Ekzema është një sëmundje kronike polietiologjike me lezione të lëkurës që është e prirur për rikthim dhe është shkaku më i zakonshëm i paaftësisë në praktikën dermatologjike. Sipas vendndodhjes së patogjenezës dhe etiologjisë, ekzistojnë disa lloje klinike të kësaj patologjie. Ekzema dyshidrotike është një prej tyre.
Përshkrim
Në strukturën kryesore të patologjive të lëkurës, kjo formë klinike është e pranishme në 8% të pacientëve. Çdo person ka mundësi të sëmuret me një sëmundje, nuk ka të dhëna të sakta për lidhjen e kësaj sëmundjeje me seksin, ato zbulohen në mënyrë të barabartë te femrat dhe meshkujt, kategoria e moshës së prevalencës janë personat nga 25 deri në 50 vjeç. sëmundja diagnostikohet shumë më rrallë te pacientët e moshave të tjera, veçanërisht te fëmijët. Banorët e qytetit vuajnë nga kjo sëmundje më shpesh sesa banorët e fshatrave.
Arsyeja e origjinës
Studimet afatgjata tregojnë se vendet e para ndër shkaktarët e ekzemës dyshidrotikezënë:
- faktori i rrezikut në punë;
- kontakti sipërfaqësor me substancat aktive;
- keqpërdorimi i drogës;
- përdorimi i detergjenteve dhe kozmetikës;
- rrallë një sëmundje shkaktohet nga trauma neuropsikike ose stresi i zgjatur;
- gërvishtje, gërvishtje, djegie;
- hipotermi;
- rrezatim diellor;
- sëmundjet virale.
A është sëmundja ngjitëse?
Ekzema dyshidrotike nuk transmetohet nga personi në person. Në rreth 20% të rasteve, nuk është e mundur të identifikohet shkaku i vërtetë i sëmundjes. Gjysma e njerëzve kanë një predispozitë trashëgimore ndaj alergjive, pranisë së polinozës tek prindërit, dermatit atopik ose astmës bronkiale. Shkaku i ekzemës është një shkelje e djersitjes, shpesh hiperhidroza e këmbëve dhe e duarve, e cila përcaktohet nga paqëndrueshmëria e sistemit nervor autonom, një çrregullim i rregullimit neuroendokrin të gjëndrave endokrine. Tek fëmijët, patologjia mund të shkaktojë diatezë neuro-artritike dhe katarralo-eksudative. Në kushte të tilla, ekziston një ngacmueshmëri e lartë e sistemit nervor autonom, veçanërisht hiperhidroza e pëllëmbëve dhe këmbëve. Ekzema dyshidrotike shpesh gjendet tek lavatriçet, suvatuesit, pastruesit, punonjësit e organizatave kimike, shërbimet e makinave, pra tek ata njerëz që për nga natyra e specialitetit të tyre kanë kontakt të drejtpërdrejtë me substanca agresive.
Shenjat dhe simptomat
Me djersitje të shtuar lokale, lëngu hynkanalet ekskretuese të gjëndrave të djersës mund të zgjaten dhe të formojnë:
- skuqje si sago, duket si flluska të vogla me një shtresë të fortë dhe një substancë transparente brenda;
- Së pari, manifestimet e para të skuqjes shfaqen në pjesët anësore të gishtërinjve, pastaj ato lëvizin në pëllëmbët ose rajonin shputar të ekstremiteteve;
- pacienti ndjen kruajtje të rëndë;
- pas shfaqjes së ënjtjes dhe hiperemisë së indeve lokale;
- vezikulat mund të hapen vetë ose si rezultat i kruajtjes, duke formuar erozione të vogla sipërfaqësore me rrjedhje të bollshme transparente, lëkura e pëllëmbëve dhe këmbëve fillon të zhvishet;
- Shpesh shfaqet infeksioni dytësor, si rezultat i të cilit plagët mund të acarohen, shfaqen çarje në lëkurë, shtresa hiperkeratike, rritet modeli i lëkurës (likenizimi);
- dhimbja lidhet me një kruajtje të pakëndshme.
