Sulmi ishemik kalimtar (TIA) manifestohet me një shkelje akute të qarkullimit cerebral, të gjitha pasojat e të cilit rikthehen brenda një dite pas formimit të tyre. Shfaqje të tilla janë të përkohshme dhe kalojnë vetvetiu, prandaj quhen kalimtare. Shumë pacientë me sulme të tilla nuk shkojnë te mjeku. Megjithëse statistikat tregojnë se më shumë se gjysma e pacientëve me goditje në tru kanë pësuar TIA më parë. Sulmi ishemik kalimtar sipas ICD-10 ka kodin e përgjithshëm G45. Kriptimi më i detajuar tregon vendndodhjen e shkeljeve. Për shembull, një kod i përkohshëm i humbjes së kujtesës është caktuar G45.4. Më shpesh, kjo sëmundje prek të moshuarit.
Çfarë është një atak ishemik kalimtar?
Ky është një çrregullim i përkohshëm i qarkullimit të gjakut në tru. Përndryshe, quhet mikrogoditje. TIA është një gjendje kritike që parashikon një goditje të afërt. Megjithatë, pas jo më shumë se 24 orësh, ai kalon pa zhvilluar një atak në zemër. Një sulm ishemik kalimtar formohet kur bllokohet një nga enët që furnizojnë trurin. Rrjedha e gjakut nëpër anije është e bllokuarformuar pllakë aterosklerotike ose tromb.
Për shkak të mungesës së gjakut në disa pjesë të trurit, fillon uria nga oksigjeni dhe funksionimi i tyre prishet. Në disa raste, sëmundja shfaqet për shkak të hemorragjisë, por në këtë rast, qarkullimi i gjakut rikthehet shpejt. Sëmundja është tinëzare në atë që nuk merret seriozisht, manifestimi i saj konsiderohet punë e tepërt ose pasojë e stresit. Ndonjëherë simptomat shfaqen gjatë gjumit dhe pacienti thjesht nuk dyshon se ka pasur një atak ishemik kalimtar, pasi nuk ka mbetur asnjë pasojë. Prandaj, neurologët këshillojnë që një herë në vit t'i nënshtrohen një ekzaminimi me qëllim parandalimi.
Klasifikimi i TIA
Shkallët e mëposhtme dallohen sipas ashpërsisë së rrjedhës së sëmundjes:
- E lehtë - simptomat shfaqen për rreth dhjetë minuta, dhe më pas gjithçka rikthehet. Me një kurs të tillë, pacientët nuk i kushtojnë rëndësi sëmundjes dhe nuk shkojnë te mjeku, por pas një kohe sulmet përsëriten.
- Mesat - shenjat mund të vërehen deri në disa orë, por nuk ndodhin pasoja.
- Të rënda - simptomat vazhdojnë për ditë të tëra.
Sipas vendndodhjes së trombit, në lidhje me klasifikimin ndërkombëtar, ataku ishemik kalimtar ka një nga opsionet e mëposhtme për rrjedhën e sëmundjes:
- sindroma karotide;
- amnezi kalimtare globale;
- forma të paspecifikuara;
- simptoma të shumëfishta dypalëshe të arterieve cerebrale;
- sindromi vertebrobazilar arterialsistemi;
- verbëri kalimtare.
Shkaktarët e sëmundjes
Për zhvillimin e sëmundjes ekzistojnë shumë parakushte të ndryshme që ndikojnë negativisht në gjendjen e enëve cerebrale dhe në koagulimin e gjakut. Kushtet e mëposhtme konsiderohen si faktorët kryesorë që kontribuojnë në zhvillimin e sulmit ishemik kalimtar:
- Osteokondroza e shtyllës së qafës së mitrës.
- Tension i lartë i gjakut.
- Tromboembolia që vjen nga sëmundjet e zemrës: aritmi, infarkt miokardi, keqformime valvulare, endokardit, insuficiencë kongjestive e zemrës.
- Ndryshime vaskulare aterosklerotike progresive. Si rezultat, formohen pllaka kolesteroli, të cilat barten me gjak nëpër enët dhe mund t'i bllokojnë ato, duke ngadalësuar rrjedhën e gjakut.
- Diabeti mellitus.
- Dështimet në proceset metabolike.
- Fibrilacion atrial.
- Tërtuozitet anomal i enëve cerebrale.
