Tromboza e sinusit kavernoz është një bllokim i mpiksjes së sinusit shpellor, i cili ndodhet në bazën e kafkës në të dy anët e shalës turke.
Funksioni i sinusit kavernoz është të rrjedhë venoze nga rajoni i orbitave dhe trurit, si dhe rregullimi i qarkullimit cerebral.
Kjo patologji është mjaft e rrallë, por mund të shkaktojë pasoja të rënda. Tromboza e sinusit sigmoid dhe tërthor ndodh gjithashtu rrallë.
Shkaktarët e sëmundjes
Tromboza e sinusit kavernoz mund të ndodhë për arsye të ndryshme. Predispozoni për të:
- sëmundjet infektive që ndodhin në formë akute në zonën e sinuseve nofulla, veshëve, dhëmbëve dhe nazofaringut;
- prania e lëndimeve të kafkës;
- sëmundje të natyrës autoimune (lupus eritematoz sistemik, artriti reumatoid);
- proceset patologjike të hemostazës, të cilat shoqërohen me rritje të formimit të mpiksjes së gjakut (prania e policitemisë);
- sëmundjet e enëve të gjakut dhe të zemrës (sëmundje ishemike të zemrës, aritmi kardiake, etj.);
- prania e diabetit;
- abort;
- periudha pas lindjes.
Formimi i mpiksjes së gjakut ka natyrë infektive dhe jo infektive. Aktualisht vihet re në një masë më të madhe origjina joinfektive. Kjo është për shkak të përdorimit të shpeshtë të antibiotikëve, të cilët parandalojnë komplikimet serioze. Në këtë rast, është zakon të flitet për një formë idiopatike të trombozës venoze.
Simptomat e sëmundjes
Cilat janë manifestimet e një sëmundjeje të tillë si tromboza e sinusit kavernoz? Klinika e tij është mjaft e ndërlikuar. Ndonjëherë sëmundja mund të jetë e vështirë të njihet në fazat fillestare, pasi simptomat janë të paqarta dhe shpesh të ngjashme me shenjat e sëmundjeve të tjera.
Ndër treguesit kryesorë të sëmundjes duhet theksuar:
- prani e dhimbje koke intensive;
- paraqitje e të përzierave dhe të vjellave;
- humbje dhe konfuzion;
- zhvillimi i komës;
- konvulsione.
- dhimbje në qafë kur përkuleni përpara;
- rritje e temperaturës së trupit;
- prania e ekzoftalmosit (zgjatja e kokës së syrit përpara me zhvendosje të mëvonshme anash).
- zhvillimi i oftalmoplegjisë (paralizë e muskujve të syrit për shkak të dëmtimit të nervave që rregullojnë lëvizjen e syrit);
- shfaqja e fryrjes në zonën e nervit optik dhe qepallave;
- humbje shikimi;
- diplopi;
- dhimbje dhe k altëroshje e gropave të syrit, ballit dhe bazës së hundës;
- humbje e ndjeshmërisë së nervit të fytyrës;
- tromboflebitivenat e fytyrës.
Tromboza e sinusit kavernoz karakterizohet nga temperatura subfebrile, astenia, një ndjenjë dhimbjeje në muskuj dhe kyçe. Në rastin e formimit të trombit joinfektiv, simptoma të tilla mund të mos shfaqen.
Simptomat cerebrale manifestohen nga simptomat meningeale. Ndërsa sëmundja përparon, pragu i konfiskimeve rritet. Në raste të rënda, pacienti mund të bjerë në koma.
Shfaqja e simptomave anësore provokohet nga dalja e CSF, rritja e presionit intrakranial, rritja e ënjtjes së trurit, e cila në fund mund të çojë në vdekjen e pacientit.
Diagnoza
Si zbulohet tromboza e sinusit kavernoz? Diagnoza bazohet në metoda të ndryshme ekzaminimi. Gjithashtu merren parasysh ankesat dhe anamneza e pacientit.
Migrena, për shembull, ka një sërë veçorish:
- Fillon në mënyrë akute dhe gradualisht bëhet kronik. Dhimbja bëhet rezistente ndaj qetësuesve.
- Dhimbja përkeqësohet nga sforcimi fizik dhe në pozicionin shtrirë. Një manifestim i tillë i dhimbjes së kokës sugjeron që një person ka trombozë të sinusit cirrus.
- Kur shtypni në pikat Greenstein, pacienti ankohet për dhimbje. Ka ënjtje të orbitave dhe zgjatje të kokës së syrit.
Të gjithë pacientët me simptoma të ngjashme neurologjike kërkojnë një vizitë në zyrën e oftalmologut.
Në fundus mund të vërehet prania e përdredhjeve të enëve të gjakut, ënjtjesdisk optik.
Nga metodat e hulumtimit laboratorik për diagnostikim përdoret:
- CBC.
- mbledhja e gjakut për kulturën e sterilitetit.
- kryerja e një koagulogrami,
- përcaktimi i indeksit të dimerit D,
- analizë e lëngut cerebrospinal.
Këto ekzaminime bëjnë të mundur zbulimin e një lezioni infektiv, si dhe çrregullimet në sistemin e hemostazës.
Nga studimet e metodës instrumentale duhet theksuar:
- kontrast nga CT;
- Imazhe me rezonancë magnetike;
- angiografi cerebrale.
