TIA është një çrregullim mjaft akut i qarkullimit të gjakut në tru, i cili mund të shfaqet si disa shenja të një goditjeje në tru. Megjithatë, ndryshimi midis një sulmi tranzistor dhe një goditjeje është se ai zgjat një kohë të shkurtër dhe gjithashtu nuk ka pasoja mendore ose fizike për një person.
Në shumicën e rasteve, episodet e TIA zgjasin jo më shumë se 3-5 minuta, por ka raste kur kohëzgjatja e tyre arrinte një ditë. Pasojat e një ataku ishemik mund të jenë të rënda. Shpesh ngatërrohet me goditjet mikro- ose ishemike, pasi ato kanë shkaqe shumë të ngjashme. E thënë thjesht, një TIA është paralajmërimi i parë dhe mjaft zbulues për rrezikun e goditjes në tru.
Më shumë për trajtimin dhe simptomat e sulmit ishemik kalimtar në vijim.
Fiziologjia e sëmundjes
TIA zakonisht ndodh si rezultat i një aftësie të zvogëluar të enëve të gjakut për të siguruar neuronet meoksigjen. Kjo sëmundje mund të ketë ashpërsi shumë të ndryshme, kështu që shpesh është e vështirë për mjekët të bëjnë dallimin midis goditjes ishemike dhe sulmit kalimtar, pasi këto sëmundje zhvillohen pothuajse në të njëjtën mënyrë.
Njihet një kriter më efektiv për të dalluar një TIA nga një goditje në tru - sulmi nuk zgjat kurrë 24 orë, gjë që ndodh shpesh në prani të një goditjeje.
TIA Shkaqet:
- Parregullsi e ritmit të sistemit të zemrës dhe formimi i mpiksjes së gjakut, të cilat mund të shpërthejnë në grimca dhe të hyjnë në arteriet me qarkullimin e gjakut, duke shkaktuar kështu një shkelje të rrjedhës së gjakut.
- Ateroskleroza cerebrale: kolesteroli depozitohet në muret e arterieve. Ka një ngushtim të lumenit vaskular, për shkak të të cilit furnizimi me gjak i trurit është i shqetësuar, mund të vërehet zhvillimi i pllakave aterosklerotike.
- Formimi i mpiksjes së gjakut në venat e këmbëve, të cilat gjithashtu mund të ndahen në grimca, duke hyrë në arterie me gjak, duke shkaktuar dëmtim të rrjedhjes së gjakut në tru.
- Reduktimi i presionit.
- Mbërthimi i arterieve që ngopin trurin me gjak: kjo ndodh kryesisht gjatë ndërhyrjeve kirurgjikale në arterien karotide, ose një kthesë të fortë të kokës.
- Trashje gjaku.
- Rreziku i trombozës, veçanërisht në zhvillimin e sindromës antifosfolipide, drejtuar kundër qelizave dhe eritrociteve të veta.
Gjithashtu, shenjat që mund të provokojnë një rrezik të lartë të sëmundjes përfshijnë disa tipare të jetës së pacientit: obeziteti, varësia nga alkooli dhe duhani, si dhe një mënyrë jetese e ulur.jeta.
Faktorët e mësipërm mund të kenë një efekt negativ në enët e trurit, të cilat mund të ngushtohen ose humbasin elasticitetin e tyre. Nëse enët nuk janë në gjendje të sigurojnë ushqim të mjaftueshëm për qelizat e trurit, një person mund të zhvillojë një sëmundje të tillë.
Shenjat e TIA
Simptomat e një ataku ishemik të trurit të një tipi kalimtar mund të jenë të ndryshme, në varësi të njërës nga dy pishinat vaskulare ku rrjedha e gjakut është e shqetësuar. Më shumë detaje rreth këtyre pishinave do të përshkruhen më poshtë.
pishinë karotide
Formohet nga arteriet karotide, të cilat ndodhen brenda. Nxit furnizimin me gjak të hemisferave cerebrale, të cilat kontrollojnë aktivitetin nervor dhe janë gjithashtu përgjegjës për rritjen e ndjeshmërisë së trupit dhe aktivitetit të tij motorik. Nëse qarkullimi i gjakut është i shqetësuar në pishinën karotide, pacienti mund të shqetësohet nga shenjat e mëposhtme të një ataku ishemik. Dhe ka shumë prej tyre:
- Paralizë e fytyrës që vërehet kur buzëqeshni ose ngrini vetullat lart (rrudha asimetrike të ballit anash).
