Amebiaza e zorrëve: çfarë është ajo? Kjo është një sëmundje infektive mjaft e zakonshme, e cila shoqërohet me një lezion parësor të tubit të zorrëve, si dhe të organeve dhe sistemeve të tjera pas përgjithësimit të procesit. Ky është një proces shumë i rrezikshëm patologjik, rezultati i të cilit mund të jetë fatal.
Përkufizim
Amebiaza intestinale është një sëmundje e shkaktuar nga speciet patogjene Entamoeba histolytica. Ky është mikroorganizmi më i thjeshtë, i përhapur në vendet me klimë të lagësht dhe të nxehtë. Përveç kësaj, në vendet e vendosura në tropikët dhe subtropikët, niveli i higjienës sociale është jashtëzakonisht i ulët, kështu që infeksionet e zorrëve ndodhin në një pjesë të madhe të popullsisë. Ky është një problem urgjent i shëndetit publik në vendet e botës së tretë.
Për të kuptuar se sa e rrezikshme është amebiaza për njerëzit, është e rëndësishme të dini se ajo renditet e dyta në vdekshmëri pas malaries. Pothuajse gjysmë miliardë njerëz në botë janë bartës të Entamoeba histolytica. Dhjetë për qind e tyre kanë simptoma klinike dhe njëzet për qind vdesin nga komplikimet pa e shfaqur më parë sëmundjen.
Konstantemigrimi i njerëzve nga vendet në zhvillim drejt vendeve më të begata kontribuon në përhapjen e patogjenit dhe në rritjen e incidencës. Në Rusi, për shkak të emigrimit nga vendet e Lindjes së Mesme, sëmundja po përhapet gjerësisht.
Etiologji
Amebiaza e zorrëve shkaktohet nga një amebë histolitike ose dizenterie që banon në lumenin e zorrës së trashë të njeriut. Ameba mund të ekzistojë në tre forma: cistike, indore, luminale dhe para-cistike.
- Forma indore gjendet tek pacientët vetëm në periudhën akute të sëmundjes dhe vetëm në indet e zorrëve, dhe jo në feçe. Kjo është një amebë e vogël që ka një ektoplazmë të butë dhe një endoplazmë që nuk përmban organele. Lëviz në trup me ndihmën e pseudopodëve. Kjo formë mund të thithë qelizat e kuqe të gjakut, si dhe të sekretojë enzima që e ndihmojnë atë të futet në shtresat mukozale dhe submukozale të zorrëve. Kjo shkakton vdekjen e indeve dhe ulçerimin.
- Forma e tejdukshme gjendet në lumenin e zorrës së trashë. Ai ushqehet me baktere që përbëjnë florën normale të një personi, si dhe me detrite të indeve që formohen gjatë ulçerimit. Shpesh shfaqet tek personat që kanë pasur një formë akute të sëmundjes ose janë bartës. Dimensionet e tij janë më të vogla, lëvizjet janë më të ngad alta se ajo e pëlhurës.
- Forma pre-cistike është kalimtare dhe shfaqet vetëm në këtë lloj amebe. Është i paqëndrueshëm ndaj metodave të dezinfektimit dhe vdes shpejt jashtë organizmit pritës.
- Cistet janë një formë e fjetur e amebës dizenterike. Kështu që ajo mundetekzistojnë në mjedis. Këto janë qeliza të rrumbullakëta, pa ngjyrë që kanë katër bërthama dhe një vakuolë. Kjo formë gjendet në përmbajtjen e zorrëve të shëruesve dhe transportuesve.
Epidemiologji
Amebiaza intestinale është një infeksion antroponoz. Kjo do të thotë, patogjeni jeton vetëm në një person dhe transmetohet nga personi në person. Mekanizmi i transmetimit është fekalo-oral, rrugët e transmetimit mund të jenë të ndryshme: përmes ujit, ushqimit, sendeve shtëpiake ose kontaktit lëkurë me lëkurë. Një person që është bartës mund të nxjerrë miliona kiste nga trupi çdo ditë dhe potencialisht të infektojë gjithçka përreth. Kjo formë e amebës mund të qëndrojë e qëndrueshme në ajër të hapur për më shumë se një muaj, dhe kur është e ngrirë - deri në gjashtë muaj. Në ujin e rubinetit, patogjeni jeton më shumë se dy muaj, dhe në sipërfaqen e tokës - pak më pak se dy javë.
