Cilat janë shkaqet e humbjes së shikimit? Çfarë lloj procesi është ky? Ju do të gjeni përgjigje për këto dhe pyetje të tjera në artikull. Humbja e shikimit mund të ndodhë ose kronike (d.m.th. për një periudhë të gjatë kohore) ose akute (d.m.th. befas). Shkaqet e humbjes së shikimit do të diskutohen më poshtë.
Rapa të humbjes së shikimit
Ekzistojnë shkallë të ndryshme për të përshkruar humbjen e shikimit dhe shkallët e saj. Ato bazohen në mprehtësinë vizuale. Në botimin e parë, Organizata Kombëtare e Shëndetësisë në ICD e karakterizon dallimin si "të verbër ligjërisht" dhe "me shikim ligjor".
ICD-9, krijuar në vitin 1979, prezantoi shkallën më të vogël të vazhdueshme që kishte tre nivele: vizion standard, shikim i dobët dhe verbëri.
Humbje akute e shikimit
Humbja akute e shikimit mund të ndodhë papritur. Mund të shkaktohet nga çrregullime të retinës ose nervit optik, mjegullimit të mediave refraktive, çrregullimeve funksionale ose shqetësimeve në rrugët vizuale. Mund të jetë gjithashtu e paqëllimshme.zbulimi i faktit të humbjes së përhershme të shikimit.
Turbiditeti i mediave refraktive
Shkaktarët e humbjes së shikimit nuk dihen gjithmonë. Vrrënjat e mediave refraktive në sy, të tilla si thjerrëzat, kornea, trupi qelqor dhe dhoma e përparme, mund të çojë në humbje akute të shikimit, e cila manifestohet si shikim i zvogëluar ose i paqartë.
Megjithëse mund të preken reaksionet e pupilës, këto simptoma zakonisht nuk shkaktojnë dëmtim të ndjeshmërisë relative të bebëzave. Opaciteti shfaqet për shkak të hifemës, edemës së kornesë, hemorragjisë së qelqit dhe kataraktit.
Dëmtimi i nervit optik
Ne vazhdojmë të shqyrtojmë shkaqet e humbjes së shikimit. Humbja akute e shikimit mund të shkaktohet nga sëmundje që prekin nervin optik. Simptomat përfshijnë një defekt aferent pupillar, një refleks atipik pupilar kur nervat optikë preken vetëm në njërën anë. Kjo mund të ndodhë edhe për shkak të efektit të dritës strobe.
Gjendja e nervit optik varet nga shumë sëmundje, duke përfshirë ënjtjen e diskut të tij, papilitin, glaukomën, arteritin me qeliza gjigante, neuritin optik dhe neuropatinë ishemike të nervit optik.
Sëmundjet e retinës
Cilat shkaqe të tjera të humbjes së papritur të shikimit ekzistojnë? Kjo sëmundje mund të shkaktojë defekte në retinë. Në fund të fundit, nëse retina preket, atëherë zakonisht kjo shoqërohet me një defekt në ndjeshmërinë e nxënësve. Shkaqet që ndikojnë ose shkatërrojnë aktivitetin e retinës përfshijnë:
- retiniti pigmentoz ose okluzion vaskular i retinës,më e rëndësishmja prej të cilave është mbyllja e arteries mediane të retinës;
- shkëputja e retinës;
- dukuri degjenerative (p.sh. degjenerimi makular).
Testimi në 2013 afroi mundësinë e riparimit të plotë të retinës.
Hipoksia
Të gjithë duhet të dinë shkaqet e humbjes së papritur të shikimit. Dihet se sytë janë shumë të ndjeshëm ndaj lokalizimit të furnizimit me oksigjen. Zvogëlimi i shikimit (i thinjur ose i errët) shoqërohet me humbje të perceptimit periferik dhe mund të rezultojë nga shoku, presioni i ulët i gjakut, g-LOC (probleme të lidhura me aviacionin).
Mund të ndodhë edhe spontanisht, veçanërisht nëse një person nuk është plotësisht i shëndetshëm. Vizioni zakonisht kthehet sapo të eliminohen shkaqet që lokalizojnë rrjedhën e gjakut.