- Lëvizshmëri e dëmtuar e gjymtyrëve, veçanërisht e njëanshme, ose paralizë e të gjithë trupit.
- Disartria - ngatërrim dhe ngatërrim i të folurit.
- Afazia motorike - është e vështirë për një person të shqiptojë fjalë: ai e di për defektet e fjalëve të tij, prandaj përpiqet të jetë lakonik.
- Afazia shqisore - pacienti nuk e kupton fjalimin që i drejtohet: duket i çorientuar, sepse nuk kupton të folurit e të huajve. Pacienti mund tëfol, por fjala e tij është e pakuptimtë.
- Mutizmi - të folurit mungon plotësisht.
- Lëvizshmëria e kokës së syrit në anët është e kufizuar, ato mund të imobilizohen plotësisht.
- Vështrim i ngrirë, i cili drejtohet në anën e djathtë ose të majtë.
- Verbëri e pjesshme ose e plotë.
- Dëmtim kognitiv: një person vështirë se e kupton sa është ora, në cilën orë të vitit, ku ka ardhur, e ka të vështirë të numërojë, të shkruajë dhe të lexojë - pacienti ngatërron frazat dhe shkronjat në vende të tekstit..
Vlen të përmendet se çfarë është, parestezia e gjymtyrëve. Kjo është një nga simptomat e kësaj sëmundjeje. Djegia dhe ndjesi shpimi gjilpërash në gjymtyrët që karakterizojnë TIA ndodh në 60% të rasteve. Prandaj, duhet të dini se çfarë është parestezia e gjymtyrëve në TIA dhe të mos bëni panik kur shfaqet një simptomë e tillë.
Basin vertebrobazilar
Formohet nga dy arterie të vendosura në shtyllën kurrizore dhe furnizon me gjak trungun e trurit përgjegjës për qarkullimin, frymëmarrjen dhe funksionet e tjera jetësore.
Në rast të qarkullimit të dëmtuar në këtë pishinë, zakonisht shfaqen simptomat e mëposhtme të një ataku ishemik:
- ecje e paqëndrueshme: një pacient që është në një pozicion në këmbë do të lëkundet në anët;
- vertigo sistemike, duke bërë që pacienti të përpiqet të mbajë objekte të huaja për ekuilibër, edhe kur është shtrirë ose ulur;
- lëvizje të pakoordinuara: ato janë gjithëpërfshirëse;
- lëvizshmëri e dëmtuar e syvemollët: lëvizshmëria në anët është e kufizuar, ato madje mund të ndalojnë së lëvizuri;
- dridhje: duke kryer lëvizje aktive, pacienti ka gjymtyrë që dridhen;
- çrregullim i ndjeshmërisë: kufiri që ndan trupin në dy pjesë formohet nga një vijë e tërhequr përmes kërthizës dhe fundit të hundës;
- lëvizshmëri e dëmtuar e pjesëve të caktuara të trupit;
- nistagmus: kokërdhat e syrit lëkunden anash;
- humbje e papritur e vetëdijes;
- frymëmarrje e dëmtuar.
Shkallët e ashpërsisë
Shkallët e mëposhtme të ashpërsisë së TIA njihen aktualisht, në varësi të kohëzgjatjes:
- TIA e lehtë - një sulm zgjat jo më shumë se 10 minuta. Simptoma kryesore është marramendja gjatë një ataku ishemik.
- TIA e moderuar - simptomat vazhdojnë për një maksimum prej 10 minutash dhe zgjasin deri në një ditë. Humbja e vetëdijes gjatë një ataku ishemik është simptoma kryesore e kësaj faze.
- TIA e rëndë - një sulm mund të zgjasë një ditë, simptomat organike mund të vazhdojnë pas një ataku të një ataku kalimtar ose të gjitha simptomat menjëherë. Hemipareza në atakun ishemik në këtë fazë vepron si simptoma kryesore.
Shenja më e theksuar e një ataku kalimtar është shkalla e përhapjes dhe eliminimit të sëmundjes. TIA karakterizohet nga fillimi i shpejtë, kohëzgjatja e shkurtër dhe kthimi në normalitet. Episodet e TIA mund të përsëriten shpesh me simptoma të ngjashme.
