Aneurizmi është një zmadhim i një ene që është më shumë se dyfishi i diametrit normal të saj. Më shumë se 60% e të gjitha aneurizmave ndodhen në aortën abdominale. Kjo patologji shfaqet më shpesh tek njerëzit që vuajnë nga reumatizma, aortoarteriti, sifilizi, ateroskleroza dhe tuberkulozi. Një shkak i zakonshëm i një aneurizmi është trauma e barkut, operacioni i aortës.
Mekanizmi i shfaqjes
Shfaqja e zgjerimit shoqërohet me ndryshime degjenerative në kuadrin elastik të aortës. Me një rritje të rezistencës në arteriet distale, presioni në aortën abdominale rritet. Në mungesë të aftësisë së anijes për t'i bërë ballë presionit të shtuar, zgjerimi i saj ndodh në një vend të caktuar. Një aneurizëm është një pjesë e aortës me rrjedhje gjaku të turbullt, në të cilën shpesh formohen mpiksje gjaku.
Klinika
Me një aneurizëm me diametër të vogël (më pak se 20% të rasteve), një kurs asimptomatik është i mundur. Në raste të tjera, të gjitha shenjat klinike të një aneurizmi ndahen në tipike dhe indirekte. Tipike: formim pulsues në bark, dhimbje, zhurmë gjatë tkurrjes së zemrës mbi aneurizëm. Dhimbja mund të ngjajë me dhimbje barku hepatike ose renale, e lokalizuar në të majtë të kërthizës, mund të rrezatojë në shpinë ose në fund të shpinës.
Shenjat indirekte
- Sindromi abdominal: të përzier, të vjella, mungesë oreksi, humbje peshe.
- Sindroma urologjike: hematuria, çrregullime disurike.
- Sindroma ischioradicular: dhimbje në mes, çrregullime motorike dhe shqisore në këmbë.
- Sindroma e ishemisë kronike të këmbës: klaudicion intermitent, ndryshime trofike.
Aneurizma është një sëmundje progresive. Më shumë se gjysma e pacientëve vdesin brenda 2 viteve nga diagnoza nga komplikimet.
Diagnoza
Ekzaminimi me ultratinguj ju lejon të përcaktoni vendndodhjen dhe madhësinë e arsimit. Në monitor, një aneurizëm është një zgjerim i rrumbullakosur i një ene me konture të qarta, mbivendosje parietale dhe rrjedhje të ngad altë të trazuar të gjakut. Angiografia zbulon një aortë të zgjeruar. Në një studim imazhi me rreze X të organeve të barkut, konturet e zgjeruara të aortës me depozitimin e kalcifikimeve janë të dukshme, shpesh të shoqëruara me mbresa në rruaza - usurë. CT tregon një formacion të rrumbullakët me konture të qarta, mure të hollë, trombe parietale dhe kalcifikime.
Trajtim
Aneurizmi është një sëmundje në të cilën në shumicën dërrmuese të rasteve kryhet ndërhyrja kirurgjikale, e cila shoqërohet me një probabilitet të lartë për komplikime. Operacioni është kundërindikuar tek pacientët që kanë pësuar infarkt akut të miokardit, kanë një histori të dështimit të qarkullimit të gjakut, goditje në tru.
Kirurgji
Ka opsione të ndryshme për trajtimin kirurgjik:
- heqja e aneurizmës së bashku me qeskën aneurizmale, zëvendësimin ose bajpasin e aortës;
- heqja e aneurizmës pa qese me protezë intraqese.
Protezat shoqërohen shpesh me proteza aortofemorale. Vdekshmëria pas ndërhyrjes nuk kalon 10%. Me rrezik të lartë operacioni, kryhet stentimi i aortës: kalimi i një proteze vetë-zgjeruese përmes arteries femorale.
Aneurizëm e komplikuar
Pasojat e një aneurizmi varen drejtpërdrejt nga madhësia e saj: sa më e madhe të jetë, aq më shumë ka gjasa që të diseksionohet ose të këputet.
