Mjekët e të gjitha specialiteteve duhet të mësojnë të tjerët dhe veten e tyre për të kryer manipulime në lidhje me kujdesin urgjent dhe shpëtimin e jetës së pacientit. Kjo është gjëja e parë që një student i mjekësisë dëgjon në universitet. Prandaj, vëmendje e veçantë i kushtohet studimit të disiplinave të tilla si anesteziologjia dhe reanimacioni. Njerëzit e zakonshëm që nuk kanë lidhje me mjekësinë gjithashtu nuk dëmtojnë të njohin protokollin e veprimeve në një situatë kërcënuese për jetën. Kush e di kur mund të jetë i dobishëm.
Reanimimi kardiopulmonar është një procedurë e kujdesit urgjent që synon rivendosjen dhe ruajtjen e funksioneve vitale të trupit pas vdekjes klinike. Ai përfshin disa hapa të kërkuar. Algoritmi SRL u propozua nga Peter Safar dhe një nga teknikat e shpëtimit të pacientit është emëruar pas tij.
Çështje etike
Nuk është sekret që mjekët ballafaqohen vazhdimisht me problemin e zgjedhjes së asaj që është më e mira për pacientin e tyre. Dhe shpesh është ai që bëhet pengesë për masa të mëtejshme terapeutike. E njëjta gjë vlen edhe për CPR. Algoritmi modifikohet në varësi të kushteve për ofrimin e ndihmës, përgatitjen e ringjalljesekipi, mosha e pacientit dhe gjendja aktuale.
Ka pasur shumë diskutime nëse fëmijëve dhe adoleshentëve duhet t'u mësohet kompleksiteti i gjendjes së tyre, duke pasur parasysh faktin se ata nuk kanë të drejtë të marrin vendime për trajtimin e tyre. Është ngritur një çështje në lidhje me dhurimin e organeve nga viktimat që i nënshtrohen CPR. Algoritmi i veprimeve në këto rrethana duhet të modifikohet disi.
Kur nuk kryhet CPR?
Në praktikën mjekësore ka raste kur reanimacioni nuk kryhet, pasi tashmë është i pakuptimtë dhe dëmtimet e pacientit nuk përputhen me jetën.
- Kur ka shenja të vdekjes biologjike: mortis ashpërsi, ftohje, njolla kadaverike.
- Shenjat e vdekjes së trurit.
- Fazat përfundimtare të sëmundjeve të pashërueshme.
- Faza e katërt e sëmundjeve onkologjike me metastaza.
- Nëse mjekët e dinë me siguri se kanë kaluar më shumë se njëzet e pesë minuta nga ndërprerja e frymëmarrjes dhe qarkullimit.
Shenjat e vdekjes klinike
Ka shenja kryesore dhe të vogla. Ato kryesore përfshijnë:
- mungesë pulsi në arteriet e mëdha (karotide, femorale, brachiale, temporale);
- mungesë frymëmarrje;- zgjerim i vazhdueshëm i bebëzës.
Shenjat e vogla përfshijnë humbje të vetëdijes, zbehje me një nuancë k altërosh, mungesë refleksesh, lëvizje të vullnetshme dhe ton muskulor, pozicion të çuditshëm dhe të panatyrshëm të trupit në hapësirë.
Fazat
Konvencionalisht, algoritmi CPR ndahet në tre faza të mëdha. Dhesecila prej tyre, nga ana tjetër, degëzohet në faza.
Faza e parë kryhet menjëherë dhe konsiston në ruajtjen e jetës në një nivel të oksigjenimit të vazhdueshëm dhe kalueshmërisë së rrugëve të frymëmarrjes. Ai përjashton përdorimin e pajisjeve të specializuara dhe jeta mbështetet vetëm nga përpjekjet e ekipit të reanimacionit.
Faza e dytë është e specializuar, qëllimi i saj është të ruajë atë që kanë bërë shpëtimtarët joprofesionistë dhe të sigurojë qarkullim të vazhdueshëm të gjakut dhe furnizim me oksigjen. Ai përfshin diagnozën e punës së zemrës, përdorimin e defibrilatorit, përdorimin e barnave.