DiagnozaTIA
Si fillim, mjeku kryen një anamnezë të sëmundjes dhe ankesave ekzistuese të pacientit: zbulon kur u shfaqën ankesat për shqetësime shqisore, dëmtim të shikimit, sa kohë ka kaluar nga ankesat e para. Është e rëndësishme që pacienti të japë informacion të saktë nëse ankesa të tilla përsëriten gjatë stërvitjes aktive dhe në gjendje të qetë, nëse simptomat alarmante janë vërejtur më herët.
Duhet të bëni edhe një ekzaminim neurologjik: të kërkoni shenja të problemeve neurologjike - humbje të shikimit dhe ndjeshmërisë, si dhe pamundësi për të lëvizur gjymtyrët. Duhet të bëni patjetër një analizë gjaku në mënyrë që të dyshoni për mpiksje gjaku në kohë.
Mjeku zakonisht përshkruan procedurat e mëposhtme:
- MRI dhe CT e kokës: këto metoda ju lejojnë të bëni shtresë pas shtrese, sa më plotësisht të jetë e mundur për të marrë të dhëna për strukturën dhe dizajnin e trurit. Me sulmin e tranzistorit, ndryshe nga goditja në tru, ata nuk gjejnë ndonjë simptomë të veçantë të patologjive ekzistuese në tru.
- EKG mund të zbulojë shenjat e dështimit të zemrës.
- Ekoografia e arterieve ekstrakraniale ndihmon në ekzaminimin e kalueshmërisë së tyre. Zakonisht ndodhen në qafë dhe furnizojnë trurin me gjak.
- Echo-KG kryhet për të zbuluar mpiksjen e gjakut në rajonin e zemrës.
- MRI për të vlerësuar kalueshmërinë e arterieve kraniale.
- TCDG bën të mundur vlerësimin e rrjedhës së gjakut arterial. Në këtë rast, sonda tejzanor aplikohet drejtpërdrejt në zonën e tempullit.
trajtim TIA
Sepse, duke hyrë në spital, është shumë e vështirë të vlerësosh se çfarë sëmundje ka një person - ishemikegoditje në tru ose sulm ishemik kalimtar - duhet të filloni urgjentisht trajtimin e plotë.
Zakonisht, një pacient me këtë diagnozë shtrohet në neurologji për t'u vëzhguar dhe trajtuar me pjesëmarrjen e psikologut, logopedit, neurologut dhe kardiologut (në rast të çrregullimeve të ritmit dhe presionit). Pa sqarim të saktë të simptomave të TIA, nuk do të jetë e mundur të zvogëlohet rreziku i goditjes në tru dhe zhvillimi i një ataku të dytë ishemik.
Në mënyrë tipike, ilaçet për atakun ishemik, simptomat e të cilave janë më të larta, janë si më poshtë:
- Barna që ndihmojnë në uljen e presionit të gjakut: në ditën e parë është absolutisht e pamundur ta ulni atë, pasi kjo do të reduktojë gjithashtu furnizimin me gjak në tru.
- Trajtimi trombolitik - një ilaç injektohet në qarkullimin e gjakut që do të shpërndajë mpiksjen e gjakut që kanë bllokuar lumenin e arterieve cerebrale. Por vlen të theksohet se kjo metodë ka shumë kundërindikacione, veçanërisht nëse kanë kaluar të paktën 3 orë nga shfaqja e simptomave të para. Kryerja e terapisë trombolitike mund të kërcënojë rrezikun e gjakderdhjes gastrike, intestinale ose intracerebrale për shkak të aktivitetit të zvogëluar të koagulimit të gjakut.
- Barna për të përmirësuar qarkullimin e gjakut (antikoagulantë dhe agjentë antitrombocitar që përmirësojnë reologjinë e gjakut).
- Barna antiaritmike që ndihmojnë në rivendosjen e ritmit të zemrës.
- Neuroprotektorë për të përmirësuar ushqimin e trurit dhe për të përshpejtuar rikuperimin e tij.
Ndihma e parë për një atak ishemik është dërgimi i pacientit në një institucion mjekësor dhe administrimi i barit të nevojshëm.
