Mjekët besojnë se nëse hipertrofia e miokardit është asimptomatike, atëherë gjithçka mund të përfundojë me arrest kardiak të papritur. Është e frikshme kur kjo u ndodh njerëzve të rinj dhe të shëndetshëm nga jashtë që merren me sport. Çfarë ndodh gjatë kësaj sëmundjeje, çfarë pasojash duhet të presim dhe nëse kjo patologji trajtohet - mbetet për t'u gjetur në këtë artikull.
Përshkrimi i patologjisë
Quhet një sëmundje autosomale dominante, e cila transmetohet kryesisht nëpërmjet trashëgimisë dhe mutacionit të gjeneve, prek zemrën. Kjo sëmundje karakterizohet nga një rritje në trashësinë e mureve të ventrikujve. Më shpesh, patologjia është asimetrike, barkushja e majtë e zemrës është më e prekur. Kjo rezulton në:
- formimi i vendeve të fibrozës;
- lezioni i enëve të vogla koronare;
- rregullimi kaotik i fibrave të muskujve;
- pengimi i rrjedhjes së gjakut - zhvendosja e valvulës mitrale, e cila parandalonnxjerrja e gjakut nga atriumi.
Hipertrofia e miokardit ventrikular është një sëmundje mjaft serioze.
Kur ka një ngarkesë të madhe në miokard, e cila shkaktohet nga sëmundje të ndryshme, zakone të këqija, sporte, trupi do të fillojë të mbrohet. Zemra do të duhet të përballojë vëllimin e rritur të punës pa rritur ngarkesën për njësi të masës. Në këtë rast, kompensimi do të ndodhë:
- rritje në masën e muskujve të miokardit;
- rritje e prodhimit të proteinave;
- trashje muri;
- hiperplazi - numri i qelizave rritet.
Hipertrofi patologjike e miokardit
Me punën e zgjatur të miokardit nën ngarkesë, e cila është vazhdimisht në rritje, shfaqet një formë patologjike e kardiomiopatisë hipertrofike. Zemra e hipertrofizuar duhet të përshtatet me kushtet e reja. Miokardi trashet me shpejtësi. Në këtë rast ndodh:
- dështimi i qarkullimit të gjakut;
- ndikimi i indeve nervore në proceset metabolike po ndryshon;
- rritja e nervave dhe kapilarëve mbetet prapa;
- Strukturat e miokardit konsumohen;
- çrregullim i repolarizimit;
- shfaqet mosfunksionim sistolik, diastolik.
Diagnoza e sëmundjes tek atletët
Formimi i hipertrofisë së miokardit tek atletët është pothuajse i padukshëm. Si rezultat i rritjes së tendosjes fizike, zemra fillon të pompojë gjithnjë e më shumë gjak dhe muskujt fillojnë të rriten në madhësi. Hipertrofia është shumë e rrezikshme, sepse në mungesë të simptomave dhe ankesaveka një atak në zemër, goditje në tru, arrest kardiak të papritur. Për të shmangur ndonjë ndërlikim, nuk duhet të ndaloni papritmas së luajturi sport.
Hipertrofia tek atletët ka tre lloje:
- Hipertrofi koncentrike - miokardi rritet, zgavra ventrikulare mbetet e pandryshuar. Ndodh në sportet statike dhe të lojërave.
- Hipertrofia ekscentrike është ndryshim proporcional i muskujve. Tipike për sportet dinamike (vrapim në distanca të gjata, ski, not).
- Hipertrofi e përzier - aktivitete sportive ku lëvizshmëria dhe dinamika përdoren në të njëjtën kohë (çiklistë, vozitje, patinazh).
Kur kjo patologji zbulohet te një fëmijë
Hipertrofia e miokardit mund të ndodhë gjithashtu që nga lindja. Është e vështirë të diagnostikosh këtë sëmundje në këtë moshë. Në shumicën e rasteve, ndryshime hipertrofike në miokard vërehen në adoleshencë, gjatë rritjes aktive të qelizave kardiomiocitare. Muret e përparme dhe të pasme trashen deri në 18 vjet, pastaj ndalojnë. Shfaqja e hipertrofisë ventrikulare tek fëmijët nuk konsiderohet një sëmundje e veçantë, është më tepër një shenjë e patologjive të tjera. Fëmijët me këtë gjendje zakonisht kanë:
- distrofi e miokardit;
- angina;
- sëmundja e zemrës;
- hipertension.
