Thuhet dhe shkruhet shumë për nevojën e hollimit të gjakut për trajtimin dhe parandalimin e shumë sëmundjeve të rënda. Përveç kësaj, numri i barnave që kryejnë në mënyrë efektive këtë detyrë është rritur kohët e fundit. Nuk rekomandohet t'i zgjidhni vetë, vetëm mjeku duhet t'i zgjedhë.
Por të gjithë duhet të dinë se cilët hollues gjaku pa "Aspirinë" përdoren në mjekësi.
Pse të hollohet gjaku
Me moshën, shumë njerëz përjetojnë çrregullime të gjakderdhjes. Mekanizmat e këtij procesi janë të ndryshëm, disa nuk janë kuptuar plotësisht.
Çfarë mund të marr për të holluar gjakun? Goditjet në tru, si dhe tromboza dhe tromboembolizmi, janë patologji që ndodhin për faktin se mpiksja e gjakut bllokon lumenin e enës dhe ndalon rrjedhjen e gjakut në një zonë të caktuar të trupit tonë.
Këto probleme vaskulare janë shumë të rrezikshme, nuk kalojnë kurrë pa lënë gjurmë: pa kohëkujdesi mjekësor është ose fatal ose i paaftë.
Sipas vlerësimeve, holluesit e gjakut pa "Aspirinë" janë në radhë të parë në qëllime parandaluese për parandalimin e trombozës dhe për rrjedhojë parandalojnë vdekshmërinë nga sëmundjet kardiovaskulare.
Përveç parandalimit, ato përdoren edhe për trajtimin e trombozës tashmë të formuar.
Barna për hollimin e duhur të gjakut
Shfaqja e mpiksjes aktivizohet nga shumë faktorë koagulues që gjenden në gjak. Ekziston:
- Hemostaza primare e trombociteve. Trombocitet ngjiten së bashku me njëra-tjetrën dhe me murin vaskular, duke bllokuar kështu lumenin e një ene të vogël.
- Hemostazë e koagulimit sekondar. Ka një aktivizim të faktorëve të koagulimit të plazmës dhe formimin e një tromb fibrine.
Sipas kësaj, pilulat për hollimin e gjakut pa "Aspirinë" ndahen:
- Për agjentët kundër trombociteve (parandalimi i ngjitjes së trombociteve, ngadalësimi i hemostazës vaskulare dhe trombociteve).
- Antikoagulantë (bllokojnë faktorët e koagulimit të plazmës dhe parandalojnë formimin e mpiksjes së fibrinës).
Agjentët kundër trombociteve
Terapia kundër trombociteve indikohet në situatat e mëposhtme:
- Kur muskujt e zemrës dëmtohen, provokohen nga mungesa ose ndërprerja e furnizimit me gjak në miokard.
- Me isheminë e zemrës, e cila shfaqet me shfaqjen e nekrozës ishemike të zonës muskulore.
- Për pacientët me çrregullime të ritmit.
- Parandalimi sekondar i mpiksjes së gjakut tek njerëzit që kanë pësuar një goditje në tru.
- Pas çdo ndërhyrjeje kirurgjikale në zemër dhe enët e gjakut.
- Pacientët me sëmundje arteriale periferike.
Antiagregantë pa "Aspirinë"
Reagimet anësore nga barnat që përmbajnë "Aspirinë" i detyruan ekspertët të kërkonin një alternativë, hollues gjaku më të padëmshëm me një efekt të ngjashëm.
Më pas, disa barna pa acid acetilsalicilik, të cilët kanë efekte antitrombotike, po përdoren tani në praktikën klinike.
Por duhet mbajtur mend se ilaçe absolutisht të sigurta të këtij grupi nuk ekzistojnë, secila prej tyre ka kufizime të caktuara, dhe ato gjithashtu përshkruhen vetëm nga një mjek. Disa agjentë modernë kundër trombociteve madje përshkruhen si ndihmës ndaj acidit acetilsalicilik.
Lista e holluesve të gjakut pa "Aspirinë":
- "Dipiridamole" ("Curantil").
- "Ticlodipine" ("Ticlid").
- "Clopidogrel" ("Plavix").
- "Ticagrelor" ("Brilint").
- "Prasugrel" ("Efektive").
- Cilostazol (Pletax).
- "Pentoxifylline" ("Trental").
Medikamente të tjera antitrombotike për hollimin e gjakut pa "Aspirinë" do të jenëdiskutuar më në detaje.
