Gjatë tkurrjes së zemrës, një pjesë tjetër e gjakut shtyhet në sistemin vaskular. Goditja e saj në murin e arteries krijon dridhje, të cilat, duke u përhapur nëpër enët, zbehen gradualisht në periferi. Ata morën emrin e pulsit.
Si është pulsi?
Ekzistojnë tre lloje të enëve të gjakut në trupin e njeriut: arteriet, venat dhe kapilarët. Dalja e gjakut nga zemra prek secilin prej tyre në një mënyrë ose në një tjetër, duke bërë që muret e tyre të lëkunden. Sigurisht, arteriet, si enët më të afërta me zemrën, janë më të prekura nga prodhimi kardiak. Luhatjet e mureve të tyre janë të përcaktuara mirë nga palpimi, dhe në vaza të mëdha ato janë të dukshme edhe me sy të lirë. Kjo është arsyeja pse pulsi arterial është më i rëndësishmi për diagnostikimin.
Kapilarët janë enët më të vogla në trupin e njeriut, por edhe ato pasqyrojnë punën e zemrës. Muret e tyre luhaten në kohë me rrahjet e zemrës, por normalisht kjo mund të përcaktohet vetëm me ndihmën e pajisjeve speciale. Një puls kapilar i dukshëm me sy të lirë është një shenjë e patologjisë.
Venat janë aq larg nga zemra sa muret e tyre nuk lëkunden. I ashtuquajturi puls venoz është një lëkundje transmetimi me afërndodhen arteriet e mëdha.
Pse të marrësh një puls?
Cila është rëndësia e luhatjeve në muret vaskulare për diagnozën? Pse është kaq e rëndësishme kjo?
Pulsi ju lejon të gjykoni hemodinamikën, sa efektivisht tkurret muskuli i zemrës, për plotësinë e shtratit vaskular, për ritmin e rrahjeve të zemrës.
Në shumë procese patologjike, pulsi ndryshon, karakteristika e pulsit pushon së korresponduari me normën. Kjo ju lejon të dyshoni se jo gjithçka është në rregull në sistemin kardiovaskular.
Cilat parametra përcaktojnë pulsin? Karakteristika e pulsit
- Ritm. Normalisht, zemra kontraktohet në intervale të rregullta, që do të thotë se pulsi duhet të jetë ritmik.
- Frekuenca. Normalisht, ka aq valë pulsi sa rrahje zemre në minutë.
- Tension. Ky tregues varet nga vlera e presionit sistolik të gjakut. Sa më i lartë të jetë, aq më e vështirë është të shtrydhni arterien me gishta, d.m.th. tensioni i pulsit është i lartë.
- Mbushje. Varet nga vëllimi i gjakut të nxjerrë nga zemra në sistol.
- Vlera. Ky koncept ndërthur përmbajtjen dhe tensionin.
- Forma është një tjetër parametër që përcakton pulsin. Karakteristika e pulsit në këtë rast varet nga ndryshimi i presionit të gjakut në enët gjatë sistolës (tkurrjes) dhe diastolës (relaksimit) të zemrës.
Çrregullime ritmi
Kur gjenerimi ose përçimi i një impulsi përmes muskulit të zemrës është i shqetësuar, ritmi i kontraktimeve të zemrës ndryshon dhe pulsi ndryshon me të. Të ndaraluhatjet në muret vaskulare fillojnë të bien, ose shfaqen para kohe, ose ndjekin njëra-tjetrën në intervale të parregullta.
Çfarë janë çrregullimet e ritmit?
Aritmitë kur puna e nyjës sinusale ndryshon (një pjesë e miokardit që gjeneron impulse që çojnë në tkurrjen e muskujve të zemrës):
- Takikardi sinusale - rritje e rrahjeve të zemrës.
- Bradikardi sinusale - ulje e rrahjeve të zemrës.
- Aritmi sinusale - rrahje zemre në intervale të parregullta.
Aritmi ektopike. Shfaqja e tyre bëhet e mundur kur në miokard shfaqet një fokus me një aktivitet më të lartë se ai i nyjës sinusale. Në një situatë të tillë, stimuluesi i ri kardiak do të shtypë aktivitetin e këtij të fundit dhe do të imponojë ritmin e tij të kontraktimeve në zemër.
- Ekstrasistola – shfaqja e një rrahjeje të jashtëzakonshme të zemrës. Në varësi të lokalizimit të fokusit ektopik të ngacmimit, ekstrasistolat janë atriale, atrioventrikulare dhe ventrikulare.
