Pleuriti eksudativ është një sëmundje e organeve të frymëmarrjes e shkaktuar nga një neoplazmë ose infeksion. Pacienti ka një kollë të vazhdueshme, është e vështirë për të të marrë frymë, temperatura e trupit rritet. Fletët pulmonare dhe parietale të pleurës inflamohen. Sëmundja e paraqitur karakterizohet nga grumbullimi i lëngjeve në zgavrën e kësaj membrane, prandaj konsiderohet e rrezikshme jo vetëm për shëndetin, por edhe për jetën e pacientit.
Karakteristikat e përgjithshme të patologjisë
Pleuriti eksudativ është një sëmundje e pavarur ose një ndërlikim i një procesi inflamator ekzistues që prek mukozën e mushkërive. Kur në të grumbullohet një sasi e madhe lëngu, të cilin qelizat seroze nuk mund ta absorbojnë, procesi patologjik përkeqësohet. Në këtë rast, ndërhyrja kirurgjikale për heqjen e eksudatit është e domosdoshme.
Zgavra pleurale është një hapësirë e mbyllur e krijuar nga fletët e saj të brendshme dhe të jashtme. Patologjia mund të jetë aseptike ose infektive në natyrë. E gjitha varet nga lloji i përmbajtjes. Efuzioni mund të jetëi kthjellët dhe me re me përmbajtje të përgjakshme ose purulente.
Lëngu fibroz përmban një sasi të madhe proteinash inflamatore, të cilat shkaktojnë dhëmbëza në indet e pleurës.
Sëmundja vazhdon në disa faza:
- Eksudacione. Zgjat 14-21 ditë. Në këtë fazë, përmbajtja gradualisht grumbullohet në zgavrën pleurale. Vëllimi i tij mund të arrijë 10 litra. Nuk ka simptoma atipike.
- Stabilizimi. Kjo fazë karakterizohet nga ndërprerja e prodhimit të efuzionit, por përthithja e tij nga indi seroz ende nuk ka filluar. Kuadri klinike është disi i stabilizuar. Por depozitat e fibrinës shfaqen në fletët pleurale, dalja e eksudatit është e vështirë.
- Resorbimi. Në varësi të gjendjes së trupit, kjo fazë zgjat nga 2 deri në 12 javë.
Nëse trajtimi nuk kryhet në kohën e duhur, ndodhin cikatrice të indeve. Në të ardhmen, thumbat do të provokojnë dhimbje që mund të intensifikohen kur ndryshon moti. Këto fragmente mbresë do të parandalojnë përhapjen e infeksionit, megjithatë, funksioni i frymëmarrjes do të përkeqësohet.
Klasifikimi i sëmundjes
Pleuriti eksudativ mund të jetë i llojeve të ndryshme:
- Në varësi të përbërjes së efuzionit: seroz, purulent, hemorragjik.
- Sipas zonës së akumulimit të përmbajtjes: i entizuar (është i pranishëm në një zonë rreptësisht të kufizuar të zgavrës pleurale), difuz (lëngu përhapet pa probleme në zona të ndryshme).
- Për nga natyra e kursit: pleurit subakut, akut dhe kronik.
- Nga faktori etiologjik:
- Aseptik (i shkaktuar nga sëmundja e mushkërive).
- Alergjik.
- Post-traumatik.
- Kongjestiv (për shkak të dështimit të zemrës).
- Tuberkulozi. Më shpesh zhvillohet tek fëmijët si dhe tek të rinjtë.
Që mjeku të jetë në gjendje të përshkruajë saktë trajtimin e pleuritit eksudativ, ai duhet të marrë parasysh jo vetëm simptomat e emërtuara nga pacienti, por edhe të zbulojë shkakun e zhvillimit të procesit patologjik.
Arsyeja e zhvillimit
Pra, pleuriti eksudativ më së shpeshti provokohet nga proceset infektive, është ndërlikimi i tyre. Shkaqet e mëposhtme të sëmundjes mund të dallohen:
- Inflamacion i mushkërive.