Fazat dhe format
Sëmundja mund të shfaqet në të gjitha fazat njëherësh, kështu që gjatë vëzhgimit mund të vërehen skuqje primare, vezikula purulente, lëkura e lëkurës, erozioni dhe shenja të tjera që ndodhin njëkohësisht. Sëmundja shpesh ka një formë kronike me faza të faljes dhe acarimeve. Trajtimi është i dobët. Përkeqësimet shkaktojnë kushte stresi, kontakt me kimikate, me surfaktantë, mikrotrauma, gërvishtje të pëllëmbëve dhe këmbëve, izolim të tepruar dhe alergji. Manifestimet e një skuqjeje të ekzemës dyshidrotike në duar (foto më poshtë), të cilat ndodhin në situata stresi të rëndë, në mot të nxehtë, largohen vetë kurpërjashtimi i shkakut nëse eliminohet mundësia e infeksionit dytësor.
Duhet t'i kushtohet vëmendje faktit që njerëzit pa arsim mjekësor nuk duhet të bëjnë përfundimet e tyre dhe të vendosin trajtim, është e rëndësishme të mbani mend se shumë gabime mjekësore ndodhin pikërisht për fajin e vetë pacientëve. Thirrja e parakohshme e mjekëve për ndihmë, si dhe vetë-mjekimi, mund të shtrembërojnë ndjeshëm pamjen simptomatike, gjë që mund të komplikojë ndjeshëm diagnostifikimin me cilësi të lartë. Ekzema e këmbëve dhe duarve duhet të dallohet nga:
- mikoza dyshidrotike;
- psoriasis shputore;
- dermatiti kontakti;
- dhe lloje të tjera ekzeme.
Dhe ju mund të zbuloni ndryshimet midis ekzemës dyshidrotike (në foto) dhe mykozës vetëm në muret e laboratorit, duke ekzaminuar gërvishtjet e indeve nën një mikroskop. Gjithashtu, këto dy patologji mund të diagnostikohen dhe kombinohen në një pacient.
Diagnoza
Një specialist kompetent mund të diagnostikojë lehtësisht një patologji, duke u mbështetur vetëm në një ekzaminim vizual të pacientit, skuqje specifike dhe vendndodhjen e tyre. Studimi i informacionit të përgjithshëm të pacientit dhe familjes së tij të ngushtë mund të tregojë një formë trashëgimore të sëmundjes. Zbulimi i kohës së saktë të fillimit të simptomave dhe analizave të gjakut do të ndihmojë në zbulimin e shkaqeve të tjera të patologjisë. Përveç kësaj, kryhen teste laboratorike të gërvishtjeve për të zbuluar shkakun bakterial të infeksionit. Kultura e brendësisë seroze të vezikulave mund të zbulojë natyrën jo infektivesëmundjet. Kjo lloj ekzeme dallohet edhe nga lezione të ndryshme mykotike të lëkurës, psoriasis, dermatit dhe lloje të tjera ekzeme. Pasi të merren të gjitha rezultatet e testit, mjeku harton një regjim trajtimi personal për çdo pacient, duke marrë parasysh shkaqet e origjinës dhe fazën e simptomave.