Bazat e terapisë
Tromboza e sinusit kavernoz, si dhe ajo e sinusit sigmoid dhe tërthor, kërkon një trajtim të përbashkët. Terapia mund të jetë konservative dhe kirurgjikale. Masa e fundit indikohet në gjendjen e avancuar të sëmundjes.
Metodat e trajtimit konservativ
Si trajtohet tromboza e sinusit kavernoz? Trajtimi me metoda konservative ka një sërë objektivash:
- detoksifikimi;
- lufta kundër mpiksjes së gjakut;
- eliminimi i ënjtjes së trurit;
- ndalimi i procesit infektiv;
- terapi neuroprotektive.
Detoksifikimi dhe terapia me antibiotikë përdoret në prani të trombozës me origjinë infektive. Detoksifikimi bën të mundur eliminimin dhe largimin e substancave toksike. Për këtë qëllim, përdoren infuzione me tretësirë izotonike të klorurit të natriumit,"Reopoligliukin", "Hemodez".
Pas marrjes së gjakut për kulturë, përshkruhen antibiotikë. Sipas rezultateve të analizës, përshkruhen barna me një spektër të gjerë veprimi. Paralelisht, antibiotikët mund të përshkruhen për të ndaluar infeksionin anaerobik ("Metronidazole").
Për të rivendosur qarkullimin normal të gjakut, një mpiksje gjaku duhet të eliminohet. Për këtë qëllim, kryhet terapi heparinore. Më pas, përshkruhen antikoagulantë të drejtpërdrejtë, të cilët merren për tre muaj.
Pas kursit, pacientëve u rekomandohet të marrin agjentë antitrombocitar si Aspirina, Dipiridamole, Clopidogrel.
Në rastet veçanërisht të rënda, me zhvillimin e ënjtjes së trurit, procesi patologjik eliminohet me anë të diuretikëve.
Terapia neuroprotektive përshkruhet gjatë periudhës së rikuperimit. Ajo kryhet me ndihmën e agjentëve vazodilatues, si dhe me agjentë neurometabolikë.
Kirurgji
Kirurgjia indikohet kur metodat konservative nuk kanë sjellë rezultatin e dëshiruar. Sinusi kavernoz është shumë i vështirë për t'u afruar për shkak të vendndodhjes së tij anatomike. Prandaj, operacioni përfshin hapjen e sinuseve dhe pastrimin e fokusit primar infektiv.
Komplikime të mundshme
Tromboza e sinusit kaverno (një foto e pacientëve që vuajnë nga kjo sëmundje është paraqitur në këtë artikull) mund të çojë në komplikime serioze. Janë kryer procedurat e mëparshme diagnostikuesedhe terapia fillon, aq më pak shanse për komplikime.
Komplikimet ndahen në të vonshme dhe të hershme.
Nga më vonë duhet theksuar:
- humbje e mprehtësisë vizuale;
- pareza nervore abducens;
- prania e ptozës (venija e qepallës);
- zhvillimi i arachnoiditit;
- hipopituitarizëm;
- anisokoria.
Nga herët:
- ënjtje e trurit;
- konvulsione të pjesshme;
- infarkt cerebral.
Shpesh, tromboza e sinusit kavernoz e çon pacientin në:
- verbëri totale.
- goditje (çrregullim akut i qarkullimit të gjakut në tru, i cili shpesh provokon paaftësi dhe vdekje);
- shkelje e funksionalitetit të gjëndrës pineale, e cila është përgjegjëse për frenimin e çlirimit të hormoneve të rritjes;
- ngadalësoni zhvillimin e tumoreve;
- shkelje e zhvillimit dhe sjelljes seksuale.
Komplikime të tilla ndodhin në rreth një të tretën e rasteve.
Masa parandaluese
Për të shmangur sëmundjen me një sëmundje të tillë, duhet të respektohen një sërë masash parandaluese për të ndihmuar në parandalimin e zhvillimit të patologjisë:
- trajtimi në kohë i proceseve inflamatore në trup;
- mbani një mënyrë jetese të shëndetshme;
- referim në kohë te një specialist për sëmundjet që shfaqen në formë kronike dhe që shoqërohen me ndryshim strukturor në muret e enëve të gjakut dhe shfaqje të rritjes së viskozitetit të gjakut.
Prognoza e sëmundjes
Prognoza e sëmundjesvaret drejtpërdrejt nga diagnoza dhe trajtimi në kohë. Sa më shpejt të konstatohet prania e sëmundjes dhe të fillohet trajtimi, aq më të larta janë shanset për shërim.
Metodat e trajtimit të përdorura nga mjekësia moderne kanë ulur ndjeshëm pragun e vdekshmërisë nga kjo sëmundje. Treguesi është 20%. Përafërsisht 10% e rasteve përjetojnë rikthim të trombozës brenda një viti pas trajtimit.
Përfundim
Tromboza e sinusit kavernoz, simptomat e së cilës janë përshkruar në këtë artikull, është një sëmundje shumë serioze. Sëmundja është e vështirë për t'u trajtuar.
Në shumicën dërrmuese të rasteve, patologjia shkakton paaftësi të pacientit dhe shpesh përfundon me vdekje. Prandaj, procedurat diagnostikuese dhe trajtimi në kohë janë kaq të rëndësishme.