Faza e tretë - e kryer tashmë në ICU (njësia e kujdesit intensiv). Ai synon ruajtjen e funksioneve të trurit, rivendosjen e tyre dhe kthimin e një personi në jetën normale.
Procedura e veprimeve
Në vitin 2010, u zhvillua një algoritëm universal CPR për fazën e parë, i cili përbëhet nga disa faza.
- A - Rruga ajrore - ose trafiku ajror. Shpëtimtari ekzaminon traktin e jashtëm të frymëmarrjes, heq gjithçka që ndërhyn në kalimin normal të ajrit: rërë, të vjella, alga, ujë. Për ta bërë këtë, duhet të kryeni teknikën e trefishtë Safar: anoni kokën prapa, lëvizni nofullën e poshtme dhe hapni gojën.
- B - Frymëmarrje - frymëmarrje. Më parë rekomandohej kryerja e frymëmarrjes artificiale gojë më gojë ose gojë më hundë, por tani, për shkak të rrezikut të shtuar të infeksionit, ajri hyn te viktima ekskluzivisht përmes qeses Ambu.
- C -Qarkullimi - qarkullimi i gjakut ose ngjeshjet e gjoksit. Në mënyrë ideale, ritmi i ngjeshjeve në gjoks duhet të jetë 120 rrahje në minutë, atëherë truri do të marrë një dozë minimale oksigjeni. Nuk rekomandohet ndërprerja, pasi gjatë fryrjes së ajrit ndodh një ndërprerje e përkohshme e qarkullimit të gjakut.
- D – Barnat janë ilaçe që përdoren në fazën e kujdesit të specializuar për të përmirësuar qarkullimin e gjakut, për të ruajtur ritmin e zemrës ose reologjinë e gjakut.
- E - elektrokardiogramë. Ajo kryhet për të monitoruar punën e zemrës dhe për të kontrolluar efektivitetin e masave.
mbytje
Ka disa veçori të CPR për mbytje. Algoritmi ndryshon disi, duke iu përshtatur kushteve mjedisore. Para së gjithash, shpëtimtari duhet të kujdeset për të eliminuar kërcënimin për jetën e tij dhe nëse është e mundur, mos hyni në rezervuar, por përpiquni ta çoni viktimën në breg.
Nëse, megjithatë, ofrohet ndihma në ujë, atëherë shpëtimtari duhet të kujtojë se personi i mbytur nuk kontrollon lëvizjet e tij, kështu që ju duhet të notoni lart nga mbrapa. Gjëja kryesore është të mbani kokën e personit mbi ujë: për flokë, duke e kapur nën sqetull ose duke e hedhur përsëri në shpinë.
Gjëja më e mirë që mund të bëjë një shpëtimtar për një person të mbytur është të fillojë të fryjë ajrin pikërisht në ujë, pa pritur transportin për në breg. Por teknikisht, kjo është e disponueshme vetëm për një person fizikisht të fortë dhe të përgatitur.
Sapo ta keni hequr viktimën nga uji, duhet të kontrolloni nëse ai kapuls dhe frymëmarrje spontane. Nëse nuk ka shenja jete, duhet të fillohet menjëherë ringjallja. Ato duhet të kryhen sipas rregullave të përgjithshme, pasi përpjekjet për të hequr ujin nga mushkëritë zakonisht çojnë në efektin e kundërt dhe përkeqësojnë dëmtimet neurologjike për shkak të urisë së trurit nga oksigjeni.
Një veçori tjetër është hapësira kohore. Ju nuk duhet të përqendroheni në 25 minutat e zakonshme, pasi në ujë të ftohtë proceset ngadalësohen dhe dëmtimi i trurit ndodh shumë më ngadalë. Sidomos nëse viktima është një fëmijë.
Reanimimi mund të ndërpritet vetëm pas rivendosjes së frymëmarrjes spontane dhe qarkullimit të gjakut, ose pas mbërritjes së një ekipi të ambulancës që mund të ofrojë mbështetje profesionale për jetën.
CPR e zgjeruar, një algoritëm i ndihmuar me ilaçe, përfshin inhalime me 100% oksigjen, intubim të mushkërive dhe ventilim mekanik. Përveç kësaj, përdoren antioksidantë, infuzione me lëngje për të parandaluar rënien e presionit sistemik dhe arrest të përsëritur kardiak, diuretikë për të parandaluar edemën pulmonare dhe ngrohjen aktive të viktimës në mënyrë që gjaku të shpërndahet në mënyrë të barabartë në të gjithë trupin.