- Sëmundjet autoimune dhe inflamatore të enëve të gjakut.
- Sindroma antifosfolipide.
- Angiopatia, e cila manifestohet me distoni, spazma të përkohshme të kthyeshme dhe parezë vaskulare.
- Gjakderdhje dhe koagulopati (çrregullim i koagulimit të gjakut). Këto dukuri sjellin edhe formimin e mpiksjes së gjakut dhe bllokimin e enëve të gjakut.
- Migrenë.
Faktorët e rrezikut dhe shkaqet e sulmit ishemik kalimtar përfshijnë fenomenet e mëposhtme:
- valvulat artificiale të zemrës;
- alkoolizmi: helmimi i trupit ose përdorimi sistematik i tij edhe në doza të vogla;
- abuzimi me duhanin;
- aktivitet i vogël fizik.
Sa më shumë shkaktarë të ketë një person, aq më i lartë është rreziku i një TIA. Fëmijët me sëmundje të rënda të zemrës dhe çrregullime endokrine shfaqin simptoma të atakut ishemik kalimtar.
Sëmundja TIA tek fëmijët
Në thelb, sëmundja diagnostikohet te njerëzit e kategorisë së moshës më të madhe, kjo është për shkak të plakjes natyrale të trupit. Çfarë e shkakton TIA tek fëmijët dhe adoleshentët? Ndër faktorët e rëndësishëm në zhvillimin e sëmundjes janë:
- ateroskleroza e arterieve të qafës dhe kokës;
- devijime të ndryshme të shtratit vaskular;
- Formimi i mpiksjes në zgavrat e zemrës dhe valvulave të shoqëruara me çrregullime të gjakderdhjes, tkurrje të pakoordinuar të muskujve të zemrës dhe infeksione.
Për të zbuluar shkakun e saktë të atakut ishemik kalimtar tek fëmijët, është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë. Para së gjithash, prindërit duhet t'i tregojnë fëmijës së tyre një neurolog i cili:
- do të zhvillojë një bisedë dhe do të zbulojë të gjitha detajet e fillimit të sëmundjes, tolerancën ndaj ushtrimeve, të zbulojë një histori familjare;
- për të përcaktuar kalueshmërinë e enëve cerebrale do të përshkruajë një studim duke përdorur CT ose MRI;
- EEG (elektroencefalogrami) do të ndihmojë në përjashtimin e epilepsisë.
Mjeku tjetër është një pediatër. Me shumë mundësi, do të kërkohet një analizë gjithëpërfshirëse e parametrave të koagulimit të gjakut, duke përdorurtë cilat është e mundur të përjashtohen ose konfirmohen sëmundjet kongjenitale që lidhen me të. Procesi i mpiksjes së gjakut zhvillohet edhe si pasojë e përdorimit të kontraceptivëve nga një adoleshent, vizitave të shpeshta në dhomë me diell, përdorimit të suplementeve dietike, drogave apo alkoolit. Arsyeja tjetër e rëndësishme është një tumor, si pasojë e të cilit mund të shfaqet tromboza. Të dhënat CT dhe MRI përdoren për ta identifikuar atë.
Është e nevojshme të bëhet një test gjaku për aminoacidin homocisteinë. Te njerëzit që kanë mungesë të vitaminës B6 dhe B12, niveli i saj rritet dhe kjo kontribuon në zhvillimin e aterosklerozës dhe provokon mpiksjen e gjakut.
Predispozita trashëgimore e fëmijës ndaj kolesterolit të lartë në gjak kontribuon gjithashtu në aterosklerozën e hershme. Për ta konfirmuar këtë, nevojitet një test gjaku për lipoproteinën A.
Mbetet të vizitoni një kardiolog që do të dëgjojë zhurmat dhe tonet e zemrës. Për të sqaruar patologjitë, është e nevojshme një elektrokardiogram, ultratinguj i enëve të zemrës dhe qafës. Mjeku do të kërkojë për defekte të lindura që mund të shkaktojnë qarkullim jonormal të gjakut dhe mpiksje gjaku.
Ekzaminimet do të kërkojnë shumë kohë për të kaluar, por ato janë të nevojshme për të identifikuar shkaqet në mënyrë që t'i nënshtrohet trajtimit në kohë të atakut ishemik kalimtar dhe të parandalojë zhvillimin e mëtejshëm të sëmundjes.
