Institucionet e kujdesit shëndetësor në mbarë botën shpenzojnë shumë para për transfuzionet e gjakut. Prandaj, vendet me mjekësi të avancuar janë të zënë me zhvillimin e zëvendësuesve të gjakut artificial. Ata nuk kryejnë funksionin e plotë të gjakut, sepse nuk përmbajnë elementë të formuar. Prandaj, mjetet e transfuzionit të përdorura për të normalizuar funksionin e gjakut quhen më saktë zgjidhje zëvendësuese të plazmës. Ka disa mijëra barna dhe ato përdoren gjerësisht në kushte të ndryshme patologjike.
Terapia me infuzion-transfuzion
Metoda e trajtimit në të cilën vëllimi dhe përbërja e gjakut, lëngjeve indore dhe lëngut ndërqelizor korrigjohet me administrim parenteral (zakonisht intravenoz) të lëngjeve biologjike quhet terapi infuzion-transfuzioni.
Nën trajtim me infuzion kuptohet si administrim intravenoz i solucioneve zëvendësuese të plazmës, nën terapi transfuzioni - transfuzioni i gjakut,përbërësit dhe barnat. Ilaçet për zëvendësimin e gjakut përdoren vetëm nën mbikëqyrjen e rreptë të një mjeku.
Për çfarë është terapia?
Terapia me infuzion-transfuzion ka një sërë efektesh. Ajo kryhet vetëm përmes sistemeve të disponueshme për transfuzionin e solucioneve të infuzionit. Lëngjet medicinale që ndodhen në një qese plastike rrjedhin më shpejt sesa nga shishet e qelqit. Ritmi mund të kontrollohet duke përdorur pompat e infuzionit të kontrolluara nga kompjuteri.
Qëllimet e terapisë:
- Eleminimi i hipovolemisë.
- Futja e komponentëve qelizorë të gjakut (leukocitet, trombocitet, eritrocitet) në rast të mungesës së tyre.
- Eleminimi i çekuilibrit ujë-elektrolit dhe KS.
- Normalizimi i përbërjes kimike të gjakut me mungesë të faktorëve të koagulimit të plazmës ose trombociteve.
- Infuzion intravenoz i lëndëve ushqyese duke anashkaluar shërbimet.
- Eleminimi i shkeljeve të vetive reologjike të gjakut.
- Eleminimi i çrregullimeve të koagulimit.
- Trajtimi i kushteve të mungesës së imunitetit.
- Eleminimi i çrregullimeve metabolike dhe mikroqarkullimit.
- Trajtimi i dehjes.
Në varësi të përbërjes së vetive terapeutike, tretësirat e infuzionit ndahen në gjak, përbërës dhe preparate të tij, agjentë zëvendësues të plazmës. Këto të fundit kanë një jetëgjatësi të gjatë dhe janë modeste në transport.
Cilat janë zgjidhjet e zëvendësimit të plazmës?
Vëllimi i gjakut qarkullues mund të plotësohet vetëm me përbërës të gjakut. Zëvendësuesit e plazmëssolucione - ilaçe të ngjashme në përbërje me gjakun, të përdorura me mungesë të përbërësve të pjesës së tij të lëngshme. Mjetet që administrohen në doza të mëdha quhen infuzione. Deri më sot, përdoren sisteme polimere të disponueshme për transfuzionin e gjakut të llojeve PK-11-01, PK-22-02, PR-11-03.
Zëvendësuesit e plazmës përdoren gjerësisht për të normalizuar treguesit sasiorë të homeostazës në kushte të ndryshme patologjike. Tretësirat përdoren për pastrimin ekstrarenal të gjakut, transplantimin e organeve, perfuzionin e izoluar rajonal. Hemodilucioni artificial i kontrolluar (hollimi i gjakut) kryhet duke përdorur zëvendësues të plazmës.
Zgjigjet përdoren kryesisht për trajtimin dhe parandalimin e shokut të etiologjive të ndryshme, normalizimin e presionit të gjakut, përmirësimin e parametrave hemodinamikë. Zëvendësuesit e plazmës përdoren për humbje gjaku, djegie të rënda, për parandalimin e tromboembolizmit pas operacionit dhe për dehje të ndryshme. Fondet janë shumë efektive, ato derdhen pa marrë parasysh përkatësinë në grup.