Dipiridamole
Droga konsiderohet të jetë një frenues i fosfodiesterazës sipas spektrit të efekteve, dhe gjithashtu ka një efekt vazodilues dhe antitrombocitar. Veprimi i saj është pak më i dobët se ai i "Aspirinës", por është plotësisht i justifikuar në rast të intolerancës individuale ndaj kësaj të fundit.
Përveç kësaj, "Dipyridamole" është i vetmi medikament kundër trombociteve që është miratuar për përdorim në gratë shtatzëna dhe në laktacion. Ilaçi merret me 75 miligramë katër herë në ditë, nëse është e nevojshme, doza ditore rritet në 450 mg.
Prodhohet "Dipyridamole" në formë tabletash. Ilaçi me emrin tregtar "Kurantil" do të kushtojë më shumë - nga 650 në 800 rubla.
Tiklodipin
Droga pengon grumbullimin e trombociteve, zvogëlon viskozitetin e gjakut dhe zgjat kohën e gjakderdhjes. Ilaçi përshkruhet në 250 miligramë dy herë në ditë. Efekti farmakologjik i holluesit të gjakut pa "Aspirinë" arrihet në ditën e katërt të terapisë.
Reagimet anësore:
- gjakderdhje;
- trombocitopeni (një sëmundje e karakterizuar nga një ulje e trombociteve nën normale, e shoqëruar me rritje të gjakderdhjes dhe probleme me ndalimin e gjakderdhjes);
- leukopenia (ulje e sasisë së rruazave të bardha në gjak);
- dhimbje në bark;
- diarre.
Kostoja e ilaçit është 1600 rubla.
Clopidogrel
Ilaçi është i ngjashëm në spektër me "Tiklodipin", por më efektiv dhe më i sigurt se ai. Duhet të konsumohet me 75 miligramë një herë në ditë, pavarësisht nga ushqimi. Kostoja e pilulave për hollimin e gjakut pa aspirinë varion nga 300 në 900 rubla.
Përshkruani "Clopidogrel" në kushtet e mëposhtme:
- Për sindromën koronare akute, 300 miligramë një herë.
- Për qëllime profilaktike për të parandaluar trombozën e stentit pas stentimit. Përdoret në kombinim me acidin acetilsalicilik përveç rasteve kur kufizohet.
- Sëmundja ishemike e zemrës, e cila shfaqet me shfaqjen e nekrozës ishemike të miokardit.
- Insulti ishemik (mikroqarkullimi i dëmtuar i trurit me dëmtim të indit të trurit, ndërprerje e funksioneve të tij për shkak të vështirësisë ose ndërprerjes së rrjedhjes së gjakut në një departament të caktuar).
- Okluzioni i arterieve periferike (pamjaftueshmëria vaskulare që zhvillohet kur dëmtohet kalueshmëria ose bllokimi i enëve të gjakut, si rezultat i së cilës prishet transporti i gjakut në një organ të caktuar, gjë që sjell probleme në funksionimin e tij).
Ticagrelor
Ilaç inovativ, spektri i veprimit është i ngjashëm me "Clopidogrel". Prodhohet në formë tabletash 60 dhe 90 miligram, përdoret dy herë në ditë. Nga reaksionet e padëshiruara, përveç gjakderdhjes, duhet të theksohet edhe gulçimi. Çmimi i ilaçit është 4500 rubla.
barna shtese
Prasugrel është një medikament i ri që përdoret në pacientët me sindromë koronare akute që do t'i nënshtrohen stentimit. Këto pilula për hollimin e gjakut pa aspirinë janë shumë më efektive se Clopidogrel, por në të njëjtën kohë, reagimet negative shfaqen kur përdoret më shpesh. Nuk rekomandohet për përdorim te pacientët që kanë pësuar goditje në tru. Çmimi i ilaçit është afërsisht 4000 rubla.
"Pletax" ka efekte antitrombocitare dhe vazodiluese. Zgjeron mirë arteriet e këmbëve. Përdoret, si rregull, për zhdukjen e lezioneve të këtyre arterieve. Dozimi - 100 miligram dy herë në ditë. Çmimi i ilaçit është 2000 rubla.
"Trental" kombinon efektet antitrombocitare dhe vazodiluese. Redukton viskozitetin e gjakut, ndihmon në përmirësimin e qarkullimit të gjakut. Aplikohet si tretësirë për administrim intravenoz dhe tableta. Çmimi i ilaçit varion nga 200 në 1500 rubla.
Antikoagulantë
Këto janë barna që pengojnë aktivitetin e faktorëve të koagulimit të plazmës. Ato përdoren në situata kur vetëm agjentët antitrombocitar janë të domosdoshëm, për trajtimin e komplikimeve tromboembolike, si dhe për qëllime profilaktike, kur mundësia e komplikimeve është shumë e lartë.
