të kryer manipulime përmes shpimeve të mbetura.
Mini laparotomi (mini akses)
Ky është në thelb një operacion normal kirurgjik, por nëpërmjet një prerjeje shumë më të vogël të mundësuar nga përdorimi i një grupi të veçantë instrumentesh. Shumë operacione të barkut mund të kryhen në këtë mënyrë.
Endoskopi
Kjo teknikë përdoret për ekzaminimin e organeve të brendshme që kanë strukturë të zbrazët dhe kryhet duke përdorur instrumente speciale - endoskopë.
Kirurgjia endoskopike minimalisht invazive, ndryshe nga laparoskopia, nuk përdor punksione ose prerje; instrumentet mjekësore futen në organet e zgavra përmes hapjeve natyrale. Prandaj, rikuperimi pas një manipulimi të tillë është shumë më i lehtë.
Kështu, në klinikat e kirurgjisë endoskopike dhe minimale invazive dhe departamentet endoskopike të komplekseve spitalore, ekzaminohen këto organe:
- ezofag;
- stomak;
- zorrë;
- laring;
- trakea;
- bronke;
- fshikëz.
Përveç ekzaminimit, endoskopia ofron edhe mundësi për procedura mjekësore, për shembull, ndalimin e gjakderdhjes gastrike, heqjen e tumoreve të vogla të stomakut dhe zorrëve. Manipulime të tilla kryhen si në institucionet mjekësore konvencionale ashtu edhe në klinika të specializuara (për shembull, klinika e koloproktologjisë dhe kirurgjisë minimale invazive).
periudha e rehabilitimit
Për shkak të nivelit të ulëttraumatizimi i indeve dhe organeve gjatë operacioneve të kryera në përputhje me parimet e kirurgjisë minimale invazive, periudha e rehabilitimit pas ndërhyrjeve të tilla ka një kohëzgjatje minimale dhe tolerohet mirë nga pacientët.
Nuk ka nevojë të përshkruani pushim të zgjatur në shtrat kur përdorni metoda kirurgjikale me trauma të ulëta.
Sindroma e dhimbjes gjatë operacioneve të vogla është shumë më pak e theksuar, kjo rrethanë bën të mundur shmangien e përdorimit të barnave që i përkasin grupit të analgjezikëve dhe për rrjedhojë edhe efektet anësore të tyre.
Kur operacioni minimal invaziv nuk funksionon
Pavarësisht të gjitha përfitimeve, kirurgjia minimale invazive nuk mund të aplikohet në të gjitha rastet. Disa ndërhyrje kirurgjikale nuk mund të transferohen në kategorinë e atyre me trauma të ulëta.
- Prania e ngjitjeve në zgavrën e barkut. Kjo rrethanë është pengesë për disa nga këto operacione. Një problem veçanërisht serioz është kur pacienti ka një histori të disa ndërhyrjeve kirurgjikale që çuan në formimin e ngjitjeve. Megjithatë, në disa raste, kur pacientit i mohohet operacioni laparoskopik në organet e barkut për shkak të pranisë së ngjitjeve, operacioni mund të kryhet nga i ashtuquajturi mini-akses. Nuk ka algoritëm me një vlerë të vetme; vendimi merret rast pas rasti.
- Sëmundjet e sistemit kardiovaskular dhe të mushkërive në fazën e dekompensimit. Kjo për faktin se për tëlaparoskopia kërkon futjen e dioksidit të karbonit në zgavrën e barkut; dhe kjo, nga ana tjetër, do të çojë në një rritje të presionit intra-abdominal dhe krijimin e presionit shtesë në diafragmë dhe, si rezultat, në organet e zgavrës së kraharorit. Në pacientët me insuficiencë kardiopulmonare, një ekspozim i tillë çon në një përkeqësim të gjendjes.
- Rritje dramatike e peshës së pacientit. Obeziteti i shkallës së tretë dhe të katërt mund të jetë gjithashtu një kundërindikacion për kirurgjinë laparoskopike për faktin se gjatësia e instrumenteve mund të mos jetë e mjaftueshme për të hyrë në organet e brendshme në këto raste. Përveç kësaj, për shkak të masës së lartë të murit të përparmë të barkut në pacientë të tillë, në disa raste nuk është e mundur të krijohet një pneumoperitoneum.
- Ophtalmohipertension, veçanërisht në glaukomë. Pneumoperitoneumi mund të shkaktojë një rritje të presionit intraokular, duke përkeqësuar rrjedhën e kësaj sëmundjeje të rëndë dhe zhvillimin e komplikimeve (për shembull, shkëputja e retinës).
- Shkallë e lartë e miopisë - mbi gjashtë dioptra (për të njëjtat arsye - për të shmangur shkëputjen e retinës). Megjithatë, përjashtime janë të mundshme në disa raste, të tilla si ekspozimi afatshkurtër ose laparoskopia me pak gaz, kur presioni intra-abdominal rritet lehtë.
- Sëmundjet e sistemit të gjakut, të karakterizuara nga një shkelje e aftësisë së tij për të koaguluar. Gjendje të tilla janë të mbushura me gjakderdhje të shtuar, gjë që është e papranueshme.
Në pleqëri, më shpesh regjistrohen një sërë rrethanash që janë kundërindikacione për laparoskopinë.ndërhyrje kirurgjikale. Në raste të tilla, pacientët i nënshtrohen operacionit duke përdorur teknikën mini-akses, e cila praktikisht nuk ka kundërindikacione të përgjithshme.