Ndalimi i frymëmarrjes
Algoritmi CPR për ndalimin e frymëmarrjes tek të rriturit përfshin të gjitha fazat e ngjeshjeve në gjoks. Kjo e bën jetën më të lehtë për shpëtuesit, pasi trupi do të shpërndajë vetë oksigjenin që vjen.
Ka dy mënyra për të ventiluar artificialisht mushkëritë pa ndihmësfonde:
- gojë më gojë;- gojë më hundë.
Për qasje më të mirë në ajër, rekomandohet të anoni kokën e viktimës, të shtyni nofullën e poshtme dhe të lironi rrugët e frymëmarrjes nga mukoza, të vjellat dhe rëra. Shpëtimtari duhet të kujdeset edhe për shëndetin dhe sigurinë e tij, ndaj këshillohet që ky manipulim të kryhet përmes një shami ose garzë të pastër, në mënyrë që të shmanget kontakti me gjakun ose pështymën e pacientit.
Shpëtimtari shtrëngon hundën, mbështjell fort buzët rreth buzëve të viktimës dhe nxjerr ajrin. Në këtë rast, duhet të shikoni nëse rajoni epigastrik është i fryrë. Nëse përgjigja është po, kjo do të thotë që ajri hyn në stomak, dhe jo në mushkëri, dhe nuk ka kuptim në një ringjallje të tillë. Ndërmjet nxjerrjeve, duhet të bëni pushime prej disa sekondash.
Gjatë një ventilimi mekanik të kryer mirë, vërehet ekskursioni i gjoksit.
Arrestimi i qarkullimit
Është logjike që algoritmi CPR për asistolën të përfshijë gjithçka përveç ventilimit. Nëse viktima merr frymë vetë, mos e vendosni në frymëmarrje artificiale. Kjo e ndërlikon punën e mjekëve në të ardhmen.
Gurthemeli i masazhit të duhur kardiak është teknika e shtrirjes në duar dhe puna e koordinuar e trupit të shpëtimtarit. Kompresimi bëhet me bazën e pëllëmbës, jo me kyçin e dorës, jo me gishtat. Duart e reanimatorit duhet të drejtohen, dhe kompresimi kryhet për shkak të animit të trupit. Duart janë pingul me sternumin, ato mund të merren në kështjellë ose pëllëmbët shtrihen në një kryq (në formën e një fluture). Gishtat nuk prekin sipërfaqen e gjoksitqelizat. Algoritmi për kryerjen e CPR është si më poshtë: për tridhjetë klikime - dy frymëmarrje, me kusht që ringjallja të kryhet nga dy persona. Nëse shpëtimtari është vetëm, atëherë bëhen pesëmbëdhjetë ngjeshje dhe një frymëmarrje, pasi një pushim i gjatë pa qarkullim të gjakut mund të dëmtojë trurin.
Reanimimi i grave shtatzëna
CPR e grave shtatzëna gjithashtu ka karakteristikat e veta. Algoritmi përfshin shpëtimin jo vetëm të nënës, por edhe të fëmijës në barkun e saj. Një mjek ose kalimtar që ofron ndihmën e parë për një nënë shtatzënë duhet të kujtojë se ka shumë faktorë që përkeqësojnë prognozën e mbijetesës:
- rritja e konsumit të oksigjenit dhe përdorimi i tij i shpejtë;
- reduktimi i vëllimit të mushkërive për shkak të kompresimit nga mitra shtatzënë;
- probabilitet i lartë i aspirimit të përmbajtjes gastrike; - zvogëloni zonën për ventilim mekanik, pasi gjëndrat e qumështit janë zmadhuar dhe diafragma është ngritur për shkak të rritjes së barkut.