- Abscesi në zonën e diafragmës ose organeve të frymëmarrjes.
- Emboli pulmonare.
- Mungesa e vitaminave në trupin e njeriut.
- Patologjia e gjakut.
- Mikroorganizmat patogjenë: mikoplazma, kërpudhat, brucela, streptokoku, pneumokoku.
- Reaksion alergjik.
- Infektimi me krimba.
- Djegie kimike ose termike të organeve të frymëmarrjes.
- Patologjitë sistemike të indit lidhor: lupus eritematoz, skleroderma.
- Lëndim depërtues i gjoksit që dëmtoi pleurën.
- Tumor malinj (metastazat konsiderohen veçanërisht të rrezikshme).
- Glomerulonefriti ose sëmundje të tjera të veshkave në të cilat lëngjet e tepërta grumbullohen në trup.
- Dështimi i rëndë i zemrës.
- Kirurgji në mushkëri.
- Infarkti i miokardit ose i organeve të frymëmarrjes.
Etiologjipleuriti eksudativ mund të jetë i ndryshëm, por ai duhet të përcaktohet sa më saktë që të jetë e mundur. Vetëm në këtë rast do të jetë e mundur të shpëtoni nga problemi.
Simptomat dhe shenjat e patologjisë
Çfarë shenjash të pleurit eksudativ do të shfaqen te një pacient varet nga sa shpejt do të grumbullohet derdhja dhe çfarë do të përmbajë. Mund të dallohen simptomat e mëposhtme të patologjisë:
- Dhimbje në zonën e gjoksit. Kjo simptomë është më themelore. Ndjesitë varen nga shkalla e përfshirjes së zgavrës pleurale në procesin patologjik. Ato janë të mprehta ose të moderuara. Për të zvogëluar intensitetin e dhimbjes, një person detyrohet të marrë një pozicion të caktuar.
- gulçim. Ajo ka një personalitet të përzier. Sa më shumë lëngje të grumbullohet në zgavrën pleurale, aq më keq do të ajrosen mushkëritë. Organet e frymëmarrjes mund të jenë të ngjeshura ose të zhvendosura.
- Kollë e vazhdueshme që e lodh pacientin me kalimin e kohës. Tregon fillimin e zhvillimit të procesit patologjik. Në fazat e hershme nuk shoqërohet me prodhimin e pështymës.
- Ndryshim në temperaturën e trupit.
- Ndjenja e rëndesës në zonën e prekur.
- Ndjenjë gulçim.
- Enë gjaku të fryra në qafë.
- Dalja e hapësirave ndër brinjëve.
- Djersë e rritur.
- Letargji, dobësi e përgjithshme, ulje e aftësisë për të punuar.
- Ndryshimi i nuancës së mukozave të dukshme. Ato bëhen blu.
Intensiteti i simptomave të paraqitura të pleurit eksudativndryshon në varësi të ashpërsisë së sëmundjes. Ka edhe shenja vizuale të patologjisë: tensioni i pjesës së prekur të gjoksit gjatë palpimit, asimetria e tij.
Me një formë purulente të sëmundjes, simptomat do të jenë të theksuara. Përveç temperaturës së lartë, pacienti ka shenja të dehjes së trupit. Dështimi i frymëmarrjes përparon. Pleuriti eksudativ karakterizohet nga formimi i ndryshimeve të indeve cikatriale (nëse ka një lloj kronik sigurisht).
Diagnoza e sëmundjes
Para se të vendoset diagnoza përfundimtare e pleurit eksudativ, pacienti kërkon një ekzaminim të plotë diferencial, i cili do të dallojë sëmundjen e paraqitur nga proceset e tjera patologjike në sistemin e frymëmarrjes. Kjo kërkon hulumtimin e mëposhtëm:
- Ndjenja e gjoksit dhe dëgjimi i frymëmarrjes. Në fazat fillestare, mjeku mund të dëgjojë një fërkim të fërkimit pleural. Frymëmarrja do të dobësohet.