Shkelje e shtigjeve vizuale
Siç mund ta shihni, ka shumë arsye për humbjen e papritur të shikimit. Midis tyre janë çrregullime të rrugëve vizuale. Cfare eshte? Këto janë çdo problem që prish aktivitetin e rrugës vizuale. Shumë rrallë, humbja akute e shikimit shkaktohet nga hemianopia homonime dhe, edhe më rrallë, nga verbëria kortikale.
Ndër të tjera, lëndimet mund të shkaktojnë humbje të papritur të shikimit në të dy sytë.
Dëmtim funksional
Termi "çrregullim funksional" përdoret sot kur pacienti i drejtohet simulimit dhe histerisë. Kjo përcakton aftësinë e mjekut për të zbuluar aftësitë subjektive të pacientit (dhe kështu të përcaktojë nëse pacienti sheh apo jo).
Nuanca
Në gjuhën mjekësore, humbja e shikimit quhet amaurosis. Ju tashmë e dini se ajomund të rezultojë nga ishemia ose shkëputja e retinës, dëmtimi dypalësh i korteksit të syve ose shkatërrimi i nervave optike. Pacientët me sëmundje akute në zhvillim kërkojnë trajtim të menjëhershëm për humbjen e shikimit dhe shtrimin në spital.
Në të njëjtën kohë, informacioni që arrin të mbledhë mjeku i urgjencës është i rëndësishëm dhe ndihmon për të vendosur shpejt një diagnozë në fazën ambulatore.
Humbje e shikimit në njërin sy
Çfarë e shkakton humbjen e papritur të shikimit në njërin sy? Një defekt i tillë zakonisht shfaqet si pasojë e dëmtimit të nervit optik ose retinës dhe strukturave të tjera të syrit. Një nga shkaqet e shpeshta të tij është një çrregullim i përkohshëm i qarkullimit të gjakut në retinë. Si rregull, pacientët ankohen për një vello që u shfaq papritur para syrit dhe shpesh kap vetëm një pjesë të fushës së shikimit.
Ndonjëherë, dobësi e përkohshme në gjymtyrët e kundërta dhe ndjeshmëria e dëmtuar vërehen njëkohësisht. Ky episod mund të zgjasë nga dy minuta deri në tre orë.
Embolia e arteries retinës nga një pllakë ulceroze aterosklerotike në arterien e brendshme karotide, harkun e aortës ose nga zemra (shpesh me fibrilacion atrial ose dëmtim valvular) është shkaku i humbjes së shikimit në 90% të rasteve.
Shumë më rrallë, një person humbet shikimin për shkak të rënies së presionit të gjakut me stenozë të rëndë të arteries karotide të brendshme. Dakord, ka një numër të madh arsyesh për humbjen e shikimit në njërin sy.
Nëse kjo ndodh papritur, mund të jetë një paralajmërues i një goditjeje në tru dhe personi duhet të ekzaminohet në mënyrë aktive menjëherë. Trajtimi i humbjes së shikimit të kësaj forme kryhet me ndihmën e marrjes së vazhdueshme të aspirinës (100-300 mg në ditë) ose antikoagulantëve indirekt (për emboli kardiogjene).
Verbëri kalimtare nga migrena
Cilat janë shkaqet e humbjes së përkohshme të shikimit në njërin sy? Tek të rinjtë, verbëria kalimtare në njërin sy mund të ndodhë për shkak të migrenës së retinës. Humbja e shikimit në këtë rast renditet si një atmosferë migrene, e cila ndodh pak pas fillimit të një dhimbje koke ose i paraprin sulmit të saj.
Megjithatë, edhe me një histori standarde, është e përshtatshme të përjashtohet patologjia e zemrës dhe e arterieve karotide me analiza specifike. Diagnoza diferenciale kryhet edhe me një atmosferë vizuale në formën e një skotome migratore dridhëse në një sulm tipik migrenë. Por aura vizuale zakonisht përfshin fushat vizuale të majta dhe/ose të djathta në të dy sytë dhe jo në njërin sy. Përveç kësaj, edhe kur mbyllni sytë, ai mbetet i dukshëm në errësirë.