Mjekët përpiqen të diagnostikojnë amebiazën e zorrëve sa më shpejt që të jetë e mundur. Simptomat tek gratë dhe fëmijët zhvillohen shpejt dhe sëmundja është e rëndë. Prandaj, duke pasur parasysh intensitetin e nxjerrjes së amebës nga trupi dhe rezistencën e tyre në mjedisin e jashtëm, është e nevojshme të respektohen rregullat e higjienës personale dhe të kryhet pastrimi i rregullt i lagësht i ambienteve të banimit me dezinfektues.
Prevalenca
Amebiaza e zorrëve është e pranishme kudo, pavarësisht nga klima apo raca. Në vendet tropikale përqindja e rasteve është më e lartë, por edhe në zona të tjera ky infeksion është mjaft i shpeshtë. Përhapja e sëmundjes lehtësohet nga kultura e ulët sanitare e popullsisë dhe e varfërkushtet higjienike: mungesa e furnizimit me ujë të centralizuar, grumbullimi i parakohshëm i plehrave dhe pastrimi i kanalizimeve.
Numri i njerëzve që janë bartës të patogjenit dhe as që janë të vetëdijshëm për sëmundjen e tyre është shumë herë më i madh se numri i atyre që kanë simptoma klinike. Në disa vende, kjo shifër arrin dyzet për qind të popullsisë. Në vendet me klimë të butë, regjistrohet incidenca sporadike. Literatura përshkruan shpërthimet e amebiazës në burgje dhe kazerma.
Në vendet e CIS, ekskretuesit e amebës janë zakonisht njerëz me virusin e mungesës së imunitetit njerëzor, të varur nga droga me injeksion dhe pacientë me SIDA. Transmetimi i ngacmuesit ndodh gjatë vrapimit të ngrohtë.
Patogjeneza
Amebiaza e zorrëve - çfarë është ajo? Ky është një infeksion i rëndë i zorrëve që zhvillohet kur preket zorra e trashë. Zhvillimi i sëmundjes është për shkak të vetive të patogjenit. Kur një kist gëlltitet nga njerëzit, ai ekspozohet ndaj mjedisit acidik të stomakut dhe enzimave në zorrën e hollë dhe bëhet një formë vegjetative.
Një kist prodhon tetë ameba që lëvizin në pjesën e sipërme të zorrës së trashë. Ndërsa imuniteti i njeriut shtyp riprodhimin masiv të amebave, ato nuk manifestohen në asnjë mënyrë: ato ushqehen me baktere dhe kim. Por nëse rrethanat fillojnë t'i favorizojnë, për shembull, ka një shkelje të aciditetit të mjedisit, dëmtim të murit të zorrëve, shkelje të perist altikës, shfaqjen e helminthëve ose stresit, atëherë patogjeni fillon të shumohet në mënyrë aktive.dhe depërtojnë nga lumeni i tubit të zorrëve në murin e tij.
Paraziti sekreton proteaza, hemolizinë dhe enzima të tjera që shkatërrojnë indet dhe ndihmojnë patogjenin të depërtojë në trashësinë e organit. Neutrofilet (makrofagët e indeve) përpiqen të gëlltisin amebat, por në vend të kësaj shkrihen dhe lëshojnë monooksidantë që rrisin inflamacionin dhe nekrozën. Në vendet e ulçerës, mikroflora oportuniste dhe patogjene përzihet, patogjeni zhytet më thellë në inde dhe shumohet intensivisht. Kështu formohet fokusi primar ose abscesi.
Me kalimin e kohës, ajo hapet dhe në vend të saj formohet një ulçerë me buzë të dëmtuara dhe nekrozë në qendër. Mukoza përpiqet të mbyllë defektin me inde dhe granulime të reja. Në fund të fundit, vërehen fibrozë mukozale, dhëmbëza dhe shtrëngime. Absceset nuk shfaqen në të njëjtën kohë. Në mukozën e zorrës së trashë, mund të zbulohen ulçera të sapohapura dhe ato tashmë epitelizuese, si dhe plagë.
Ulçerat mund të jenë aq të thella sa të depërtojnë në të gjithë trashësinë e murit dhe mund të shkaktojnë perforim të organit me zhvillimin e peritonitit dhe gjakderdhjes intestinale. Kjo kontribuon në përgjithësimin e sëmundjes dhe migrimin e amebave me qarkullimin e gjakut në organe dhe inde të tjera.
Simptomat
Organizata Botërore e Shëndetësisë identifikon disa forma në të cilat mund të zhvillohet amebiaza e zorrëve. Simptomat e secilës prej tyre janë mjaft patognomonike, ndaj diagnoza nuk shkakton vështirësi të konsiderueshme për mjekun.
