Aktualisht, problemi i hepatitit kronik është jashtëzakonisht i rëndësishëm. Sipas statistikave, 5% e popullsisë së botës vuan nga kjo sëmundje. Kjo diagnozë kombinon një grup patologjish të mëlçisë, secila prej të cilave ka shkaqe dhe simptoma të ndryshme. Diagnoza e hepatitit kronik vendoset nëse sëmundja nuk është eliminuar për të paktën 6 muaj.
Koncept
Mekanizmi i zhvillimit të patologjisë është vdekja e qelizave të mëlçisë, e cila ndodh nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm negativë. Në këtë rast, procesi është i pakthyeshëm. Rezultati natyror është një rritje e konsiderueshme e ngarkesës në qelizat parenkimale të mbetura që formojnë strukturën kryesore të organit.
Sëmundja, si rregull, paraprihet nga hepatiti akut, trajtimi i të cilit nuk është kryer siç duhet, ose nuk ka pasur dinamikë pozitive gjatë terapisë për shkak të një dobësimi të theksuar të mbrojtjes së trupit ose aktivitetit të tepërt të Faktori që shkakton sëmundjen(për shembull, një virus).
Përveç kësaj, në disa raste, kalimi në formën kronike ndodh për shkak të mungesës së simptomave. Një person mund të mos dyshojë se ai ka zhvilluar një sëmundje të rrezikshme për disa muaj ose vite, derisa funksioni rigjenerues i një organi jetësor të ketë shteruar vetveten.
Në Klasifikimin Ndërkombëtar të Sëmundjeve (ICD), hepatiti kronik ka kodin B18.0 dhe nënkupton një proces inflamator që zhvillohet në mëlçi, kohëzgjatja e të cilit është të paktën gjashtë muaj.
Arsyet
Sëmundja nuk shfaqet kurrë më vete. Nisja e zhvillimit të saj ndodh vetëm nën ndikimin e disa faktorëve provokues.
Sipas etiologjisë, hepatiti kronik klasifikohet në llojet e mëposhtme:
- Infektive. Agjentët shkaktarë janë viruset, aktiviteti jetësor i të cilëve çon në hepatitin B, C dhe D. Infeksioni mund të ndodhë me rrugën parenteral të administrimit të barnave (kur ato anashkalojnë traktin gastrointestinal dhe hyjnë menjëherë në gjak), gjatë lindjes së fëmijës (nga nëna tek fetusi)., gjatë laktacionit, me kontakt seksual të pambrojtur. Në shumicën e rasteve, infeksioni hyn në trupin e njeriut gjatë zbatimit të procedurave mjekësore, i shoqëruar nga një shkelje e integritetit të lëkurës. Kjo situatë ndodh kur instrumentet nuk janë sterilizuar plotësisht dhe kur gjilpërat e disponueshme ripërdoren. Përveç kësaj, përfaqësojnë edhe mjetet e manikyrëve të njerëzve të tjerë, brisqet dhe sendet e tjera personalerreziku. Sipas statistikave, gjatë transfuzionit të gjakut dhe përbërësve të tij më së shpeshti shfaqet infeksioni me hepatit B. Forma kronike mund të mos shfaqet për një kohë të gjatë. Nëse nuk trajtohet, zhvillohet dështimi i mëlçisë ose cirroza.
- Toksike. Ajo zhvillohet si rezultat i ndikimit negativ në qelizat e mëlçisë të të gjitha llojeve të substancave toksike. Më shpesh ndodh me konsumimin e tepërt të pijeve alkoolike, marrjen e pakontrolluar të medikamenteve dhe ekspozimin e zgjatur ndaj kushteve të pafavorshme (për shembull, kur aktiviteti njerëzor shoqërohet me prodhim të rrezikshëm). Rreziku i zhvillimit të hepatitit kronik rritet me vetë-mjekim me llojet e mëposhtme të barnave farmakologjike: antipiretikë, antibiotikë, citostatikë, antituberkuloz, antiaritmikë.
- Autoimune. Ndodh si rezultat i dëmtimit të qelizave të parenkimës nga vetë mbrojtjet e trupit. Me fjalë të tjera, sistemi imunitar i ngatërron me ato të huaja. Një tipar i sëmundjes është se të rinjtë zakonisht vuajnë nga ajo. Shpesh, patologjia zhvillohet njëkohësisht me sëmundje të tjera autoimune.
- Ishemike. Dështimi i qarkullimit të gjakut çon në hipoksi, për shkak të së cilës mëlçia nuk merr mjaftueshëm oksigjen dhe lëndë ushqyese. Si rezultat, komponimet e dëmshme që janë produkte të proceseve metabolike fillojnë të grumbullohen në trup. Më shpesh, ndodh degjenerimi yndyror i organit - një gjendje e kthyeshme që i paraprin cirrozës.
