Ataxia është një çrregullim motorik që nuk shoqërohet me paralizë, tiparet karakteristike të të cilit janë çrregullimet e ritmit dhe koordinimit të lëvizjeve. E përkthyer nga greqishtja, fjala ataksi do të thotë "kaotike" dhe "çrregullt".
Me këtë diagnozë, lëvizjet bëhen joproporcionale, të sikletshme, të pasakta, ecja shpesh vuan, e në disa raste edhe të folurit. Merrni parasysh se cilat lloje të ataksive dallohen dhe cilat janë tiparet e tyre karakteristike.
Ataksia e Friedreich
Ataksia trashëgimore e Friedreich është një sëmundje neurologjike e përcaktuar gjenetikisht që është progresive. Manifestimet fillestare të sëmundjes bëhen të dukshme në dekadat e para të jetës.
Së pari, shfaqen shqetësime të shkrimit të dorës dhe të ecjes. Për fëmijët, megjithatë, është e vështirë të identifikohet një shkelje e shkrimit të dorës për shkak të faktit se ai ende nuk është formuar plotësisht. Sa i përket ecjes, pacienti ka nevojë për mbështetje, ai vazhdimisht lëkundet. Të gjitha lëvizjet e këmbëve janë më shumë të turbullta sesa progresive.
Paaftësia për të qëndruar në këmbë zhvillohet me kalimin e kohës(astasia) dhe madje edhe ecja (abasia). Megjithatë, kjo e fundit është një manifestim karakteristik i ecurisë së shpejtë progresive të sëmundjes dhe fazave të saj të fundit.
Vërehen ndryshime në shtyllën kurrizore, gjë që është veçanërisht e rëndësishme për adoleshentët tek të cilët procesi i formimit të saj nuk ka përfunduar ende. Disa vite më vonë, pacienti zhvillon diabetin për shkak të keqfunksionimeve në pankreas. Pak më vonë, për shkak të ndryshimeve distrofike në gonadat, shfaqet hipogonadizmi. Në fazat e fundit të ataksisë shtohet edhe dëmtimi i shikimit, i cili ndodh si pasojë e ndryshimeve distrofike të nervave optikë dhe okulomotor. Për më tepër, çmenduria zhvillohet për shkak të dëmtimit të neuroneve të trurit.
Lezioni cerebellar
Ataksia cerebelare është një çrregullim i koordinimit motorik që zhvillohet kur organi kryesor përgjegjës për të dëmtohet - tru i vogël i trurit. Në disa raste, zhvillohen ndryshime të vogla, ndërsa në të tjera, ndryshime më serioze dhe të rënda.
Zhvillimi i një ataksie të tillë ndodh për shkak të përfshirjes së zonave të ndryshme të trurit të vogël nga procesi patologjik. Shpesh, ataksia cerebelare diagnostikohet me encefalit, sëmundje vaskulare të trurit të vogël, sklerozë të shumëfishtë, tumore malinje të trurit, dehje, si dhe sëmundje të caktuara me origjinë gjenetike. Ekzistojnë 2 lloje të ataksisë cerebelare - statike dhe dinamike.
Natyra statike e ataksisë cerebelare
Lezioni cerebellar shprehet në ataksi statike për shkak të tonit të reduktuarmuskujt. Në këtë proces, pacientit e ka të vështirë të qëndrojë në një pozicion për një kohë të gjatë, si dhe ka një shkelje të parëndësishme të koordinimit motorik. Personi lëviz me hapa shumë të gjerë dhe tronditës, si në gjendje të dehur. Në rast të ecurisë së rëndë të sëmundjes, pacienti nuk është në gjendje të ulet dhe të ngrihet vetë, sepse, duke mos pasur fuqi as të mbajë kokën, vazhdimisht bie. Ataksia statike në formë të rëndë privon pacientin nga aftësia për të ruajtur në mënyrë të pavarur ekuilibrin. Duhet të theksohet se koordinimi motorik nuk ndikohet nëse pacienti është me sy të hapur apo të mbyllur.
