Metodat e ndryshme të ekzaminimit në përcaktimin e diagnozës lejojnë përfundimin më të saktë për shkaqet e mosfunksionimit të organizmit. Një nga metodat e zakonshme për çrregullime të dyshuara të organeve të ndryshme të sistemit tretës është prekja e barkut.
Simptoma e Ringjalljes: manifestimet klinike
Gjatë kryerjes së palpimit të barkut në epigastrium, përcaktohet se pacienti nuk ka ose ka dobësuar ndjeshëm pulsimin e pjesës abdominale të aortës zbritëse. Kjo simptomë është një shenjë karakteristike e pankreatitit akut.
Por simptoma e Voskresensky nuk është patognomonike. Domethënë, fenomene të ngjashme mund të jenë dëshmi jo vetëm e pankreatitit akut, por edhe hematoma retroperitoneale, zmadhimi i disa nyjeve limfatike etj.
Justifikimi nga pikëpamja topografiko-anatomike
Dihet që pankreasi projektohet në murin anterolateral të barkut në regjionin epigastrik dhe në hipokondriumin e majtë. Pjesa më e ulët e pankreasit dhe skaji i poshtëmjanë projektuar në një distancë prej rreth 5 cm mbi vendndodhjen e kërthizës, dhe ajo e sipërme është rreth 10 cm mbi kërthizë. Vendndodhja e kokës së pankreasit është në të djathtë të brinjëve VI-VII, dhe bishti është në hipokondriumin e majtë.
Vendndodhja retroperitoneale e kokës përcakton lidhjen e saj të ngushtë me duodenin. Pas pankreasit është aorta zbritëse e barkut.
Nëse nuk ka patologji, në procesin e palpimit të barkut në epigastrium, pulsimi i aortës përcaktohet lehtësisht.
Mungesa e pulsimit në rajonin abdominal të aortës zbritëse në prani të pankreatitit akut mund të shpjegohet me faktin se zmadhimi dhe trashja e pankreasit çon në faktin se ai pengon një pjesë të konsiderueshme të aortës në front, i cili parandalon palpimin e pulsimit të tij.
Simptoma të tjera të pankreatitit
Simptoma e Voskresensky në pankreatitin është një nga manifestimet më të rëndësishme të kësaj sëmundjeje të veçantë.
Pankreatiti është një sëmundje inflamatore-distrofike e indit të pankreasit. Shpesh shfaqet si formë kronike dhe ka karakter progresiv të shpejtë. Faza e fundit karakterizohet nga ndërprerja e funksionimit të pankreasit.
Shkaktarët më tipikë të kësaj sëmundjeje janë:
- Konsumimi i shpeshtë dhe i tepruar i pijeve alkoolike.
- Sëmundjet e sistemit biliar (zakonisht te gratë).
- Një dietë e ulët në proteina dhe yndyra.
- Patologjitë trashëgimore,e lidhur me metabolizmin e dëmtuar të aminoacideve.
Pjesa mbizotëruese e ankesave shoqërohet me shfaqjen e dhimbjeve të forta të lokalizimit të ndryshëm. Pankreatiti akut shkakton dhimbje të padurueshme në pjesën e sipërme të barkut, që rrezaton në shpinë. Dhimbja kronike është më pak intensive dhe ndonjëherë duket si një atak në zemër.
Simptomat objektive të pankreatitit, përfshirë simptomat e Voskresensky, nuk shoqërohen me pragun e dhimbjes së pacientit, kështu që këto shenja bëhen kriteri kryesor në përcaktimin e diagnozës në këtë rast. Këto përfshijnë gjithashtu një zverdhje të qartë të sklerës së syve; fytyra e pacientit ndryshon nga e zbehtë në e zbehtë; bazat e syrit bëhen të theksuara; ka njolla të përgjakshme në bark dhe në rajonin inguinal; gjuha është e mbuluar me një shtresë të verdhë; frymëmarrja shpejtohet; dhimbje të forta shfaqen në palpim.
Metodat e ekzaminimit për apendicitin akut të dyshuar
Tek gratë, apendiciti akut është shumë më i zakonshëm se tek burrat. Zakonisht shfaqet papritur. Ka dhimbje të forta në rajonin epigastrik, të cilat intensifikohen dhe përhapen në të gjithë barkun. Pastaj ka lokalizim të dhimbjes në rajonin iliake të djathtë (simptomë e Kocher). Shpesh mund të ketë një të vjella të vetme, mbajtje jashtëqitjes. Në disa raste, diarreja është gjithashtu e mundur, e cila rritet nëse apendiksi i përflakur lokalizohet në rajonin e legenit. Rrezatimi i mundshëm i dhimbjes në rajonin e mesit ose në këmbën e djathtë, i cili quhet"Simptomë e lidhjes së këpucëve."
Nëse ka forma shkatërruese, atëherë karakteristik është lehtësimi i dhimbjes dhe shfaqja e të dridhurave; rritje të rrahjeve të zemrës dhe një rritje të lehtë të temperaturës. Në këtë rast, lind etja dhe stomaku mbetet në formën e duhur. Ekzaminimi lejon diagnostikimin e vonesës në frymëmarrje në zonën e poshtme të barkut të djathtë. Ekziston hiperestezia e lëkurës në rajonin iliake të djathtë, e cila quhet simptoma e Razdolsky. Ekzistojnë gjithashtu manifestime klinike të simptomës së Krimesë, që konsiston në dhimbje në procesin e ndjesisë së unazës së djathtë inguinale
Vendndodhja retrocekal e procesit në rastin e apendicitit akut provokon aktivizimin e mbrojtjes muskulare në zonën e trekëndëshit lumbal (simptomë e Petitov).
Simptomë e rrëshqitjes (Voskresensky) në apendicitin akut
Simptoma është se mjeku, duke qenë në anën e djathtë të pacientit, e tërheq këmishën e tij poshtë me dorën e majtë dhe rrëshqet me kujdes majat e gishtave të djathtë në drejtim nga rajoni epigastrik në iliakun e djathtë. Është e rëndësishme, pas përfundimit të rrëshqitjes, të mos hiqni menjëherë gishtat nga muri i barkut. Fakti është se është në fund të rrëshqitjes që pacienti ndjen një dhimbje të mprehtë. Në të njëjtën kohë, kur rrëshqitni në drejtim të kundërt, dhimbja nuk shfaqet.
Simptoma e këmishës është një emër që përdoret shpesh në këtë rast. Por është disi e pasaktë. Është më e saktë të përdoret termi "sindroma e rrëshqitjes".
Kur është kjo simptomë pozitive?
Pra, simptoma e Voskresensky është pozitive kur pacienti ka pankreatit akut. Dhe simptoma e rrëshqitjes, e zbuluar edhe nga ky shkencëtar, vërehet në rastin e apendicitit akut.