- Kriptogjenike. Arsyet për tëShfaqja e ilaçeve nuk dihet, por ato ndryshojnë nga sa më sipër. Diagnoza e saktë kërkon diagnozë diferenciale të kujdesshme. Në ICD, ky lloj hepatiti ka një kod të veçantë - B19.0.
Kështu, në grupin e rrezikut përfshihen personat që vuajnë nga patologji të rënda të natyrës infektive, sëmundje të zorrëve dhe kardiovaskulare, duke injoruar parimet e një diete të shëndetshme, marrjen e barnave në mënyrë të pakontrolluar, si dhe personat, aktivitetet e përditshme të të cilëve shoqërohen me prodhim të dëmshëm..
Simptomat
Hepatiti kronik është një sëmundje, pasqyra klinike e së cilës është mjaft e gjerë. Megjithatë, shumë pacientë mund të mos ndjejnë asnjë shenjë paralajmëruese për një kohë të gjatë.
Simptomat e hepatitit kronik dhe ashpërsia e tyre varen nga forma e sëmundjes:
- Joaktiv (një emër tjetër është i vazhdueshëm). Në shumicën e rasteve, rrjedha e patologjisë nuk shoqërohet me asnjë shenjë. Në disa njerëz, ato janë të pranishme, por ashpërsia e tyre është aq e dobët sa nuk u kushtojnë vëmendje simptomave. Në të njëjtën kohë, organi rritet pak në madhësi, treguesit e testit të përgjithshëm të gjakut janë normalë, në atë biokimik, niveli i enzimave të mëlçisë rritet pak. Nën ndikimin e faktorëve negativë (alkooli, helmimi nga ushqimi, etj.), Ndodh një përkeqësim, në të cilin pacienti ankohet për dhimbje të forta në hipokondriumin e djathtë. Gjatë palpimit, mjeku vëren një rritje të moderuar të madhësisë së organit. Si rregull, pas heqjes së fillimitfaktori dhe dieta, mirëqenia e pacientit normalizohet.
- Aktiv (emra të tjerë - agresiv, progresiv). Ecuria e kësaj forme të hepatitit kronik shoqërohet gjithmonë me simptoma të theksuara. Në të njëjtën kohë, ndryshime të dukshme ndodhin si në përgjithësi ashtu edhe në testin biokimik të gjakut. Kuadri klinike është mjaft i shumëanshëm, por mjekët dallojnë shenjat kryesore të mëposhtme të hepatitit kronik në një formë aktive: të përzier, gulçim, fryrje, diarre, fryrje, humbje oreksi, ndjenjë e vazhdueshme dobësie, ulje të performancës, lodhje, humbje peshe, ethe., gjakderdhje e mishrave të dhëmbëve, lëkura bëhet e verdhë, urinë e errët, dhimbje në hipokondriumin e djathtë, kruajtje në të gjithë trupin, venat merimangë.
Ashpërsia e simptomave varet drejtpërdrejt nga sa rëndë është prekur mëlçia. Përveç kësaj, për shkak të akumulimit të komponimeve të dëmshme në trup, pacientët mund të ankohen për shqetësime të gjumit dhe paqëndrueshmëri të gjendjes psiko-emocionale. Gjithashtu, simptomave të mësipërme mund t'i shtohen edhe shenja të sëmundjeve të tjera autoimune nëse shkaku i dëmtimit të mëlçisë është një sulm nga antitrupat që prodhohen nga vetë sistemi mbrojtës i trupit.
Manifestimet e hepatitit kronik tek fëmijët janë të njëjta si tek të rriturit. Por për shkak se sistemi i tyre imunitar nuk është zhvilluar plotësisht, ata kanë më shumë gjasa të kenë një formë aktive të sëmundjes.
Diagnoza
Nëse ka simptoma alarmante, duhet të kontaktonitek një terapist. Nëse ai dyshon për sëmundje të mëlçisë, ai do t'ju referojë ose te një gastroenterolog ose një hepatolog.
Gjatë pritjes, specialisti kryen diagnostikimin parësor, duke përfshirë:
- Mbledhja e një anamneze. Mjeku duhet të japë informacion se çfarë ilaçesh ka marrë pacienti kohët e fundit, nëse ai ka bërë ndonjë injeksion, nëse ka vizituar sallone bukurie, nëse ka pasur ndonjëherë kontakt seksual të pambrojtur dhe sa kohë më parë, nëse ka bërë transfuzion gjaku dhe komponentët e tij. Përveç kësaj, është e rëndësishme që një specialist të dijë se nga cilat sëmundje vuan një person dhe familja e tij e ngushtë.