Furnizimi me gjak në tru
Simptomat e sëmundjes varen nga zona e trurit ku ndodhen enët e dëmtuara. Ka dy pishina vaskulare:
- Karotide, ku ndodhen arteriet karotide. Ato ndikojnë në furnizimin me gjak të hemisferavetruri përgjegjës për ndjeshmërinë, aktivitetin motorik dhe aktivitetin më të lartë nervor.
- Vertebrobazilar, përmban arteriet vertebrale dhe bazilare që furnizojnë trungun e trurit. Kjo pjesë e trurit është përgjegjëse për funksionet vitale: shikimin, qarkullimin e gjakut, kujtesën, frymëmarrjen.
Simptomat e atakut ishemik kalimtar në rast të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në pishinën karotide
Manifestimet e sëmundjes:
- Dëmtimi i aftësisë motorike në gjymtyrë. Shpesh kjo ndodh në njërën anë: krahun dhe këmbën e majtë, ose vetëm në një gjymtyrë. Në disa raste, paraliza në të gjithë trupin është e mundur.
- Nuk ka ndjesi në gjysmën e trupit (majtas ose djathtas), ose të dyja në të njëjtën kohë.
- Paraliza e gjysmës së fytyrës. Kur buzëqeshni, ka një ngritje asimetrike të buzës së sipërme.
- Fjalimi frustrohet: shfaqet paqartësia e fjalëve të folura, nuk ka aftësi për të kuptuar atë që dëgjohet dhe fjalimi i dikujt mund të jetë jokoherent dhe i pakuptueshëm në kuptim, ka pamundësi për të shqiptuar saktë fjalët ose ka një të plotë. mungesa e të folurit.
- Dëmtimi i shikimit: të dy ose një kokërr syri ndalojnë së lëvizuri, ndodh verbëri e pjesshme ose e plotë.
- Aftësitë intelektuale zhduken: pacienti nuk mund të tregojë se ku është, përcaktoni kohën.
- Dështimi në aktivitetin më të lartë nervor manifestohet nga paaftësia për të shkruar dhe lexuar.
Simptomat e shkaktuara nga qarkullimi i dëmtuar në pellgun vertebrobazilar
Në këtë rast shfaqen shenja të një ataku ishemik kalimtar:
- paqëndrueshmëri në ecje - lëkundje nga njëra anë në tjetrën;
- marramendje e vazhdueshme - gjithçka duket se po rrotullohet;
- dhimbje koke në pjesën e pasme të kokës;
- lëvizje gjithëpërfshirëse dhe të pasakta;
- gjymtyrët që dridhen;
- lëvizje të kufizuara të kokës së syrit në një ose të dy sytë;
- tinitus;
- humbje e ndjeshmërisë në gjysmën e trupit ose në të gjithë trupin;
- frymëmarrje e vonuar dhe e parregullt;
- aftësia e dëmtuar për të lëvizur gjymtyrët;
- humbje e papritur e vetëdijes.
Diagnoza e sëmundjes
Nëse TIA përparon shpejt, simptomat e sëmundjes ka shumë të ngjarë të zhduken përpara mbërritjes së një ambulance ose një vizite te mjeku, kështu që testet e mëposhtme kërkohen kur diagnostikohet një atak ishemik kalimtar:
- Analizo ankesat e pacientit dhe mblidh një anamnezë të sëmundjes: zbulo sa kohë ka kaluar që nga simptomat e para, nëse shikimi, ecja, ndjeshmëria janë shqetësuar, nëse sëmundjet e zemrës dhe enëve të gjakut janë diagnostikuar më parë.
- Bëj një ekzaminim vizual të pacientit për humbje të shikimit, ndjeshmërisë, lëvizjes së gjymtyrëve.
- Test gjaku për koagulim.
- Test i urinës për të kontrolluar funksionin e mëlçisë dhe veshkave.
- CT - për të përcaktuar obstruksionin vaskular.
- EKG - zbulon shenjat e dështimit të ritmit të zemrës.
- Ekoografia e zemrës - kryhet për të zbuluar mpiksjen e gjakut.
- Ekografia e enëve në nivelqafën dhe ushqimin e trurit.
- TKDG - vlerësohet fluksi i gjakut i arterieve të vendosura në kafkë.
