Hepatiti D është një sëmundje virale e mëlçisë e shkaktuar nga virusi delta (HDV). Veçori e sëmundjes është se shfaqet vetëm në prani të hepatitit B. Domethënë, mund të infektohet me formën D vetëm në prani të virusit B ose pas tij. Pa një shoqërues, viruset e hepatitit D nuk mund të riprodhohen. Kjo është një veçori e favorshme e mikroorganizmave, e cila lejon të përmbajë disi numrin e rasteve.
Hepatiti D nuk është i zakonshëm në Rusi. Ky virus është më shkatërruesi dhe shkakton cirrozë të mëlçisë. Patologjia transmetohet përmes gjakut ose marrëdhënieve seksuale. Sot në botë ka rreth 15 milionë njerëz me këtë diagnozë. Shumica e pacientëve janë të rinj.
Rrugët e shpërndarjes
Hepatiti viral D nuk ekziston veçmas nga hepatiti B. Është thjesht e pamundur që ata të infektohen vetëm, prandaj infeksioni me viruse zakonisht ndodh me radhë dhe forma B duhet të jetë parësore. Është gjithashtu e mundur që të infektoheni me dy forma të hepatitit në të njëjtën kohë.
Burimet e sëmundjes janë personat me patologji në formë akute ose kronike. Mikroorganizmat nuk transmetohen nga pikat ajrore. Vetëm ataekspozimi i drejtpërdrejtë ndaj mjedisit të brendshëm të trupit mund të shkaktojë këtë sëmundje.
Rrugët e transmetimit të Hepatitit D janë si më poshtë:
- Transfuzion gjaku. Një person deri në një periudhë të caktuar mund të mos jetë në dijeni të infeksionit të tij dhe në të njëjtën kohë të jetë dhurues gjaku. Nganjëherë ndodhin gabime dhe neglizhencë në marrjen e testeve nga një dhurues ose në përpunimin e mëvonshëm të materialit të mbledhur, kështu që njerëzit e shëndetshëm mund të infektohen gjatë transfuzionit. Pacientët që i nënshtrohen kësaj procedure disa herë kanë më shumë gjasa të kenë hepatit D.
- Përdorimi i shumëfishtë i shiringave. Mbetjet e gjakut të infektuar janë gjithmonë të pranishme në majë të gjilpërës, përdorimi i të njëjtit instrument rrit rrezikun e infektimit. Më shpesh, të varurit nga droga infektohen në këtë mënyrë.
- Çdo manipulim që cenon integritetin e lëkurës - tatuazhe, manikyr i shkurtuar, piercing, akupunkturë, trajtim nga një dentist ose kozmetolog. Me dezinfektim të pamjaftueshëm të instrumenteve, mbetjet e virusit mund të hyjnë në gjakun e një personi të shëndetshëm.
- Ndarja e produkteve higjienike, artikujve të higjienës. Piskatore për vetullat, brisqet, furçat e dhëmbëve, thonjshët dhe gërshërët janë bartës të infeksionit nga i sëmuri te i shëndeti.
- Kontakti seksual pa përdorimin e pajisjeve mbrojtëse (prezervativi) është një nga mënyrat kryesore për t'u infektuar me hepatitin viral D.
- Lindja dhe ushqyerja e fëmijëve. Fëmija infektohet me virusin nga nëna, duke kaluar përmes kanalit të lindjes, si dhe përmes çarjeve në thithkat, të cilat mund tëshfaqen gjatë ushqyerjes me gji.
- Hyrja e gjakut të një pacienti të infektuar në vendin e dëmtimit të lëkurës së një personi të shëndetshëm. Situata mund të ndodhë për shkak të një rastësie të pabesueshme ose si rezultat i një aktiviteti profesional. Mjekët janë më të rrezikuarit nga infeksioni, sepse duhet të punojnë me gjak, me pacientë të sëmurë etj.
Virusi i hepatitit D nuk transmetohet nëpërmjet puthjes, prekjes, kollitjes, teshtitjes.
Simptomat
Që në momentin që virusi hyn në trup, fillon periudha e inkubacionit të tij. Periudha mesatare nga infeksioni deri në manifestimet e para është një muaj e gjysmë, dhe maksimumi është gjashtë muaj. Ka raste të superinfeksionit kur simptomat bëhen të dukshme pas 20 ditësh. Imuniteti i fortë vonon ndjeshëm simptomat e para të hepatitit, duke shtypur zhvillimin e tij dhe duke zgjatur periudhën e inkubacionit të virusit.