Klasifikimi i solucioneve të zëvendësimit të plazmës
Sipas vetive funksionale dhe drejtimit të veprimit terapeutik, agjentët ndahen në disa grupe.
- Tretësirat hemodinamike janë preparate të bëra në bazë të koloideve natyrale ose të sintetizuara. Ato përdoren për terapi anti-shok, shërim të çrregullimeve hemodinamike.
- Zgjidhjet e detoksifikimit janë dekstrane me peshë të ulët molekulare që mund të largojnë toksinat nga trupi.
- Trelucione të kripura dheosmodiuretikët korrigjojnë përbërjen kimike të gjakut në dehidratim të shkaktuar nga edemë cerebrale, rritje e hemodinamikës renale, diarre.
- Produktet ushqimore parenteral ofrojnë shpërndarje intravenoze të lëndëve ushqyese.
- Transportuesit e oksigjenit kontribuojnë në rivendosjen e funksionit të frymëmarrjes të gjakut.
- Zgjidhje komplekse - produkte të biodegradueshme me spektër të gjerë.
Trelucione hemodinamike
Ilaçet hemodenamike korrigjojnë qarkullimin qendror dhe periferik të gjakut nëpër enët. Ato qarkullojnë në gjak për një kohë të gjatë, duke mbajtur presionin normal të gjakut. Ekzistojnë tre grupe të solucioneve hemodinamike që zëvendësojnë plazmën: përgatitjet e niseshtës hidroksietil, xhelatinë, derivatet e dekstranit.
Dektrans janë polisakaride të prodhuara nga bakteri Leuconostok mesenteroides. Barnat:
- Polyglukin.
- Macrodex.
- Neorondex.
- Intradex.
- Reopoligliukin.
- Lomodex.
- "Dextran 40".
Përgatitjet e niseshtës hidroksietile janë agjentë infuzioni të bazuara në niseshte hidroksietil.
- Volekam.
- Plasmasteril.
- Refortan.
- "Stabizol".
- Plasmotonin.
Përgatitjet e xhelatinës janë solucione koloidale të bazuara në proteinën e xhelatinës së denatyruar. Më të zakonshmet janë: "Gelatinol", "Gelofusin", "Physiogel", Plazmogel "," Zhelofuzin ".
Droga detoksifikuese
Slucionet infuzione me veprim detoksifikues përdoren për detoksifikimin artificial. Produktet janë bërë në bazë të një polimeri të formuar nga N-vinilpirrolidoni, i cili është shumë i tretshëm në ujë. Ilaçet kanë një efekt kundër grumbullimit, lidhin toksinat që qarkullojnë në gjak dhe i largojnë ato nga trupi.
Indikacionet për përdorimin e barnave janë: dehja e gjenezave të ndryshme, sëmundja nga rrezatimi, dizenteria akute, leuçemia, sëmundja e djegies, sepsis. Barnat esenciale:
- "Hemodez-N". Për shkak të probabilitetit të lartë të efekteve anësore në vitet e fundit, ilaçi po përpiqet të gjejë një zëvendësues.
- Polydez.
- Enterodesis.
- "Neohemodes".
- Neokompensuar.
Rregulatorët e ekuilibrit ujë-elektrolit dhe ekuilibrit acid-bazë
Këto barna përfshijnë solucione fiziologjike dhe elektrolite. Ato janë në gjendje të plotësojnë shpejt dhe në mënyrë efektive mungesën e lëngut intersticial, të rivendosin presionin osmotik të plazmës, të rrisin burimet ujore të trupit dhe të korrigjojnë metabolizmin e kripës së ujit.
Gjatë kryerjes së terapisë, është e nevojshme të merret parasysh përbërja e elektroliteve të zëvendësuesve të plazmës, mekanizmi i veprimit dhe kinetika. Përbërësi kryesor i preparateve kristaloid është natriumi. Është elektroliti kryesor, 80% e tij ndodhet jashtë shtratit vaskular në lëngun e hapësirës jashtëqelizore, kështu që tretësira e natriumit e futur në gjak shpejt rezulton të jetë jashtë enëve.
Infuzionet e tretësirave me veti acidike, edhe në doza të larta, nuk e prishin gjendjen acido-bazike, por me alkalozë metabolike të zhvilluar, transfuzioni i plazmës që përmban bikarbonat ose natrium të tepërt mund të rrisë raportin e përqendrimeve të hidrogjenit dhe hidroksilit. grupe. Barnat më të përdorura janë:
- tretësirë e kripur e klorur natriumi 9%.