Shkaktarët e kardiomiopatisë
Është e nevojshme të ndahen shkaqet parësore dhe dytësore të hipertrofisë. Shkaqet parësore:
- stres;
- infeksionet virale;
- pirja e alkoolit;
- trashëgimi;
- mbipeshë;
- ushtrim i tepruar;
- helmim toksik;
- përdorimi i drogës;
- ndryshime patologjike gjatë shtatzënisë;
- mungesa e mikroelementit në trup;
- kequshqyerja;
- sëmundjet autoimune;
- pirja e duhanit.
Shkaktarët dytësorë të hipertrofisë së miokardit përfshijnë:
- Defektet e zemrës.
- IHD.
- Sëmundjet neuromuskulare.
- Insuficienca e valvulës mitrale.
- stenozë aortale.
- Hipertension.
- Mosbalancim elektrolit.
- Sëmundjet pulmonare.
- Proceset parazitare.
- Çrregullime të proceseve metabolike.
- Mungesa e oksigjenit në gjak.
- Dëmtimi i septumit ventrikular.
- Çrregullime endokrine.
Le t'i hedhim një vështrim më të afërt shenjave të hipertrofisë së miokardit të ventrikulit të majtë.
Hipertrofia e barkushes së majtë të zemrës
Shpesh patologjia prek muret e barkushes së majtë. Arsyeja kryesore është rritja e presionit, e cila e bën miokardin të punojë me ritëm më të shpejtë. Si rezultat i mbingarkesave të tilla, muri i barkushes së majtë fillon të rritet në madhësi. Në këtë rast ndodh:
- humbje e elasticitetit të muskujve të miokardit;
- shkelje e funksionimit normal të zemrës;
- ngadalësimi i qarkullimit të gjakut;
- Shfaqet rreziku i stresit të papritur në zemër.
Me hipertrofinë e miokardit të barkushes së majtë të zemrës, rritet nevoja e zemrës për oksigjen dhe lëndë ushqyese. Ju mund të zbuloni ndryshime në hipertrofinë e ventrikulit të majtë duke përdorur ekzaminimin instrumental. Ekziston një sindromë e nxjerrjes së vogël - të fikët, marramendje. Shenjat që shoqërojnë hipertrofinë:
- dhimbje në zemër;
- rënie presioni;
- aritmi;
- angina;
- dobësi;
- nuk ndihem mirë;
- dhimbje koke;
- gulçim në pushim;
- rrahje të forta zemre me pak përpjekje;
- lodhje.
Hipertrofia e atriumit të djathtë
Trashja e mureve të barkushes së djathtë nuk është sëmundje, është një anomali që ndodh kur ka kongjestion në këtë zonë. Kjo ndodh si rezultat i marrjes së një vëllimi të madh të gjakut venoz nga enët e mëdha. Këto arsye mund të jenë:
- stenozë;
- defekte të lindjes;
- obeziteti;
- Defektet e septumit atrial, në të cilat gjaku hyn njëkohësisht në barkushet e djathta dhe të majta.
Me hipertrofinë e ventrikulit të djathtë, shfaqen këto simptoma:
- marramendje;
- dhimbje gjoksi;
- hemoptizë;
- të fikët;
- gulçim pa sforcim;
- fryrje;
- shenjat e dështimit të zemrës - mëlçi e zmadhuar, këmbët e fryra;
- aritmi;
- kollë nate;
- mosfunksionim i organeve të brendshme;
- rëndim në hipokondrium;
- cianozë e lëkurës;
- venat e zmadhuara në bark.
Hipertrofia e septumit ventrikular
Një nga shenjat e zhvillimit të sëmundjes është hipertrofia e septumit interventrikular. Arsyeja kryesore për këtë patologji është mutacioni i gjeneve. Hipertrofia e tillë provokon:
- fibrilacion atrial;
- patologjia e valvulës mitrale;
- rrjedhje e dëmtuar e gjakut;
- fibrilacion ventrikular;
- takikardi ventrikulare;
- dështimi i zemrës;
- rrjedhje e dëmtuar e gjakut;
- arresti kardiak.
Simptomat e hipertrofisë kardiake
Rreziku i hipertrofisë së miokardit është se shpesh kalon pa asnjë simptomë. Dhe sëmundja zakonisht diagnostikohet rastësisht në një ekzaminim fizik. Gjatë zhvillimit të sëmundjes, mund të vërehen shenjat e mëposhtme:
- gulçim në pushim;
- të fikët;
- dhimbje gjoksi;
- lodhje;
- çrregullime të ritmit të zemrës;
- gulçim;
- të përgjumur;
- edema;
- dobësi;
- marramendje.