Kolit dizenteri. Forma më e zakonshme e sëmundjes. Ekzistojnë variante të kursit akute dhe kronike. Periudha e inkubacionit është nga dy javë në katër muaj. Simptoma kryesore është diarreja. Në fillim, rreth gjashtë herë në ditë, por më pas shpeshtohet deri në njëzet e më shumë herë, në feçe shfaqen papastërti gjaku dhe mukusi. Me kalimin e kohës, lëvizjet e zorrëve bëhen si pelte me mjedër. Personi nuk ankohet për dhimbje, temperaturë apo lodhje. Por në raste të rënda, dhimbje ngërçesh në pjesën e poshtme të barkut të djathtë (shpesh të ngatërruara me inflamacion të apendiksit) dhe temperaturë të lartë janë të mundshme.
Procesi akut zgjat jo më shumë se gjashtë javë, pas së cilës fillon një periudhë faljeje. Ndonjëherë ajo kthehet në shërim, por kjo është e rrallë. Si rregull, pas disa muajsh, sëmundja rifillon, por tashmë në një formë kronike. Pa trajtim, procesi zgjat me vite. Amebiaza kronike mund të ndahet përafërsisht në forma të përsëritura dhe të vazhdueshme.
Në rrjedhën e përsëritur të sëmundjes, periudhat e acarimit maten me remisione, por simptomat nuk largohen plotësisht, por vetëm bëhen më pak të theksuara (në nivelin e çrregullimit të lehtë të jashtëqitjes). Gjatë një përkeqësimi të dizenterisë, temperatura e trupit nuk ndryshon ndjeshëm, shfaqen dhimbje barku dhe vizitat në tualet bëhen më të shpeshta (krahasuar me faljen). Rrjedha e vazhdueshme manifestohet me shtim të të gjitha simptomave të zorrëve, shfaqjen e gjakut dhe mukusit në jashtëqitje.
Ecuria e gjatë e sëmundjes i lodh shumë pacientët, kanë anemi, humbje peshe deri në kaheksi, simptoma asthenovegjetative.
Amebiaza ekstraintestinale
Depërtimi i patogjenëve protozoar në trup mund të shfaqet jo vetëm si amebiazë intestinale. Simptomat e sëmundjes mund të jenë krejtësisht të ndryshme nga sëmundja klasike, por megjithatë ato do të shkaktohen nga i njëjti patogjen. Format ekstraintestinale ndodhin kur amebat hyjnë në qarkullimin sistemik. Organi më i zakonshëm i synuar është mëlçia, mushkëritë ose truri.
Absceset zhvillohen në organet e mësipërme. Prania e tyre manifestohet në rritje të mëlçisë, rritje të temperaturës në numra të lartë (39 ose më shumë), me të dridhura shoqëruese, djersitje (sidomos gjatë natës). Me një frenim të fortë të funksionit të mëlçisë, mund të shfaqet verdhëza. Ndonjëherë absceset shpërthejnë në diafragmë ose e shkrijnë atë dhe përmbajtja hyn në zgavrën pleurale. Kjo provokon formimin e empiemës, absceseve të mushkërive dhe atelektazës.
Amebiaza intestinale tek fëmijët
Ka shumë fëmijë në mesin e të sëmurëve dhe mbartësve të Entamoeba histolytica, pasi nuk respektojnë rregullat e higjienës personale dhe shpesh ndoten. Përveç kësaj, ata kanë një sistem imunitar të dobësuar. Çdokush mbi moshën 5 vjeç mund të zhvillojë amebiazë të zorrëve. Simptomat, trajtimi dhe diagnoza nuk ndryshojnë shumë nga ato te të rriturit. Manifestimet klinike janë të shprehura mesatarisht, temperatura shpesh është normale, rrallë subfebrile. Diarreja ka natyrë ngërçe, në feces shfaqen vija gjaku dhe mukusi. Numri i nxitjeve mund të ndryshojë nga 2 deri në 15 herë në ditë. Dhimbja në bark mund të mungojë, për shkak të papërsosmërisë së sistemit nervor të një fëmije të vogël.
Mund të jetë e vështirë për një pediatër të diagnostikojë amebiazën e zorrëve,simptomat tek fëmijët janë të paqarta dhe të maskuara si infeksione të tjera të zorrëve. Prandaj, duhet të mbledhni me kujdes një anamnezë, të specifikoni kohën e nisjes jashtë vendit dhe praninë e simptomave tek prindërit.