Indikacionet për pilula për hollimin e gjakut pa "Aspirinë":
- Një bllokim në arterien pulmonare, që zakonisht ndodh në venat e mëdha në këmbë ose legen.
- Një sëmundje në të cilën formohen venatmpiksje gjaku që ndërhyjnë në rrjedhën normale të gjakut.
- Infarkt miokardi.
- Insulti ishemik (mikroqarkullimi cerebral i dëmtuar me dëmtim të indit të trurit, ndërprerje e funksioneve të tij si pasojë e vështirësisë ose ndërprerjes së rrjedhjes së gjakut në një departament të caktuar).
- Fibrilacioni atrial në pacientët me ishemi kardiake.
- Ka pasur një goditje me fibrilacion atrial.
- Valvulat protetike të zemrës.
- Trombi atrial (një proces natyror që rrit mpiksjen e gjakut në enët ose zgavrat e zemrës).
- Stenozë e stentit (ngushtim i arteries).
Ka grupet e mëposhtme të këtyre barnave:
- Antikoagulantë të drejtpërdrejtë që çaktivizojnë trombinën në gjak. Këto janë "Heparina" dhe modifikimet e saj të ndryshme, si dhe "Hirudin".
- Antikoagulantët indirekt bllokojnë formimin e faktorëve të koagulimit të plazmës në mëlçi ("Warfarin", "Phenylin", "Neocoumarin", "Sincumar").
- Antikoagulantë të rinj oralë.
Antikoagulantë të drejtpërdrejtë
Heparina e pafraksionuar është një antikoagulant natyral që gjendet në shumë inde të trupit. Në gjak, ai frenon trombinën, duke reduktuar kështu aftësinë për të formuar mpiksje.
"Heparina" përdoret parenteralisht në përqendrime të larta - për të eliminuar infarktin akut të miokardit, trombozën e arterieve të ekstremiteteve, emboli pulmonare, në doza të vogla - si masë parandaluese për parandalimin e tromboembolizmit. Ilaçi përshkruhet mekujdes i veçantë nën kontrollin e koagulimit të gjakut vetëm në një institucion mjekësor.
Prodhohen edhe pomada heparine dhe xhel për përdorim lokal (pomadë heparine, Lyoton, Venitan, Venolife). Rekomandohen për venat me variçe, si dhe për hemorroidet.
Heparinat me peshë të ulët molekulare zakonisht injektohen në mënyrë subkutane dy herë në ditë. Lëshohet në shiringa të disponueshme. Në shumicën e rasteve, ilaçet e mëposhtme përshkruhen:
- "D alteparin" ("Fragmin") - 2500 mikronjësi / 0,2 mililitra - gjithsej dhjetë shiringa në një paketë. Kostoja e mjekimit varion nga 1700 në 2800 rubla.
- "Nadroparin" ("Fraksiparin") - prodhuar në përqendrime të ndryshme, kostoja e ilaçit varion nga 2000 në 4000 rubla.
- "Enoxoparin" ("Clexane") - dozimi në shiringa nga 2000 në 8000 njësi, çmimi varion nga 700 në 3000 rubla.
- "Bemiparin" ("Cibor") - disponohet në shiringa prej 3500 mikronjësi, dhjetë copë, 3900 rubla.
Si rregull, heparinat me peshë të ulët molekulare përdoren në mënyrë profilaktike për të parandaluar trombozën te pacientët pas operacionit. Përveç kësaj, ato mund të përdoren në gratë shtatzëna me një gjendje hiperkoaguluese autoimune të provokuar nga antitrupat antifosfolipide.
"Sulodexide" është një ilaç antitrombotik,i cili përbëhet nga dy glikozaminoglikane të formuara nga mukoza e zorrëve të derrit. Spektri i veprimit i ngjan heparinave me peshë të ulët molekulare. Përdoret, si rregull, për të parandaluar mikrotrombozën tek njerëzit me diabet. Avantazhi i ilaçit është toleranca e tij e mirë, si dhe mundësia e përdorimit jo vetëm në injeksione, por në kapsula për përdorim oral. Çmimi i 10 ampulave është 2000 rubla, kostoja e kapsulave është 2700 rubla.