Pasi hyn në qarkullimin e gjakut, hepatiti D viral bartet nga një rrymë në mëlçi dhe fillon të shumohet atje, gjë që ndikon në qelizat e mëlçisë dhe sistemin imunitar që prodhon antitrupa. Sulmi i sistemit imunitar ka për qëllim shkatërrimin e virusit B. Kur ai mposhtet, as virusi D nuk mund të riprodhohet. Në të njëjtën kohë, qelizat e mëlçisë (hepatocitet) tashmë janë dëmtuar nga sulmi i antitrupave ndaj infeksionit që ato përmbanin.
Simptomat e hepatitit D:
- Çngjyrosje (zverdhje) e të bardhëve të syve, lëkurës, mukozave.
- Urina bëhet më e errët, jashtëqitja gradualisht bëhet e bardhë.
- Pacienti përjeton dhimbje në muskuj, kyçe.
- Temperatura e trupitnë rritje.
- Ndihet dhimbje e fortë në rajonin e hipokondriumit të djathtë.
- Lëkura mbulohet periodikisht me flluska të vogla rozë. Skuqja shfaqet shpejt dhe shpejt zhduket pa gjurmën më të vogël.
- Me palpimin e barkut, mjeku zbulon një rritje në madhësinë e mëlçisë dhe shpretkës.
- Pacienti përjeton vazhdimisht lodhje, performanca ulet, shfaqet kruajtje e fortë e lëkurës.
- Pa asnjë parakusht, shfaqen mavijosje në pjesë të ndryshme të trupit, shfaqet një shije e hidhur në gojë, zhduket oreksi, urth dhe mundim belkas.
Të njëjtat simptoma shfaqen kur preket hepatiti B. Një test gjaku për antitrupa dhe studime të tjera mund të zbulojë se cili infeksion ka shkaktuar përkeqësimin e shëndetit dhe shenja të frikshme.
Klasifikimi
Hepatiti D ka dy forma kryesore të patologjisë:
- Akut - ndodh kur dy viruset e hepatitit HBV dhe HDV infektohen njëkohësisht. Kjo formë e sëmundjes trajtohet me sukses, pavarësisht ecurisë së saj të rëndë. Përhapja e infeksionit ndalohet lehtësisht, trupi zhvillon imunitet të fortë ndaj të dy llojeve të virusit.
- Hepatiti kronik D formohet kur pacienti ishte tashmë bartës i virusit HBV, dhe më vonë u infektua me virusin delta. Sëmundja do të ketë shpërthime dhe prishje. Përkeqësimet mund të ndodhin në sfondin e përdorimit të ushqimit të padëshiruar, alkoolit, uljes së funksioneve mbrojtëse të trupit, në mungesë të terapisë konservative.
Kur ndodh një fazë e rëndëPatologjia e pacientit është e përhumbur nga dhimbje koke të forta, marramendje, pagjumësi, humbje e papritur e vetëdijes, çorientim në kohë. Ka edhe simptoma të patologjisë në lëkurë. Midis tyre janë venat merimangë, mavijosje dhe mavijosje, gjakderdhje e shpeshtë dhe e rëndë nga hunda.
Diagnoza
Për mjekim dhe diagnozë i drejtohen një specialisti infeksioni. Hepatiti A, B, C, D dhe forma të tjera të patologjisë lënë shënues individualë të pranisë së tyre në trup. Ato ndihmojnë për të përcaktuar shkallën e zhvillimit të sëmundjes, stabilitetin e imunitetit, për të parashikuar ecurinë e mëtejshme të sëmundjes.
Llojet e testeve:
- Gjaku venoz për zbulimin e 5 llojeve të antitrupave.
- Testet biokimike të gjakut.
- Ultratinguj për të studiuar gjendjen e organeve të brendshme, kryesisht të mëlçisë dhe shpretkës.
- Biopsi me punksion. Metoda ekzaminon qelizat e mëlçisë dhe ju lejon të konfirmoni ose hedhni poshtë diagnozën. Materiali merret duke futur një gjilpërë në zonën e mëlçisë, procedura kryhet me anestezi lokale.
Gjaku për analizën e hepatitit D merret nga një venë. Një parakusht është nevoja për ta marrë atë me stomakun bosh, mundësisht në mëngjes. Antitrupat e prodhuar nga sistemi imunitar, antigjenet dhe ARN-ja e virusit zbulohen në gjak.
Çfarë zbulon studimi
Një sëmundje si hepatiti D është studiuar mjaft mirë. Mënyra se si transmetohet nga personi në person dihet gjithashtu me siguri. Por shkenca mjekësore nuk mund të parashikojë se si secilinjë pacient specifik do t'i përgjigjet terapisë, nëse trupi i tij do të jetë në gjendje ta kapërcejë plotësisht sëmundjen, sa kohë do të jetojë pacienti me respektim të rreptë të të gjitha rekomandimeve të trajtimit konservativ.