Humbje e shikimit për shkak të neuropatisë ishemike
Neuropatia okulistike anteriore ishemike shkaktohet nga mungesa e rrjedhjes së gjakut përmes arteries ciliare të pasme, e cila furnizon me gjak diskun e këtij nervi. Klinikisht shprehet me humbje të papritur të shikimit në njërin sy, e cila nuk shoqërohet me dhimbje në zverkun e syrit. Diagnoza e humbjes së shikimit mund të konfirmohet duke ekzaminuar fundusin. Këtu duhet të zbulohet edema dhe hemorragjia në zonën e diskut të nervit optik.
Më shpesh ajo përparon te pacientët me diabet mellitus dhe hipertension arterial afatgjatë, shpesh te pacientëtpolicitemia ose vaskuliti. Në 5% të rasteve (më shpesh te pacientët mbi 65 vjeç), neuropatia shoqërohet me artrit temporal.
Trajtimi i këtij lloji të humbjes së shikimit kërkon terapi urgjente me kortikosteroide për të parandaluar humbjen e shikimit të syrit të dytë. Diagnoza e arteritit temporal thjeshtohet nga zbulimi i ngurtësimit të dhimbshëm, mungesës së pulsimit të arteries së përkohshme dhe shenjave të polimialgjisë reumatike.
Rrallë njerëzit humbasin shikimin për shkak të neuropatisë optike ishemike posteriore. Zakonisht shkaktohet nga një kombinim i hipotensionit arterial dhe anemisë së rëndë, e cila mund të jetë shkaku i infarktit nervor në segmentin retrobulbar. Ndonjëherë neuropatia ishemike posteriore shfaqet në sfondin e humbjes së madhe të gjakut gjatë ndërhyrjeve kirurgjikale, traumave dhe gjakderdhjes së traktit gastrointestinal. Transformimet në fundus nuk gjenden këtu.
Në një krizë hipertensioni, shikimi mund të bjerë papritur për shkak të ënjtjes ishemike të diskut optik ose spazmës së arterieve të retinës. Një rënie shumë e shpejtë e presionit të gjakut mund të çojë në infarkt të nervit optik.
Humbje e shikimit për shkak të neuritit optik
Neuriti okular është një çrregullim demielinizues inflamator që shpesh përfshin segmentin retrobulbar të nervit (neuriti retrobulbar), kështu që testimi fillestar i fundusit nuk arrin të zbulojë patologjinë.
Në shumë pacientë, përveç humbjes akute të shikimit, ka dhimbje në zverkun e syrit, e cila rritet me lëvizjen. Më shpesh humbja e shikimitpërparon në moshë të re, mund të përsëritet dhe shpesh është manifestimi i parë i sklerozës së shumëfishtë. Trajtimi i humbjes së shikimit të kësaj forme kryhet me administrim intravenoz të dozave mbresëlënëse të "Methylprednisolone" (1 g në ditë për 3 ditë), i cili përshpejton rigjenerimin.
Çfarë ndodh me neuropatinë toksike?
Neuropatia optike toksike mund të shkaktojë humbje të papritur të shikimit në të dy sytë. Neuropatia toksike mund të rezultojë nga helmimi me monoksid karboni, alkool metil ose antifriz (etilen glikol).
Një zhvillim më i butë i neuropatisë së nervit optik me një rritje të atrofisë pa një fazë të edemës së diskut mund të shkaktohet nga disa medikamente - Isoniazid, Amiodarone, Levomycetin (Chloramphenicol), Streptomicina, Digoksina, Penicilamina, "Ciprofloxacin".”, si dhe arseniku, plumbi ose taliumi.