"Warfarin" është pothuajse i vetmi antikoagulant që rekomandohet për përdorim të zgjatur. Ende konsiderohet standardi me të cilin krahasohen të gjitha barnat moderne me të njëjtin efekt. Në mëlçi, bllokon metabolizmin e vitaminës K dhe në këtë mënyrë parandalon formimin e disa faktorëve të koagulimit të plazmës. Më pas, gjaku humbet aftësinë e tij për të formuar mpiksje.
Me përdorim të vazhdueshëm, Warfarin redukton incidencën e goditjeve me 64 për qind. Por ky ilaç nuk është i përsosur, është i papërshtatshëm për përdorim të shpeshtë.
të këqijat kryesore:
- Nevoja për monitorim të rregullt laboratorik dhe rregullime konstante të dozës.
- Respektimi i rreptë i dietës.
- I papajtueshëm me shumicën e barnave.
- Gjakderdhje e shpeshtë.
Warfarin vazhdon të jetë antikoagulanti më i përdorur, kryesisht për shkak të kostos së tij të përballueshme. Doza e barit zgjidhet nën kontrollin e një testi laboratorik të gjakut, ndonjëherë zgjedhja e përqendrimit optimal të barnave merr disamuaj.
Ilaçi prodhohet në formë tabletash prej 2,5 miligramësh. Çmimi i ilaçit varion nga 70 në 200 rubla, në varësi të prodhuesit.
Antikoagulantët e rinj oralë janë gjenerata e fundit e ilaçeve të futura në praktikën mjekësore jo shumë kohë më parë, por u pranuan shpejt nga mjekët dhe pacientët.
Të gjithë antikoagulantët e rinj oralë mund të ndahen në dy grupe:
- Inhibitorë të drejtpërdrejtë të trombinës ("Dabigatran").
- Inhibitorët e drejtpërdrejtë të faktorit Xa (Rivaroxaban, Apixaban, Endoxaban).
Efekti i tyre mund të krahasohet me "Warfarin", por është më i përshtatshëm për të punuar me to si për specialistin mjekësor ashtu edhe për pacientin. Avantazhi kryesor është se ato nuk kërkojnë kontroll të përgjithshëm laboratorik. Disavantazhi kryesor është çmimi i tyre i lartë.
"Dabigatran" frenon trombinën, duke parandaluar kështu shndërrimin e fibrinogjenit në fibrinë. Përthithet mirë nga trakti gastrointestinal. Ndikimi i tij është gjithashtu i krahasueshëm me Warfarin. Reagimet anësore janë të rralla dhe përdorimi është shumë më i përshtatshëm.
Dabigatran prodhohet në kapsula 75, 110 dhe 150 miligramë, përdoret dy herë në ditë, doza ditore zgjidhet nga mjeku në varësi të qëllimit të emërimit. Ndalohet përdorimi i ilaçit për gjakderdhje, si dhe për një goditje hemorragjike të fundit, dështim të rëndë të veshkave, shtatzëni. Kontrolli laboratorik zakonisht nuk kërkohet.
Kostoja e barit është 1900 rubla.
"Rivaroxaban", "Apixaban", "Edoxaban" frenojnë faktorin e lirë dhe atë të lidhur me trombin Xa. Emrat tregtarë:
- Rivaroxaban - Xarelto.
- "Apixaban" - "Eliquis".
- "Endoxaban" - "Lixiana".
Indikacionet për përdorim janë të njëjta si për "Warfarin". Të tre barnat përthithen me shpejtësi nga trakti gastrointestinal.
Dallimi qëndron në faktin se tabletat Xarelto duhet të përdoren me ushqim, pjesa tjetër - pavarësisht nga marrja e ushqimit. Eliquis - dy herë në ditë, pjesa tjetër - një herë.
Mjekime popullore për hollimin e gjakut pa "Aspirinë"
Ilaçet kanë shumë kufizime, ndaj duhet të shikoni ilaçe të tjera natyrale (barishte, fruta, manaferra) dhe receta të tjera të gjyshes:
- Bimët që ndihmojnë në hollimin e gjakut - lëvorja e shelgut të bardhë, tërfili i ëmbël medicinal, rrënjët e Dioscorea Kaukaziane, lëvorja dhe gjethet e lajthisë, gështenja e kalit, lungwort, gjethet e xhinko biloba.
- Për shkak të vetive farmakologjike të bikarbonatit të natriumit (sode buke), pacientët mund të heqin qafe hiperaciditetin e stomakut dhe gjakun e trashë.
- Borronicat janë plot me vitamina. Përmbajtja e shtuar e acidit askorbik ka një efekt pozitiv në muret e enëve të gjakut, duke e bërë atë më të fortë, gjë që zvogëlon mundësinë e mpiksjes së gjakut.
