Deri në shekullin e njëzetë, tuberkulozi konsiderohej si një sëmundje e pashërueshme. Personi që vuante nga kjo sëmundje ishte i dënuar. Në kohën tonë, dua të kem shpresë se kjo sëmundje ka marrë fund. Por nuk është. Rreth nëntë milionë njerëz në mbarë botën infektohen me TB çdo vit, veçanërisht në vendet e pazhvilluara. Më shumë se dy milionë njerëz vdesin prej saj.
Ato zakonisht infektohen nga pikat e ajrit, dhe kjo është për shkak të sasisë së baktereve të dëmshme në ajër.
Klasifikimi i tuberkulozit varet nga forma e tij, paraqitja klinike, prevalenca etj. Më poshtë do ta shqyrtojmë këtë problem në mënyrë më të detajuar.
Klasifikimi i miratuar në Rusi
Klasifikimi klinik klasik i tuberkulozit sipas V. A. Koshechkin dhe Z. A. Ivanova bazohet në treguesit e mëposhtëm:
- tiparet klinike të procesit të sëmundjes;
- lokalizimi dhe prevalenca e tij;
- fazat rrjedhëse;
- mekanizmat e zhvillimit;
- prania e sekrecioneve bakteriologjike.
Përbëhet nga katër seksione:
- Format klinike.
- Karakteristikë e procesitsëmundjet.
- Komplikime pas sëmundjes.
- Ndryshimet në trup pas rikuperimit.
Ky klasifikim është përdorur në Rusi që nga vitet tridhjetë.
Format klinike
Format e manifestimeve klinike varen nga vendndodhja e sëmundjes dhe simptomat e saj, duke marrë parasysh karakteristikat patogjenetike të procesit të sëmundjes. Është zakon të dallojmë intoksikimin e fëmijërisë me tuberkuloz, tuberkulozin e organeve të frymëmarrjes (mushkëritë, bronket trakeale), nyjet limfatike, sistemin nervor qendror dhe membranat e trurit, zorrët dhe peritoneumin, nyjet dhe kockat, organet e sistemit gjenitourinar, lëkurën, sytë dhe organet e tjera.
Klasifikimi klinik i tuberkulozit pulmonar përfshin sëmundje të tilla si tuberkulozi primar, i diseminuar, miliar, gjithashtu fokal, infiltrative, pneumoni kazeoze, tuberkuloma pulmonare. Këtu përfshihet edhe tuberkulozi kavernoz, fibro-shpellar, cirrotik, si dhe empiemën. Le të shqyrtojmë secilën prej tyre më në detaje, pasi ato kanë një rëndësi të veçantë në ftiziologji.
TB primare
Kjo sëmundje shfaqet kur personat e painfektuar më parë infektohen me baktere, në të cilat vërehet për herë të parë një reagim pozitiv ndaj tuberkulinës. Në këtë rast, infeksioni depërton në nyjet limfatike dhe shkakton inflamacion të tyre. Sëmundja mund të mos shfaqë simptoma ose, anasjelltas, të shfaqë inflamacion akut në mushkëri.
TB e përhapur
Sëmundja karakterizohet nga shfaqja në mushkëri e një numri të madh lezionesh, të cilat veprojnë siinflamacion i shkaktuar nga mikroorganizmat limfogjen.
Tuberkulozi i përhapur është akut, kronik dhe i gjeneralizuar. Shumica e të sëmurëve ndihen më keq, por një pjesë e vogël e njerëzve e zbulojnë sëmundjen vetëm pasi i nënshtrohen një fluorografie.
TB lokale
Klasifikimi i tuberkulozit pulmonar e shpjegon tuberkulozin fokal si lezione të mushkërive që u shfaqën për herë të parë në sfondin e zhvillimit të formave të tjera të kësaj sëmundjeje dhe që shprehen në inflamacion produktiv të organit të frymëmarrjes. Ekziston tuberkulozi fokal i freskët ose kronik. Kjo sëmundje mund të mos shfaqë simptoma, prandaj shpesh zbulohet edhe vetëm gjatë fluorografisë.
Tuberkulozi infiltrat
Kjo sëmundje kombinon proceset që janë disa vatra me inflamacionin që përhapet në lobet e mushkërive dhe përparon.
Tuberkulozi infiltrat është i rrumbullakët, i turbullt, bronkolobular dhe mund të shfaqet me lobit (infiltrati i gjerë që zë një lob të tërë). Shpesh, një tuberkuloz i tillë shfaqet nën maskën e sëmundjeve të tjera, prandaj rekomandohet kryerja e rrezeve x dhe analiza e pështymës së pacientit.
Pneumoni rasti
Sëmundja karakterizohet nga prania e zonave nekrotike në mushkëri, të cilat janë të prirura ndaj kavernizimit. Kjo formë e tuberkulozit është më e rënda, pasi karakterizohet nga një ecuri akute progresive. Mund të jetë lobar dhe lobular.
Sëmundja fillon në mënyrë akute, ndodh dehja e trupit, purulentsputum me papastërti gjaku. Në ditët e para të sëmundjes, diagnoza është e vështirë, pasi zbulohet një reagim negativ ndaj tuberkulinës.
Tuberkuloma
Klasifikimi i formave të tuberkulozit pulmonar e shpjegon tuberkulomën si sëmundje me pamje asimptomatike dhe formë kronike të ecurisë. Mund të jetë i qëndrueshëm, regresiv dhe progresiv. Sëmundja karakterizohet nga prania e përfshirjeve të dendura ose vatrave të vetme në indet që rrethojnë mushkëritë.