Kur kryen një studim, një specialist i kushton vëmendje antitrupave që përcaktojnë fazën e sëmundjes:
- Imunoglobulina M anti-HDV. Prania e tyre në gjak do të thotë se sëmundja është në fazë akute. Ato prodhohen nga sistemi imunitar i trupit për të neutralizuar veprimin e virusit dhe për të sinjalizuar mobilizimin e anëtarëve të tjerë të mbrojtjes së brendshme. Rezultati i aktivitetit duhet të jetë shpërbërja e virusit nga enzimat dhe thithja e tij nga makrofagët.
- Imunoglobulina G anti-HDV është një fitore praktike mbi virusin. Nëse ato gjenden në një analizë gjaku, do të thotë se trupi e ka përballuar me sukses hepatitin dhe madje ka zhvilluar një imunitet të fortë ndaj sëmundjes.
Mungesa e antitrupave të grupit M në gjak tregon se sëmundja ka kaluar në fazën kronike. Hepatiti D do të kërkojë një terapi të gjatë dhe të mundimshme nga pacienti dhe mjeku. Trajtimi synon të mobilizojë sistemin imunitar dhe të krijojë kushte për aktivizimin e rezervave të brendshme të trupit në mënyrë që ai të mund të kapërcejë sëmundjen. Sa kohë do të zgjasë kjo, specialisti nuk mund ta parashikojë.
Trajtim
Si ta trajtojmë hepatitin D, do të tregojë mjeku. Pas diagnostikimit të sëmundjes për pacientin, fillon një proces i gjatë terapie, një pjesë e të cilit zbatohet në spitalin infektiv të spitalit. Trajtimi kryhet në tredestinacionet kryesore:
- Terapia antivirale. Trajtimi i drogës konsiston në përdorimin e ilaçit "Interferon alfa". Deri vonë përdoreshin edhe barna të tjera (Lamivudine, Famciclovir etj.), por nuk dhanë rezultate domethënëse. "Interferon alfa" forcon imunitetin e qelizave të shëndetshme të mëlçisë, duke rritur rezistencën e tyre ndaj depërtimit të virusit. Gjithashtu, ilaçi mbështet makrofagët (qelizat imune) për të luftuar virusin, ka një efekt negativ në aftësinë e virusit për t'u riprodhuar. Interferon alfa futet në trup në formën e supozitorëve rektal. Kohëzgjatja e pranimit në disa raste është 48 javë.
- Funksionet e mëlçisë mbështeten duke marrë hepatoprotektorë. Këto barna përfshijnë - "Essentiale", "Essentiale-forte", "Phosphogliv", etj. Përbërja e barnave përfshin substanca që shërbejnë si material ndërtimor i mëlçisë. Hepatoprotektorët merren për një periudhë të gjatë, të paktën 3 muaj në një dozë prej 1 kapsule 3 ose 4 herë në ditë.
- Normalizimi i mëlçisë është gjithashtu i domosdoshëm për jetën e organizmit, ndaj specialisti përshkruan barna për rregullimin e sekretimit të tëmthit dhe mbrojtjen e qelizave të mëlçisë nga toksinat (Gepabene, Tykveol, etj.). Për të normalizuar proceset metabolike, përshkruhen preparate të bazuara në aminoacide ("Geptral", "Hepa-Merz", etj.).
- Heqja e toksinave që cenojnë funksionet mbrojtëse të mëlçisë kryhet duke marrë adsorbentë ("Enterosgel", "Polysorb"). Së bashku me toksinat, ato mbledhin dhe largojnë produktet e kalbjes në zorrë, duke përmirësuar gjendjen e përgjithshme të pacientit. Përgatitjetmerrni kurse që zgjasin 14 ditë me një pushim prej 2-3 javësh. Marrja e adsorbentëve indikohet gjatë gjithë periudhës së trajtimit.
Dietë
Hepatiti D viral shoqërohet me çrregullime të mëlçisë, ndaj është e rëndësishme që pacienti të ndjekë dietën dhe t'i përmbahet rreptësisht dietës së rekomanduar. Si bazë e të ushqyerit merret tabela e trajtimit nr.5 (sipas Pevzner). Ushqimet e skuqura përjashtohen plotësisht nga dieta. Vëmendje i kushtohet sasisë së lëngut të pirë në ditë (të paktën 2 litra).
Produktet janë të ziera ose në avull, të ziera. Gjithashtu, nuk mund të hani mish me yndyrë, peshk, supë të pasura, ushqime turshi dhe të tymosura, ëmbëlsira, manaferra dhe fruta të tharta, kifle, çokollatë, vezë.
Tryeza ditore duhet të përmbajë një sasi të madhe fibrash (drithëra, perime), produkte qumështi, mish dietik dhe peshk. Madhësia e porcioneve është e vogël, marrja kryhet në mënyrë të pjesshme (5-6 herë në ditë) në intervale të barabarta. Kohëzgjatja e dietës përcaktohet nga një specialist. Kalimi në dietën numër 4 kryhet kur shfaqen shenjat e rikuperimit.
