Pneumonia mund të ketë etiologji bakteriale dhe virale. Ka shumë nxitës që mund të citohen. Por dëmtuesit kryesorë që shkaktojnë pneumoni me komplikime janë stafilokokët, streptokokët dhe pneumokokët.
Pneumonia e patrajtuar në 2-3 javë pas fillimit të periudhës akute shpesh zhvillohet në pneumopleurizëm - pneumoni pleurale. Pleuriti nuk është një sëmundje e pavarur, por një simptomë që tregon një përkeqësim të inflamacionit.
Pneumonia pleurale. Veçoritë
Kur inflamacioni prek të dy membranat pleurale të mushkërive, fillon inflamacioni i rëndë, i cili lehtë mund të kthehet në pleurit. Membranat pleurale janë shpikur nga natyra në mënyrë që pas nxjerrjes mushkëritë të mos lidhen. Zona e presionit negativ që formohet midis pleurës parietale dhe viscerale lejon që mushkëritë të zgjerohen pa pengesa gjatë inhalimit.
Pleura është një membranë seroze e lëmuar e përbërë nga dy shtresa që ndan mushkëritë nga diafragma. Në rrënjën e mushkërisë bashkohen dy shtresa të pleurës.
Kur një pacient që është kapur nga një virus ose një bakter nuk shkon te mjekët me pneumoni për një kohë të gjatë, inflamacioni shkon në mukozën e mushkërive. Ky inflamacion quhet pneumoni pleurale.
Komplikime
Qilia e hundës, bajamet janë barriera natyrore që duhet të mbrojnë traktin respirator nga bakteret. Por nëse barriera mbrojtëse është e dobët, sistemi imunitar është i shtypur, gjasat për të zhvilluar pneumopleurizëm janë të larta.
Ndër komplikimet e pneumonisë pleurale janë:
- abscesi i mushkërive;
- pleurit i thatë;
- pleurit purulent;
- këputje e pneumotoraksit të mushkërive dhe hyrje e ajrit në zgavrën pleurale.
Ka komplikime të tjera jo-pulmonare po aq të rrezikshme:
- funksioni i dëmtuar i veshkave ose mëlçisë;
- endokardit ose perikardit - inflamacion i membranave të zemrës;
- sepsis është një helmim i zakonshëm i gjakut.
Pneumotoraks dhe sepsë janë ndërlikimet më të rrezikshme, shpesh fatale. Për të parandaluar një rezultat fatal, është e nevojshme të telefononi një ambulancë në simptomat e para të pneumonisë. Është e nevojshme të përcaktohet shkaktari i inflamacionit dhe forma e sëmundjes.
Llojet e pneumonisë
Ka disa klasifikime të pneumonisë. Sipas shkallës, ashpërsisë, prevalencës së fokusit të infeksionit, shenjave klinike dhe morfologjike.
Sipas prevalencës së shpërthimit:
- dora e majtë;
- dora e djathtë;
- e dyanshme;
- segmental;
- nënsegmental.
Sipas veçorive klinike dhe morfologjike:
- bronkopneumoni;
- croupous, ose pneumopleurisis.
Ashpërsia:
- inflamacion i lehtë;
- i moderuar;
- e rëndë.
Sipas formës së rrjedhës:
- pikant;
- rrymë e gjatë.
Lloji i pneumonisë përcaktohet pas shumë analizave. E detyrueshme pasi mjeku të marrë rezultatet e ekzaminimit bakteriologjik dhe histologjik.
Shenjat e pleurit
Është e vështirë të përcaktohet ndërlikimi i pneumonisë së zakonshme për një person pa arsim mjekësor. Dhe nëse pneumonia trajtohet në shtëpi, atëherë kur shfaqen simptomat e pleuritit, duhet menjëherë të telefononi një ambulancë.
Simptomat e dukshme të pneumonisë së zgavrës pleurale janë:
- temperatura 39° e lart;
- dhimbje gjoksi e përkeqësuar nga kolla;
- gulçim, dobësi;
- lëkurë e zbehtë dhe trekëndësh karakteristik cianotik në cepat e gojës;
- shtrëngim në gjoks;
- pafuqi;
- frymëmarrje e cekët.
Pleuriti me eksudat purulent manifestohet me simptoma edhe më të rënda.