- Zgjidhja Ringer-Locke.
- tretësirë e laktatit të natriumit Bieffe.
- "Disol", "Atsesol", "Kvartasol", "Trisol.
- Lactasol.
- Sanasol.
Mjetet për të ushqyerit parenteral
Drogat përdoren kur është e pamundur të ushqehen pacientët përmes gojës për shkak të patologjive të ndryshme, lëndimeve dhe operacioneve kirurgjikale. Për terapi, përdoret një lëng që zëvendëson proteinat e gjakut, emulsione yndyrore dhe karbohidrate.
Përgatitjet proteinike janë baza e të ushqyerit parenteral. Hidrolizat e proteinave dhe përzierjet e aminoacideve janë të izoluara. Përbërja e preparateve duhet të përfshijë domosdoshmërisht 8 aminoacide thelbësore, nëse të paktën një prej tyre mungon, atëherë sinteza e proteinave do të shqetësohet. Përgatitjet për ushqimin me proteina intravenoze:
- "Hidrolizin".
- Hidrolizatë e kozeinës.
- "Aminosteril".
- "Aminotrof".
- Infusamine.
- Vamin.
- Poliamine.
- Vaminolact.
- Neframin.
- "Fibrinosol".
Përdorimi i emulsioneve yndyrore lejon që një sasi e madhe kalorish të injektohet në një sasi të vogël lëngu. Me ndihmën e yndyrësemulsione, kryhet sinteza e fosfolipideve, e cila është e rëndësishme në metabolizmin e proteinave dhe lipideve. Në varësi të përbërjes, dallohen 3 gjenerata emulsionesh:
- Brezi I (zinxhir i gjatë): Intralipid, Lipofundin S, Lipovenosis, Lipozan.
- Gjenerata II (trigliceridet me zinxhir të mesëm): Liquidgen, Medialipid.
- Gjenerata III (emulsione me mbizotërim të acideve yndyrore omega-3): Structolipid, LipoPlus, Omegaven. Karbohidratet përdoren për të plotësuar nevojat për energji. Zgjidhjet më të zakonshme në praktikën mjekësore janë glukoza, fruktoza, sorbitoli, ksilitoni.
mbartës oksigjen
Transporti i oksigjenit është një nga funksionet e rëndësishme të gjakut. Preparatet që mbartin oksigjen ndihmojnë në përmirësimin e vetive të tij reologjike, zvogëlojnë viskozitetin dhe rrisin rrjedhshmërinë. Ndërsa shumica e fondeve janë në zhvillim e sipër, por efektet anësore janë identifikuar tashmë. Sistemi i frymëmarrjes reagon mirë ndaj zëvendësuesve të plazmës që administrohen përmes sistemit për transfuzionin e solucioneve infuzione. Prandaj, administrimi i zgjatur i barnave transportuese të oksigjenit mund të çojë në shkatërrimin e kapilarëve në mushkëri. Barnat ndahen në dy grupe:
- Përbërjet sintetike perfluororganike: Perftoran, Perfucol.
- Proteinat e modifikuara që mbartin oksigjen: Gelenpol, solucione hemoglobine.
barna polifunksionale
Slucionet komplekse të zëvendësimit të plazmës janë preparate që mund të japin njëkohësisht disa efekte. Në thelb ata kanëvetitë hemodinamike, detoksifikuese, reologjike. Zëvendësuesit më të zakonshëm kompleks të gjakut: Reogluman, Polifer, Rondferrin.
Përfundim
Zhvillimi i zëvendësuesve të gjakut kryhet për të reduktuar përdorimin e gjakut të dhuruar. Përveç kësaj, shumica e pacientëve që kanë nevojë për transfuzion nuk kanë nevojë për të gjithë përbërësit që gjenden në një lëng të tërë të trupit. Përdorimi i gjakut të dhuruar është i rrezikshëm për pacientët me insuficiencë renale dhe të zemrës. Ndryshe nga solucionet që zëvendësojnë plazmën, gjaku mund të transfuzohet pa dështuar, duke marrë parasysh përkatësinë e grupit. Për ruajtjen dhe transportin nevojiten kushte të veçanta, për krijimin e të cilave shpenzohen shuma të mëdha parash. Vlen të përmendet se nuk është e mundur të refuzohet plotësisht gjaku në favor të barnave që zëvendësojnë plazmën.