- Inspektim. Për të përcaktuar madhësinë e mëlçisë, mjeku kryen palpimin. Përveç kësaj, ai kryen goditje (duke shtypur zonat e dëshiruara) për të vlerësuar fenomenet e zërit që rezultojnë, gjë që ju lejon gjithashtu të kuptoni nëse organi është zmadhuar apo jo.
Një ekzaminim i plotë është thelbësor për një diagnozë të saktë.
Diagnoza laboratorike e hepatitit kronik përfshin testet e mëposhtme:
- Biokimik. Pacienti merr gjak, në të cilin përcaktohet niveli i proteinave, bilirubinës, aminotransferazës, fosfatazës alkaline. Gjithashtu kryhet një test timol.
- Imunologjik. Biomaterial është gjithashtu gjaku. Studimi është i nevojshëm për të identifikuar dhe përcaktuar përqendrimin në indin lidhor të lëngshëm të imunoglobulinave G dhe M ndaj hepatitit viral. Bazuar në rezultatet e analizës, mund të gjykohet se në cilën fazë të zhvillimit është sëmundja.
Është e rëndësishme të dini se kurnë prani të hepatitit kronik, rezultatet e testeve laboratorike mund të jenë brenda intervalit normal. Për një diagnozë të saktë, mjeku përshkruan një ultratinguj të organeve të barkut. Përveç kësaj, sipas indikacioneve mund të kryhen në mënyrë plotësuese: tomografi e kompjuterizuar, MRI ose biopsi e mëlçisë.
Terapi medikamentoze
Taktika e trajtimit të hepatitit kronik varet nga forma dhe lloji i tij. Nëse sëmundja është në fazën akute, pacienti shtrohet në një spital në departamentin e gastroenterologjisë.
Me natyrën virale të patologjisë, mjeku përshkruan glukokortikosteroide, antivirale dhe interferon alfa. Për të eliminuar dehjen, tregohen enterosorbentë. Kursi i mjekimit të hepatitit kronik kryhet derisa numërimi i gjakut të jetë normal.
Nëse sëmundja është autoimune, mjeku përshkruan glukokortikosteroide dhe citostatikë. Nëse hepatiti kronik është jashtëzakonisht i rëndë, mund të jetë i nevojshëm transplantimi i organeve.
Në rast të dëmtimit toksik, është e nevojshme të eliminohet faktori provokues. Pas kësaj, mjeku përshkruan hepaprotektorë.
Regjimi i trajtimit hartohet në baza individuale, duke marrë parasysh karakteristikat e gjendjes shëndetësore të pacientit dhe bazuar në rezultatet e të gjitha testeve. Hepatiti kronik është një sëmundje në të cilën është e papranueshme të përshkruash vetë medikamente. Në shumicën e rasteve, këto situata çojnë në cirrozë.
Dietë
Për të mbështetur funksionin e mëlçisë dhe për të përmirësuarmirëqenien, është e nevojshme të rregulloni dietën.
Produktet e mëposhtme duhet të përfshihen në të:
- bukë (grurë ose thekër);
- çaj;
- qumësht i plotë;
- kefir;
- gjizë me pak yndyrë;
- djathë (i fortë, jo pikant);
- gjalpë dhe vajra bimore;
- e bardha veze pule;
- supave pa skuqje;
- drithëra;
- mish pa dhjam, i zier në avull, i zier ose i pjekur (me përjashtim të pulës dhe viçit);
- perime (nga bishtajore lejohen vetëm bizelet jeshile);
- peshk i ligët;
- kompote;
- fruta dhe manaferrat e ëmbla;
- mj altë;
- reçel.
Ushqimet e mëposhtme duhet të eliminohen plotësisht nga dieta:
- kërpudha;
- bishtajoret;
- uthullë;
- hudhër;
- lëpjetë;
- spinaq;
- kakao;
- marinada;
- ushqim i konservuar;
- piper;
- rrepkë;
- rrepkë.
Të gjitha vaktet duhet të jenë të pjekura, të ziera ose të ziera në avull. Ushqimet e yndyrshme dhe të skuqura duhet të përjashtohen plotësisht. Para përdorimit, produktet grimcohen. Ndalohet të hahet ushqim i nxehtë dhe i ftohtë, duhet të jetë i ngrohtë.
Kështu, dieta përfshin ngrënien e ushqimeve me kalori mesatare me përmbajtje të lartë proteinash. Mos harroni për bilancin e ujit. Pini deri në 2 litra lëng të pastër jo të gazuar çdo ditë.
Stil jete
Për të përmirësuar efektivitetin e mjekësisëndërhyrjet dhe për të minimizuar mundësinë e acarimeve të shpeshta, duhet të respektohen rregullat e mëposhtme:
- Shmangni ushtrimet e forta. Kur shfaqen simptomat e ankthit, tregohet pushimi në shtrat. Orari i punës duhet të jetë i butë dhe gjithashtu është e ndaluar të punohet gjatë natës.
