Termi "bark akut" nënkupton një grup simptomash që pasqyrojnë një gjendje patologjike akute në zgavrën e barkut. Kompleksiteti i diagnozës diferenciale të gjendjeve të tilla në gjinekologji, ndër të tjera, i detyrohet dy veçorive të rëndësishme: ndërlikimit të ekzaminimit të legenit me tension të murit të përparmë të barkut dhe gjakderdhjes së shpeshtë shoqëruese nga vagina (dhe ndonjëherë gjakderdhje), si. si rezultat i së cilës pacientët shtrohen në spital për qëllime të tjera. Për të lehtësuar dhe përshpejtuar ndjeshëm diagnozën diferenciale të gjendjeve që mund të çojnë në patologjinë e "abdomenit akut", përdoren simptomat e mëposhtme.
Shkaktarët që mund të shkaktojnë sindromën e "abdomenit akut"
Ka disa prej tyre:
- Gjakderdhje akute intra-abdominale (shtatzani ektopike e dëmtuar, apopleksi ovarian, abort tubal).
- Iskemia e organeve dhe formacioneve të brendshme (përdredhja e "këmbëve" të tumoreve).
- Proceset inflamatore në organet e brendshme me përfshirje në procesin e peritoneumit (salpingiti, ooforiti,adnexitis).
Tiparet dalluese të simptomave të "barkut akut" në gjinekologji
Pavarësisht shkaqeve të ndryshme, simptomat e kësaj gjendje në gjinekologji kanë disa karakteristika të përbashkëta:
- Fillimi akut dhe i papritur i dhimbjes: shpesh pacientët mund të tregojnë kohën e fillimit të sëmundjes në minutën më të afërt.
- Prania e të përzierave dhe të vjellave.
- Vështirësi në daljen e feçeve.
- Simptoma pozitive të acarimit peritoneal.
Metoda Shchetkin-Blumberg
Një nga truket më të njohura. Ajo kryhet si më poshtë: pëllëmba e majtë e ekzaminuesit vendoset në rajonin iliake të djathtë të të ekzaminuarit dhe ushtron presion mbi të, pas së cilës hiqet ashpër. Nëse shfaqet dhimbje, simptoma konsiderohet pozitive, nëse nuk ka dhimbje - negative.
Një Blumberg pozitiv dëshmon për acarim të peritoneumit, i cili mund të ndodhë me perforimin e një prej organeve të traktit gastrointestinal, apendiksit akut, ndërprerjen e shtatzënisë tubale, abort tubal.
Simptoma e fenikusit
Konsiderohet pozitive nëse dhimbja në bark rrezaton në hipokondriumin e djathtë dhe klavikulën. Ndodh kur më shumë se 500 ml gjak derdhen në zgavrën e barkut. Kjo simptomë shoqërohet me stimulimin e nervit frenik të djathtë (nervus phrenicus dexter).
Simptomat Promptov dhe Posner
Studimi i këtyre simptomave është thelbësor në gjinekologji. Ata munden në mënyrë të barabartëpërdoret për diagnozën diferenciale të sëmundjeve të organeve gjenitale femërore dhe apendicitit. Në një ekzaminim dixhital të apendiksit tek gratë, simptomat e Promptov dhe Posner janë po aq informuese. Procedura është si më poshtë:
- Studimi i simptomave gjinekologjike të Promptov është pjesë e një studimi bimanual, gjatë të cilit gishtat e dytë dhe të tretë të dorës së djathtë të mjekut futen në vaginë e pacientit dhe pëllëmba e dorës së majtë qëndron në bark në zonën pubike..
- Mjeku e ngre mitrën me ndihmën e gishtave të futur në vaginë. Nëse gjatë këtij veprimi pacienti ankohet për dhimbje në hipogastrium, atëherë ky fenomen konsiderohet si simptomë pozitive e Promptov.
- Nëse pacienti nuk bën ndonjë ankesë, atëherë kjo është, në përputhje me rrethanat, një simptomë negative e Promptov.
Për të studiuar simptomën e Posner-it, është e nevojshme të kryhen lëvizje lavjerrës me gishtat e futur në vaginë, duke lëvizur mitrën dhe qafën e mitrës së saj anash. Dhimbja që rezulton tregon një sëmundje të organeve gjenitale femërore, kjo konsiderohet si një simptomë pozitive e Posner. Me apendicitin, manipulime të tilla zakonisht nuk shkaktojnë dhimbje - një simptomë negative e Posner.
Simptoma e Soloviev
Një nga simptomat e shtatzënisë ektopike. Ndodh në rast të gjakderdhjes masive të brendshme. Në rastin e një simptome pozitive të Soloviev, mitra zmadhohet gjatë ekzaminimit vaginal, e butë, si në shtatzëni, lehtësisht e lëvizshme, sikur noton.
Simptomë Vanka-ngrihu
Ashtu si ai i mëparshmi, ndodh me gjakderdhje masive të brendshme. Një simptomë pozitive karakterizohet nga dhimbje të mprehta në bark, të cilat zvogëlohen kur pacienti merr një pozicion ulur. Kur pozicioni i pacientit ndryshon nga shtrirë në ulur, zhvillohet një sulm i mprehtë i marramendjes me një humbje të mundshme të vetëdijes.
Shenja e Proustit (Duglas qan)
Dhimbje e mprehtë në pjesën e pasme të vaginës gjatë një ekzaminimi dymanual vaginal të një pacienteje me një shtatzëni tubale të ndërprerë akute është për shkak të akumulimit të gjakut në hapësirën Douglas.
Përmbledh
Natyrisht, ky artikull nuk paraqet të gjitha simptomat që mund të përdoren në situatat e përshkruara, por nuk është nevoja t'i renditni të gjitha, sepse për të vendosur një diagnozë të saktë, fillimisht duhet t'i kushtoni vëmendje. në historinë e sëmundjes, ankohet pacienti dhe vlerësohet gjendja e saj e përgjithshme, dhe më pas konfirmohet ose hedh poshtë supozimin e saj, bazuar në rezultatet e ekzaminimit dhe të dhënat nga testet shtesë.