- Takikardia paroksizmale - një rritje e papritur e rrahjeve të zemrës (deri në 180-240 rrahje të zemrës në minutë). Ashtu si ekstrasistolat, ajo mund të jetë atriale, atrioventrikulare dhe ventrikulare.
Shkelje e përcjelljes së impulsit në miokard (bllokadë). Në varësi të lokalizimit të problemit që pengon përparimin normal të impulsit nervor nga nyja sinusale, blloqet ndahen në grupe:
- Bllokada sinoaurikulare (impulsi nuk shkon përtej nyjës sinus).
- Bllokadë intra-atriale.
- Bllokada atrioventrikulare (impulsi nuk kalon nga atria në barkushe). Me bllokimin e plotë atrioventrikular (shkalla III), një situatë bëhet e mundur kur ka dy stimulues stimulues (nyja sinusale dhe fokusi i ngacmimit në barkushet e zemrës).
- Blloku intraventrikular.
Më vete, duhet të ndalemi te dridhjet dhe dridhjet e atriumeve dhe ventrikujve. Këto gjendje quhen edhe aritmi absolute. Nyja e sinusit në këtë rast pushon së qeni një stimulues kardiak, dhe në miokardin e atriumeve ose ventrikujve formohen foka të shumta ektopike të ngacmimit, duke vendosur ritmin e zemrës me një shkallë të madhe tkurrjeje. Natyrisht, në kushte të tilla, muskuli i zemrës nuk është në gjendje të tkurret në mënyrë adekuate. Prandaj, kjo patologji (veçanërisht nga ana e ventrikujve) përbën një kërcënim për jetën.
Rrahjet e zemrës
Pulsi në pushim tek një i rritur është 60-80 rrahje në minutë. Sigurisht, kjo shifër ndryshon gjatë gjithë jetës. Pulsi ndryshon ndjeshëm sipas moshës.
| Diagram i pulsit | |
| Mosha | Rrahjet e zemrës (rrahjet në minutë) |
| muaji i parë i jetës | 130 - 140 |
| 1 muaj – 1 vit | 120 – 130 |
| 1 – 2 vjet | 90 – 100 |
| 3 – 7 vjeç | 85 – 95 |
| 8 – 14 vjeç | 70 – 80 |
| 20 – 30 vjeç | 60 – 80 |
| 40 – 50 vjeç | 75 – 85 |
| Mbi 50 | 85 – 95 |
Mund të ketë një mospërputhje midis numrit të rrahjeve të zemrës dhe numrit të valëve të pulsit. Kjo ndodh nëse një vëllim i vogël gjaku hidhet në shtratin vaskular (dështimi i zemrës, një rënie në sasinë e gjakut në qarkullim). Në këtë rast, lëkundjet e mureve të enëve mund të mos ndodhin.
Kështu, pulsi i një personi (norma për moshën tregohet më lart) nuk përcaktohet gjithmonë në arteriet periferike. Megjithatë, kjo nuk do të thotë se edhe zemra nuk tkurret. Ndoshta arsyeja është një rënie në fraksionin e ejeksionit.
Tension
Në varësi të ndryshimeve në këtë tregues, ndryshon edhe pulsi. Karakteristika e pulsit sipas tensionit të tij parashikon ndarjen në varietetet e mëposhtme:
- Puls i ngurtë. Për shkak të presionit të lartë të gjakut (BP), kryesisht sistolik. Është shumë e vështirë të kapësh arterien me gishta në këtë rast. Shfaqja e këtij lloj pulsi tregon nevojën për korrigjim urgjent të presionit të gjakut me barna antihipertensive.
- Puls i butë. Arteria ngjesh lehtësisht, dhe kjo nuk është shumë e mirë, sepse ky lloj pulsi tregon presion shumë të ulët të gjakut. Mund të jetë për arsye të ndryshme: një rënie në vëllimin e gjakut në qarkullim,ulje e tonit vaskular, joefikasiteti i kontraktimeve të zemrës.
Mbushje
Në varësi të ndryshimeve në këtë tregues, dallohen llojet e mëposhtme të pulsit:
- Plot. Kjo do të thotë se furnizimi me gjak i arterieve është i mjaftueshëm.
- Zbrazët. Një puls i tillë ndodh me një vëllim të vogël gjaku të nxjerrë nga zemra në sistol. Shkaqet e kësaj gjendje mund të jenë patologjia e zemrës (dështimi i zemrës, aritmitë me ritëm shumë të lartë të zemrës) ose një rënie në vëllimin e gjakut në trup (humbje gjaku, dehidrim).
