Biopsia endometriale është një metodë diagnostike e karakterizuar nga marrja e një sasie të vogël indi për ekzaminim mikroskopik.
Kjo procedurë i përket operacioneve të vogla gjinekologjike, pasi mukoza e mitrës kruahet duke përdorur një mjet të posaçëm.
Biopsia endometriale bazohet në shfaqjen e ndryshimeve të theksuara strukturore në endometrium në përgjigje të stimulimit hormonal. Shumica e ekspertëve argumentojnë se diagnoza e saktë e mosfunksionimit endometrial është e mundur vetëm me kontakt të ngushtë midis gjinekologut dhe patologut. Në historinë e mjekësisë, biopsia endometriale u krye për herë të parë në 1937. Për të bërë një diagnozë të saktë me gërvishtje nga endometriumi, është e nevojshme të krijohen disa kushte.
Për të kryer një diagnozë të saktë, mjeku duhet t'u përmbahet disa rregullave:
- në gratë jopjellore me gërvishtje të dyshuar të ciklit anovulues merren para menstruacioneve ose direkt gjatë menstruacioneve;
- kruarje të përsëritura të brezit kryhen për amenorrenë për katër javë me një interval prej një jave;
- me menorragji, kruarja merret në ditën e pestë deri në të dhjetën pas fillimit të menstruacioneve;
- kruarjet e metroragjisë zakonisht merren menjëherë pas gjakderdhjes;
- për të diagnostikuar neoplazitë, kruarjet endometriale mund të bëhen në çdo ditë të ciklit.
Pastërtia e eksperimentit varet nga përzgjedhja e saktë e biomaterialit. Nëse pjesët e fragmentuara të indit dorëzohen për ekzaminim, është jashtëzakonisht e vështirë të rivendoset struktura e endometrit. Kyretazhi i duhur përfshin marrjen e shiritave të mëdhenj, jo të grimcuar të endometrit. Në procesin e kuretazhit, pas çdo kalimi të kuretës përgjatë mureve, endometriumi hiqet nga kanali i qafës së mitrës.
Biopsia endometriale mund të kryhet në disa mënyra:
- kuretazh i plotë diagnostikues i mitrës. Më shpesh, kyretazhi kryhet veçmas (së pari nga kanali i qafës së mitrës, pastaj nga zgavra e mitrës). Në rast gjakderdhjeje, veçanërisht në periudhën perimenopauzale, kuretazhi i qosheve tubale të mitrës kryhet me ndihmën e një kurete të vogël, pasi në këto zona, si rregull, lokalizohen rritjet polipike të endometrit. Pikërisht në këto zona fillon malinjiteti. Nëse dyshohet për karcinoma (gjatë injeksioneve të para të kuretës, gërvishtet indi i butë dhe i thërrmuar), kruarja ndërpritet menjëherë;
- biopsia e aspiratës endometriale kryhet gjatë ekzaminimeve masive të grave në mënyrë që tëkanceri endometrial;
- skrapimet e endometrit në goditje bëhen për të përcaktuar reagimet e mukozës ndaj funksionit endokrin të vezoreve, për të përcaktuar shkaqet e infertilitetit, për të monitoruar rezultatet e terapisë hormonale. Teknika e paraqitur nuk është e aplikueshme për gjakderdhjen e mitrës.
Biopsia e tubacionit të endometriumit kryhet duke përdorur instrumentin Paypel (një tub fleksibël me diametër tre milimetra me një vrimë anësore në fund). Një piston vendoset brenda tubit, si në një shiringë konvencionale. Indikacionet për këtë lloj biopsie: gjakderdhje tek gratë mbi dyzet vjeç; gjakderdhje për shkak të përdorimit të kontraceptivëve hormonalë; diagnoza e endometriumit në infertilitet; gjakderdhje e rëndë në premenopauzë; gjakderdhje në menopauzë.