Tuberkulozi kavernoz
Sëmundja karakterizohet nga prania e një kaviteti ajri pa inflamacion në muret dhe indet e mushkërive. Nëse e gjithë kjo shoqërohet me fibrozë të theksuar me vatra të shumta mbjelljeje, atëherë tuberkulozi i tillë quhet fibroz-shpellë. Ky proces është kronik.
Ka forma të kufizuara dhe të përhapura të sëmundjes. Tuberkulozi kavernoz është pasojë e trajtimit të formave të tjera të sëmundjes dhe është asimptomatike.
Tuberkulozi cirrotik
Sëmundja karakterizohet nga fibroza masive e mushkërive, ku vërehen vatra të shëruara dhe aktive, kavitete. Periodikisht, sëmundja përkeqësohet në formën e inflamacionit të mushkërive dhe bronkeve. Tuberkulozi cirrotik është i kufizuar dhe difuz. Sëmundja provokon dështim të frymëmarrjes dhe inflamacion në sistemin e frymëmarrjes. Ka vula në indin lidhës të mushkërive.
Pleuriti
Kjo sëmundje është një inflamacion akut i pleurës, i cili ka formë kronike dhe shfaqet si pasojë e komplikimeve të tuberkulozit. Dallohen këto forma:
- pleurit i thatë;
- pleurit eksudativ;
- empiemë.
Klasifikimi i tuberkulozit pulmonar shpjegon sëmundjen e emërtuar si një inflamacion që përhapet në zgavrën pleurale, shkakton dehje dhe grumbullim të lëngjeve në kavitetin pleural.
Karakterizimi i procesit të sëmundjes
Klasifikimi i formave klinike të tuberkulozit sipas karakteristikave të procesit të tij varet nga prania ose mungesa e MBT (mikobaktereve) në materialin testues të marrë nga pacienti. Këtu merren parasysh si kohëzgjatja e procesit të sëmundjes ashtu edhe vendndodhja e zonave të prekura. Kushtojini vëmendje edhe pranisë së vulave dhe shenjave në zonat e prekura.
Komplikime
Pikat e mëposhtme veprojnë si ndërlikime që mund të shkaktojë sëmundja:
- pështyj gjak;
- gjakderdhje në mushkëri;
- pneumotoraks i papritur;
- formimi i fistulës;
- atelektaza;
- insuficienca pulmonare, renale dhe e zemrës;
- amiloidoza dhe më shumë.
Këto manifestime mund ta shoqërojnë sëmundjen në të gjitha fazat e zhvillimit të saj, gjithçka varet nga imuniteti i pacientit.
Ndryshimet pas sëmundjes
Pas shërimit të tuberkulozit, mund të vërehen ndryshime në disa organe. Pra, mund të shfaqet:
- prania e kalcifikimeve në nyjet limfatike dhe mushkëri,
- cirozë,
- ndryshime fibrotike, distrofike dhe të tjera në organet e frymëmarrjes.
Si dhe prania e plagëve në organe të ndryshme, kalcifikimi i tyre e kështu me radhë.
Klasifikimi i turbanit - Gerhard
Në fillim të shekullit të kaluar u njoh klasifikimi Turban-Gerhard, i cili bazohet në teorinë e progresionit të tuberkulozit pulmonar. Ajo konsiderohet mjaft e thjeshtë dhe thekson rolin e përhapjes së sëmundjes për prognozën e mëtejshme të tuberkulozit.
Por me kalimin e kohës, kjo teori u hodh poshtë dhe filloi të përdorej një klasifikim tjetër i tuberkulozit. Tubran dhe Gerhard besonin se sëmundja prek fillimisht pjesët e sipërme të mushkërive (faza e parë e sëmundjes), pastaj kalon në seksionet e mesme (faza e dytë) dhe më pas prek të gjithë organin (faza e tretë).
Klasifikimi modern i tuberkulozit
Në kohën tonë, është zakon të përdoret klasifikimi ndërkombëtar i tuberkulozit, i cili vazhdimisht po përmirësohet. Sipas saj, llojet e ndryshme të tuberkulozit tregohen me kombinime kodesh të përbëra nga shkronja dhe numra. Ai u miratua në vitin 1973 dhe përbëhet nga katër pjesë (A, B, C, D).
Klasifikimi i tuberkulozit korrespondon me klasifikimin ndërkombëtar të sëmundjeve, të treguar me numra. Për shembull, kodi A15-A16 tregon një sëmundje të tuberkulozit të frymëmarrjes.
Në disa vende përdoret një klasifikim i tuberkulozit, ku dallohen format e tij shkatërruese dhe jo shkatërruese. Në formën e parë rritet shtresa nekrotike, e cila mund të kalojë në shtresën e indit të mushkërive. Ka vatra të pneumonisë, ndryshime në bronke. Kështu që,format shkatërruese përfshijnë tuberkulozin kavernoz, cirrotik dhe fibro-shpellë.
Kështu, tuberkulozi sot është një sëmundje veçanërisht e rrezikshme që transmetohet nga një person i infektuar nga pikat ajrore. Sëmundja ka disa forma dhe klasifikime. Mund të jetë akut ose asimptomatik dhe të çojë në komplikime të ndryshme, madje edhe në vdekje.