- Frymëmarrja shumë e vështirë.
- Personi nuk mund të lëvizë, dhimbja është e padurueshme. Ai shtrihet ose ulet në një pozicion në të cilin është rehat duke thithur ajrin.
- Temperatura është 40 °C dhe është e pamundur të ulësh antipiretikët e zakonshëm - nevojiten antibiotikë.
- E fortëdhimbje të muskujve dhe nyjeve.
- Lëkurë e ftohtë dhe blu.
- Presioni i reduktuar.
Besohet se nëse inflamacioni i zakonshëm nuk ka kaluar pas 3 javësh, atëherë përfundimisht ka filluar të grumbullohet derdhja pleural, që do të thotë se duhet drenim. Por në çdo rast, zhvillimi i pneumonisë pleurale ndodh në mënyra të ndryshme. Nuk është e mundur të parashikohet rezultati i komplikimeve.
Rreziku i komplikimeve
Nëse ka filluar një ndërlikim i pneumonisë, derdhja shpesh fillon të grumbullohet në zgavrën pleurale. Efuzioni pleural në pneumoni është një akumulim i lëngjeve në zgavrën e mushkërive me një vëllim prej më shumë se 4 mm. Eksudati - lëngu në zgavrën e mushkërive varet nga natyra e procesit inflamator dhe nga përbërja qelizore e efuzionit pleural.
Efuzioni pleural komplikon pneumoninë e shkaktuar jo vetëm nga pneumokokët dhe streptokokët. Ka një sërë faktorësh të tjerë:
- çarje e ezofagut;
- osteomielit;
- lëndim në gjoks;
- divertikuloz;
- pneumoni fungale;
- pneumoni me etiologji tuberkuloze.
Megjithatë, si pasojë e infeksionit me streptokokë, gjasat për të zhvilluar pneumopleurizëm janë më të lartat - rreth 60%.
Pneumonia me temperaturë të lartë për më shumë se 7 ditë çon në humbje të mprehtë të peshës trupore dhe anemi - anemi. Prandaj, terapia duhet të fillohet sapo të bëhet i njohur agjenti shkaktar i infeksionit.
Fazat e formimit të eksudatit në mushkëri
Pleuriti zhvillohet në disa faza. Dhe sa më shpejt të merren masa, aq më mirë është sëmundjaduke u trajtuar.
Fazat e grumbullimit të lëngjeve në zgavrën pleurale janë si më poshtë:
- inflamacioni nga mushkëritë shkon në pleurë;
- enët zgjerohen dhe lirimi i lëngjeve trupore rritet;
- rrjedhja e lëngjeve është e shqetësuar;
- Shfaqen ngjitjet në mushkëri;
- lëng, nëse qëndron në zgavrën pleurale për një kohë të gjatë, do të trashet.
- formohet eksudat purulent.
Rezultati i një procesi jonormal në mushkëri është formimi i empiemës pleurale. Ky është një ndërlikim shumë i rrezikshëm, trajtimi i të cilit jo gjithmonë përfundon mirë. Një rrezik tjetër i akumulimit të madh të lëngjeve është shtrembërimi mediastinal. Kur lëngu, për shembull, në mushkërinë e djathtë shtyp mediastinumin, ai anohet fort majtas dhe anasjelltas.
Pneumonia tek fëmijët
Fëmijët vuajnë më rëndë nga pneumonia, nëse dyshoni se duhet të telefononi një ambulancë në mënyrë që mjeku të bëjë një radiografi dhe të bëjë diagnozën e saktë. Shumë prindër, duke mos ditur diagnozën, fillojnë t'i japin fëmijës antibiotikët e reklamuar. Kjo vetëm mjegullon simptomat dhe e bën më të vështirë për mjekun të përcaktojë shkakun e sëmundjeve.
Pneumonia pleurale tek fëmijët është e rëndë. Imuniteti i tyre është i dobët. Dhe mbrojtja e trupit nuk mund të përballojë sulmin e pneumokokut për një kohë të gjatë. Nëse një fëmijë i vogël zhvillon pleurit purulent dhe dështim akut të frymëmarrjes gjatë pneumonisë, vonesa në ndihmën e kualifikuar mjekësore mund t'i kushtojë jetën foshnjës.