- Teste të përgjithshme dhe biokimike të gjakut.
- Ekzaminimi i lëngut pleural. Kjo ju lejon jo vetëm të vendosni një diagnozë të saktë, por edhe të kuptoni natyrën e përmbajtjes.
- Rrezet X. Një diagnozë e tillë është informative vetëm nëse ka një sasi të madhe lëngu në pleurë (më shumë se 300 ml). Në foto, përmbajtja është një zonë e errët (uniforme), dhe organet e gjoksit janë të zhvendosur.
- Ekzaminimi me ultratinguj i kaviteteve pleurale. Do të zbulojë edhe akumulimin më të vogëllëng.
- CT ose MRI. Këto studime do të ndihmojnë në përcaktimin jo vetëm të sasisë së derdhjes, por edhe në vlerësimin e gjendjes së indeve të buta në zonën e prekur. Një diagnozë e tillë do të lejojë zbulimin e ndryshimeve në inde në fazat e hershme të zhvillimit të sëmundjes.
Vetëm diagnoza e saktë dhe në kohë e pleuritit eksudativ do të ndihmojë në krijimin e një regjimi efektiv trajtimi.
Trajtim tradicional
Trajtimi i pleuritit eksudativ varet kryesisht nga shkaqet që e kanë shkaktuar atë. Në fazat e para të zhvillimit të patologjisë, pacientit i përshkruhet terapi medikamentoze, e cila përfshin marrjen e barnave të mëposhtme:
- Antibiotikët: "Clindamycin". Ato përshkruhen nëse procesi inflamator shkaktohet nga mikrobet. Shkaku i pleuritit këtu është tuberkulozi, pneumonia.
- Analgjezik. Ato do të ndihmojnë në eliminimin e dhimbjes.
- Droga për të përmirësuar funksionimin e zemrës dhe enëve të gjakut.
- Mjete për të luftuar tuberkulozin.
- Citostatikë. Medikamentet që shtypin sistemin imunitar janë të nevojshme nëse pleuriti provokohet nga një proces onkologjik.
- Mjetet për të rritur rezistencën e trupit ndaj patogjenëve.
- NSAIDs: Voltaren. Këto fonde ulin intensitetin e procesit inflamator, shkallën e prodhimit të eksudatit.
Pasi shfaqen shenjat e resorbimit të eksudatit, mund të përdoren trajtime shtesë: terapi me oksigjen, infuzion i komplekseve të zëvendësimit të plazmës,procedurat e fizioterapisë. Për t'ia lehtësuar frymëmarrjen pacientit, atij i përshkruhet një masazh elektro-vibrues i gjoksit.
Suksesi i terapisë me ilaçe varet nga sa shpejt vendoset diagnoza.
Nevoja për shpim
Me pleuritin eksudativ, punksioni ju lejon të hiqni qafe lëngun e tepërt. Në një procedurë, jo më shumë se 1.5 litra derdhje mund të eliminohet, prandaj, në disa raste, kërkohet përsëritja e tij. Përndryshe, mushkëritë do të zgjerohen shumë shpejt, duke shkaktuar komplikime kardiovaskulare.
Nëse sëmundja shoqërohet me një proces purulent, atëherë, përveç pompimit të eksudatit, do të kërkohet larja shtesë e zgavrës pleurale me antiseptikë, antibiotikë dhe madje edhe agjentë hormonalë.
Për të parandaluar rizhvillimin e patologjisë, në zgavër futen ilaçe speciale që përmbajnë talk, të cilat parandalojnë ngjitjen e fletëve. Vetë procedura përfshin përdorimin e një gjilpëre të veçantë që futet në zgavrën pleurale. Punksioni duhet të kryhet nën sterilitet të rreptë. Gjatë operacionit, pacientit i jepet anestezi lokale.
Punksioni kryhet midis brinjëve të 7-të dhe të 8-të (nëse është e nevojshme të eliminohet ajri i tepërt, instrumenti futet në hapësirën e dytë ose të tretë ndër brinjëve). Lëngu që u hoq po dërgohet në një laborator për një ekzaminim të plotë.