Diagnoza
Tek të rriturit është gjithashtu mjaft e vështirë të diagnostikohet "amebiaza e zorrëve". Diagnoza fillon me mbledhjen e një historie epidemiologjike. Kushtet e jetesës, prania e njerëzve të sëmurë në mjedis, udhëtimet në Azinë Juglindore në të kaluarën e afërt luajnë një rol të rëndësishëm në infeksionin e mundshëm me patogjenin dhe mund ta orientojnë mjekun në drejtimin e duhur.
Përcaktues në diagnozën është një studim laboratorik i feçeve dhe indeve të zorrës së trashë, përmbajtjes së absceseve në mëlçi dhe mushkëri. Sëmundja e amebiazës së zorrëve vërtetohet nga prania e formave vegjetative të amebës dizenterike në material. Në mënyrë që diagnoza të jetë efektive, studimi kryhet në mënyrë të përsëritur, duke filluar nga dita e parë e sëmundjes ose nga shtrimi i pacientit në spital. Zbulimi i formave ekskluzivisht luminale dhe kisteve nuk ofron prova të mjaftueshme për një diagnozë.
Nëse rezultatet e studimeve parazitologjike janë negative ose të paqarta, atëherë hapi tjetër është vendosja e testeve serologjike për të zbuluar antigjenet ose antitrupat ndaj patogjenit në gjakun e pacientit. Kriteri diagnostik është një rritje dinamike e titrit të antitrupave me 4 herë ose më shumë nga niveli fillestar.
Nga studimet instrumentale, ekografia e mëlçisë, radiografia e mushkërive, tomografia e kompjuterizuar ose magnetiketomografi rezonante. Kjo është e nevojshme për të identifikuar vatrat ekstraintestinale të sëmundjes.
Trajtim
Zakonisht mjekët nuk presin derisa të vendoset diagnoza e amebiazës së zorrëve, trajtimi fillon sapo një person shtrohet në spital. Fillimisht, është simptomatike: humbja e lëngjeve dhe elektroliteve plotësohet, barnat administrohen në mënyrë intravenoze për të mbështetur funksionimin e zemrës dhe mushkërive. Nëse ka një temperaturë të lartë, atëherë ajo ulet në numra të pranueshëm. Pas sqarimit të diagnozës përfundimtare, lidhet edhe terapia specifike.
Nëse një person është bartës i amebave, atëherë përshkruhen amebocitet luminale, të cilat ndihmojnë në largimin e parazitëve nga trupi dhe pengojnë riprodhimin e tyre. Përveç kësaj, ky grup i barnave u përshkruhet edhe pacientëve me forma të tjera të sëmundjes për të eliminuar plotësisht patogjenin nga trupi.
Për pacientët me dizenteri amebike akute, ekzistojnë amoebocite indore që veprojnë drejtpërdrejt në format vegjetative të patogjenit dhe e eliminojnë atë në organe dhe inde. Është e rëndësishme të përfundoni kursin e trajtimit, edhe pas zhdukjes së simptomave klinike. Ka raste të përsëritjes së sëmundjes disa dekada pas herës së parë.
Parandalimi
Çfarë duhet bërë për të parandaluar amebiazën intestinale? Trajtimi ka për qëllim eliminimin e parazitit nga trupi i pacientit, dhe parandalimi ndikon në mjedisin dhe kushtet e tij të jetesës. Një mjek infeksionist duhet të identifikojë një grup rreziku dhe të kryejë një ekzaminim të këtyre personave, si dhe t'i rekomandojë atakryeni pastrim të përgjithshëm në shtëpi.
Njerëzit bien në grupin e rrezikut më shpesh:
- ka patologji të sistemit tretës;
- banorë të vendbanimeve ku nuk ka furnizim të centralizuar me ujë;
- punonjësit e ushqimit;
- udhëtarët;
- njerëz me orientim seksual jotradicional.
Ekzaminimi mjekësor i pacientëve të liruar zgjat një vit. Studimet për izolimin e amebave kryhen çdo tre muaj, dhe jashtë radhës, nëse ka simptoma të një shkelje të traktit gastrointestinal. Për të thyer mekanizmin e transmetimit, kryhet dezinfektimi i objekteve që kanë rënë në shkarkimin e pacientit. Gjithashtu, janë dhënë rekomandime për përmirësimin e regjimit sanitar dhe epidemiologjik.