Nëse nuk jeni mjek, e vetmja gjë që mund të bëni për një grua shtatzënë për të shpëtuar jetën e saj është ta shtrini në anën e saj të majtë në mënyrë që shpina e saj të jetë në një kënd prej rreth tridhjetë gradë. Dhe lëvizni barkun e saj në të majtë. Kjo do të zvogëlojë presionin në mushkëri dhe do të rrisë rrjedhën e ajrit. Sigurohuni që të filloni ngjeshjet në gjoks dhe mos ndaloni derisa të arrijë ambulanca ose të arrijë ndonjë ndihmë tjetër.
Save the Children
CPR tek fëmijët ka karakteristikat e veta. Algoritmi i ngjan një të rrituri, por për shkak të karakteristikave fiziologjike, është e vështirë për t'u realizuar, veçanërisht për të sapolindurit. Ju mund të ndani ringjalljen e fëmijëve sipas moshës: deri në një vit dhe deri në tetë vjet. Të gjithë të moshuarit marrin të njëjtën sasi ndihme si të rriturit.
- Ambulanca duhet thirrur pas pesë cikleve të pasuksesshme të ringjalljes. Nëse shpëtimtari ka asistentë, atëherë ia vlen t'i besoni menjëherë. Ky rregull funksionon vetëm nëse ka një person që ringjallet.
- Kthejeni kokën pas edhe nëse dyshoni për një dëmtim të qafës, pasi frymëmarrja është një përparësi.
- Filloni ventilimin me dy frymëmarrje nga 1 sekondë secila.
- Duhet të jepen deri në njëzet frymëmarrje në minutë.
- Kur bllokon rrugët e frymëmarrjes me një trup të huaj, fëmija goditet në shpinë ose goditet në gjoks.
- Prania e pulsit mund të kontrollohet jo vetëm në karotide, por edhe në arteriet brachiale dhe femorale, sepse lëkura e fëmijës është më e hollë.
- Kur kryeni ngjeshje në gjoks, presioni duhet të jetë pak më poshtë vijës së thithkës, pasi zemra është pak më e lartë se tek të rriturit.
- Shtypni sternumin me bazën e njërës dorë (nëse viktima është adoleshente) ose dy gishta (nëse është foshnjë).
- Forca e presionit është një e treta e trashësisë së gjoksit (por jo më shumë se gjysma).
Rregullat e përgjithshme
Çdo i rritur duhet të dijë se si të kryejë CPR bazë. Algoritmet e tij janë mjaft të thjeshta për t'u mbajtur mend dhe kuptuar. Kjo mund t'i shpëtojë jetën dikujt.
Ka disa rregulla që mund ta bëjnë më të lehtë për një person të patrajnuar kryerjen e operacioneve të shpëtimit.
- Pas pesë cikleve të CPR, mund ta lini viktimën të telefonojë shërbiminshpëtim, por vetëm me kushtin që personi që ofron ndihmë të jetë një.
- Përcaktimi i shenjave të vdekjes klinike nuk duhet të zgjasë më shumë se 10 sekonda.
- Frymëmarrja e parë e shpëtimit duhet të jetë e cekët.
- Nëse pas frymëmarrjes së parë nuk ka pasur lëvizje të gjoksit, ia vlen ta hidhni përsëri kokën e viktimës.
Pjesa tjetër e rekomandimeve për të cilat kryhet algoritmi CPR janë paraqitur tashmë më lart. Suksesi i ringjalljes dhe cilësia e mëtejshme e jetës së viktimës varen nga sa shpejt orientohen dëshmitarët okularë dhe sa me kompetencë mund të ofrojnë ndihmë. Pra, mos u shmangni nga mësimet që përshkruajnë CPR. Algoritmi është mjaft i thjeshtë, veçanërisht nëse ju kujtohet fleta e mashtrimit të shkronjave (ABC), siç bëjnë shumë mjekë.
Shumë libra shkollorë thonë se ndalohet CPR pas dyzet minutash reanimim të pasuksesshëm, por në realitet vetëm shenjat e vdekjes biologjike mund të jenë një kriter i besueshëm për mungesën e jetës. Mbani mend: ndërsa jeni duke pompuar zemrën, gjaku vazhdon të ushqejë trurin, që do të thotë se personi është ende gjallë. Gjëja kryesore është të prisni mbërritjen e një ambulance ose shpëtimtari. Më besoni, ata do t'ju falënderojnë për këtë punë të vështirë.
