Trajtimi i pleuritit të thatë do t'i ndihmojë pacientët të heqin qafe një inflamacion reaktiv mjaft të rrezikshëm të pleurit visceral dhe parietal, në të cilin fibrina depozitohet në sipërfaqen e saj. Simptomat tipike të kësaj sëmundjeje shoqërohen me dhimbje gjoksi, e cila përkeqësohet nga frymëmarrja, si dhe me temperaturë të ulët, kollë të thatë dhe keqtrajtim të përgjithshëm. Diagnostifikimi i kësaj gjendje është i mundur me ndihmën e të dhënave auskultative dhe klinike, ekografisë së zgavrës pleurale, rentgenit. Trajtimi kryesor i kësaj sëmundjeje ka për qëllim eliminimin e patologjisë parësore - si rregull, është pneumonia akute ose tuberkulozi, si dhe simptomat shoqëruese. Me këtë sëmundje, mjeku mund të përshkruajë ilaçe anti-inflamatore, analgjezike, antitusive. Taktikat e trajtimit, simptomat, diagnoza dhe veçoritë e sëmundjes do të diskutohen në këtë artikull.
Variantet
Trajtimpleuriti i thatë pothuajse gjithmonë përshkruhet rreptësisht individualisht. Një term i ngjashëm i përgjithshëm në pulmonologji përdoret për të përcaktuar një grup lezionesh inflamatore të pleurit me origjinë të ndryshme.
Në disa raste, pleuriti mund të jetë i pavarur ose parësor, por zakonisht zhvillohet si një sëmundje dytësore në sfondin e proceseve kronike ose akute që ndodhin në mushkëri.
Në varësi të pranisë ose mungesës së efuzionit, ekzistojnë disa lloje të pleurit: ato mund të jenë të thata (ose fibrinoze), si dhe eksudative (seroze-fibrinoze, seroze, purulente ose hemorragjike).
Për nga origjina e tyre, ka pleurit bakterial (mund të jetë specifik ose jo specifik), si dhe tumor, viral, traumatik.
Shkaktarët dhe mekanizmat e zhvillimit të sëmundjes
Më shpesh, pleuriti fibrinoz me origjinë shoqërohet me tuberkulozin e nyjave limfatike brenda gjoksit ose tuberkulozin e mushkërive. Me origjinë tuberkuloze, pleuriti i thatë formohet kur vatrat ndodhen në mënyrë subpleurale, si dhe kur ato depërtojnë në zgavrën pleurale, kur mbillet. Mund të zhvillohet edhe për shkak të futjes hematogjene të patogjenëve.
Si shkaktarë të pleuritit në këtë situatë quhen të gjitha llojet e lezioneve jo specifike të mushkërive. Këto mund të jenë bronkektazi, pneumoni, abscese, sulme në zemër ose kancer të mushkërive.
Komplikime të mundshme
Me zhvillimin ekstrapulmonarpleurit i thatë, ato mund të ndërlikohen nga sëmundjet e sistemit të tretjes. Për shembull, pankreatiti, kolecistiti, absceset subfrenike.
Në disa raste, sëmundja mund të ndërlikohet nga infeksionet (ethet tifoide ose tifoide, bruceloza, fruthi, kolla e mirë, gripi) ose kolagjenoza (reumatizma, lupus eritematoz sistemik, vaskuliti sistemik).
Ndonjëherë pleuriti i thatë shoqërohet me uremi ose një çrregullim të të ngrënit.
Patogjeneza
Baza patogjene e kësaj sëmundjeje qëndron në reaksionet inflamatore të pleurës viscerale dhe parietale, të cilat ndodhin me edemë, hiperemi, trashje të çarçafëve pleural. Në këtë rast, sasia e eksudatit do të jetë aq e parëndësishme sa mund të fillojë të ripërthithet nga pleura me depozitimin e fijeve të fibrinës në sipërfaqen e pleurës. Formohet ne formen e mbulesave karakteristike pleurale, te cilat e komplikojne shume rreshqitjen e fleteve.
Në të ardhmen, kjo mund të çojë në lëvizshmëri të kufizuar të mushkërive dhe shfaqjen e linjave masive ankorimi.
Më shpesh, pleuriti i thatë (veçanërisht nëse nuk trajtohet) zhvillohet në eksudativ. Por në disa raste, gjithçka mund të zgjidhet pa një derdhje pleural.
Simptomat
Kur pleura brinjë preket nga pleuriti i thatë, dhimbjet karakteristike fillojnë në gjysmën përkatëse të gjoksit. Për të kryer trajtimin efektiv të pleuritit të thatë, simptomat duhet të jenë të njohura për të gjithë. Më pas sëmundja mund të identifikohet shpejt në mënyrë që të konsultoheni me një mjek për ndihmën e duhur.