Shenjat e hipertrofisë së miokardit janë të rëndësishme për t'u njohur në kohën e duhur.
Klasifikimi i hipertrofisë
Specialistët për lehtësi në punë dallojnë llojet e mëposhtme të hipertrofisë së miokardit:
- simetrike – preken të gjitha muret e barkushes së majtë;
- asimetrik - vetëm një mur është prekur;
- apikal - muskujt e zemrës rriten nga lart;
- obstruktive - për të gjithëkatror, në krye të ndarjes;
- joobstruktive - simptoma të lehta, të gjetura rastësisht.
Diagnoza e kardiomiopatisë hipertrofike
Në fazat e hershme, me një zhvillim të lehtë të hipertrofisë, është shumë e vështirë të identifikohet sëmundja. Procesi diagnostikues fillon me një intervistë me pacientin dhe zakonisht zbulon detajet e mëposhtme:
- sëmundjet e kaluara;
- prania e patologjive tek të afërmit;
- fakte që detyrojnë rrezatim;
- vdekja e një të afërmi në moshë të re;
- shenjat e jashtme gjatë inspektimit vizual;
- tregues të analizave të gjakut dhe urinës;
- lexime të presionit të gjakut.
Ekziston një drejtim kaq i ri si diagnoza gjenetike e hipertrofisë së miokardit. Do të ndihmojë në identifikimin e parametrave të HCM, metodave harduerike dhe radiologjike:
- Ultratingulli mund të vlerësojë trashjen e miokardit dhe rrjedhjen e dëmtuar të gjakut;
- EKG do të përcaktojë shenjat indirekte - hipertrofia e departamenteve, shqetësimi i ritmit;
- MRI do të japë një imazh tre-dimensional të zemrës dhe do të përcaktojë nivelin e trashësisë së miokardit;
- ventrikulografia përcakton funksionet kontraktile.
Trajtimi i hipertrofisë së miokardit
Qëllimi kryesor i trajtimit është rikthimi i madhësisë së mëparshme të miokardit. Procedurat që synojnë këtë kryhen në një kompleks. Më shumë gjasa për të kuruar hipertrofinë nëse është bërë diagnoza e hershme. Një pjesë e rëndësishme e sistemit të trajtimit të miokardit është mënyra e jetesës. Këtu janë rregullat që duhen ndjekurmjekët:
- ndalo duhanin;
- dietë;
- humbni peshë;
- kufizoni marrjen e kripës;
- eliminoni barnat;
- hiqni alkoolin.
Trajtimi i hipertrofisë së miokardit të ventrikulit të majtë me medikamente përfshin marrjen e medikamenteve që:
- korrigjim i ritmit të parregullt të zemrës (antiarritmikë);
- ul presionin e gjakut - antagonistët e receptorit të angiotenzinës, frenuesit ACE;
- barnat me efekte jonotropike negative relaksojnë zemrën - antagonistët e kalciumit nga grupi verapamil, beta-bllokuesit;
- rrit forcën e muskujve - jonotropikë;
- heq lëngjet - diuretikët;
- me kërcënimin e endokarditit infektiv - profilaksia me antibiotikë.
Është e detyrueshme që mjeku që merr pjesë të zgjedhë barnat. Vetë-mjekimi është i papranueshëm dhe i mbushur me pasoja të rënda.
Çfarë duhet bërë në rast të kësaj patologjie? Një metodë efektive e trajtimit që do t'ju lejojë të ndryshoni kontraktimet e ventrikujve dhe rrjedhën e ngacmimit është ritmi me dy dhoma. Në rastet më komplekse, me hipertrofi asimetrike IVS, obstruksion latent, pa efekt të barit, sa vijon do të ndihmojë në shpëtimin e jetës së pacientit:
- implantimi i stimuluesit kardiak;
- ekcizioni i lobit të septumit ndërventrikular;
- instalimi i një defibrilatori;
- miektomi septal transortal;
- ablacioni i alkoolit septal transkateteror.
Këtu gjithçka do të varet nga shkalla e zhvillimit të patologjisë dhe gjendjesvetë pacientin. Ne rishikuam simptomat dhe trajtimin e hipertrofisë së ventrikulit të majtë të zemrës.