Shpejtësia e pulsit
Ky tregues kombinon mbushjen dhe tensionin e pulsit. Kjo varet kryesisht nga zgjerimi i arteries gjatë tkurrjes së zemrës dhe ulja e saj gjatë relaksimit të miokardit. Llojet e mëposhtme të pulsit dallohen sipas madhësisë:
- I madh (i gjatë). Ndodh në një situatë ku ka një rritje të fraksionit të nxjerrjes dhe zvogëlohet toni i murit arterial. Në të njëjtën kohë, presioni në sistolë dhe diastol është i ndryshëm (për një cikël të zemrës, ai rritet ndjeshëm, dhe më pas zvogëlohet ndjeshëm). Pamjaftueshmëria e aortës, tirotoksikoza, ethet mund të jenë shkaqet që çojnë në shfaqjen e një pulsi të madh.
- Puls i vogël. Pak gjak derdhet në shtratin vaskular, toni i mureve arteriale është i lartë, luhatjet e presionit në sistolë dhe diastole janë minimale. Shkaqet e kësaj gjendje: stenoza e aortës, dështimi i zemrës, humbja e gjakut, shoku. Në raste veçanërisht të rënda, vlera e pulsit mund të bëhet e parëndësishme (si p.shpulsi quhet thready).
- Puls madje. Kështu karakterizohet vlera normale e pulsit.
Forma e pulsit
Sipas këtij parametri, pulsi ndahet në dy kategori kryesore:
- Shpejt. Në këtë rast, gjatë sistolës, presioni në aortë rritet ndjeshëm, dhe shpejt bie në diastole. Pulsi i shpejtë është një shenjë karakteristike e pamjaftueshmërisë së aortës.
- Ngadalë. Situata e kundërt, në të cilën nuk ka vend për rënie të konsiderueshme të presionit në sistolë dhe diastole. Një puls i tillë zakonisht tregon praninë e stenozës së aortës.
Si ta ekzaminojmë saktë pulsin?
Ndoshta të gjithë e dinë se çfarë duhet bërë për të përcaktuar se çfarë pulsi ka një person. Megjithatë, edhe një manipulim kaq i thjeshtë ka veçori që duhet t'i dini.
Pulsi ekzaminohet në arteriet periferike (radiale) dhe kryesore (karotide). Është e rëndësishme të dini se me një dalje të dobët kardiake në periferi, valët e pulsit mund të mos zbulohen.
Le të shqyrtojmë se si të palpojmë pulsin në dorë. Arteria radiale është e aksesueshme për ekzaminim në kyçin e dorës pikërisht nën bazën e gishtit të madh. Me rastin e përcaktimit të pulsit, palpohen të dyja arteriet (e majta dhe e djathta), sepse. situatat janë të mundshme kur luhatjet e pulsit do të jenë të pabarabarta në të dyja duart. Kjo mund të jetë për shkak të ngjeshjes së anijes nga jashtë (për shembull, nga një tumor) ose bllokimit të lumenit të saj (tromb, pllaka aterosklerotike). Pas krahasimit, pulsi vlerësohet në krah ku është më mirë i prekshëm. Është e rëndësishme që kurNë studimin e luhatjeve të pulsit, nuk kishte një gisht në arterie, por disa (është më efektive të shtrëngoni kyçin e dorës në mënyrë që 4 gishta, përveç gishtit të madh, të jenë në arterien radiale).
Si përcaktohet pulsi në arterien karotide? Nëse valët e pulsit janë shumë të dobëta në periferi, mund të ekzaminoni pulsin në enët kryesore. Mënyra më e lehtë është të përpiqeni ta gjeni në arterien karotide. Për ta bërë këtë, dy gishta (indeksi dhe i mesëm) duhet të vendosen në zonën ku është projektuar arteria e treguar (në skajin e përparmë të muskulit sternokleidomastoid mbi mollën e Adamit). Është e rëndësishme të mbani mend se është e pamundur të ekzaminoni pulsin nga të dyja anët menjëherë. Kompresimi i dy arterieve karotide mund të shkaktojë probleme të qarkullimit të gjakut në tru.
Pulsi në qetësi dhe me parametra normal hemodinamikë përcaktohet lehtësisht si në enët periferike ashtu edhe në ato qendrore.
Disa fjalë në përfundim
Pulsi i një personi (norma për moshën duhet të merret parasysh në studim) na lejon të nxjerrim përfundime në lidhje me gjendjen e hemodinamikës. Ndryshime të caktuara në parametrat e luhatjeve të pulsit janë shpesh shenja karakteristike të kushteve të caktuara patologjike. Kjo është arsyeja pse studimi i pulsit ka një vlerë të madhe diagnostikuese.