- MRI - kalueshmëria e arterieve brenda kafkës është e dukshme.
- Nëse është e nevojshme, konsultohuni me një terapist.
Bazuar në anamnezën e mbledhur, rezultatet e analizave dhe të dhënat e marra gjatë ekzaminimit, pacientit i jepet një diagnozë e saktë dhe mjeku përshkruan kursin e duhur të trajtimit.
trajtim TIA
Udhëzimet klinike për atakun ishemik kalimtar kanë për qëllim terapinë, e cila duhet të fokusohet në eliminimin e shkaqeve të sëmundjes dhe parandalimin e rikthimit. Për një shërim të shpejtë, trajtimi fillon menjëherë pasi pacienti të kërkojë ndihmë mjekësore. Ai është shtruar në departamentin e neurologjisë. Për terapi përdoren grupet e mëposhtme të barnave:
- Reduktimi i presionit të gjakut. Fillojnë të përdoren në ditën e dytë pas sëmundjes, përndryshe do të ketë ulje të furnizimit me gjak në tru.
- Antikoagulantë - zvogëlojnë aktivitetin e koagulimit të gjakut, mos lejoni të formohen mpiksje gjaku.
- Statinet përdoren për të trajtuar atakun ishemik kalimtar. Ato ndihmojnë në parandalimin e aterosklerozës dhe zvogëlojnë sasinë e kolesterolit në gjak.
- Neuroprotektorët - përmirësojnë ushqyerjen e trurit.
- Antiaritmike - rivendos ritmin e zemrës.
- Coronarytics - lehtëson spazmat e enëve të gjakut.
- Përmirësoni qarkullimin cerebral.
- Nootropics - për të mbështetur punën e neuroneve.
Komplikime dhe pasoja
Me një përgjigje të shpejtë ndaj simptomave dhe trajtimin në kohë, një person i kthehet jetës normale pas një periudhe të shkurtër kohe. Pasoja e një ataku ishemik kalimtar, i patrajtuar në kohën e duhur, është një goditje ishemike, e cila zhvillohet në gjysmën e të gjithë njerëzve që kanë pasur këtë sëmundje. Rezultati është defekte neurologjike të vazhdueshme:
- paralizë - lëvizje e dëmtuar e gjymtyrëve;
- humbje kujtese, humbje konjitive;
- depresioni, shpërqendrimi, nervozizmi;
- fjalim i paqartë.
Në disa raste, prognoza është zhgënjyese, duke çuar në paaftësi dhe nganjëherë vdekje.
Parandalimi i TIA
Për të parandaluar shfaqjen e sëmundjes, duhet:
- Rritni aktivitetin fizik. Aktiviteti fizik i moderuar normalizon qarkullimin e gjakut, forcon sistemin imunitar dhe stabilizon sistemin e frymëmarrjes, ul rrezikun e TIA. Preferenca u jepet ecjes, notit, ushtrimeve terapeutike, çiklizmit dhe jogës.
- Ndiqni dietën tuaj. Në dietë, ushqimet e yndyrshme, të kripura, të tymosura, pikante, të konservuara duhet të kufizohen. Jepini përparësi drithërave, perimeve dhe frutave. Për koagulimin e lartë të gjakut dhe sheqerin e lartë të gjakut, kërkoni ndihmë nga një nutricionist për një program të veçantë ushqimor.
- Trajtimi në kohë i sëmundjeve kronike. Me përkeqësimin e ndonjë sëmundjeje, kërkohet mbështetje në kohë.trup me ilaçe të përshkruara nga mjeku.
- Kontrolloni presionin e gjakut. Nëse është e nevojshme, korrigjoni me ilaçe.
- Hiq dorë nga zakonet e këqija: pirja e duhanit dhe alkooli.
- Heqja e faktorëve të rrezikut. Monitoroni sistematikisht nivelet e kolesterolit dhe mpiksjen e gjakut. Nëse është e nevojshme, korrigjoni urgjentisht ato.
Gjendja jonormale e shkaktuar nga TIA nuk duhet të injorohet, ajo do të përkeqësohet me kalimin e kohës. Kjo sëmundje paralajmëron një person për një rrezik të shtuar të goditjes në tru. Duke dëgjuar një sinjal të tillë, pacienti duhet të parandalojë përkeqësimin e mëvonshëm të shëndetit dhe t'i kthehet jetës normale.