Trajtimi i ekzemës dyshidrotike
Ka mjaft metoda trajtimi, suksesi kërkon një qasje individuale ndaj çdo pacienti, ndikim në detajin kryesor të zinxhirit patogjenetik (shkaku i origjinës). Para trajtimit, zbulohen dhe asgjësohen burimet patologjike, të cilat shërbyen si faktor motivues - plagët pas lezioneve të lëkurës, lezione të organeve të brendshme, sëmundje kronike infektive, neuroza. Gjithashtu, për aq sa është e mundur, përjashtohen rrethana të ndryshme të jashtme që mund të kenë një efekt irritues në lëkurën dhe sistemin nervor të pacientit. Nuk është e nevojshme të përdoren disa agjentë të ndryshëm të jashtëm ose medikamente orale në të njëjtën kohë, në rast intolerance do të jetë më e vështirë të zbulohet se cila substancë e ka stimuluar atë. Meqenëse kjo kategori pacientësh përjeton mbindjeshmëri ndaj ilaçeve, prandaj, pomada përdoret fillimisht në trajtimin e ekzemës dyshidrotike në një zonë të kufizuar, pasi të jetë vendosur toleranca në të gjitha zonat e prekura. Me ekzemën, detajet kryesore të zinxhirit patogjenetik janë:
- ndërprerje hormonale;
- imuniteti i dëmtuar;
- çrregullime të funksioneve ekskretuese;
- shkelje të karbohidrateve, proteinavemetabolizmi i yndyrës;
- çrregullime të funksioneve të sistemit të tretjes;
- çrregullime të sistemit nervor qendror;
- çrregullime në aktivitetin e sistemit nervor autonom, të cilat shoqërohen me shkëmbimin e neurotransmetuesve.
Me ekzemën dyshidrotike të duarve, trajtimi duhet të jetë sistemik. Pjesa kryesore ka për qëllim rivendosjen e funksioneve të prekura të trupit në tërësi. Kursi përshkruhet, duke marrë parasysh fazën e procesit inflamator, praninë e shfaqjes së një skuqjeje dhe pioderma. Qëllimi i terapisë lokale është të zvogëlojë ose eliminojë manifestimet e lëkurës të sëmundjes, të rivendosë aftësinë e pacientit për të punuar. Në këtë rast përdoren mjetet, të cilat do t'i shqyrtojmë më në detaje.
Sedativë dhe antihistaminikë
Përshkruhen qetësues (hipnotikë, qetësues), si dhe antihistaminikë, si Cetrin, Zirtek, Tavegil, Suparstin, Erius, preparatet e kalciumit parenteralisht. Këto medikamente do të ndihmojnë në lehtësimin e një reaksioni alergjik dhe në normalizimin e sfondit emocional.
fondet lokale
Në rast të ekzemës së qarë me manifestime të piodermës, përshkruhen locione nga solucionet, veshjet ndërrohen çdo 15-20 minuta:
- acid borik 1-2%;
- resorcinol 0,25%;
- taninë;
- furatsilin;
- nitrat argjendi.
Kremat dhe pomadat: "De-Panthenol", "Epidel", "Destin", "Losterin", "Eplan", "Radevit", "Aisida", "Solcoseryl", "Timogen", "Fenistil", Gistan, Naftaderm, Videstim.
Kur shtohet një infeksion dytësor, është e nevojshme të aplikohen pomadat antibakteriale - pomadat "Levosin", "Bactroban", "Fucidin", "Erythromycin" dhe "Gentomycin". Mund të përdoren antiseptikë - zgjidhje të Miramistin dhe Chlorhexidine përpara se të aplikoni pomadat. Pas eliminimit të manifestimeve akute të sëmundjes, nëse ka çarje dhe erozione, pomadat që përfshijnë kortikosteroide rekomandohen vetëm siç udhëzohet nga një mjek me një kurs të shkurtër terapie pulsi. Është shumë e dekurajuar përdorimi i pomadave hormonale për një kohë të gjatë, pasi gjatë përdorimit të tyre agjentë të tjerë të jashtëm mund të tolerohen dobët dhe do të ketë vonesa në regresionin e skuqjes, ato mund të shkaktojnë efekte ndihmëse sistemike, varësi nga steroidet dhe, me përdorim të zgjatur., mund të çojë në atrofi të lëkurës. Çfarë tjetër përfshin trajtimi i ekzemës dyshidrotike të duarve?
Fizioterapi
Shpesh përdoren metoda të fizioterapisë. Ndikimet fizike mund të kenë një efekt të dobishëm në përmirësimin e rezistencës së trupit, në rritjen e mekanizmave mbrojtës dhe adaptues dhe në uljen e sasisë së barnave:
- Së bashku me efektet ultrasonike, lazer dhe magnetike.