- Nëse është e mundur, kaloni pushimet tuaja në sanatoriume ose qytete dhe vende me kushte të njohura klimatike.
- Flini të paktën 7 orë në natë. Pushimi i mirë ka një efekt pozitiv në gjendjen e sistemit imunitar të trupit.
- Ruani funksionin normal të zorrëve. Kapsllëku duhet të përjashtohet. Nëse është e nevojshme, rekomandohet që të kontaktoni mjekun tuaj i cili do të përshkruajë laksativë të sigurt dhe të butë.
- Mos pi duhan, mos përdor drogë ose alkool.
- Kontroll të rregullt me një specialist. Pajtueshmëria me rekomandimet mjekësore për hepatitin kronik është e vetmja mënyrë për të përmirësuar rrjedhën e sëmundjes.
Është e rëndësishme të kuptohet se trajtimi i patologjisë në shumicën e rasteve kryhet gjatë gjithë jetës. Rregullat e mësipërme duhen ndjekur në çdo kohë dhe jo vetëm gjatë acarimeve.
Parashikimi
Hepatiti kronik është një sëmundje që kërcënon jo vetëm shëndetin, por edhe jetën e pacientit. Nëse keni ndonjë shenjë paralajmëruese, duhet të konsultoheni me një mjek i cili do të bëjë një diagnozë të plotë. Fatkeqësisht, shumë pacientë injorojnë simptomat e para, duke kërkuar ndihmë mjekësore në fazën e zhvillimit të cirrozës së mëlçisë dhe komplikimeve të tjera të rrezikshme (për shembull, megjakderdhje gastrointestinale).
Aktualisht për trajtimin e hepatitit kronik përdoren medikamente moderne, të cilat jo vetëm përmirësojnë rrjedhën e sëmundjes, por edhe parandalojnë shkatërrimin e mëtejshëm të qelizave të mëlçisë. Në këtë drejtim, me një vizitë në kohë te mjeku, prognoza është e favorshme në shumicën e rasteve, por varet edhe nga forma e patologjisë, dieta e pacientit dhe parimet e një jetese të shëndetshme.
Parandalimi
Për të parandaluar zhvillimin e sëmundjes, duhet:
- trajtimi në kohë i hepatitit në formë akute, duke parandaluar kalimin e tyre në kronik;
- përdor vetëm mjetet e tua të bukurisë dhe sendet e higjienës personale;
- kur vizitoni sallonet e tatuazheve dhe para çdo injeksioni, sigurohuni që gjilpërat të jenë të disponueshme;
- kufizoni konsumin e alkoolit;
- merrni të gjitha masat paraprake kur bini në kontakt me substanca toksike;
- merrni ilaçe sipas skemës së zhvilluar nga mjeku që merr pjesë, mos e rritni dozën e tyre vetë;
- prindërit duhet të marrin përgjegjësinë për vaksinimin e fëmijëve të tyre kundër hepatitit dhe sëmundjeve të tjera të rrezikshme;
- lani duart pas shkuarjes në tualet dhe para çdo vakti;
- shmangni seksin rastësor;
- pi vetëm ujë të zier ose në shishe.
Pajtueshmëria me këto rekomandime redukton ndjeshëm rrezikun e infektimit me hepatit të çdo lloji, si dhe nëse ai bëhet kronik.
Në përfundim
Aktualisht, sëmundjet e mëlçisë diagnostikohen po aq shpesh sa edhe patologjitë e sistemit kardiovaskular. Në shumicën e rasteve, shkatërrimi i qelizave parenkimale të organit ndodh në mënyrë asimptomatike, dhe për këtë arsye pacientët kërkojnë ndihmë mjekësore në fazën e komplikimeve. Për të parandaluar këtë, është e nevojshme të vizitoni një mjek me sëmundje të rregullta, madje edhe të lehta. Ai do të kryejë një diagnozë parësore, nëse dyshohet për hepatit kronik, ai gjithashtu do të përshkruajë një numër studimesh. Kur diagnoza konfirmohet në baza individuale, ai do të hartojë një regjim trajtimi që përfshin mjekimin, ndryshimet e stilit të jetesës dhe dietën. Në shumicën e rasteve, prognoza është e favorshme, pasi ilaçet moderne jo vetëm që përmirësojnë rrjedhën e patologjisë, por janë gjithashtu në gjendje të ndalojnë procesin e vdekjes së qelizave të mëlçisë. Injorimi i rekomandimeve mjekësore, përkundrazi, në një kohë të shkurtër çon në cirrozë dhe komplikime të tjera që mund të jenë fatale.