Receta të mjekësisë tradicionale
Çdo ilaç i mjekëve popullorë synon vetëm forcimin e sistemit imunitar dhe mbështetjen e funksioneve të mëlçisë. Ata nuk mund ta kurojnë sëmundjen, por do të japin një lehtësim të konsiderueshëm të gjendjes dhe do të përshpejtojnë procesin e rikuperimit me përparimin në zhvillim.
Recetat e fitoterapisë:
- Rrënja inelecampane. Rrënja e thatë me pluhurbimët marrin një majë të vogël (në majë të thikës) 2 herë në ditë, gjysmë ore para ngrënies.
- Tinkturë e rrënjës së rrikës për të rivendosur funksionet antitoksike të mëlçisë: Prisni 250 g rrënjë rrikë në një blender ose grini dhe derdhni ujë të ngrohtë të zier (0,5 l). Këmbëngulni gjatë ditës, kullojeni, pini tretësirë 1 lugë ëmbëlsirë 3 herë në ditë (20 minuta para ngrënies). Kursi zgjat deri në 3 muaj.
- Pritja e produkteve të bletarisë (perga ose polen lulesh) 30 g në ditë në mëngjes. Kohëzgjatja e terapisë është e pakufizuar.
- Çaji fito - gjethet e sherebelës, pelinit, kokrrave të dëllinjës përzihen në sasi të barabarta dhe merren 0,5 filxhanë përbërje të thatë. Hidhni ujë të valë mbi barishtet (3 gota), insistoni dhe kullojini. Pini të gjithë çajin e zier gjatë ditës.
Vaksinimi
Vaksinimi kundër hepatitit B është parandalimi më i mirë i hepatitit D. Vaksinimi ul rrezikun e infektimit me 90%, krijon imunitet të qëndrueshëm për dekada. Ky hap nuk do të ndihmojë pacientët me hepatit kronik B.
Për imunitet të qëndrueshëm, vaksinimi kryhet tre herë. Pas futjes së dozës së parë, pacienti tjetër e merr një muaj më vonë, dhe i fundit 4 ose 6 muaj pas fazës së parë të vaksinimit. Në Rusi, të gjithë të sapolindurit vaksinohen kundër hepatitit D. Ka grupe të caktuara të popullsisë që janë në rrezik. Pavarësisht nga vaksinimi i mëparshëm, ata duhet të vaksinohen shtesë.
Kush ka nevojë për një vaksinim parandalues:
- Familja e një personi të diagnostikuar me hepatit B.
- Pacientët që kërkojnë transfuzion të vazhdueshëm gjaku.
- Njerëzit që ndryshojnë shpesh partnerët seksual.
- Përdoruesit e drogës me injeksion.
- Pacientët me HIV, AIDS, patologji kronike të mëlçisë, SST.
Duke ditur të gjitha mënyrat e përhapjes së hepatitit D, nuk është e vështirë të merret me mend se cilat rregulla mund të mbrojnë kundër infeksionit:
- Përdor vetëm produkte të higjienës personale (piskatore, piskatore, gërshërë, aksesorë rruajtjeje, furça dhëmbësh, etj.).
- Seks i sigurt.
- Refuzimi i zakoneve të këqija (alkooli, varësia ndaj drogës).
- Kërkesat për punonjësit e klinikës në përpunimin e kujdesshëm të instrumenteve.
Për pacientët e diagnostikuar me hepatit D, siç tregon praktika mjekësore, aktiviteti fizik i moderuar është shumë i dobishëm. Nën ngarkesa, metabolizmi normalizohet, proceset e rimëkëmbjes fillojnë, furnizimi me oksigjen në inde përmirësohet dhe imuniteti forcohet. Në shenjat e para të faljes, është e nevojshme të filloni të luani sport. Preferohet kardio, çiklizëm, ecje, etj.
Parashikimi
Forma akute e hepatitit D i përgjigjet mirë trajtimit. Sëmundja, e diagnostikuar në fazat e hershme, tërhiqet me trajtimin adekuat, pacienti shërohet në 95% të rasteve. Në të njëjtën kohë, funksionet dhe qelizat e mëlçisë restaurohen plotësisht dhe trupi zhvillon një formë të qëndrueshme imuniteti.
Hepatiti kronik është pothuajse i pashërueshëm, vetëm 15% e pacientëve shërohen plotësisht. Suksesi i terapisë dhe arritja e faljes së plotë varet nga koha e diagnozës.pajtueshmërinë me të gjitha kushtet e trajtimit, gjendjen shpirtërore të pacientit. Se sa mund të zgjasë trajtimi, askush nuk mund ta parashikojë.