Natyra dinamike e ataksisë cerebelare
Ataksia dinamike zhvillohet kur hemisferat cerebelare përfshihen në procesin patologjik. Me këtë lloj sëmundjeje, çrregullimet e koordinimit vërehen ekskluzivisht gjatë lëvizjes fizike. Butësia dhe saktësia e lëvizjeve humbasin, ato bëhen gjithëpërfshirëse dhe të sikletshme. Diskordinimi dhe ngadalësimi i lëvizjeve vërehen në anën e lezionit. Ataksia dinamike karakterizohet nga hipermetria (tepërsia, lëvizjet e kundërta), adiadochokinesis, tejkalimi, si dhe dridhje e qëllimshme dhe çrregullime të të folurit (pacientët flasin ngadalë, duke i ndarë fjalët në rrokje).
Në pozicionin në këmbë dhe gjatë ecjes, pacienti devijon në anën që korrespondon me hemisferën e dëmtuar të trurit të vogël. Shkrimi i pacientit ndryshon: ai bëhet i pabarabartë, gjithëpërfshirës, me të madhletra. Zvogëlimi i reflekseve të tendinit është i mundur.
Ataksi e ndjeshme
Kjo ataksi është një çrregullim lëvizjeje në të cilin një ndryshim në ecje ndodh për shkak të humbjes së ndjeshmërisë në këmbë që rezulton nga dëmtimi i nervave periferikë, lakut medial, kolonave të pasme ose rrënjëve të pasme të palcës kurrizore.. Pacienti nuk e ndjen pozicionin e këmbëve dhe për këtë arsye ka vështirësi si në ecje ashtu edhe në këmbë. Si rregull, ai qëndron me këmbët e tij të hapura dhe në të njëjtën kohë ai mund të ruajë ekuilibrin vetëm me sytë e tij të hapur, por nëse ata janë të mbyllur, personi do të fillojë të lëkundet dhe, ka shumë të ngjarë, të bjerë (simptomë pozitive e Romberg). Gjatë ecjes, pacientët gjithashtu shtrijnë këmbët e tyre gjerësisht dhe i ngrenë ato shumë më lart se ç'duhet, dhe gjithashtu lëkunden me vrull përpara dhe prapa. Hapat e tyre kanë gjatësi të ndryshme, dhe këmbët, duke prekur dyshemenë, bëjnë tinguj kërcitës. Gjatë ecjes, pacienti zakonisht përdor një shkop për mbështetje dhe përkul pak bustin në nyjet e ijeve. Çrregullimet e ecjes përkeqësojnë defektet vizuale. Pacientët shpesh bëhen të paqëndrueshëm, lëkunden dhe bien kur lahen, sepse kur mbyllin sytë, humbasin kontrollin vizual për një kohë.
Ataksi spinocerebelare
Ky term i referohet një sërë çrregullimesh të lëvizjes, shumica e të cilave ndodhin si rezultat i dëmtimit ishemik të sistemit nervor qendror në periudhën perinatale ose hipoksisë. Ashpërsia e ndryshimeve të ecjes mund të jetë e ndryshme dhe varet nga ashpërsia dhe natyra e lezionit. Pra, lezione të kufizuara të lehta mund të shkaktojnëSimptoma e Babinsky, rritja e reflekseve të tendinit dhe jo e shoqëruar nga një ndryshim i theksuar në ecje. Lezionet më të mëdha dhe më të rënda zakonisht rezultojnë në hemiparezë bilaterale. Ka ndryshime në ecje dhe qëndrime karakteristike të paraparezës.