Rritje e presionit intrakranial
Verbëria mund të ndodhë për shkak të hipertensionit intrakranial dhe progresionit të disqeve optike kongjestive (me tumore të trurit ose hipertension beninj intrakranial). Shpesh paraprihet nga episode të shkurtra të shikimit të turbullt në të dy ose në njërin sy, që shfaqen gjatë transformimit të pozicionit të trupit dhe zgjasin disa sekonda ose minuta.
Terapia konsiston në futjen e "Methylprednisolone" (250-500 mg pikim intravenoz) dhe një konsultë urgjente me një neurokirurg dhe një okulist.
Infarkt okupital
Verbëria e shfaqur papritur në të dy sytë mund të jetë për shkak të infarktit dypalësh të lobeve okupitale(verbëri kortikale). Zakonisht shfaqet si rezultat i hipotensionit të zgjatur sistemik arterial ose bllokimit të arteries bazilare (zakonisht si rezultat i një embolie). Burimi i embolisë zakonisht janë pllakat aterosklerotike të vendosura në arteriet vertebrale.
Insuficienca vertebrobazilar me parezë ose parestezi dypalëshe ose të njëanshme, disartri, ataksi, marramendje, hemianopsi, shikim i dyfishtë zakonisht ndodh përpara humbjes së shikimit.
Ndryshe nga verbëria dypalëshe, e cila shfaqet si pasojë e dëmtimit të nervit optik, me verbërinë kortikale, reaksionet pupillare mbeten të paprekura. Në disa pacientë me verbëri kortikale, anosognosia përparon: një pacient i tillë pretendon se nuk është i verbër, se thjesht ka harruar syzet ose dhoma është e errët.
Humbje e shikimit në histeri
Studioni me kujdes shkaqet e humbjes afatshkurtër të shikimit dhe më pas mund të shmangni incidente të tilla. Humbja akute e shikimit mund të jetë psikogjene në natyrë dhe të jetë një nga manifestimet e histerisë. Si rregull, pacientë të tillë (më shpesh gratë e reja) deklarojnë se gjithçka rreth tyre është zhytur në errësirë (pacientët me verbëri organike kortikale shpesh nuk mund të përshkruajnë ndjesitë e tyre vizuale).
Simptomat histerike të mëposhtme gjenden shpesh në anamnezë:
- Mutizëm.
- Pseudoparesis.
- Përplasje histerike.
- Gungë në fyt.
- Çrregullime histerike të ecjes.
Në sfondin e një humbje akute të shikimit, reaksionet pupillare janë zakonisht standarde, nuk ka simptoma të trungut. Ndryshe nganga ata që i rrethojnë, ankthi ekstrem dhe prania e detyrueshme e të cilëve mund të shërbejë si kriter shtesë diagnostikues, pacientët shpesh nuk janë të alarmuar, por të qetë dhe ndonjëherë buzëqeshin në mënyrë enigmatike (“indiferencë e bukur”).
Arsyet për humbje graduale të shikimit
Nëse ndjeni ulje të shikimit dhe lodhje të vazhdueshme të kokës së syrit, kjo mund të jetë rezultat i leximit të gabuar, ndriçimit ose punës në kompjuter. Është gjithashtu e mundur që të jetë e lidhur me moshën. Por shpesh problemet qëndrojnë shumë më thellë. Arsyet e humbjes së shikimit (ne nuk marrim parasysh kompjuterin, moshën dhe ndriçimin këtu) janë si më poshtë:
- Lodhja është shkaku më i rëndësishëm i humbjes graduale të shikimit. Nëse një person nuk ha siç duhet, nuk fle mjaftueshëm, ka stres të rregullt, atëherë i gjithë trupi vuan. Sytë e tu do të nxjerrin në rradhë të parë gjendjen tënde të mërzitur. Ju vetë ndoshta e keni vënë re se sytë pas një nate të stuhishme janë të lodhur, të dhimbshëm dhe të skuqur. Për shumë njerëz, një ditë e vështirë pune është e mjaftueshme për t'u kthyer në shtëpi me një pamje të lodhur dhe të shurdhër.