A është pneumonia ngjitëse?
Disa besojnë se pneumonia zhvillohet pas hipotermisë. Të tjerapretendojnë se inflamacioni mund të transmetohet nga pikat ajrore. A ia vlen të mbroni një fëmijë nga fëmijët e tjerë nëse ai ka pneumoni pleurale? A është ajo ngjitëse? Kur rezultatet e studimit konfirmojnë se sëmundja është e natyrës virale ose bakteriale, atëherë po - fëmija është ngjitës.
Diagnoza
Një pacient me pneumoni - e zakonshme ose pleuropneumoni - ka nevojë për një ekzaminim shumëpalësh të cilësisë së lartë. Çfarë kërkimi duhet bërë?
- Rreze X e mushkërive në dy projeksione: ballore dhe anësore;
- numërim i plotë i gjakut;
- punksioni i lëngut pleural dhe analiza e tij histologjike dhe biokimike;
- kur dëgjohet me stetoskop, dëgjohen fishkëllimë dhe tinguj karakteristikë nga lëvizja e pleurit të përflakur;
- videotorakoskopi;
- tomografia e kompjuterizuar nëse fotografia me rreze x nuk është mjaft e qartë.
Pneumonia pleurale e anës së majtë shpesh shkakton infarkt të miokardit. Kur diagnostikohet një sëmundje e tillë, mjeku do të kërkojë një EKG të zemrës.
Si të hiqni lëngun nga zgavra e mushkërive?
Kryhet drenimi për të hequr eksudatin nga zgavra pleurale. Punksioni kryhet në hapësirën ndërbrinjore II-III, domosdoshmërisht përgjatë sipërfaqes së përparme të gjoksit. Lëngu pompohet përmes shpimit duke përdorur një aparat të veçantë kullimi. Gjatë pompimit, një presion negativ i barabartë me 0,98-1,5 kPa duhet të mbahet në zgavrën pleurale.
Pompimi në kohë i lëngjeve shërben si parandalim i pneumotoraksit dhe empiemës pleurale. Megjithatë, kjo duhet bërëmjek i kraharorit.
Nëse eksudati nuk pompohet, substanca do të kthehet në qelb dhe do të jetë më e vështirë për ta pompuar atë.
Mjekimi me barna
Në rastin e pleuritit, kurrsesi nuk duhet të kryhet trajtimi me metoda popullore. Mjeku, pasi konstaton shkakun e inflamacionit, përshkruan barnat e nevojshme.
Nëse diagnostikohet pneumonia pleurale, trajtimi është:
- Një kurs i gjeneratës së tretë të antibiotikëve, nëse shkaku i pneumopleurisë janë bakteret. Ndër antibiotikët, makrolidet dhe cefalosporinat janë më efektive në lloje të ndryshme të inflamacionit. Për shembull, "Ceftriaxone" nga cefalosporinat. Nga makrolidet me origjinë gjysmë sintetike - "Azitromicina".
- Punksion i zgavrës pleurale për të kulluar lëngun.
- Diuretikët gjithashtu janë marrë për një kohë.
- Kalues kundër dhimbjeve.
- barna anti-inflamatore.
- Kurs vitaminash për të ruajtur imunitetin.
Nëse arsyet e riprodhimit të kërpudhave në mushkëri, përshkruhen barna antifungale.
Në fund të trajtimit, kur inflamacioni pothuajse është zhdukur, mbetet vetëm pak sputum, atëherë përshkruhen ushtrime të frymëmarrjes.
Parandalimi
Gjatë rënies së imunitetit vjeshtë-dimër, rekomandohet të ecni më shpesh, të mos qëndroni shumë gjatë në dhoma të mbytura. Kur në shtëpi ka pacientë me sëmundje infektive, ndajini ata nga pjesa tjetër e familjes. Pneumonia mund të jetë vërtet ngjitëse. Pneumonia është veçanërisht e rrezikshme për të moshuarit, fëmijët dhe vajzat.me peshë të ulët trupore që janë në dietë.
Këshillohet të merrni vitamina në dimër, të bëni ushtrime aktive dhe të hani mirë. E gjithë kjo do të forcojë aftësinë e trupit për të luftuar bakteret dhe viruset.
