Përmbledhja e shkarkimit është një formë e veçantë e regjistrimit të mendimit të mjekëve për diagnozën e pacientit, gjendjen e tij shëndetësore, rrjedhën e sëmundjes dhe rezultatet e trajtimit të përshkruar. Përmbajtja e përgjithshme e shumicës së raporteve mjekësore ka një formë standarde dhe vetëm pjesa përfundimtare e tyre mund të ndryshojë në varësi të formës së dokumentit. Epikriza është një pjesë e detyrueshme e dokumentacionit mjekësor. Bazuar në karakteristikat e rrjedhës së sëmundjes dhe rezultatin e trajtimit, ai mund të përfshijë supozimet e mjekut që merr pjesë në lidhje me prognozën e mëtejshme të pacientit, receta mjekësore dhe lindjeje dhe rekomandime për monitorimin e mëtejshëm të sëmundjes.
Një epikrizë e futur në historinë mjekësore mund të jetë e disa llojeve: stadi, shkarkimi, transferimi dhe epikriza pas vdekjes. Në rastin e një ekzaminimi klinik dhe anatomik të të ndjerit, shkruhet një epikrizë patologjike shtesë. Nevoja për të hartuar një raport mjekësor mund të lindë në faza të ndryshme të trajtimit të pacientit. Një epikrizë regjistrohet në kartelën mjekësore të pacientit për të vlerësuar indikacionet për ekzaminim mjekësorderi në dy herë në vit, si dhe, nëse është e nevojshme, për të justifikuar vazhdimin e trajtimit gjatë shtrimit në spital të pacientit dhe referimit në VKK.
Është përpiluar edhe një epikrizë për historinë e zhvillimit të një fëmije në moshën 1, 3, 7 dhe 18 vjeç. Historia mjekësore e një pacienti të shtruar pasqyrohet në kartelën mjekësore bazuar në rezultatet e qëndrimit të tij në spital për çdo 10-14 ditë dhe quhet epikrizë historike. Në momentin e daljes së pacientit nga spitali, përpilohet një përmbledhje e daljes. Gjatë transferimit të një pacienti në një institucion tjetër mjekësor, lëshohet një epikrizë transferimi. Dhe postmortemi është dokumenti përfundimtar që dëshmon për vdekjen e pacientit, më pas ai plotësohet nga një përfundim patoanatomik.
Një përmbledhje e shkarkimit, si të gjitha llojet e tjera të konkluzioneve, duhet të përmbajë një pjesë të pasaportës, detaje të një diagnoze të detajuar klinike, informacion në lidhje me fazat e sëmundjes që janë të rëndësishme për anamnezën, indikacionet e ekzaminimeve mjekësore dhe rekomandimet nga specialistët. Kur vendoset një diagnozë e re, të dhënat që konfirmojnë besueshmërinë e saj duhet të futen në epikrizë. Efektiviteti i trajtimit të përshkruar vlerësohet dhe karakterizohet në faza. Gjatë kryerjes së një operacioni kirurgjik, epikriza e shkarkimit duhet të përfshijë udhëzime për llojin e anestezisë, rrjedhën e operacionit, natyrën e tij dhe rezultatet e zbatimit të tij. Nëse është e nevojshme transferimi i mëtejshëm i pacientit të operuar në një njësi tjetër mjekësore, këto të dhëna futen në epikrizën e transferimit. Dhe në rast të një operacioni të pasuksesshëm që rezulton me vdekjen e një pacienti të shtruar, të gjitha këtotë dhënat futen në certifikatat e epikrizës pas vdekjes.
Epikriza e shkarkimit duhet të përmbajë një përfundim të rezultatit të sëmundjes në një nga formulimet e mëposhtme: shërim i plotë i pacientit, shërim i pjesshëm, gjendja e pacientit e pandryshuar, kalimi i sëmundjes aktuale nga forma e saj akute në përkeqësimi kronik dhe i përgjithshëm i gjendjes së pacientit. Me shërim të pjesshëm, bëhet një prognozë e mëtejshme e rrjedhës së sëmundjes, rekomandohen rekomandime për trajtim të mëtejshëm dhe aftësia për punë e pacientit vlerësohet në këto kategori: aftësi e kufizuar për punë, transferim në punë më të lehtë, paaftësi.