Me këtëPatologjitë e dhimbjes do të rriten gjatë nxjerrjes, si dhe kur sforcohen, kolliten. E gjithë kjo e detyron pacientin të shtrihet vetëm në anën e lënduar, për shkak të së cilës lëvizshmëria e gjoksit është dukshëm e kufizuar. Nevoja për të filluar trajtimin e pleuritit të thatë nga simptomat mund të përcaktohet lehtësisht nga çdo mjek.
Me këtë sëmundje, gjatë uljes së aktivitetit të procesit inflamator, vërehet një rënie e ndjeshme e ndjeshmërisë së mbaresave nervore të pleurit. E gjithë kjo shoqërohet me faktin se dhimbja qetësohet.
Shenjat e inflamacionit
Ju gjithashtu mund të mësoni për simptomat dhe trajtimin e pleuritit të thatë të mushkërive në një konsultë me një pulmonolog. Nuk do të ishte e tepërt të njiheshin shenjat karakteristike të kësaj patologjie.
Me inflamacion të pleurës diafragmatike, dhimbja përqendrohet në rajonin e barkut. Në këtë rast, mund të shfaqet pankreatiti, kolecistiti akut, apendiciti. Me pleuritin e thatë apikal, dhimbja transferohet në projeksionin e muskulit trapezius dhe kur perikardi përfshihet në inflamacion, formohet pleuroperikarditi.
Cilat janë shenjat e pleuritit të thatë të mushkërive tek të rriturit të vërejtura nga mjekët? Në pleurit fibroz, pacienti mund të vëzhgojë simptomat e përgjithshme të pothuajse çdo inflamacioni - humbje oreksi, keqtrajtim, djersitje gjatë natës dhe kollë e thatë. Në të njëjtën kohë, temperatura e trupit të pacientit me një sëmundje të tillë mund të jetë normale dhe dukshëm e lartë, duke arritur në 38-39 gradë. Ethet që rezultojnë shoqërohen me takikardi dhe të dridhura.
Kohëzgjatja totale e rrjedhës së sëmundjes është nga një nëtre javë, në varësi të përgjigjes së trupit ndaj terapisë, ashpërsisë dhe shumë faktorëve të tjerë të lidhur. Në këtë rast, rezultati përfundimtar mund të jetë një kurë e plotë ose kalimi i pleuritit në një formë eksudative. Në disa raste, sëmundja bëhet kronike - atëherë nuk është e mundur të mposhtet përfundimisht deri në fund të jetës. Në situatën e fundit, pleuriti zgjat disa muaj me acarime të herëpashershme.
Diagnoza
Vlen të theksohet se diagnostifikimi formal për përcaktimin e pleuritit të thatë konsiderohet i pamjaftueshëm. Është gjithmonë e nevojshme që një mjek të përcaktojë shkakun e sëmundjes, dhe jo vetëm të eliminojë simptomat e saj. Prandaj, nëse ekziston dyshimi për këtë sëmundje, pacienti duhet të konsultohet me një numër specialistësh. Ky është një mjek reumatolog, pulmonolog, gastroenterolog, fthisiatër, specialist i sëmundjeve infektive.
Shenjat auskultative, domethënë fizike, të kësaj sëmundjeje përfshijnë një dobësim të konsiderueshëm të frymëmarrjes në anën e prekur, zhurma të gjera ose të lokalizuara të fërkimit pleural gjatë dëgjimit. Duhet të theksohet se zhurma e fërkimit pleural ndodh kur fletët e përafërta pleural vijnë në kontakt të drejtpërdrejtë me njëra-tjetrën. Mund të jetë pothuajse e padukshme. Në disa raste - shprehur ashpër. Me palpim, mjeku arrin të konstatojë dhimbje dhe ngurtësi të muskujve.
Kërkim
Për të filluar trajtimin e pleuritit të thatë të mushkërive, po kryhen studime të ndryshme. Për shembull, në radiografi të mushkërive dhe fluoroskopika një zhdukje të sinuseve, një kufizim të ekskursionit të diafragmës në anën e prekur nga sëmundja, si dhe një ndryshim në konturin e saj ose qëndrimin e lartë. Në veçanti, kontura e diafragmës mund të bëhet atipike - për shembull, me vula, gunga, fryrje. Për të përjashtuar praninë e eksudatit, përshkruhet një ekzaminim me ultratinguj i planit pleural. Kjo është një procedurë e rëndësishme diagnostike që ju lejon të përcaktoni se në cilën fazë të zhvillimit është sëmundja.