- Krioterapi.
- Darsonvalizimi do të jetë gjithashtu efektiv.
- Akupunkturë.
- Banja bimore dhe aromatike.
- Gjumi elektronik.
- Banja të rekomanduara me radon, minerale dhe sulfide hidrogjeni.
- Trajtimi me b altë gjatë trajtimit spa. Pushimi në stinët e verës dhe të vjeshtës kontribuojnë në shpejtësinërimëkëmbja dhe ndryshimet klimatike gjithashtu kanë një efekt të mirë.
Pas një terapie të tillë, regjistrohet një optimizim i konsiderueshëm i gjendjes së lëkurës dhe gjendjes së përgjithshme të trupit të pacientit.
Si të trajtojmë ekzemën dyshidrotike, jo të gjithë e dinë. Një dermatolog i kualifikuar do të ndihmojë me këtë.
Terapia me vitamina
Për të parandaluar rikthimet, nuk është më pak i dobishëm përdorimi i terapisë me fito-vitaminë, e cila zgjidhet për çdo lloj ekzeme. Vitaminat E dhe A ose preparatet multivitamina që përmbajnë këto vitamina - acid nikotinik, acid askorbik, Retinol, Riboflavinë dhe vitamina B, në veçanti B1, B6 dhe B12.
Mbrojtja e lëkurës nga ndikimet e jashtme
Kur punoni me elementë të panjohur ose kimikë, duhet t'i mbroni duart me doreza gome në mënyrë që të mos dëmtoni lëkurën e ndjeshme. Vishni doreza pambuku poshtë. Kjo për shkak se sipërfaqja brenda dorezave të gomës trajtohet me pluhura të ndryshme, të cilat tentojnë të irritojnë lëkurën dhe me akumulimin e lagështisë natyrale mund të shkaktojnë maceracion.
Higjiena
Me ekzemën dyshidrotike të duarve, shampot dhe xhel dushi me ngjyra dhe aroma nuk duhet të lahen; sapuni për fëmijë ose një produkt hipoallergjik i projektuar posaçërisht për kujdesin e lëkurës konsiderohen ideale. Të njëjtat këshilla për kujdesin e çarçafëve dhe rrobave që duhen shpëlarë dy herë pas larjes automatike. Nëse në dispozicionManifestimet e lëkurës në këmbë, getat dhe çorapet prej sintetike nuk duhen përdorur, përveç faktit që nuk mund të thithin lagështinë dhe lejojnë që ajri të kalojë mjaftueshëm, mund të zgjojnë edhe një reaksion alergjik. Është e rëndësishme të zgjidhni këpucë që janë "të marrin frymë" dhe të rehatshme, mundësisht të bëra edhe nga materiale natyrore. Këpucët duhet të kujdesen mirë, të lahen dhe të thahen mirë për të shmangur lezionet kërpudhore dhe bakteriale në ekzemën dyshidrotike në këmbë.
Dietë
Masat parandaluese përfshijnë stabilizimin e regjimit ditor, ndjekjen e një diete, eliminimin e ushqimeve që mund të zgjojnë alergji, si dhe ushqimet pikante, të kripura, kripën e tryezës, mishrat e ndryshëm të tymosur, salsiçet dhe djathin, karbohidratet që treten shpejt. përjashtojnë - produktet e miellit, sheqerin, produktet e çokollatës, mj altin dhe produktet alkoolike.
Ndihma e psikologut
Ekzema dyshidrotike në këmbë (paraqitëm foton), përveç shqetësimit fizik, i shkakton pacientit vuajtje morale mjaft të ndjeshme për shkak të pamjes së tij jo tërheqëse të zonave të hapura të lëkurës dhe vëmendjes së shtuar të njerëzve përreth tij. Nëse pacienti nuk është në gjendje ta zgjidhë vetë këtë problem kompleks, atëherë këshillohet që të trajtohet nga një psikoterapist.