Paraliza cerebrale shkakton çrregullime të lëvizjes që çojnë në një ndryshim në ecje. Te pacientët me këtë ndodhin lëvizje të pavullnetshme në gjymtyrë, të cilat shoqërohen me grimasa në fytyrë ose lëvizje rrotulluese të qafës. Si rregull, këmbët janë të zgjatura dhe krahët janë të përkulur, megjithatë, kjo asimetri e gjymtyrëve mund të bëhet e dukshme vetëm me vëzhgimin e kujdesshëm të pacientit. Kështu, për shembull, një krah mund të pronohet dhe zgjatet, ndërsa tjetri është i shtrirë dhe i përkulur. Pozicioni asimetrik i gjymtyrëve shpesh ndodh kur koka është e kthyer në drejtime të ndryshme.
Diagnoza e ataksisë
Për të vendosur një diagnozë, metoda diagnostikuese si:
- MRI e trurit;
- elektroencefalografia e trurit;
- Diagnostifikimi i ADN-së;
- elektromiografi.
Përveç cilësdo prej metodave të treguara, është e nevojshme të bëni një analizë gjaku, t'i nënshtroheni një ekzaminimi nga specialistë të tillë si neurolog, psikiatër dhe okulist.
Trajtimi i aksisë
Ataxia është një sëmundje serioze që kërkon veprim në kohë. Trajtimi i ofruar nga një neurolog specialist është kryesisht simptomatik dhe përfshin fushat e mëposhtme.
- Terapia forcuese(agjentët antikolinesterazë, cerebrolizina, ATP, vitaminat B).
- Fizioterapia ka për qëllim parandalimin e llojeve të ndryshme të komplikimeve (atrofia e muskujve dhe kontraktimet, për shembull), përmirësimi i ecjes dhe koordinimit, mbajtja e aftësisë fizike.
Kompleksi special gjimnastikor i ushtrimeve të terapisë ushtrimore, qëllimi i të cilit është të reduktojë moskoordinimin dhe të forcojë muskujt. Me një metodë radikale të trajtimit (kirurgjia e tumoreve cerebelare, për shembull), mund të pritet një shërim i pjesshëm ose i plotë, ose të paktën një ndërprerje e përparimit të mëtejshëm.
Në ataksinë e Friedreich, duke marrë parasysh patogjenezën e sëmundjes, ilaçet që synojnë ruajtjen e funksioneve mitokondriale ("Riboflavin", vitamina E, koenzima Q10, acidi succinic) mund të luajnë një rol të madh.
Prognoza për sëmundjen
Prognoza e sëmundjeve trashëgimore është mjaft e pafavorshme. Me kalimin e kohës, veçanërisht me pasivitetin, çrregullimet neuropsikiatrike vetëm përparojnë. Njerëzit e diagnostikuar me ataksi, simptomat e të cilëve bëhen më të theksuara me kalimin e moshës, priren të kenë aftësi të reduktuara ndjeshëm për të punuar.
Megjithatë, falë trajtimit simptomatik, si dhe parandalimit të intoksikimit, lëndimeve dhe sëmundjeve infektive, pacientët jetojnë në një moshë të shtyrë.
Parandalimi
Është e pamundur të kryhen masa parandaluese posaçërisht për ataksi. Para së gjithash, është e nevojshme të parandalohetshfaqja dhe zhvillimi i mundshëm i sëmundjeve akute infektive (sinusiti, otitis media, pneumonia, për shembull) që mund të provokojnë ataksi.
Martesat e gjakut duhen shmangur. Përveç kësaj, duhet mbajtur mend se ekziston një probabilitet i lartë i transmetimit të ataksisë trashëgimore nga prindi tek fëmija, dhe për këtë arsye pacientët shpesh këshillohen të refuzojnë lindjen e foshnjave të tyre dhe të adoptojnë fëmijën e dikujt tjetër.
Ataxia është një çrregullim serioz neurologjik që duhet trajtuar menjëherë. Kjo është arsyeja pse sa më herët të zbulohet kjo sëmundje, aq më e favorshme do të jetë prognoza për pacientin.
