Urolitiaza prek rreth 45% të pacientëve të regjistruar tek një urolog. Operacioni i zakonshëm për heqjen e gurëve në veshka është mjaft i dhimbshëm dhe traumatik. Prandaj, operacione të tilla u zëvendësuan nga një metodë inovative - litotripsia e kontaktit. Ky artikull diskuton avantazhet e kësaj metode ndaj kirurgjisë konvencionale.
Çfarë është litotripsia?
Litotripsia është një teknikë që ju lejon të shtypni gurin në veshkën e prekur dhe ta largoni atë nga trupi në mënyrë natyrale. Gjatë operacionit, mjeku përdor një pajisje speciale të quajtur litotripter. Ndikimi në trup bëhet me anë të pulseve të shkurtra që lëshon pajisja. Për shkak të kësaj, guri zvogëlohet në madhësi dhe largohet nga trupi.
Shikime
Ekzistojnë 4 lloje të litotripsisë së kontaktit.
- Mekanike. Thërrmimi i gurit kryhet direkt nëndikimi i mjetit në llogaritje.
- Pneumatike. Procesi i dërrmimit kryhet duke përdorur një valë goditëse që drejtohet drejtpërdrejt te guri.
- Ultratingulli. Kjo lloj terapie përdoret për të shkatërruar gurët e vegjël me densitet të ulët.
- Lazer. Me ndihmën e litotripsisë me kontakt lazer, çdo gur mund të grimcohet, pavarësisht nga dendësia dhe madhësia e tij. Efektiviteti i procedurës qëndron edhe në faktin se pas saj as grimcat më të vogla nuk mbeten nga guri, të cilat më pas mund të kthehen përsëri në gur. Dhe për faktin se lazeri depërton në një thellësi shumë të cekët, indet përreth nuk dëmtohen.
Përfitimet
Litotripsia kontaktuese e gurëve në veshka ka një sërë përparësish ndaj metodave të tjera të trajtimit të kësaj patologjie:
- Pacienti qëndron në spital jo më shumë se tre ditë pas operacionit.
- Pas litotripsisë kontaktuese të veshkave, nuk ka nevojë të përdorni asnjë mjet ose medikament tjetër në mënyrë që gurët të largohen nga trupi.
- Rreziku i komplikimeve është mjaft i ulët.
- Periudha e rikuperimit është shumë më e shkurtër se pas llojeve të tjera të operacioneve.
- Indet dhe organet nuk dëmtohen gjatë operacionit.
- Ndryshe nga terapitë e tjera, është praktikisht pa dhimbje.
Vlen të përmendet fakti se sot është litotripsia kontaktuese e veshkave ajo që është më epopullor si nga mjekët ashtu edhe nga pacientët.
Indikacione
Prania e gurëve në sistemin gjenitourinar dhe në veshka në vetvete është një tregues i drejtpërdrejtë për litotripsinë e kontaktit. Megjithatë, gjatë ekzaminimit, është e nevojshme të sqarohet dendësia dhe struktura e gurit për të ditur me siguri se një operacion i tillë është përgjithësisht i këshillueshëm dhe do të ndihmojë në shtypjen e gurit.
Kundërindikacione
Kundërindikimet për litotripsinë e kontaktit përfshijnë:
- Tumore malinje dhe beninje, tuberkulozi që prek sistemin gjenitourinar, sëmundjet koronare të zemrës, aneurizmi i aortës, koagulimi i dobët i gjakut.
- Shtatzënia, ditë kritike.
- Komplikime pas litotripsisë së mëparshme ose joefektiviteti i saj.
- Përkeqësimi i formave kronike ose akute të sëmundjes, pavarësisht nëse këto patologji janë të lidhura me sistemin gjenitourinar apo jo.
- Probleme me shtyllën kurrizore, në veçanti, forma të rënda të deformimit të saj.
- ARI, gripi, bajamet dhe ftohjet e tjera.
- Shkelje e traktit gastrointestinal.
- Obeziteti.
- Sëmundjet e kockave dhe kyçeve.
Përgatitja për procedurën
Përgatitja për litotripsinë e kontaktit përfshin të gjitha ekzaminimet dhe analizat e nevojshme. Zakonisht përshkruhen testet e mëposhtme:
- analizë e përgjithshmegjaku dhe urina;
- feçe në vezët e krimbave;
- testim për format e sifilizit, hepatitit B dhe C.
Evakuimi i zorrëve në ditën e operacionit është i detyrueshëm. Nëse pacienti nuk mund të zbrazet për shkak të kapsllëkut, atëherë atij i përshkruhet një laksativ ose një klizmë. Me fryrjen dhe formimin e gazit, mjeku përshkruan barna që lehtësojnë simptomat e pakëndshme. Nëse presioni i gjakut tejkalon kufijtë e lejuar, atëherë pacientit i përshkruhen barna që e zvogëlojnë atë. Marrja e çdo qetësuesi është e ndaluar para dhe pas operacionit, pasi kjo mund të provokojë një reaksion alergjik dhe të shkaktojë shok anafilaktik.
Ditën e operacionit, pacienti duhet të hajë mëngjes. Gjatë mëngjesit, nuk mund të hani ushqime të yndyrshme dhe të padëshiruara. Opsioni më i mirë do të ishte bollgur ose një sanduiç dhe çaj jeshil i dobët. Disa ditë para operacionit dhe 2-3 muaj pas tij, pacienti është kundërindikuar të marrë ndonjë pije alkoolike. Nëse do të kryhet një operacion në pjesën e poshtme të ureterit, atëherë pacienti duhet të pijë një litër ujë para operacionit. Para shtrimit në spital pacientit i rekomandohet një konsultë e detyrueshme me kardiologun.