- Një tjetër shkak i njohur i problemeve të shikimit janë zakonet e këqija. Shumë njerëz e dinë se njerëzit që abuzojnë me drogën, duhanin dhe alkoolin shpesh kanë shikim të dobët, që është rezultat i një efekti të drejtpërdrejtë të substancave të dëmshme në enët e syve. Furnizimi i kufizuar i gjakut i bën enët e syrit të brishtë dhe dëmton shikimin.
- Gjithashtu, shikimi mund të përkeqësohet gradualisht për shkak të pranisë së sëmundjeve të ndryshme infektive dhe veneriane. Sëmundjet në të cilat shkatërrohen nervat. Një dëm i tillë prek të gjithë trupin, duke përfshirë mbaresat nervore që janë përgjegjëse për shikimin.
- Toksinat ndikojnë gjithashtu në mprehtësinë vizuale. Skorjet dhe substancat e tjera të dëmshme me të cilat njeriu ndot trupin e tij shfaqen për shkak të situatës së pafavorshme mjedisore dhe kequshqyerjes.
Trajtim
Trajtimi i një sëmundjeje të një forme dytësore të shkaktuar nga një sëmundje konsiston në trajtimin e sëmundjes themelore. Për të parandaluar shfaqjen e sëmundjeve të ndryshme të syrit dhe për të ruajtur shikimin, është e nevojshme të kryhet në kohë profilaksia. Është e nevojshme të vizitoni çdo vit një okulist, i cili në fazat fillestare do të zbulojë të gjitha patologjitë e mundshme.
Duhet gjithashtu të ndiqni rregulla të thjeshta - pushoni rregullisht sytë, përdorni ndriçim të mirë, keni pozicionin e duhur kur lexoni dhe shkruani, bëni ushtrime për sytë.
Mund të konsideroni edhe preparate që përmbajnë një kompleks vitaminash. Këto mund të jenë:
- "Retinol" (vitaminë A). Ndikon në riprodhimin dhe rritjen e qelizave.
- "Tocopherol" (vitaminë E). Parandalon shkëputjen e retinës.
- Acidi askorbik (vitamina C). Përgjegjës për rigjenerimin e indeve, sintezën e kolagjenit dhe mpiksjen e gjakut.
- "Tiamin" (vitaminë B1). Kontribuon në presionin standard intraokular dhe të tjerë.
Në raftet e farmacive mund të gjeni një numër të madh barnash të ndryshme për t'u trajtuar për dëmtimin e shikimit.
Verbëri e përkohshme dhe verbëri kongjenitale
Cilat shkaqe të tjera të humbjes së përkohshme të shikimit ekzistojnë? Ekziston një koncept i tillësi "verbëri nga bora" - mposhtja e verbërisë kalimtare nga drita e ndritshme. Kjo gjendje mori emrin e saj pas një numri të madh rastesh të humbjes së shikimit të një natyre antispazmatike nga soditja e dritës së ndritshme të diellit dhe hapësirave me dëborë, e cila, si rregull, zgjat nga disa sekonda deri në disa minuta.
Në shekullin e 21-të, inxhinieria gjenetike ka ecur shumë përpara dhe tani mjekët mund të ndihmojnë pacientët me një diagnozë të tillë si verbëria kongjenitale. Deri vonë, kjo sëmundje konsiderohej e pashërueshme.
Glaukoma
Cili është shkaku kryesor i humbjes së shikimit në glaukoma? Dihet se glaukoma është një grup sëmundjesh të karakterizuara nga një rënie progresive e shikimit, e shkaktuar nga një rritje e presionit brenda syrit mbi atë të tolerueshëm për nervin optik. Glaukoma zhvillohet për arsye të ndryshme, por zhvillimi i kësaj sëmundje çon në humbje të pakthyeshme të shikimit për shkak të atrofisë së nervit optik.
Cila është parandalimi i glaukomës? Personat mbi 50 vjeç duhet t'i nënshtrohen një kontrolli mjekësor të planifikuar çdo vit me një ekzaminim të fundusit dhe matjen e presionit të syrit (të kryer nga një okulist lokal në një poliklinikë). Kujdesuni për sytë tuaj dhe qëndroni të shëndetshëm!