Si të kujdesemi për të sëmurët
Kujdes për të tillëpacienti ka edhe karakteristika të caktuara. Për shembull, ai duhet të organizojë vakte me kalori të lartë. Nuk duhet të jetë i rëndë për sistemin tretës. Është më mirë të hahet në mënyrë të pjesshme. Është gjithashtu e rëndësishme të monitorohet regjimi i pirjes.
Pacientit i sigurohet regjim shtrati, një ambient i qetë. Pleuriti i tipit eksudativ kërkon ndërhyrje kirurgjikale, ndaj personi do të duhet të qëndrojë në spital. Ai duhet të ndjekë të gjitha rekomandimet që jep mjeku. Dhe kjo duhet bërë rregullisht.
Nëse një person ka dhimbje të forta pas heqjes së efuzionit, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Specialisti do të përshkruajë barnat e dhimbjes që i lejohen pacientit. Gjatë periudhës së rikuperimit pas operacionit, është e domosdoshme të kontrolloni rrahjet e zemrës, presionin e gjakut dhe frymëmarrjen.
Komplikimet e pleurit
Në shumicën e rasteve, zbulimi në kohë, si dhe terapia e duhur, ju lejon të shpëtoni shpejt nga patologjia. Megjithatë, injorimi i rekomandimeve të mjekëve ose kërkimi me vonesë i ndihmës profesionale është i mbushur me komplikime të pleurit eksudativ, ndër të cilat janë këto:
- Procesi i ngjitjes.
- Ngjeshja e fletëve pleurale.
- Pneumoskleroza që çon në dështim të frymëmarrjes.
- Zhvillimi i një procesi purulent.
Komplikime mund të ndodhin edhe gjatë operacionit për heqjen e lëngjeve. Për shembull, gjakderdhja mund të zhvillohet, ajri hyn në zgavrën pleurale, gjë që kërkonri-kullimin e kësaj zone. Mosrespektimi i rregullave të sterilitetit është i mbushur me zhvillimin e infeksionit në plagë. Veprimet e një kirurgu të papërvojë mund të çojnë në dëmtimin e organeve të brendshme fqinje ose një ulje të mprehtë të presionit të gjakut.
Në disa raste, është shumë më e vështirë të shpëtosh nga komplikimet sesa nga sëmundja themelore, kështu që nuk mund ta vonosh një vizitë te mjeku.
Masa parandaluese
Askush nuk e di se si do të përparojë sëmundja nëse nuk trajtohet. Sidoqoftë, është më mirë të parandaloni zhvillimin e tij krejtësisht. Për ta bërë këtë, është e rëndësishme të ndiqni masat parandaluese:
- Në prani të sëmundjeve akute të frymëmarrjes, nuk duhet të vetë-mjekoni, pasi në këtë rast nuk përjashtohet zhvillimi i komplikimeve. Është e pamundur të lejohet depërtimi i mikroflorës patogjene në zgavrën pleurale. Trajtimi i këtyre patologjive është më mirë t'ia besoni profesionistëve.
- Nëse ka dyshime për pneumoni, është më mirë që menjëherë të bëni një radiografi.
- Bëni periodikisht udhëtime në det, veçanërisht nëse një person përsëritet shpesh me ftohje.
- Forconi imunitetin nëpërmjet komplekseve multivitamine, respektimit të rutinës së përditshme, shëtitjeve në ajër të pastër dhe ushqimit të duhur racional.
- Kryer ushtrime të frymëmarrjes.
- Ndaloni duhanin. Ky zakon i keq shpesh çon në zhvillimin e kancerit ose pleurit tuberkuloz eksudativ.
Në shumicën e rasteve, trajtimi i duhur dhe respektimi i rekomandimeve mjekësore mjafton për të hequr qafe patologjinë. Por edhe pas kësaj, ju duhet të monitoroni me kujdesme shëndetin e tyre për të shmangur një rikthim.