Është e rëndësishme të diferencohet pleuriti i thatë nga mioziti, nevralgjia ndërkostale, ataku i anginës, fraktura e brinjëve, infarkti i miokardit. Opsionet e fundit mund të përjashtohen duke përdorur një elektrokardiogram. Të gjitha këto sëmundje mund të kenë simptoma dhe shenja të ngjashme. Është e rëndësishme të përcaktohet se çfarë lloj problemi ka pacienti, për të cilin ai duhet të trajtohet. Kjo mund të bëhet vetëm nga një mjek profesionist bazuar në rezultatet e një ekzaminimi të plotë diagnostik. Pra, vetë-mjekimi është rreptësisht i ndaluar kur shfaqen shenjat e para të tilla. Vetëm një mjek mund të bëjë një diagnozë të saktë dhe të përshkruajë një trajtim efektiv për pleuritin e thatë.
Metodat e trajtimit
Për arsye se në shumicën e rasteve pleuriti i thatë është një proces dytësor, duhet të përcaktohet shkaku rrënjësor. Për më tepër, trajtimi kryesor i pleuritit të thatë në fakt synon të eliminojë vetëm sëmundjen parësore.
Nëse pacienti ka një formë fibroze të kësaj sëmundjeje, e cila është me origjinë tuberkulozi, atëherë rekomandohet terapi kundër tuberkulozit.me ndihmën e barnave. Mund të jetë "Tubazid", "Streptomicin", "Rifampicin", si dhe shumë të tjerë. Nëse shfaqen inflamacione jo specifike të lokalizimit ekstrapulmonar dhe pulmonar, përveç antiinflamatorit, pacienti do të ketë nevojë edhe për terapi me antibiotikë.
Në trajtimin mjekësor të pleuritit të thatë të mushkërive, është e rëndësishme të lehtësohen sindromat e dhimbjes. Për ta bërë këtë, përveç marrjes së barnave të duhura, duhet të aplikoni një fashë të ngushtë me presion në gjoks, të vëzhgoni rreptësisht pushimin e shtratit, të vendosni suva mustardë, fasha ngrohëse. Për të ndaluar kollën, e cila, si rregull, e mundon shumë pacientin, përdoren barna klasike antitusive. Këto janë Etilmorfina, Kodeina dhe të tjera.
Nëse një pacient ka një përsëritje të pleurit të thatë, mjekët kryejnë një pleurektomi, duke hequr pleurën viscerale dhe parietale, të cilat së bashku fillojnë të formojnë një zgavër purulente.
Barna për natyrën infektive të sëmundjes
Shpesh, trajtimi konservativ i pleuritit të thatë të mushkërive është i mjaftueshëm. Trajtimi medikamentoz është i mundur me natyrën e tij infektive. Në këtë rast përshkruhen barna antibakteriale, zgjedhja e të cilave varet nga ndjeshmëria e pacientit ndaj një antibiotiku të caktuar dhe nga lloji i patogjenit.
Në varësi të natyrës së florës patogjene, ilaçet mund të veprojnë si:
- cefalosporina ("Ceftriaxone", "Mefoxin", "Latamoxef", "Katen", "Cefepim", "Cefpirome", "Ceftolosan","Zefter");
- penicilinat ("Oxamp", "Sultasin", "Amoxiclav");
- glikopeptide ("Targocid", "Vancomycin", "Vibative").
Gjithashtu barnat në formën e fluorokinoloneve, karbapenemeve, makrolideve, aminoglikozideve, ansamicinave, linkosamideve, amfenikoleve, tetraciklinave, agjentëve të tjerë sintetikë antibakterialë mund të përdoren si terapi.
Zhvillimi i pleurit eksudativ
Siç e kemi vënë re tashmë, pleuriti i thatë shpesh rrjedh në eksudativ. Në këtë rast, pacienti ka ankesa objektive dhe subjektive. Këto të fundit përfshijnë ndjenjën e rëndimit në gjoks, kollë të thatë, djersitje, temperaturë të lartë, dhimbje koke.
Në trajtimin e pleuritit të thatë dhe eksudativ, hapësira e Traubes, e cila praktikisht ishte zhdukur më parë, fillon të rikuperohet. Ndodh në pjesën e poshtme të gjoksit në anën e majtë.
Si të trajtojmë pleuritin eksudativ?
Vlen të theksohet se trajtimi i pleurit eksudativ dhe i thatë është disi i ngjashëm, megjithëse ka disa dallime.
Për shembull, në rastin e fundit, kërkohet terapi patogjenetike, evakuimi i eksudatit. Trajtimi etiologjik konsiston në ndikimin në burimin parësor të sëmundjes.
Gjithashtu në trajtimin e pleuritit të thatë dhe eksudativ në pykë. rekomandohet përdorimi i terapisë dietike. Duhet të përfshini më shumë proteina, vitamina në dietë, të kufizoni marrjen e ujit dhe kripës. Gjimnastika e përgjithshme forcuese ka një efekt të dobishëm. Kur kalojnë ato të mprehtamanifestimet e sëmundjes, ju mund të bëni ushtrime të frymëmarrjes dhe masazh të lehtë të gjoksit. Është e rëndësishme të kuptohet se çdo manipulim duhet të kryhet vetëm pas konsultimit me specialistin mjekues.