Si funksionon procedura
Ndërhyrja kirurgjikale për shtypjen e gurëve me litotripsi kryhet duke përdorur anestezi lokale. Gjatë procedurës, pacienti mund të përjetojë disa shqetësime pasi makina e kontaktit të litotripsisë furnizon ajër të kompresuar (3500 deri në 6500 kPa). Në funksion tëDuke qenë se kjo metodë e ndërhyrjes nënkupton efekt mekanik në organizëm, gjatë operacionit, përveç anestezisë, injektohen edhe qetësues kundër dhimbjeve, me çka pacienti nuk ndjen dhimbje.
Mjeku përdor një aparat me ultratinguj për të përcaktuar vendndodhjen e saktë të gurëve. Më pas drejton direkt në këtë vend ureterorenoskopin, i cili përbëhet nga pincë dhe një shportë të vogël, për shkak të të cilit gurët shtypen në copa të vogla. Më pas mjeku fut një endoskop dhe një gjilpërë në fshikëz përmes uretrës, me ndihmën e të cilave hiqen pjesët e mëdha të gurit dhe ato të vogla ekskretohen nga trupi në mënyrë natyrale gjatë urinimit.
periudha e rehabilitimit
Rimëkëmbja e trupit pas litotripsisë kontaktuese të gurëve zgjat mesatarisht dy deri në katër javë. Gjatë gjithë periudhës së rehabilitimit, çdo 3-4 ditë është e nevojshme të vizitohet mjeku që merr pjesë në mënyrë që ai të vërejë dhe eliminojë në kohë të gjitha pasojat e mundshme negative të operacionit.
Gjatë rehabilitimit, pacienti mund të përjetojë simptomat e mëposhtme të pakëndshme që janë të përkohshme:
- Ndjesitë e dhimbshme që lidhen me shkarkimin e kameos nga veshkat. Për të reduktuar simptoma të tilla të pakëndshme, mjeku zakonisht përshkruan barna analgjezike antispazmatike, më të efektshmet në këtë rast janë No-shpa dhe Papaverina.
- Gjak nëurinimi është rezultat i një dëmtimi të marrë gjatë operacionit ose gjatë kalimit të gurëve. Ky fenomen është mjaft normal nëse nuk zgjat më shumë se tre ditë. Nëse pas kësaj shfaqet gjak në urinë, atëherë duhet të konsultoheni me një mjek.
- Urinimi i shpeshtë gjatë gjithë ditës është krejt normale për një operacion të tillë, i cili përfundimisht normalizohet. Megjithatë, një simptomë alarmante mund të jetë mungesa e urinimit për një ditë pas operacionit, në këtë rast duhet menjëherë të konsultoheni me mjekun.
- Rritja e temperaturës së trupit është gjithashtu mjaft normale pas litotripsisë, është e rëndësishme vetëm të siguroheni që treguesit të mos kalojnë 38 ° C. Nëse një temperaturë e tillë nuk ulet për më shumë se tre ditë, atëherë kjo tashmë është një arsye serioze për të parë një mjek.
Pacientit mund t'i përshkruhet një kurs terapie me antibiotikë për të shmangur pasojat e mundshme. Përveç kësaj, në muajin e parë pas operacionit duhen marrë disa masa paraprake, përkatësisht: mos ngrini më shumë se tre kilogramë, mos vraponi, mund të ecni vetëm 35-45 minuta në ditë me ritëm të ngad altë dhe të matur.
Nëse gjendja është normale, atëherë një muaj pas operacionit, mund të filloni të bëni ushtrime, por duhet të mbani mend se brenda gjashtë muajve duhet të shmangni ushtrimet në të cilat duhet të ngrini duart lart. Gradualisht, mund të rrisni kohëzgjatjen e shëtitjeve.
Komplikime të mundshme
Komplikimet pas litotripsisë së kontaktit të ureterit janë të mundshme. Numri i tyre është i parëndësishëm në krahasim me pasojat që lindin pas një operacioni konvencionalshtypja dhe heqja e gurëve.
Pas litotripsisë së kontaktit të gurëve ureteral, janë të mundshme komplikime të tilla si përkeqësimi i pielonefritit akut, dhimbje barku renale, fryrje, nauze me të vjella, kapsllëk, një rritje ose ulje e mprehtë e presionit të gjakut.
Litotripsia ndihmon pacientin të heqë gurët nga veshkat, por nuk e çliron plotësisht nga urolithiasis. Prandaj, për të shmangur komplikimet pas operacionit dhe përsëritjen e gurëve, duhet të keni një mënyrë jetese aktive fizikisht, nëse nuk është e mundur të angazhoheni në vende të specializuara, atëherë është e nevojshme të paktën të bëni ushtrime në mëngjes, të vizitoni pishinën, të bëni shëtitje. në ajër të pastër sa më shpesh të jetë e mundur, në përgjithësi, drejtoni një mënyrë jetese të shëndetshme. Cilësia e ujit dhe ushqimit gjithashtu luan një rol të madh në formimin e gurëve, në këtë drejtim duhet të pini vetëm ujë të pastruar dhe të blini ushqim cilësor.