Kirurgji
Trajtimi pas një ataku ishemik kalimtar mund të përfshijë gjithashtu nevojën për të kryer një nga llojet e mëposhtme të operacionit:
- Angioplastika karotide me mundësi stentimi: një kateter futet në zonën e arteries së bllokuar me një tullumbace në fund të saj, i cili fryhet dhe shtypet në pllakë. Një tub me një rrjetë metalike të futur në arterie do të parandalojë ngushtimin e arteries.
- Endarektomia karotide përdoret për ngushtimin e rëndë ose të tepruar të arteries karotide. Gjatë operacionit hapet një arterie, pas së cilës pastrohet tërësisht dhe duhet mbyllur.
Komplikime
Kur një atak ishemik kthehet në goditje në tru, pacienti zhvillon një defekt neurologjik:
- disartria, në të cilën vërehet fjalim i paqartë;
- paralizë;
- Dëmtimi konjitiv - Dëmtimi njohës dhe humbja e kujtesës.
TIA tek fëmijët
Zakonisht kjo sëmundje zbulohet tek të rriturit, pasi varet nga plakja e pakthyeshme e organeve dhe indeve të trupit. Por ka raste të sëmundjes tek fëmijët, të cilat lehtësohen nga faktorët e mëposhtëm:
- devijimet e shtratit të anijes;
- ateroskleroza e arterieve të vendosura në kokë;
- formimi i trombit në valvula dhe në zemër për shkak të koagulimit të dëmtuar të gjakut;
- infeksione;
- kontraktime të pakoordinuara të muskujve të zemrës.
Për ta zbuluarshkaku i TIA tek një fëmijë, është e nevojshme që fillimisht të kontaktoni një neurolog për të kryer një skanim MRI dhe CT, si dhe një EEG për të përjashtuar shfaqjen e epilepsisë. Ju gjithashtu duhet të vizitoni një pediatër për një analizë gjithëpërfshirëse dhe të kontrolloni sistemin e koagulimit të gjakut. Përveç kësaj, ata kryejnë një analizë për homocisteinën, një aminoacid i veçantë që provokon trombozë dhe gjithashtu provokon shfaqjen e aterosklerozës.
Parandalimi i TIA
Për të parandaluar shfaqjen e një ataku ishemik kalimtar, rekomandimet klinike janë si më poshtë. Pacienti duhet të hajë siç duhet, duke kufizuar sa më shumë konsumin e ushqimeve të skuqura dhe të yndyrshme. Është e rëndësishme të kontrollohet presioni i gjakut nëpërmjet përdorimit të barnave antihipertensive.
Metodat mjekësore mund të jenë efektive edhe për eliminimin e çrregullimeve të ritmit, përdorimi i barnave speciale antiaritmike indikohet për çrregullimet e ritmit të zemrës, duhet të merrni barna që eliminojnë mpiksjen e gjakut, si dhe barna për parandalimin e trombozës.
Për të përmirësuar metabolizmin e kolesterolit, për të zvogëluar aktivitetin e procesit vaskular aterosklerotik, pacienti duhet të marrë statina. Agjentët kundër trombociteve zakonisht merren për të reduktuar koagulimin e gjakut. Parandalimi i sulmeve të përsëritura kalimtare është ndryshimi i mënyrës së jetesës, si dhe korrigjimi në kohë i sëmundjeve akute.
Në raste veçanërisht të rënda, indikohet ngushtimi kirurgjik i arterieve që furnizojnë trurin me një sasi të mjaftueshme gjaku. Në rast të ngushtimit të tepërt të arterieve, dhekur largohen pllakat aterosklerotike nga rreshtimi i brendshëm i arterieve karotide, endarterektomia karotide dhe mikroanastomoza ekstra-intrakraniale përdoren për të ngushtuar arteriet kraniale.
Rezultati
Nëse një person ose i afërmi i tij ka pësuar tashmë një atak ishemik, ai duhet të jetë jashtëzakonisht i kujdesshëm për veten, pasi ekziston rreziku i zhvillimit të mëtejshëm të një goditjeje. Sinjali i parë i nevojës për ndihmë është një shkelje e qarkullimit të gjakut të trurit. Duhet të konsultohet menjëherë një neurolog me përvojë për të identifikuar dhe eliminuar në kohë shkakun e mundshëm që shkakton një atak ishemik kalimtar.
